Medizin Aufbau NHK_Herz

Weniger als 60 Schläge pro Minute

Mehr als 100 Schläge pro Minute

150 - 250 Schläge pro Minute

Zusätzliche Herzschläge (i.d.R. ungefährlich)

- Proteinurie: Nierenerkrankung

- Vermindernde Plasmaproteinsynthese: Leber (vorwiegend Albumin, Hypoalbuminemia)

- Proteinmangel durch Fehlernährung

- Protein - loosing Gastroenteropathie

- Verlust von Plasmaproteinen durch Parasitenbefall

- Verminderter Lymphabfluss

- Tumorerkrankungen

- Verbrennungen

Lokale Minderdurchblutung

lokale völlige Blutleere

Koronare Herzerkrankungen

Chronische Anämie

Herzmuskelentzündungen

Hyperthyreose

Lungenerkrankungen 

Klappeninsuffizienz

Die vermehrte Herzmuskelarbeit führt zur Dilatation und schlussendlich Insuffizienz der Herzmuskelfasern. Der Herzmuskel wird mehr und mehr mit Bindegewebe "stabilisiert", welches sich nicht mehr richtig kontrahieren kann. 

Polyglobulie: Die Minderdurchblutung des Organismus fürht zur Sauerstoffunterversorgung. Folge: Erythropoetin wird vermehrt ausgeschüttert und die pluripotente Stammzelle im roten Knochenmark bilden vermehrt Erythrozyten. 

Tachykardie: Durch den erhöhten Herzschlag versucht das Herz, die Sauerstoffunterversorgung des Organismus zu beheben 

Tachypnoe: die erhöhte Atemfrequenz ergibt sich durch die Unterversorgung an Sauerstoff im Organismus bei der Linksherzinsuffizienz

Sinusknoten, AV - Knoten, His - Bündel, Tawara Schenkel, Purkinje Fasern 

Systole: Kontraktionsphase der Herzkammern

Diastole: Erschlaffungsphase der Herzkammern

Herzminutenvolumen: Blutvolumen, das vom Herzen in einer Minute über die Aorta in den grossen Körperkreislauf gepumpt wird 

- Erys: Transport von Sauerstoff

- Thrombos: Blutstillung

- Knochenmark: Fettspeicher

-  Hb: Säurepuffer

- Albumine: Transportproteine, Eiweissreserve, Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Druckes

- Pluripotente Stammzelle: Blutzellbildung 

- Makrophagen: Phagozytose

- Leukos: Immunabwehr 

Eisenmangelanämie: Mundwinkelrhagaden, mikrozytär und hypochrom, spröde Haut und trockene Haare

Perniziöse Anämie: neurologische Störungen, makrozytär und hyperchrom, Lackzunge 

Leukämie: Blutgerinnungsstörungen, Lymphknotenschwellung, Gewichtsabnahme

Eisenmangelanämie: trockene, spröde Haare, Rillen in den Nägel, mikrozytäre - hypochrome Erys 

Hypotonie: Blutdruck erniedrigt 

Sichtbar geschlängelte und knotige Venen: Klappeninsuffizienz - Rückstau des venösen Blutes mit folgender Aussackung der Venengewebswand 

Spannungsgefühl: durch das Ödem wird umliegendes Gewebe gespannt und Nervenendigungen gereizt

Ödeme: durch da gestaute venöse Blut wird vermehrt Blutplasma an Ort und Stelle ins Interstitium abgepresst - es kommt zum Phlebödem

Juckreiz: aufgrund des Ödems wird das Gewebe an Ort und Stelle nicht ausreichend durchblutet - folgend Mangelernährung mit Funktionsstörung, welche als Symptom einen Juckreiz aufweisen kann 

Entzündung, Thrombosen, Ulcus, Platzen der Venen

Über die Pressorezeptoren wird Druck auf Gefässwände bzw Dehnung der herznahen Gefässe (und Vorhöfen) gemessen. Ist er zu niedrig, wird Sympatikus aktiviert, es folgt eine Gefässverengung und der Blutdruck steigt. 

Umgekehrt durch die Senkung der Sympathikusaktivität und Steigerung der Parasympatikus

Aus der Leber Angiotensinogen, welches über Renin (aus Niere / juxtaglomerulärer Apparat) zu Angiotensin 1 umgewandelt wird

Aus Lunge Angiotenson Converting Enzym (ACE)

ACE wandelt Angiotensin 1 in Angiotensin 2

Angiotensin 2 bewirkt Vasokonstiktion und führt zur Freisetzung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde

Aldosteron fördert Natrium und somit Wasserrückresorption in den Nierenkanälchen - Blutvolumen wird somit erhöht 

Herzzeitminutenvolumen

Blutvolumen

Preipherer Widerstand

Unter krankhaften Bedingung vergrößert sich die Herzmuskulatur. Das Herz hypertrophiert! Hierbei nimmt die Muskelmasse des Herzens an Gewicht zu.

Ab einem Gewicht von circa 500 g kann das Herz von den Herz-Kranzgefäßen nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Daher wird ein Herzgewicht von 500 g als das kritische Herzgewicht bezeichnet

• einen rechten und linken Vorhof  (Atrium)

• eine rechte und linke Kammer (Ventrikel)

Das Herz darf man sich als Motor oder Pumpe des Kreislaufes vorstellen: Dabei pumpt die linke Herz-Kammer (linker Ventrikel) das Blut in den Körper-Kreislauf

der rechte Ventrikel pumpt das Blut in den Lungen-Kreislauf

Aus der linken Herzkammer entspringt die Hauptschlag-Ader des Körpers. Die Aorta. Von der Aorta zweigen dann viele große andere Arterien ab, die sich dann immer weiter verzweigen und die letztlich in den Haargefäßen des Körpers enden.

