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Lernkarten
Bei einer chronisch lymphatischen Leukämie erwarten Sie?
Lymphknoten-Schwellungen (z. B. am Hals)
häufiger Juckreiz und Veränderungen an der Haut
Welche Laborwerte sind typischerweise bei einer Polycytämia vera erhöht?
Die Polycytämia vera ist eine maligne Erkrankung des Blutes bei der alle Blutzellen unkontrolliert vermehrt werden. Neben dem Anstieg aller Blutkörperchen steigt auch der Hämatokrit und der Hb-Wert.
Welche Bestandteile werden zum Lymphsystem gezählt?
Das Lymphsystem besteht aus Lymphgefässen und aus den lymphatischen Organen Milz und Thymus sowie dem lymphatischen Rachenring und Rachen-, Zungen- und Gaumenmandeln, Lymphknoten und dem lymohatischen Gewebe des Knochenmarks.
Welche Lymphgefässe werden unterschieden?
- Lymphakapillare
- Präkollektoren
- Kollektoren
- Lymphstämme
Wo beginnt das Lymphgefässsytem und wo wird wird es dem venösen System zugeführt?
Das Lymphgefässsystem stellt ein dem Venensystem paralleles "paravenöses" Drainagensystem dar. Es beginnt blind im Gewebe und endet bds beim Zusammenfluss der V. jugularis und V. subsclavia in den rechten und linken Venenwinkeln, Angulus venosus dexter und sinister.
Wie ist eine Lymphkapillare aufgebaut?
Die Lymphkapillare bestehen aus sich überlappenden Endothelzellen. Die sich überlappenden Ränder der Endothelzellen, die so genannten schwindenden Zipfel, bilden die Haupteingangspforte für die Lymphflüssigkeit ins Lymphsystem. In der Füllungsphase wird der lumenwärts gelegene Zipfel nach ihnnen gedrückt, es bildet sich eine Passage (Interzellularfuge / Junktionen) in die Lymphkapillare hinein und erlaubt so den Einstrom von Interzellularflüssigkeit, Proteinen, Zelltrümmern und weiteren lymphpfligtigen Substanzen
Was ist ein Angion?
Ist ein Lymphgefässabschnitt, was vorne und hinten von zwei sich gegenüberliegenden Klappen begrenzt ist
Ein Lymphangion beschreibt einen Lymphgefässabschnitt, der vorne und hinten von je zwei sich gegenüberliegenden Klappen begrenzt und mit glatter Muskulatur umgeben ist. Jedes Lymphangion weist folgenden Aufbau auf:
- Innere Schicht (Tunica intima), bestehend aus Endothelzellen und einer Basalmembran
- Mitlere Schicht (Tunica media), bestehend aus galtten Muskelzellen
- Eine äussere Schicht (Tunica adventitia) bestehend aus lockerem kollagenen Bindegewebe
Ein Lymphangion bzw der Abstand der Klappen beträgt bei den Präkollektoren ungefähr 2-3mm, bei den Kollektoren 0,6-2cm und beim Ductus Thoracicus, dem grössten Lymphstamm, 6-10 cm
Was ist die Cisterna chyli?
Die Vereinigung der 3 Lymphstämme wird so genannt und befindet sich ca. auf der Höhe des 2 Lendenwirbels. Die cisterna chyli ist eine bohnenförmige Aussackung, die in den Ductus thoracicus übergeht
Welche Faktoren sind am Transport der Lymphe beteiligt?
- Lymphangiomotorik
- Flüssigkeitsdruck im Interstitium
- Muskelkontraktion, Bewegung der Eingeweide
- Bewegung der Gelenke
- Veränderung der Druckverhältnisse beim Aus - und Einatmen
Wie ist ein Lymphknoten aufgebaut?
- Der Lymphknoten ist von einer Kapsel umhüllt, welche aus kollagenem Bindegewebe besteht und einzelne glatte Muskelzellen enthält
- Die Stelle, an der die Blutgefässe eintreten und die efferenten Lymphgefässe austrete, wird als Knotenhillus bezeichnet
- Die Zahl der zuführenden Lymphgefässe ist immer grösser als die Anzahl der abführenden Lymphgefässe
- Kurze und lange Bindegewensbalken, die Trabekel, strahlen aus der Kapsel in das Knoteninnere hinein und bilden das grobe innere Gerüst des Lymphknotens. Es verleiht ihm Stabilität.
