Staatsexamen 2019 (A)

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Ces Lernkarten couvrent des cas cliniques et diagnostics médicaux, principalement axés sur la pédiatrie et les urgences. Elles abordent des pathologies variées comme les infections, les troubles métaboliques ou les syndromes rares, avec des questions sur les étapes diagnostiques ou thérapeutiques. Les professionnels de santé, notamment les étudiants en médecine ou les médecins en formation, y trouveront un outil pour tester leurs connaissances et préparer des examens pratiques.

Flashcards

300

Students

Language

French

Category

Riddles and Jokes

Level

Primary School

Created / Updated

03.08.2019 / 29.07.2026

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infantile Zerebralparese: typ. Sy.

Oft Frühgeburtlichkeit/Infekt; Spitzfusshaltung bei Tetraspastizität, keine Einschränkungen der Sensibilität, EPS und Reflexsteigerung, Minderwuchs möglich.

Tethered Cord Syndrome: typ. Sy.

Oft OP/Spina bifida/Dermalzysten; Fussfehlstellungen bei div. Störungen der Motorik und Sensorik, Blasen- und Mastdarmstörungen, bewegungsabhängige Rückenschmerzen möglich.

Th. Cholangiokarzinom

kurativ-operativ (25%) mit radikaler OP und evt. Lebertransplantation. palliativ bei nicht resezablem TU/Metastasen: Gallenwegsdrainage mittels Stent, evt. TACE bei intrahep. Gallengangs-Ca.

Radiologische Zeichen von Opportunistischen Infekten des Gehirns bei HIV und tiefer CD4-Zahl

Toxoplasmose: Sehr häufig, prinzipiell immer erste Verdachtsdiagnose: Abszess-ähnliche Läsionen mit Ringförmigem T2-Enhancement/KM-Aufnahme, oft mit RF und perifokalem Ödem

Kryptococcose: eher selten, ähnlich wie Toxoplasmose jedoch teilweise auch “wulstartig”/“popcorn-artig” wie mehrere aufeinander sitzende Abszesse

Progressive multifokale Leukenzephalopathie: Durch JC-Virus, eher selten: Subcortical beginnende, unscharf begrenzte, homogene Läsionen, konfluierend und nach medial ausbreitend, hyperintens in T2 (ähnlich MS)

aktive CMV-Infektion: Zeigt sich typischerweise mit keinen klaren Zeichen im cMRI: Eher unspez. Zeichen einer Encephalitis, Atrophie, Meningitis oder Infarkten

HIV-Encephalitis: Teilweise mit unspezifischen T2-Enhancements v.a. frontal, keine typischen Zeichen, häufig Atrohpie oder Infarkte.

Tuberculose: Meningitiszeichen oft in den basalen Cisternen mit Enhancement im FLAIR

Lymphome: Oft unilaterale grosse, inhomogene Herde (wir sind eine Herde) mit teilweise Nekrosen und Ödemen. Insbesondere in Protonenspektroskopie auffällig durch pathologische Cholin/Lipid-Peaks

Neurozystierkose: sehr selten, aus Finnen von Würmern: kleine weit über den ganzen Kortex verstreute homogene oder Abszess-artige Läsionenen, hyperintens in T2

DD (akute) Hodenschwellung und/oder -schmerzen im Kind und Jugendalter

schmerzlos: Hoden-TU (Diaphanoskopie negativ), Diaphanoskopie positiv: Varikozele (veränderung durch Valsalva-Manöver), Spermatozele (Ausgehend vom Nebenhoden), Hydrozele (Ausgehend von um den Hoden) schmerzhaft: (Epidyd)orchitis (einzeln oder zusammen, einseitige Schwellung mit Infektzeichen im Blut/klinisch), Torsion (sehr akute Schmerzen ohne Infektzeichen, im US eingeschränkte Perfusion)

Th. einer chron-rez. Sinusitis welche schon mit AB behandelt war bei Verweigerung der OP durch Pat

Erneute AB zusammen mit Abschwellenden Medis und Glucocorticoiden.

Was ist nicht angezeigt bei alten Pat, welche eine OP nicht wollen?

Psychiatrisches Konsil, ausser eine psychiatrische Störung wird vermutet, reines Ablehnen einer Therapie reicht nicht.

