Mündlichblatt 01

Die Fasern des Dilatators verlaufen radiär von der Iriswurzel bis zum Pupillenrand. 

> Im Stroma

- Er lässt die Pupillenöffung weiter werden

- Er wird sympathisch angesteuert, ist willentlich nicht beeinflussbar

- Er ist der Pupillenschliessmuskel und lässt die Pupillenöffnung enger werden bei viel Licht. 

- Er wird parasympathisch angesteuert und ist willentlich nicht beeinflussbar. 

- Endothel: Begrenzung zur vorderrn Augenkammer

- Stroma: Bindegewebe, Nerven, Blutgefässe und Muskeln sind hier

- Epithel: Zwei dunkel pigmentierte Zelllagen bilden den Pupillarsaum, Grenze zur hinteren Augenkammer

- Mydriasis (erweiterung)

- Miosis (verengung) 

- Sie dient als Aperturblende des Auges und reguliert den Lichteinfall. 

- Der Limbus ist die Ansatzstelle der Iriswurzel. Von da verläuft sie bis zum Pupillarsaum. Die Iris trennt dir vordere von der hinteren Augenkammer. 

- Um eine Hornhautverletzung vorzubeugen können Augentropfen oder Salben verwendet werden. 

- Verbandskontaktlinse

- Evtl. Schmerzmittel

> Erosio Corneae = Hornhautverletzung

- Eine schmerzhafte Abschürfung der Hornhautoberfläche

- Die Erosion ist nur mit der Spaltlampe sichtbar

- Ursachen sind: Staubpartikel und Splitter die ins Auge gelangen, nicht gut angepasste Kontaktlinsen, Verletzung durch Fingernägel, Entropium

Die Schneeblindheit (UV-Keratitis) ist eine Schädigung der Hornhaut, die durch starke UV-Bestrahlung hervorgerufen wird. Häufig beim Schweissen ohne Schutzbrille. Ähnlich wie ein Sonnenbrand. Es kommt zum Absterben der betroffenen Zellen und einer Entzündung des umliegenden Gewebes. 

Starke Schmerzen und eine Sehschärfenverminderungverminderung

Da sich das Hornhautepithel schnell regenerieren kann, tritt die Heilung meist am nächsten Tag ein. Die Therapie beschränkt sich auf schmerzlindernde Massnahmen (Augensalbe, Schmerztablette) 

- Sehr langwierig

- Können jederzeit wieder aufkommen

> Bei Änderungen der Beschwerden sollte ein Augenarzt aufgesucht werden. 

> Bäumchenkeratitis:

- Infektion der oberen Hornhautschichten

- Bei Anfärbung mit grünem Farbstoff (Fluorescein) sind bäumchenartige Verzweigungen sichtbar

> Scheibenförmige Hornhautentzündung:

- Befallen die inneren Hornhautschichten

- Kommt zu einer Trübung und Quellung der Hornhaut

- 85% der Menschen sind Träger des Herpes Virus

- Nur bei wenigdn löst er eine Keratitis aus

- Er schlummert in den Ganglienzellen 

- Da der Virus Nerven befällt, ist typischerweise die Berührungsempfindlichkeit der Hornhaut vermindert. 

Die einzige Abwehr der Hornhaut ist die Abwehr mit Tränen und den in ihnen enthaltenen Abwehrstoffen, da keine Blutgefässe in der Hornhaut enthalten sind. Somit verlaufen Infektionen (Pilze, Viren) fatal. Bei einer Keratitis ist sofort ärztliche Behandlung nötig! 

- Leichte bis starke Hornhauttrübung

- Gesteigerte Lichtempfindlichkeit

- Vermindertes Sehvermögen

- Häufig verminderter Tränenfluss

- Schwache bis starke Schmerzen (starke z.B. bei Keratitis durch Verletzung) 

> Die Hornhaut hat viele sensible Nerven! 

- Infektion mit Bakterien (z.B. vom Schwimmbad) 

- Virus

- Pilzbefall

- Genetische Veranlagung

- Verletzung

- HIV-Infektion

- Diabetes mellitus

- Die Spenderhornhaut muss gesund und ohne Schaden sein

- Keine Transplantation von Kunstmaterialien möglich

- Das Empfängerauge sollte bis auf die Hornhaut gesund sein. Besonders wichtig: normaler Augeninnendruck, intakte Netzhautfunktion und Tränenproduktion

- Die Neubildung und Wucherung von Gefässen. Hierbei wachsen Blutgefässe aus dem Limbus in die Hornhaut herein. 

