Medizin Aufbau NHK_Immunologie_Blut_Lymphe

Ery wird in seinen Häm und Globinanteil gespalten. Das Eisen wird recycelt und entweder ins Knochenmark transportiert oder als Ferritin (Darm, Leber, Milz und Knochenmarkt) gespeichert.

Sind die Ferritinspeicher voll, wird es als Hämosiderin in der Leber und Knochenmark gespeichert.

Das eisenfreie Molekülrest von Häm wird in das wasserlösliche Urobilinogen abgebaut und über die Niere ausgeschieden.

Der andere Teil wird über mehrere Zwischenschritte in das fettlösliche Bilirubin umgeandelt und via Leber bzw Gallenflüssigkeit in den Darm abgegeben.

Im Dickdarm wird es enzymatisch zum braunen Sterkobilin gewandelt und so ausgeschieden.

Das Globin wird enzymtisch abgebaut.

Die Entwicklung der zellkernfreien Erythrozyten aus der pluripotenten Stammzelle:

Pluripotente Stammzelle-Proerythroblast-Erythroblast-Normoblast-Retikulozyt-Erythrozyt

Bezeichnet den Anteil aller zellulären Bestandteile an Volumen des Blutes. Der Hämatokrit ist hauptsächlich von der Konzentration der Erys abhängig, die rund 99% der zellulären Bestandteile des Blutes ausmachen. Damit ermöglicht die Bestimmung des Hämatokrit Wertes vor allem einen Rückschluss auf den Anteil der Erys im Blut. Darüberhinaus kann der Hämatokrit Wert Aufschluss über den Wasserhaushalt des Patienten geben.

- Monozyten (jung) Makrophagen (alt)

- Granulozyten (neutrophile, eosinophile, basophile)

- Lymphozyten: B- und T-Zellen

B - Zellen: B-Zellen, Plasmazelle, B-Grdächtniszelle

T-Zellen: T-Helferzelle, T-Suppressionszelle, T-Gedächtniszelle, Zytotoxische Zelle

Entwicklung: Pluripotente Stammzelle, Megakaryoblast, Megakaryozyt. Durch Abschnürrungen aus dem Zytoplasma des Megakaryozyten entstehen die Zellbruchstücke, die Thrombos.

Lebensdauer: 8-12 Tage

Abbauort: Milz und Leber   

Wird ein Gefäss verletzt, lagern sich Thrombos an die Bindegewebsfasern (Kollagen) der verletzten Gefässwände ab.

Die Ablagerung wird als Plättchen- Thrombozytenaggregation/ Adhäsion bezeichnet

Im weiteren Verlauf der Blutstillung bilden die Thrombos Pseudopodien aus.

Mit diesen mikrovilliartigen Fortsätzen können sich die Thrombos eng an einander lagern und soweit vernetzen, dass sich ein Thrombus bildet

Während der primäre Hämostase schütten die Thrombos ihren Granulatinhalt frei. Dabei bewirkt das ausgeschütterete Serotonin, dass sich die verletzten Gefässwände verkleben bzw einrollen

Die sekündäre Hämostase führt an der verletzten Stelle zur Ausbildung eines Fasernetzes aus Fibrin um den Thrombus herum (=endgültiger Thrombus). Fibrin wird mit Hilfe des Enzyms Thrombin aus der inaktiven Form Fibrinogen katalysiert.

Unter Fibrinolyse versteht man einen proteolytischen (abbauenden) Prozess, durch den das Fibrinnetz aufgelöst wird. Die Fibrinolyse dient vor allem der Auflösung von überschüssig gebildeten Fibrin und der Begrenzung des Gerinnsels auf den verletzten Bezirk.

Um eine Allergie zu bekommen, muss man erst einmal Kontakt mit dem Stoff gehabt haben, man nennt es Sensibilisierung. Dieser Stoff wird nun zum Allergen. Das Immunsystem beginnt nun die Antikörper gegen diesen Stoff zu bauen. Kommt es nun zum Zweitkontakt mit dem Auslöser, so reagiert das Immunsystem mit einer überschiessenden Immunantwort, die bis zum anaphylaktischen Schock gehen kann. Dieser Schock kommt aber nur beim Allergie Typ 1 vor. 