Kleinkind mit starken unspez. Sz. in beiden Beinen ohne weitere klinische Zeichen und nur unspez. Zeichen in den Blutwerten: DD?

rheum. KH, Leukämie, multifokale Osteomyelitis, metast. Malignom. (Eigentlich noch nichts auszuschliessen)

Length-Time Bias

überschätzen einer Güte eines Screenings im Bezug auf klinischen Nutzen durch den Fakt dass langsam progressive Formen von KH länger in Pat vorhanden sind, deswegen die Querschnittsprävalenz höher ist als wenn man die relative Verteilung betrachtet. So entdeckt man eher mehr langsam Progressive Formen in einem Screening verglichen mit dem “echten” Prozentsatz von langsam progressiven Formen an allen Formen, welche dan (ähnlich dem Lead Time Bias) eine nur “pseudo”-Verbesserung der Prognose haben durch frühe Entdeckung.

Führt eine Reduktion der Sterblichkeit eines Karzinoms zu einem besseren Abschneiden von Screenings in Studien?

Ja, sowohl durch Lead/Length Time Bias, sowie auch “echt”, da diese Fälle dann auch therapiert werden können.

Schreiendes Kind jeweils nach Nahrungsaufnahme ohne weitere Zeichen, was ist sinnvoll?

Überwachen der (Gewichts)entwicklung Sorgen für gutes Rülpsen nicht sinnvoll sind. pH-Metrie oder Erhöhung der Fütterungsfrequenz.

Ab wann Bicarbonatgabe?

Erst ab pH <6.9, führt zu extremen osmotischen Verschiebungen mit Hirnödem, cerebraler Azidose (paradox) und Hypokaliämie (HRST) durch schnellen Azidose-Ausgleich.

Epmphysema aquosum

Beim Ertrinken im Süsswasser fliesst das eingeatmete Wasser osmotisch ins Blut, deswegen kommt es zur trockenen Überblähung der Lunge

Th. bei persistierendem Postthrombose-Syndrom bei Kompressionsstrümpfen

regelmässige Bewegung im Alltag (Sitzende statt stehende Tätigkeit führt zu keiner Reduktion)

Hochgradiger Verdacht auf Lungentuberculose: nächster Diagn. Schritt?

Ziehl-Neelsen-Färbung aus Sputum (indirekte Tests wie der Quantiferon/Mantoux Test sind eher zum Ausschluss geeignet). Danach zur Sicherung und zum Antibiogramm eine PCR (3 Tage) und/oder Kultur (6 Wochen)

Patientin mit belastungsunabh., stechenden linksseitigen Thoraxsz. vor dem Einschlafen und einigen SVES im EKG: Management?

Beruhigung und Kontrolle (keine akute Diagnostik gerechtfertigt)

Was ist eine intramuskuläre Hämolyse und was ist ein typisches Zeichen?

Eine erfundene KH des BAG, die in der echten Welt nicht existiert: offenbar eine Hämoglobinurie

Typische Erreger einer Aspirations-Pneumonie (Bsp. nach einer OP), typ. Erreger eines Lungenabszesses

Aspirations-Pneumonie: Staph. aureus, Enterobacteriacea, Anaerobier (zudem verantwortlich für die meisten Abszesse, klinisch oft mit fötidem Sputum)

Typ. Erreger und Besonderheit einer nosokomialen Pneumonie

Staph. aureus und Pseudomonas a. sind die häufigsten, zudem auch Enterobakteriacea sowie in bis zu 10% Multiresistente Keime (im AB-Spektrum beachten: Ceftazidim/Cefempim sind gut Pseud. a. wirksam, ansonsten eher Tazobac/Carbapeneme statt Augmentin bei Vd. a. resistente ausser Pseud. a.

Vd. a. Abszess RM oder Spondylodiszitis (Bsp. Drogen i.v.): nächster Schritt

MRI

Intermed. Schielen bei Kind durch

Commandes clavier:

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Hyperopie (Kurzsichtigkeit), muss auch bei Sicht in Ferne Akkommodieren und durch Verknüpfung mit Konvergenz kommt es zum Schielen nach innen.

Th. Ventrik. Tachykardien

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Ohne kardiogenen Schock: Amiodaron Mit Schock: Elektrokonversion Ohne Puls: Defi

Th. AV-Block III° (akut bei kardiogen. Schock)

Commandes clavier:

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QRS schmal: Atropin QRS verbreitert/deformiert (oder Atropin wirkt nicht): Adrenalin und CRP subakut nach Stabilisierung: temporärer Schrittmacher, elektiv: definitiver Schrittmacher

anisokore Pupillen bei Hirndruck ipsi/kontralat.