Die Lungenschlagader. Die Lungen-Schlagader (A. pulmonalis) führt das Blut über vielfältige Abzweige in die Lunge.

Der Vorhof des Herzens darf man sich als Sammelbecken für das von den Venen her transportierte Blut vorstellen. So münden in den rechten Vorhof die obere und untere Hohlvene, und in den linken Vorhof münden die Lungen-Venen.

von innen nach außen:

• Endokard (glattes Epithelgewebe, das mit dem Blutstrom in Kontakt kommt)

• Myokard (Herzmuskulatur)

• Epikard (bedeckt das Myokard, enthält Baufett, im Epikard findet man die Herzkranzgefäße)

Der Herzbeutel besteht aus zwei Blättern, die mit einer serösen Flüssigkeit gefüllt sind: Das innere Blatt das Herzbeutels heißt Epikard. Die äußere Hülle heißt Perikard.(Im Perikard kann das schlagende Herz gut gleiten.

Des Aufbau des Herzbeutels kann man sich anschaulich so vorstellen: man stelle sich einen mit Flüssigkeit gefüllten Luftballon vor.

Drückt man nun mit einer Faust in den Luftballon solange bis die Faust in dem Ballon "verschwindet", so liegt eine Wand des Luftballons der Faust unmittelbar an. (entspricht dem Epikard) Die andere Wand des Luftballons grenzt Ballon und Faust nach außen ab. Zwischen den nun eng zusammengepressten Wänden des Ballons liegt ein kleiner Flüssigkeitsspalt.

Dies entspricht der Entwicklung des Herzens beim Embryo:

das zunächst (in der Embryonal-Entwicklung) nur aus Myokard und Endokard bestehende Herz wandert in einen mit Flüssigkeit gefüllten "Beutel" und drückt diesen mehr und mehr zusammen.

Man nennt den Raum in dem das Herz liegt Mediastinum: Das Mediastinum bedeutet zu deutsch der Mittelfellraum

Vorstellen kann man sich das Mediastinum wie folgt: Im Brustkorb (Thorax) entferne man alle Organe außer der rechten und linken Lunge. Der Raum der dann zwischen rechter und linker Lunge verbleibt wird in der Medizin Mediastinum genannt:

Das Mediastinum reicht vom  vom Brustbein (Sternum bis zur Wirbelsäule. Cranial ("oben") reicht es bis an die Halsweichteile des Halses. Unten (caudal) reicht es bis ans Zwerchfell und seitlich (lateral) ist das Mediastinum durch die Pleura (Lungenfell) begrenzt.

Im Mittelfellraum (Mediastinum) findet man:

• das Herz mit den herznahen großen Blutgefäße,

• die Luftröhre,

• die Speiseröhre,

• die Thymusdrüse,

• Lymphknoten, eine große Lymphbahn (den Ductus thoracicus)

• den Nervus Vagus und andere Nerven

Das Herz hat ein eigenes Blutgefäßsystem. Es wird nicht von dem Blut aus den Herzhöhlen ernährt! (Dies wäre auch nicht möglich, da im rechten Herzen, das Blut sauerstoffarm ist!)

Die ernährenden Arterien nennt man Koronar-Arterien oder Herzkranzgefäße. Direkt oberhalb der Aorta entspringt die rechte und die linke Koronar-Arterie. Die linke Koronar-Arterie teilt sich in zwei recht große Blutgefäße: den Ramus circumflexus und den Ramus interventrikularis anterior

Die Klappen zwischen linkem Vorhof und linker Kammer heißt Mitral-Klappe. Sie wird in der Medizin aber auch genannt:

• zweizipflige Segelklappe

• Bicuspidalklappe

die dreizipflige Segelklappe oder Tricuspidalklappe

Mit Segelklappen oder Atrio-Ventrikularklappen (Klappen zwischen Vorhof und Kammer)

Die Pulmonalklappe. Die Pulmonalklappe und die Aortenklappen heißen zusammen Taschenklappen.

• Anspannungsphase

• Austreibungsphase

In der Anspannungsphase sind die Ventrikel voll mit Blut gefüllt. Die Muskulatur der Ventrikel spannt sich zunehmend an. Die Segelklappen und auch die Taschenklappen sind geschlossen. (Also kein Blutstrom!)

Der Druck in den Muskeln des Herzens wird immer stärker. Nun öffnen sich die Taschenklappen. Das Blut wird aus den Ventrikeln ausgetrieben. In dieser Phase (Austreibungsphase) sind die Segelklappen weiterhin geschlossen, die Taschenklappen in den großen Arterien (Aorta, Pulmonalis) aber geöffnet. Das Blut strömt somit in die Arterien gerichtet aus.

• Entspannungsphase

• Füllungsphase

Lässt am Ende der Austreibungsphase die Kraft im Myokard nach, so schließen sich die Taschenklappen in den Arterien. In der Entspannungsphase sind somit alle 4 Klappen des Herzens geschlossen.

Entspannt die Muskulatur in den Kammern nahezu vollends, so spannen die Vorhöfe an und öffnen die Segelklappen. Nun strömt Blut in die Ventrikel. Die Ventrikel füllen sich. In der Füllungsphase der Ventrikel sind somit die Segelklappen geöffnet und die Taschenklappen geschlossen. (Aus den großen Arterien kann also kein Blut in die Ventrikel zurückströmen!)

quergestreift

unwillkürlich
ermüdet nicht  
bildet das Myokard