Staatsexamen 2019 (B)
Staatsex. (300-538)
Staatsex. (300-538)
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Lernkarten
10-21 mmHg (beim akuten Glaukom fast immer, beim chronischen häufig höher)
altersbedingte Makuladegen. (Nicht chronisches Offenwinkelglaukom, Drusen passen gar nicht)
Kann von Geburt an vorhanden sein oder sich im frühen Kindesalter entwickeln, zeigt keine Rückbildungstendenz. Keine Th. nötig.
eine ausführliche Anamnese (noch keine weitere Diagn. gerechtfertigt wie Biopsien oder Blutwerte)
akut-Th.: Antihistaminika langzeit-Th.: lokale Glucocorticoide oder spezifische Immunth.
bekannte Titerbestimmung Anti-HBs >1000 innerhalb der letzten 10 Jahre: keine Geimpft ohne Titerbestimmung: Anti-HBs sofort bestimmen: >100 keine Th., 10 - 99 sofort HBs-Ag bestimmen und nur Aktivimpfung, <10 sofort Anti-HC und ABs-Ag abnehmen und sofort Th. ohne warten (aktive und passive Simultanimpfung) nicht geimpft: sofort Hbs-Ag/Anti-HC und Anti-HbS abnehmen und sofort Simultanimpfung
AR: Wie viele KH-Fälle einer gewissen Exposition zugerechnet werden kann (Bsp. 1 mehr Ca. im Jahr bei Rauchen vs. Nicht-Rauchen (Bsp. 1.2 vs 0.2) PAR: Das AR multipliziert mit der Prävalenz der Exposition in der Population (Bsp. 30% Raucher-> PAR 0.3xAR)
KK (keine Berufs-KH, ausser der Pat trug jahrelang schwere Lasten oder ist vertikalen Schwingungen ausgesetzt)
IV
Schellong (nicht eine Parkinson-Abklärung oder Tilt-Table Test o. ä.)
vaso-vagale Reaktion bei Exsikkose
jetzt eine schwere symptomatische Stenose geworden. (Muss die Lautstärke des Systolikums nicht verändern)
Nein, aber andere Malariamittel evt. schon
akute HIV-Infektion (laut BAG, macht eigentlich wenn dann erst im Stadium 2 Zytopenien, im akuten Stadium 1 ähnlich Mononukleose, das passt also)
Ohne Bewusstseinsstörung (Auch nicht Absenzen-ähnlich). Mit wäre komplex-fokal
Pat sollten alle ein Carotis-Sono bekommen, in den meisten Fällen auch ein cMRI. Zudem ist eine ausgeweitete Ophtalmologische Abklärung indiziert. (Laut BAG ist “der nächste sinnvolle Schritt” ein Carotis-Sono)
Echokardiographie. Kein: Lungenszinti, Fahrrad-Ergo bei max. Belastung und auch keine “blinde” hochdosierte Gabe von ACE-Hemmern
- + + +
Placenta praevia macht Sz.lose Blutungen, eine Lösung aber Sz. (und zudem evt. Schock)
Trimester: Nidationsblutung, Ektopie (physiologisch); Abort, Windei, EUG, Blasenmole (pathologisch) Trimester (und 3.): Zeichnungsblutung (gleich vor Geburt, physiologisch), Placenta praevia (Sz.-lose Blutung aus dem nichts: 10% der Feten versterben), vorzeitige Placentalösung (Dauersz. Blutung nach innen oder aussen: 40% der Feten und 2% der Mütter versterben), Uterusruptur (Sz. und Wehensturm, dann Sz.-losigkeit nach Ruptur: extreme Gefärdung des Fetus)
Minimalwert: -0.1 Promille pro stunde, rückrechnen von Entnahmezeit bis Tatzeit Maximalwert: -0.2 Promille pro Stunde plus 0.2 Promille sicherheitszuschlag. Bsp. Tat 1:00, Entnahme 5:00 (1.2 Promille): Minimal 1.6 Promille, Maximal 2.2 Promille
>130/80: lifestyle-adaptation und wieder Messen alle 1-2 Wochen, evt. nochmals, wenn nach 3 Besuchen noch hoch 24h-BD-Messung >140/90: lifestyle-adaptation und wieder Messen in 1 Woche, wenn hoch 24h-BD-Messung
Amoxicillin
Danaparoid, Argatroban oder Fondaparinux (Off-Label)
Steroid-induziert
Ja. 300-2’500 CHF. Ja, ist nicht einkommensabhängig.
aktiv direkt: Barbiturate i.v. in letaler Dosis (verboten) aktiv indirekt: Sedierung zur Anxiolyse mit in Kauf nehmen, dass Pat auch schneller stirbt durch die Handlung. (erlaubt) passiv: “Sterbenlassen”. Th-einstellung z. Bsp. (erlaubt)
Sehr asymptomatisch. 10% Komplett, evt. Schwellung/Abgeschlagenheit/Fieber. Selten Sz.
Erwachsene: membranöse GN Kinder: Minimal Change GN
akut Stanford A: Immer offene Not-OP, evt. auch akute Stanford B akute Stanford B: eher endovaskulärer Graft sofort, bei sehr oligosymptomatischen Verläufen kann man auch eine konservative Therapie mit konsequenter BD-Einstellung versuchen (aber schlechteres Outcome chronische: Stanford A eher offenen OP, B eher Graft erwägen (elektiv), auch konservativ möglich
wenig Symptome: w.a.w mit nicht-medikamentösen Optionen starke Symptome: alpha-Blocker (Tamsulosin) rein symptomatisch; 5-alpha-reductasehemmer (Finasterid) symptomatisch und kausal Harnverhalt, rez. HWI, Makrohämaturie: <70ml Prostatavol: TUR-P, >70ml: offene OP
3-12 Monate (aber auch andere möglich): Schmerzepisoden mit anziehen der Beine und freien Intervallen, himbergelee-artiger blutiger Stuhl, blässe, Az-Verschlechterung.
Sz.loser blutiger Stuhl (Maelena). Bei Entzündung wie Appendizitis klinisch.
Jeder Pat braucht eine Zystoskopie (Blasen-Ca) und eine BG der oberen Harnwege/Niere (auch TU)
<7.2
Auf anderes SSRI umsteigen
Indikation Influenza-Impfung
>60J. alle chronischen KH wie NI, HI, DM 1/2, etc., inkl. morbide Adipositas >40 BMI Pflege/Arztberuf SS Frühgeborene -> Ausserdem bei Berufen mit Vögel/Schweinen etc.
Nicht nötig, ebensowenig AB-Prophylaxe bei Exprosition mit Personen die eine Legionellose haben
Ist physiologisch nie höher als 25mmHg. Zeigt, dass der O2 Druck in den alveolen höher ist als im Blut. Tiefe Werte sagen also nur, dass eine gute Oxygenation vorliegt. Bei einem hohen Wert stellt sich die Frage, ob ein Shunt oder ein V/P Mismatch vorliegt. Wenn durch O2-Gabe O2% besser wird, so ist es ein Shunt, wenn nicht, dann ist die Lunge nicht fähig mehr O2 aufzunehmen.
Hypoventilation (alleine ohne shunt o.Ä.)