- Die Zwichenräume der Trabekel sind sind durch ein Netzwerk aus Retikulumzellen und den sie begeitenden Retikulumfasern ausgefüllt.
- Der grösste Teil wird aber vom lymphatischen Gewebe und vor allem von Lymphozyten besiedelt. Ein ein kleines Spaltsystem bleibt in Form des Lymphsinus für die Lymphzirkulation frei
- Das Innere der Kapsel besteht aus Rinden- (äussere - B - Zelle Areal) und Markzone (Innere).
- T - Lymphozyten treten gehäuft zwischen der Rinden - und Markzone auf. Dieser Abschnitt wird wird auch als innere Rinde, Parakortex oder T-Zell Areal bezeichnet.
Welche Aufgaben hat der Lymphknoten?
- Reinigung der Lymphe bzw Vernichtung von Fremd- und Schadstoffen
- Produktion von Lymphozyten, vor allem im Rahmen einer Immunreaktion
- Regulation des Proteingehalts in der Lymphe
Wie wird die Lymphe gebildet?
Sie bildet sich aus der Zwischenzellflüssigkeit, die wiederum durch Austritt von Blutplasma aus den Blutkapillaren zustande kommt. Deshalb entsprciht die Lymphe in ihrer Zusammensetzung weitgehend der Blutplasma.
Was versteht man unter "Lymphpflichtigen Lasten"?
Eiweisslast, Wasserlast, Zellast und Fettlast aus dem Darm
Aus was besteht die weisse und rote Pulpa der Milz?
- die weisse stellt den lymphatischen Anteil der Milz dar und besteht aus B- und T - Lymphozyten
- die rote besteht aus von Blut durchströmtem Retikulumnetz
Was wird als Malpigi - Körperchen und was als PALS bezeichnet?
Weisse Pulpa der Milz
Welche Aufgaben hat die Milz?
- Phagozytose durch die in ihr enthaltenen Makrophagen
- Erkennung und Abbau von überalterten Erys
- Spezifische Abwehrvorgänge, Bildung von Lymphozyten und Antikörpern
- Abbau, Speicherung und möglichst rasche Ausschütung von Blutplättchen (Thrombozyten)
- Klärung des Blutes durch Abfangen von Gerinnungsprodukten, z. B. keine Blutgerinnsel
- Blutbildung in der Fetalzeit (Hämatopoese)
Aus welchen Anteilen besteht der Lymphatische Ring?
- 1 Rachenmandel (Tonsilla pharyngea)
- 2 Gaumenmandel (Tonsillae palatinae)
- 1 Zungenmandel (Tonsilla lingualis)
- 2 lymphatische Seitenstränge bzw Ohrtrompetenmandeln (Tonsillae tubariae)
Wie ist eine Mandel gebaut?
Die Mandeln liegen immer unter dem Epithel der Mundschleimhaut. Jede Mandel wird von einer bindegewebigen Kapsel umgeben. Das innere Grundgerüst besteht aus retikulärem Bindegewebe, in das zahlreiche Lymphfollikel, vorwiegend zum Epithel der Mundschleimhaut hin und Phagozyten eingelagert sind
Wo findet sich darmassoziiertes Lymphgewebe?
Besonders gehäuft vor und nach dem Übergang des Dünndarms in den Dickdarm . So findet man im Ileum (Krummdarm) die Peyerschen Plaques, im Blinddarm (Appendix) ähnliches Gebilde und besonders viel lymphatisches Gewebe im Wurmfortsatz
Verschiedenen Anämien aufgrund vom MCH - Wert sind?
MCH = HBE. Das ist die durchschnittliche Hämoglobin-Menge pro Erythrozyt.
Der Normalwert MCH liegt zwischen 28–33 pg (pg sprich Piktogramm)
Liegt der MCH - Wert unter 28 pg, so spricht man von hypochromer Anämie
Liegt der MCH-Wert zwischen 28–33 pg, so spricht man von normochromer Anämie
Liegt der MCH-Wert höher als 33 pg, so spricht man von hyperchromer Anämie
So bedeutet hypochrome Anämie anschaulich zu wenig Blutfarbstoff (Hämoglobin) pro einzelnem Erythrozyten.
Eisenmangelanämie wird auch ...genannt
Die produzierten Erythrozyten sind jedoch hypochrom (zu wenig Farbstoffes einzelnen Erythrozyten) und mikrozytär. (zu klein) Die Eisen-Mangel-Anämie ist hypochrom und mikrozytär!)
