Staatsexamen 2019 (A)

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Ces Lernkarten couvrent des cas cliniques et diagnostics médicaux, principalement axés sur la pédiatrie et les urgences. Elles abordent des pathologies variées comme les infections, les troubles métaboliques ou les syndromes rares, avec des questions sur les étapes diagnostiques ou thérapeutiques. Les professionnels de santé, notamment les étudiants en médecine ou les médecins en formation, y trouveront un outil pour tester leurs connaissances et préparer des examens pratiques.

Cartes-fiches

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Utilisateurs

Langue

Français

Catégorie

Devinettes

Niveau

École primaire

Créé / Mis à jour

03.08.2019 / 29.07.2026

Fichiers de cartes similaires

infantile Zerebralparese: typ. Sy.

Oft Frühgeburtlichkeit/Infekt; Spitzfusshaltung bei Tetraspastizität, keine Einschränkungen der Sensibilität, EPS und Reflexsteigerung, Minderwuchs möglich.

Tethered Cord Syndrome: typ. Sy.

Oft OP/Spina bifida/Dermalzysten; Fussfehlstellungen bei div. Störungen der Motorik und Sensorik, Blasen- und Mastdarmstörungen, bewegungsabhängige Rückenschmerzen möglich.

Th. Cholangiokarzinom

kurativ-operativ (25%) mit radikaler OP und evt. Lebertransplantation. palliativ bei nicht resezablem TU/Metastasen: Gallenwegsdrainage mittels Stent, evt. TACE bei intrahep. Gallengangs-Ca.

Radiologische Zeichen von Opportunistischen Infekten des Gehirns bei HIV und tiefer CD4-Zahl

Toxoplasmose: Sehr häufig, prinzipiell immer erste Verdachtsdiagnose: Abszess-ähnliche Läsionen mit Ringförmigem T2-Enhancement/KM-Aufnahme, oft mit RF und perifokalem Ödem

Kryptococcose: eher selten, ähnlich wie Toxoplasmose jedoch teilweise auch “wulstartig”/“popcorn-artig” wie mehrere aufeinander sitzende Abszesse

Progressive multifokale Leukenzephalopathie: Durch JC-Virus, eher selten: Subcortical beginnende, unscharf begrenzte, homogene Läsionen, konfluierend und nach medial ausbreitend, hyperintens in T2 (ähnlich MS)

aktive CMV-Infektion: Zeigt sich typischerweise mit keinen klaren Zeichen im cMRI: Eher unspez. Zeichen einer Encephalitis, Atrophie, Meningitis oder Infarkten

HIV-Encephalitis: Teilweise mit unspezifischen T2-Enhancements v.a. frontal, keine typischen Zeichen, häufig Atrohpie oder Infarkte.

Tuberculose: Meningitiszeichen oft in den basalen Cisternen mit Enhancement im FLAIR

Lymphome: Oft unilaterale grosse, inhomogene Herde (wir sind eine Herde) mit teilweise Nekrosen und Ödemen. Insbesondere in Protonenspektroskopie auffällig durch pathologische Cholin/Lipid-Peaks

Neurozystierkose: sehr selten, aus Finnen von Würmern: kleine weit über den ganzen Kortex verstreute homogene oder Abszess-artige Läsionenen, hyperintens in T2

DD (akute) Hodenschwellung und/oder -schmerzen im Kind und Jugendalter

schmerzlos: Hoden-TU (Diaphanoskopie negativ), Diaphanoskopie positiv: Varikozele (veränderung durch Valsalva-Manöver), Spermatozele (Ausgehend vom Nebenhoden), Hydrozele (Ausgehend von um den Hoden) schmerzhaft: (Epidyd)orchitis (einzeln oder zusammen, einseitige Schwellung mit Infektzeichen im Blut/klinisch), Torsion (sehr akute Schmerzen ohne Infektzeichen, im US eingeschränkte Perfusion)

Th. einer chron-rez. Sinusitis welche schon mit AB behandelt war bei Verweigerung der OP durch Pat

Erneute AB zusammen mit Abschwellenden Medis und Glucocorticoiden.

Was ist nicht angezeigt bei alten Pat, welche eine OP nicht wollen?

Psychiatrisches Konsil, ausser eine psychiatrische Störung wird vermutet, reines Ablehnen einer Therapie reicht nicht.

Kleinkind mit starken unspez. Sz. in beiden Beinen ohne weitere klinische Zeichen und nur unspez. Zeichen in den Blutwerten: DD?

rheum. KH, Leukämie, multifokale Osteomyelitis, metast. Malignom. (Eigentlich noch nichts auszuschliessen)

Length-Time Bias

überschätzen einer Güte eines Screenings im Bezug auf klinischen Nutzen durch den Fakt dass langsam progressive Formen von KH länger in Pat vorhanden sind, deswegen die Querschnittsprävalenz höher ist als wenn man die relative Verteilung betrachtet. So entdeckt man eher mehr langsam Progressive Formen in einem Screening verglichen mit dem “echten” Prozentsatz von langsam progressiven Formen an allen Formen, welche dan (ähnlich dem Lead Time Bias) eine nur “pseudo”-Verbesserung der Prognose haben durch frühe Entdeckung.