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ipsilat. Mydriase bei Hirndruck auf dieser Seite (Blutung, TU, etc.) ipsilat. Miose (also “Pseudo”kontralat Mydriase) bei Hornersyndrom durch Carotisdissektion, welche Sy. eines TU/Blutung imitieren kann

Welche der folgenden Medis machen QT-Zeit-Verlängerung: Metoprolol, Risperidon, Domperidon, Amitryptilin, Clarithromycin

Commandes clavier:

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Alle Ausser Metoprolol

Th. Guillain-Barré

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IVIG / Plasmapherese (Glucocorticoide nicht wirksam)

Meiste verlorenen potentiellen Lebensjahren bei Frauen <70

Commandes clavier:

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HKL-KH (6700), dann Mamma-Ca (Ca. 6500 vs. 4500 bei Bronchial-Ca.)

Diagnostisches Workup bei Retrobulbär-neuritis

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Whs. direkt cMRI zur TU-/MS-Suche. Bluttests können nur auf gewisse Antikörper gemacht werden.

Sz.loser Ikterus durch grippalen Infekt, whs. Diagnose

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M. Meulengracht

Erythrocytenkonzentrate und Dosierung bei Kindern

Commandes clavier:

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ca. 3ml/kg KG erhöhen den Hb um ca. 1g/dL. Ein 4-jähriges Kind hat z. Bsp. ein Gewicht von ca. 15kg. Ein EK hat ein Volumen von 500ml.

Rotes Auge, dumpfe Sz., Tyndall Phänomen, therapierefraktär: Diagnose?

Uveitis anterior

Kurative Th. Prostata-Ca

Gleason <6 evt. Brachyth. oder w.a.w Gleason >6 Radikale Prostatektomie oder externe Bestrahlung (evt. Kombo)

Urs. Mundwinkelrhagaden

Eisen oder div. Vitaminmangel Zu viel Vit A Candida schlecht sitzende Zahnprothese Inflammation/systemische Ursache

Staging bei Colon-Ca.

Koloskopie Sono CT Abdomen/Thorax (evt. MRI) CAE -> nicht CA-125 und kein Szinti und kein Kolonkontrast-Einlauf

Diagnostik Gonokokken

Kultur/Mikroskopie

Diagnostik Chlamydien

PCR

Volumentherapie bei Hyponatriämie

mit NaCl 0.9% oder Ringer wie bei allen anderen auch

Diagnostik Candida

Kultur/Mikroskopie

Baby mit Erbrechen nach Füttern aber keinen Befunden in der Untersuchung

Am ehesten Reflux. Sollte beobachtet werden, kleine Mengen füttern. (Nicht sofort invasive diagnostik)

Netzhautblutungen bei (Klein)kindern

sprechen sehr deutlich für Shaken-Baby Syndrome

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Flashcards

Hakim-Trias

Breitbasiger, kleinschnittiger Gang und Demenz (<28/30 im MMS) fast immer, Blasenstörung nur in 50%

Schlaganfall und Gerinnungshemmung

- Indikation zur Thrombozytenaggregationshemmung (Mono), d.h. wenn Indikation für Coumarine nur Coumarin und kein Th.A.H.

Ingestion von Säuren/Basen Th.

Keine Magenspülung oder Erbrechen induzieren Keine Neutralisation Verdünnung mit wenig Wasser (nicht zu viel wegen Erbrechen) Milch nicht empfohlen, bei basischen Substanzen (Javelwasser) theoretisch möglich Endoskopie bei allen symptomatischen Patienten und symptomatischen mit grosser Menge (v.a. zur Feststellung von Ösophagusverletzungen)

i.v. Drogenabusus und HIV, was macht scharf begrenzte Herde cerebral

Toxoplasmose nicht: progressive fokale Leukencephalopathie: konfluierend, nicht scharf begrenzt

Immunsuppression nach Tx

Tripple: Calcineurin Prednisolon Bsp. Cyclosporin

Blutungen und Anämie bei Alkoholismus durch?

Alkoholische Steatohepatits (ASH)

gelb verkrustete Bläschen im Gesicht, Ursache?

Impetigo contagiosa (Gr. A Streptokokken kleinblasig und verkrustend) -> Staphylokokken grossblasig und nicht verkrustend

Kontagiöse Papeln intertriginös und zwischen Fingern

Skabies (-> Erythrasma (Corynebact. min.) ist nicht contagiös, Tinea corporis ist rund nicht Papeln)

Peroxid, Spülen und Entfernen von Cerumen unter Sicht bei Trommefellverletzungen

kontraindiziert: Peroxid und Spülen indiziert: Entfernen unter Sicht

bakterielle vs. virale Keratokonjunktivitis

Bakteriell verklebt die Augen (stärker). Beide bds.