Wie heißt die Anämie infolge Mangel an Vitamin B12?
perniziöse Anämie
Was sind hämolytische Anämien?
Die normale Lebensdauer der Erythrozyten beträgt 120 Tage. Bei hämolytischen Anämien ist die Lebensdauer der roten Blutkörperchen deutlich verkürzt. Es resultiert ein vermehrter Abbau von Blut mit gesteigertem Anfall von Bilirubin.
Folge: hämolytischer Ikterus = prähepatischer Ikterus
Bei verstärkter Hämolyse (Blutabbau) entsteht dann eine Anämie, wenn die kompensatorisch gesteigerte Blutneubildung den Abbau des Blutes nicht mehr ausgleichen kann!
Was ist eine Leukämie?
Die Leukämie ist eine maligne (bösartige) Erkrankung der Vorstufen (Vorläuferzellen) der weißen Blutkörperchen (Leukozyten).
Dabei können sowohl Vorläuferzellen der Leukozyten im Knochenmark entarten, wie auch Vorläuferzellen der weißen Blutkörperchen, die sich in lymphatischen Geweben befinden.
Was versteht man unter einer myeloischen Leukämie?
Ein besonders wichtiges Kriterium für die Einteilung der Leukämien ist der Zelltyp, der von der bösartigen Entartung betroffen ist. Nach dem Zelltyp werden unterschieden:
myeloische Leukämien
lymphatische Leukämie
Bei den myeolischen Leukämien entarten die Vorstufen der Granulozyten im Knochenmark
Welcher Zelltyp ist bei einer lympathischen Leukämie entartet?
Bei lymphatischen Leukämien sind die Vorläuferzellen der Lymphozyten entartet.
Was ist eine ALL?
Die oben genannte Kriterien für ein Einteilung der Leukämien führt dazu, das 4 Haupttypen der Leukämie unterschieden werden:
Akute myeloische Leukämie (AML)
Akute lymphatische Leukämie (ALL)
Chromische myeloische Leukämie (CML)
Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
ALL ist die gebräuchliche Abkürzung für die akute lymphatische Leukämie
Wie können die Leukämie-Formen klinisch erkannt werden?
ür die präzise Diagnose-Stellung einer Leukämie ist ein Differential-Blutbild und eine Knochenmarks-Punktion notwendig.
Zur orientierenden Unterscheidung kann man sagen:
Leitsymptom der lymphatischen Leukämien sind (meist) schmerzlose Lymphknoten-Vergrößerungen
Bei der myeloischen Leukämie ist oft die Milz (und manchmal auch die Leber) vergrößert.
Was versteht man unter einem Philadelphia-Chromosom?
Die menschlichen Zellen haben 23 Chromosomen-Paare, die von 1 -23 nummeriert werden. Das Philadelphia-Chromosom ist ein verkürztes Chromosom 22. Es wurde in einem Labor in Philadelphia bei einem Leukämie-Patienten erstmals entdeckt und beschrieben.
Das Philadelphia-Chromosom findet man bei etwa 90% aller chronisch myeloischer Leukämien (CML)
Von welchen Zellen nimmt der Morbus Hodgkin seinen Ursprung?
Der Morbus Hodgkin ist eine bösartige Erkrankung des Lymphsystems.
In der Mehrzahl der Fälle entsteht der Morbus Hodgkin durch eine maligne Entartung von B-Lymphozyten.
Was ist mit einer B-Symptomatik gemeint?
Unter einer B-Symptomatik werden Begleitsymptome, wie Fieber, Nachtschweiß und ungewollter Gewichtsverlust verstanden.
Bitte merken Sie sich:
Der Begriff B-Symptomatik bezeichnet die Trias der folgenden Symptomen:
nicht erklärbares Fieber > 38 °C massiver Nachtschweiß (nasse Haare, durchnässte Schlafbekleidung) Ungewollter Gewichtsverlust von mehr als zehn Prozent des Körpergewichtes innerhalb von sechs Monaten .Die B-Symptomatik kann bei entzündlichen Erkrankungen wie Tuberkulose, HIV-Infektion, oder Darmerkrankungen durch Amöben auftreten.