Führt eine Reduktion der Sterblichkeit eines Karzinoms zu einem besseren Abschneiden von Screenings in Studien?

Ja, sowohl durch Lead/Length Time Bias, sowie auch “echt”, da diese Fälle dann auch therapiert werden können.

Schreiendes Kind jeweils nach Nahrungsaufnahme ohne weitere Zeichen, was ist sinnvoll?

Überwachen der (Gewichts)entwicklung Sorgen für gutes Rülpsen nicht sinnvoll sind. pH-Metrie oder Erhöhung der Fütterungsfrequenz.

Ab wann Bicarbonatgabe?

Erst ab pH <6.9, führt zu extremen osmotischen Verschiebungen mit Hirnödem, cerebraler Azidose (paradox) und Hypokaliämie (HRST) durch schnellen Azidose-Ausgleich.

Epmphysema aquosum

Beim Ertrinken im Süsswasser fliesst das eingeatmete Wasser osmotisch ins Blut, deswegen kommt es zur trockenen Überblähung der Lunge

Th. bei persistierendem Postthrombose-Syndrom bei Kompressionsstrümpfen

regelmässige Bewegung im Alltag (Sitzende statt stehende Tätigkeit führt zu keiner Reduktion)

Hochgradiger Verdacht auf Lungentuberculose: nächster Diagn. Schritt?

Ziehl-Neelsen-Färbung aus Sputum (indirekte Tests wie der Quantiferon/Mantoux Test sind eher zum Ausschluss geeignet). Danach zur Sicherung und zum Antibiogramm eine PCR (3 Tage) und/oder Kultur (6 Wochen)

Patientin mit belastungsunabh., stechenden linksseitigen Thoraxsz. vor dem Einschlafen und einigen SVES im EKG: Management?

Beruhigung und Kontrolle (keine akute Diagnostik gerechtfertigt)

Was ist eine intramuskuläre Hämolyse und was ist ein typisches Zeichen?

Eine erfundene KH des BAG, die in der echten Welt nicht existiert: offenbar eine Hämoglobinurie

Typische Erreger einer Aspirations-Pneumonie (Bsp. nach einer OP), typ. Erreger eines Lungenabszesses

Aspirations-Pneumonie: Staph. aureus, Enterobacteriacea, Anaerobier (zudem verantwortlich für die meisten Abszesse, klinisch oft mit fötidem Sputum)

Typ. Erreger und Besonderheit einer nosokomialen Pneumonie

Staph. aureus und Pseudomonas a. sind die häufigsten, zudem auch Enterobakteriacea sowie in bis zu 10% Multiresistente Keime (im AB-Spektrum beachten: Ceftazidim/Cefempim sind gut Pseud. a. wirksam, ansonsten eher Tazobac/Carbapeneme statt Augmentin bei Vd. a. resistente ausser Pseud. a.

Vd. a. Abszess RM oder Spondylodiszitis (Bsp. Drogen i.v.): nächster Schritt

MRI

Intermed. Schielen bei Kind durch

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Hyperopie (Kurzsichtigkeit), muss auch bei Sicht in Ferne Akkommodieren und durch Verknüpfung mit Konvergenz kommt es zum Schielen nach innen.

Th. Ventrik. Tachykardien

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Ohne kardiogenen Schock: Amiodaron Mit Schock: Elektrokonversion Ohne Puls: Defi

Th. AV-Block III° (akut bei kardiogen. Schock)

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QRS schmal: Atropin QRS verbreitert/deformiert (oder Atropin wirkt nicht): Adrenalin und CRP subakut nach Stabilisierung: temporärer Schrittmacher, elektiv: definitiver Schrittmacher

anisokore Pupillen bei Hirndruck ipsi/kontralat.

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ipsilat. Mydriase bei Hirndruck auf dieser Seite (Blutung, TU, etc.) ipsilat. Miose (also “Pseudo”kontralat Mydriase) bei Hornersyndrom durch Carotisdissektion, welche Sy. eines TU/Blutung imitieren kann

Welche der folgenden Medis machen QT-Zeit-Verlängerung: Metoprolol, Risperidon, Domperidon, Amitryptilin, Clarithromycin

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Alle Ausser Metoprolol

Th. Guillain-Barré

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IVIG / Plasmapherese (Glucocorticoide nicht wirksam)

Meiste verlorenen potentiellen Lebensjahren bei Frauen <70

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HKL-KH (6700), dann Mamma-Ca (Ca. 6500 vs. 4500 bei Bronchial-Ca.)