- Bei einer Hornhautentzündung oder bei eingeschränkter Sauerstoffversorgung, z.B. wegen einer nicht optomalen Kontaktlinse

- Wenn die Blutgefässe bis zur Pupille vordringen

- Sobald die Hornhaut wieder genügend Sauerstoff von der Tränenflüssigkeit erhält, entleeren sich die Gefässe wieder. Sie bilden sich jedoch nicht zurück! 

Die Siebplatte; an dieser Stelle verlässt der Sehnerv den Bulbus. 

Mittels Diffusion (=Teilchen dringen durch eine Membran) ernährt der Tränenfilm die Hornhaut hauptsächlich mit Sauerstoff und zusätzlich ein wenig mit Glukose (Traubenzucker), Proteine und Mineralsalzen. 

- Tränenflüssigkeit > ernährung der äusseren Hornhautschichten

- Kammerwasser > ernährung der inneren Hornhautschichten

- Randschlingennetz > ernährung der inneren Hornhautschichten

Das Kammerwasser ernährt die Hornhaut mittels Diffusion (=Teilchen dringen durch eine Membran) hauptsächlich mit Glucose und zusätzlich etwas Sauerstoff. 

Das Stoffwechselprodukt (Abfallprodukt) Laktat wird von der Hornhaut hauptsächlich ins Kammerwasser abgegeben. Laktat=Milchsäure

- 0.5mm bis 0.6mm

- 0.8mm bis 1.1mm

- n = 1.376

- asphärische atorische Konvexkonkavlinse

- Bowmansche Membran

- Hornhautstroma

- Descemetsche Membran

- Endothel

--> Nur das Hornhautepithel heilt ohne Narben

- Leicht verletzbar, heilt schnell ohne Narbe! 

- Unverhorntes, mehrschichtiges Plattenepithel

- In der Basalmembran werden fortlaufend neue Zellen gebildet. Die neuen Zellen werden an die Hornhautoberfläche geschoben. Die obersten Zellen werden ständig "abgeschliffen". 

- Trotz geringer Dicke relativ wiederstandsfähig

- Heilt mit Narbenbildung

- Besteht aus Kollagenfibrillen

- Eine Verletzung führt zu Narbenbildung

- Macht circa 90% der Hornhautdicke aus

- Besteht aus Kollagenfibrillen, welche alle gleich dick sind und einen gleichmässigen Abstand zueinander haben

- Zwischen den Fibrillen ist eine Zwischensubstanz die vorallem aus Wasser besteht. 

- Besteht aus feinsten Fibrillen

- Stukturlose Schicht

- Dünner und elastischer als die Bowmansche Membran

- Die wiederstandsfähigste Schicht gegen das Eindringen von Keimen und Chemikalien

- Heilt mit Narbenbildung

- Innere Grenze zum Kammerwasser

- Einschichtiges Plattenepithel

- Keine Zellteilung = abgestorbene Zellen werden nicht ersetzt

Es ist für die Entwässerung der Hornhaut verantwortlich. 

- 10mm bis 13mm Durchmesser

- Die Oberfläche ist nicht ganz glatt. Deshalb braucht es die Schleimigen Komponenten des Tränenfilm um sie zu glätten. 

Vorne 

Tränenfilm

Epithel

Basalmembran 

Bowmansche Membran

Strlma

Descemetsche Membran 

Endothel 

Kammerwasser

Hinten

- Abschluss des Augapfels nach vorne

- Verhindert das Eindringen von Fremdstoffen in das Auge

- Mitverantwortlich für die Form und Stabilität des Bulbus

- Erbringt circa 2/3 des Gesamtbrechwerts des Auges

Eine kegelförmige Vorwölbung der Hornhautmitte, mit Verdünnung des Hornhautstromas

Unregelmässiger Astigmatismus, häufiger Korrekturwechsel, zum Teil Schatten um Buchstaben, Doppelsehen, Sternförmige Strahlen

Verläuft Schubweise