Eine B-Symptomatik beobachtet man aber auch bei manchen malignen Tumoren, so zum Beispiel beim Hodgkin-LymphomEine B-Symptomatik gilt bei malignen Tumoren (zum Beispiel Hodgkin-Lymphom) als prognostisch ungünstiges Zeichen.
neben den oben genannten B-Symptomen, kommt es beim M. Hodgkin manchmal auch zu Juckreiz und erheblicher Müdigkeit
Sie haben bisher gelernt, dass die Lymphknotenschwellungen beim Morbus Hodgkin in der Regel schmerzlos sind.
Morbus Hodgkin / Alkohol
Im Zusammenhang mit dem Morbus Hodgkin sollte man wissen, dass bei einigen (wenigen) Patienten nach Alkoholgenuss, die geschwollenen Lymphknoten schmerzen.
Auch wenn dieses Symptom des Alkoholschmerzes beim Morbus Hodgkin nur selten auftritt, wird dieses Symptom andererseits bei kaum einer anderen Krankheit beobachtet und ist ein wichtiger Indikator bei der Diagnosefindung.
Welche Laborveränderungen erwarten Sie bei einem Morbus Hodgkin?
Zumindest in den fortgeschrittenen Fällen sind die Entzündungszeichen im Labor (BSG und C-reaktives Protein) erhöht.
Eine Lymphopenie (Verringerung der Lymphozytenzahl) ist ein weiterer Laborhinweis auf einen Morbus Hodgkin.
Erklären Sie das Zustandekommen eines posthepatischen Ikterus beim Morbus Hodgkin?
Sie haben bereits gelernt, dass beim Morbus Hodgkin unter anderem auch die Lymphknoten im Abdomen (abdominellen Lymphknoten) anschwellen können.
Liegen die angeschwollenen Lymphknoten dabei in der Nähe der aus der Leber führenden Gallenwege (Ductus hepaticus, Ductus choledochus), so können die abführenden Gallenwege durch die sich vergrößernden Lymphknoten komprimiert und der Gallenfluss blockiert werden.
Was ist mit einem Non-Hodgkin-Lymphom gemeint?
Unter dem Begriff Non-Hodgkin-Lymphome werden maligne Lymphome zusammengefasst, die im Verlauf vom Hodgkin-Lymphom stark abweichen und die in ihrem frühen Verlauf bereits zum Befall der nicht lymphatischen Organe neigen.
Die Unterscheidung zwischen Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen ist nur durch die feingewebliche Untersuchung von befallenem Gewebe möglich.
Zu welchen auffallenden Veränderungen kommt es im Labor bei einer Polycythaemia vera?
Bei einer Polycythaemia vera findet sich im Blutbild eine Vermehrung aller Blutzellen.
Es sind bei einer Polycythaemia vera sowohl die roten Blutkörperchen (Erythrozyten), die weißen Blutkörperchen (Leukozyten) als auch die Blutplättchen (Thrombozyten) vermehrt.
Hinweis:
bei der Polycythaemia vera sind von der Vermehrung der Blutzellen besonders die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) betroffen.
Wenn im Blut bei der Polycythaemia vera der Anteil der Blutzellen steigt, so muss zwangsläufig die Menge des Blutplasmas abnehmen.
Welche Gefahr besteht daher für alle Patienten mit einer (unbehandelten) Polycythaemia vera?
Bei Patienten mit unbehandelter Polycythaemia vera steigt das Thromboserisiko!
Erläutern Sie den Begriff myeloproliferative Erkrankung.
Erkrankungen, die die Blutbildung im Knochenmark betreffen, werden als myeloproliferative Erkrankungen zusammengefasst.
Eine dieser myeloproliferativen Erkrankungen ist die Polycythaemia vera. Eine andere myeloproliferative Erkrankung wäre beispielsweise die chronische myeloische Leukämie.
Welche häufig orientierend angefertigten Laborwerte deuten bei einer Polycythaemia vera, bereits auf eine Erhöhung der Erythrozytenzahl hin?
Es sind der Hb-Wert sowie der Hämatokrit. (Hk-Wert)
Sie lesen nun, dass bei einer Polyzythämie auch öfters die Milz vergrößert ist. Erklären Sie dies aus dem bisher gelernten!
Wenn die Zahl der Erythrozyten über einen längeren Zeitraum zu hoch ist, so werden jene Organe, die Erythrozyten abbauen, mehr belastet!
Erythrozyten werden schwerpunktmäßig in der Milz und auch in der Leber abgebaut.
Daher erklärt es sich, dass bei einer Polycythaemia vera häufiger auch sowohl die Milz als auch die Leber vergrößert sind.