 - lokale allergische Entzündung

 - generalisierte Haut - Schleimhautreaktion mit Ödemen und Luftnot (Bronchialspasmus)

- Ausweitung der Reaktion auf die inneren Organe mit Bauch- und Unterleibskrämpfen

- Schockzeichen, Puls über 100, Bewustseinverlust, Schlammblutbildung

- Kreislauf - Atemstillstand, kein Puls

Zelluläre Immunreaktion. Allergen lagert sich auf der Zellmembran der Körperzelle ab, die T - Zellen (TH2) attackieren diese. D.h., dass die Makrophagen angelockt werden und es kommt zur lokalen Entzündung mit einhergehender Gewebsschädigung. Typisches Beispiel ist die Kontaktallergie

a) Müdgkeit, Fieber, Kopf - und Gliederschmerzen, geschwollene Lymphknoten

b) rezidivierende Fieberschübe, Pilzbefall, bakteriellen Infektionen, Gürtelrose

c) Neuroaids, Demenz, Pneumonie, TB, maligne Lymphome 

 - Genetische Disposition

- Ähnlichkeit von Zellmembran und Bakterienmembran

 - abweichend funktionierende T - Zelle 

Abfiltriertes Blutplasma -> Interstitielle Flüssigkeit- Lymphkapillaren->Lymphkollektoren->Lymphknoten->Cysterna Chyli->Milchbrustgang->li. Venenventrikel

Peyersche Plaque: Schutz des Körpers vor Erregern und Training vom Immunsystem

Milz: Blutreinigung, Thrombozytenspeicherung 

Thymus: Prägung der T - Zellen

Rachenmandel: Reinigung der Atemluft bzw Wächter über die eingeatmete Luft

Zungenmandel: Untersuchung des Bolus, Immunabwehr, falls er infiziert wäre

Chemische und physikalische Barrieren: Säureschutzmantel der Haut, Flimmerepithel der Lunge, Magensäure, Darmbakterien, intakte Schleimhäute, physiologische Durchspülung des Organismus

Zelluläre Bestandteile: Monozyten, Granulozyten, natürliche Killerzellen

Humorale Bestandteile: Akute Phase Proteine, Komplementsystem, Lysozym, Interferone und Interleukine 

Massive Schluckbeschwerden

Fauliger Mundgeruch

Generalisierte Lymphknotenschwellung

Extreme Müdigkeit noch lange danach

Exanthem

Milzschellung 

Eosinophile Granulozyten vermehrt: Parasitenerkrankung

Linksverschiebung: vermehrt junge neutrophile Granulozyten 

TH2 - Wert erhöht: bei Allergien

TH1 - Wert erhöht bei viralen oder bakteriellen Erkrankungen

Leukozytose: allgemeine Erhöhung der Leukos im Blut 

es sorgt dafür, dass eindringende Pathogene (Bakterien, Viren, Parasiten, Pilze, geschädigte eigene Zellen) schnell abgetötet, phagozytiert und beseitigt werden.

Geben Informationen über die körperfremde Atigene an die Lymphozyten weiter

Neutrophile, Eosinophile, Basophile Granulozyten; Monozyten; natürliche Killerzellen (NK - Lymphozyt / Abkömmling der T-Zelle)

Sie produzieren Antikörper=Immunglobuline=komplexe Proteine mit mehreren Bindungsstellen für jeweils 1 bestimmtes Antigen. Der B - Lymphozyt produziert einen einzigen Antikörper Typ

Vorkommen: im Schleim und in den wässrigen Sekreten der Schleimhäute, welche die im Kontakt zur Aussenwelt stehenden Körperoberflächen bedecken. (Speichel, Schweiss, Nasenflüssigkeit, im Schleim der Bronchien, des Darmes, des Urogenitaltraktes sowie in der Muttermilch)

Hauptaufgabe: Schutz der Oberflächen vor pathogenen Keimen. Verhindert das Anlagern und das Eindringen von Erregern und anderen antigenrepresentativen Materialien.

IgD fungiert bei ruhenden B - Lympphozyten als Rezeptor für Antigene. Im Plasma kommt IgD in geringer Form vor.

Das diffundiert bereitwilliger als alle anderen Immunglobuline durch die Wände der Blutgefässe und ist deshalb in den Gewebsflüssigkeiten das am meisten anzutreffender Antikörper.

Es kann die Plazenta passieren (platzentagängig) und wird im Kolostrum (Muttermilch) nachgewiesen

Ist der grösste Antikörper mit den meisten Bindungsstellen

Hauptwirkung:  - Agglutinieren (Verklumpen von Antigenen)

                         - Neutralisation von Toxinen

                         - Aktivierung des Komplement Systems

Ist der Antikörper, der bei allen allergischen Reaktionen mitbeteiligt ist

-  Das IgE bindet sich über die Fc-Rezeptoren an Mastzellen = basophile Granulozyten

- Kann dort über Jahre im Körper bleiben

- Bindet es ein Allergen, so veranlasst es die Mastzelle, die Inhaltsstoffe ihrer Granula (v. a. Histamin) auszuschütten, was die Allergie auslöst

Die Mastzellen enthalten Heparin und Histamin

Heparin: gerinnungshemmend, erleichtert das Ausschwemmen von Erregern

Histamin: - Vasodilatation der kleinen Gefässe und erhöhte Gefässpermeabilität (Ödeme)

                - Konstriktion der grossen Gefässe wie Bronchien und Magen - Darm Trakt

                -  Entzündungsmediator

                -  reguliert Bildung der Magensäure

                - Wirkt als Neurotransmitter und reguliert Schlaf-Wach-Rhythmus und Apettitkontrolle

                 - Die verschiedenen Funktionen werden über die Rezeptoren gesteuert.