Zeitliches Auftreten von Keloid

Meist >6 Mo nach Bagatellverletzung

Therapie Arzneimittelexanthem

Antihistaminika p.o. und lokale schwache Corticosteroide. Bei anaphylaktischem Schock wie Typ I Reaktion (Corticoide und Antihistaminika i.v.)

Prehn-Zeichen

Bei Anheben des Hodens Verbesserung der Sz. (Bei Orchitis und Epididymitis)

Kleinkind welches Sz. hat und einen neu aufgetretenen Knoten inguinal

Hernie

Stillen und Arbeitszeit

Darf angerechnet resp. abgezogen werden

Symptome M. Wegener (Granulomatose mit Polyangiitis)

Früh: Rez. Sinusitiden und borkig-blutiger Schnupfen Spät: Ulzera, Papeln, Nekrosen, bilaterale z.t. Einschmelzende Lungenherde, Pneumonie-artige Beschwerden, Augen-, Nieren und Herzbeteiligung)

Gründe für Ikterus

AB Cholecystektomie (durch Stenosen) Hämolyse Candida nicht

Abstossungsreaktion Lunge Radiologie

Kann diverse Zeichen haben, insb. Pleuraerguss (nicht zwingend)

Aspergillose Lunge Radiologie

Rundherde, insbesondere an den grösseren Arterien. Kommt häufig Post-Tx vor.

Verteilungsstörung Lunge

respiratorisch (Atelektasen) oder zirkulatorisch (Embolie u.Ä.)

Totraumvolumen bei Lungenembolie

Nimmt zu, deswegen kommt es zu einer hyperventilationsbedingten Hypokapnie

respiratorische Globalinsuff.

Definition: PO2 runter, PCO2 rauf. (passiert oft eher nicht durch eine Lungenembolie, siehe oben)

Definition therapierefraktäre Hypertonie

Unter dreifachth. (inkl. Diuretikum). Dann suche nach OSAS und endokrinen Ursachen. Man erwartet also z. Bsp. einen primären Hyperaldesteronismus mit tiefem Renin.

Kussmaul-Zeichen

Erhöhter Jugularvenendruck paradox bei Inspiration (durch Rechtsherzinsuffizienz). (Achtung: NICHT Kussmaul-Atmung!)

NW von Augmentin

cholestatische Hepatitis (unbekannter Pathomech, ist aber klar cholestatisch)

typische Erreger einer ambulanten Pneumonie

Streptokokken (pneumonia, Gr. A) Häm. influenzas Legionellen Staph. aureus Moraxella catharrhalis interstitiell: Mycoplasmen Chlamydien Legionellen Pneumocystitis jirovecii div. Viren

Was ist eine Epitheldysplasie?

Eine Zellveränderung

Aortenstenose und Renin

Durch Minderdurchblutung wird oft Renin renal erhöht, ein Reninantagonist kann sinnvoll sein.

Blutversorgung Gluteus max.

Iliaca int. -> Aa. Glutealis sup. und inf.

Th. OP Bartholinitis

Marsupialisation (Öffnen und Wundränder aussen vernähen, so dass es offen bleibt)

St.n. Sectio und jetzt Gravidität

Eher keine vaginale Geburt empfohlen, v.a. nach mehrfacher Sectio -> eher niederschwellig Sectio einleiten, insb. bei Fehllagen

Methoden gegen Opiodobstipation

Methylnaltrexon (nicht ZNS-gängig) Targin (Oxycodon + Naloxon in Fixkombo) Laxantien Ballaststoffe als Basisth.

Laktatazidose durch welche Medis

Metformin (Biguanid) cART

Nachweis der Skabies

Mikroskopischer Nachweis in Hautgeschabsel oder Biopsie

Nattern Gift, Th. bei Biss

Ist kaum giftig. immer Débridement kein Abbinden aber dafür Tetanus impfen und so

Th. Postthrombotischers Syndrom

Stützstrümpfe

Th. des Entropiums

Chirurgische Korrektur Entfernung der Wimpern (evt. mittels Kryotherapie)

Wann tritt ein Angioödem bei ACE-Hemmern typischerweise auf?

Im Verlauf nach oft >3 Jahren

Medi bei portaler Hypertension

unselektive Betablocker (Propanolol)

Auf was sollte die Flüssigkeit aus einer Bursitis untersucht werden?

Monosodium urat Kristalle Kultur und Gram-Färbung Zellen (Leukos) -> nicht auf Rheumafaktoren

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