Überschiessende Abwehrreaktion des Immunsystems auf bestimmte (spezifische), normalerweise harmlose Umweltstoffe (Antigene), oft mit Entzündungssymptomen.

=Fehlentscheidung des Immunsystems "Abwehr" apathogener Keime mit überschiessender Entzündungsreaktion. Die TH2 Zellen spielen in der Aktivierung der Mastzellen bzw der Anregung der IgE - Produktion eine wichtige Rolle

Antigen (Allergen) -> Dendritischen Zellen "verarbeiten" das Antigen und präsentieren es -> T - Zellen (diese stimuleiren sich gegenseitig bzw durch Komplementaktivierung (Das Komplementsystem ist ein Teil des unspezifischen humoralen Immunsystems, welches zur Eliminierung von zellulären Antigenen (z.B. Bakterien) beiträgt (unspezifische Immunreaktion)  ->Stimulierte TH2 - Zellen->spezifische B-Zellen binden Antigen->transformieren sich in IgE produzierende Plasmazellen->IgE bindet sich an die Oberfläche von Mastzellen und Basophilen

Mastzellen und Basophile enthalten in ihrer Zytoplasma Entzündungsmediatoroen  wie z. B. Histamin

Wenn die gebundenen IgE Antikörper sich kreuzvernetzen, werden die Entzündungsmdiatoren ausgeschüttet

Allergische Symptome innert Sekunden oder Minuten

Entzündungsmediatoren: erhöhte Gefässpermeabilität, Kontraktion der glatten Muskulatur, Stimulierung der Hautnervenendigungen (Juckreiz), Komplementaktiverung etc: Auslöser der allergischen Reaktion

Reaktion über die Botenstoffe vermittelt, unmittelbar beim Erstkontakt (ohne Sensibilisierungsphase)

z. B. histaminempfindliche Personen nach Verzeht von Wein und Käse - Symptome und die Therapie wie bei der echten Allergie - Pseudoallergien äussern sich üblicherweise als anaphylaktsche Reaktion

- Typ 1 - Allergie vom Soforttyp - klassische Allergie vermittelt durch die IgE gegen freie Antigene

- Typ 2 - Allergie zytotoxischer Typ - vermittelt durch IgG / IgM gegen zellgebundenen Antigene (Transplatatabstossung, Blutunverträglichkeit (Transfusionszwischenfall) oder Morbus Basedow (Autoantikörper gegen TSH - Rezeptor bindet sich an den Rezeptor der Schilddrüsenzelle und bewirkt eine Daueraktivierung der Thyroxin - Produktion)

- Typ 3 - Allergie - Antikörper gegen (lösliche) Antigene. Da die Antikörper und Antigene multivalent (mehrere Lösungen zulassend) sind, entstehen Immunkomplexe. Z. B. Glomerulonephritis, SLE (Systematische Lupus Erythematodes), Arthritis, exogen - allergische Alvelitis

- Typ 4 - Allergie vom Spättyp, Antikörper unabhängiger Typ, T- Zell vermittelt. Immunglobuline spielen da keine Rolle. Die überschiessende Reaktion wird durch die T - Zellaktivierung von Allergen spezifischen T - Zellen ausgelöst. Die T - Zellen sezenieren Zytokine, welche Komplement aktivieren und Makrophagen anlocken. z. B. Kontaktekzem, Neurodermitis, Tuberkulin - Test, chronische Asthma, chronischer Heuschnupfen 

Antigene sind Substanzen, an die sich Antikörper oder bestimmte Lymphozyten-Rezeptoren binden

Antikörper oder Immunglobuline sind globuläre Proteine, die von zu Plasmazellen differenzierten B-Lymphozyten produziert und sezerniert werden. Sie sind gegen Bestandteile eines Antigens gerichtet und besitzen die Fähigkeit an dieses zu binden

Reaktion des Immunsystems gegen körpereigenes Gewebe

- Antikörper bestehen aus Proteinen und Zuckerketten

- Bei Autoimmunerkrankungen scheinen diese Zuckerketten einen Mangel an Sialinsäure aufzuweisen.

Hypothese: Mangel an Sialinsäure könnte eine Umwandlung von physiologischen Antikörpern zu Autoantikörpern entwickeln