Diagnostisches Workup bei Retrobulbär-neuritis

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Whs. direkt cMRI zur TU-/MS-Suche. Bluttests können nur auf gewisse Antikörper gemacht werden.

Sz.loser Ikterus durch grippalen Infekt, whs. Diagnose

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M. Meulengracht

Erythrocytenkonzentrate und Dosierung bei Kindern

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ca. 3ml/kg KG erhöhen den Hb um ca. 1g/dL. Ein 4-jähriges Kind hat z. Bsp. ein Gewicht von ca. 15kg. Ein EK hat ein Volumen von 500ml.

Rotes Auge, dumpfe Sz., Tyndall Phänomen, therapierefraktär: Diagnose?

Uveitis anterior

Kurative Th. Prostata-Ca

Gleason <6 evt. Brachyth. oder w.a.w Gleason >6 Radikale Prostatektomie oder externe Bestrahlung (evt. Kombo)

Urs. Mundwinkelrhagaden

Eisen oder div. Vitaminmangel Zu viel Vit A Candida schlecht sitzende Zahnprothese Inflammation/systemische Ursache

Staging bei Colon-Ca.

Koloskopie Sono CT Abdomen/Thorax (evt. MRI) CAE -> nicht CA-125 und kein Szinti und kein Kolonkontrast-Einlauf

Diagnostik Gonokokken

Kultur/Mikroskopie

Diagnostik Chlamydien

PCR

Volumentherapie bei Hyponatriämie

mit NaCl 0.9% oder Ringer wie bei allen anderen auch

Diagnostik Candida

Kultur/Mikroskopie

Baby mit Erbrechen nach Füttern aber keinen Befunden in der Untersuchung

Am ehesten Reflux. Sollte beobachtet werden, kleine Mengen füttern. (Nicht sofort invasive diagnostik)

Netzhautblutungen bei (Klein)kindern

sprechen sehr deutlich für Shaken-Baby Syndrome

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Cartes-fiches

Typische Symptome atopische Dermatitis

Denni-Morgan Falte Keratosis pillars (Reibeisenhaut) Mamillenekzem Blasen an Händen und Füssen (dyshidrotisches Ekzem) Ohrläppchenrhagade -> Windeldermatitis gehört nicht dazu

Flumazenil

Antidot für Benzol

Th./Diag. bei Fieberkrampf

Beim ersten und komplizierten Fieberkrämpfen (>15min/ unter 6Mo/ über 5 Jahre) EEG (i.d.R. nach Abklingen des Fiebers) und ggf. weitere Diagnostik, eher stationär. Bei folgenden unkompl. Fieberkrämpfen keine weitere Diagnostik. Th: Bei >5min durchbrechen mit Benzos dann Phenytoin

Th./Prophylaxe bei allerg. Reaktion auf KM

Antihistaminka, wenn schwer i.v. Glucocorticoide

Th. Gicht

langzeit: Allopurinol, Urikosurika, alkalisierung von Urin und viel Wasser trinken kurz zeit: NSAR und Steroide, bei nicht ansprechen Colchizin

Th. symptomatische Cholecystolithiasis

Cholezystektomie frühzeitig und Analgesie. UDCA nicht akut empfohlen (Ist Primärprävention)

Wann bezahlt die IV eine Umschulung?

Wenn ein Verlust des Erwerbs von mind 20% durch die Invalidität zu erwarten ist.

Def. juvenile Polyarthritis

>5 Gelenke betroffen

Häufigkeitsgipfel Osteoidosteom

10-20J.

Th. Alkoholdelir

Benzos (Diazepam) Clomethiazol (nur stationär) Haloperidol b.B.

Th. Nierensteine/Obstruktion

im Nierenbecken bis zu 2cm: ESWL mit Infektzeichen: immer AB mit Obstruktion und Infektzeichen: Notfall, immer chirurgische Intervention: minimum Schienung, eher Steinextraktion

Gründe für Wachstumsverzögerung und Pubertas tarda

häufigster Grund: konstitutionelle Wachstumsverzögerung (bei fam. Kleinwuchs sind die Eltern auch klein und keine Pub. tarda, bei konst. Kleinwuchs sind die Eltern normal und Pub. tarda) Turner Syndrom haben noch weitere Sy Anorexie sind nicht proportioniert sondern tiefer BMI zusätzlich Kraniopharyngeome haben oft Kopf-Sz. und frühe Sehstörungen

Th. von medikamentös bedingten EPS

Anticholinergika (Diphenhydramin, Benztropin) und Benzos

Test auf Liquorleck

Beta2-Transferrin

Vorgehen bei nicht einverstanden sein mit der nicht-kostenübernahme durch KK

Erklärung verlangen Einsprache bei KK innert 30d nach Einsprache Klage beim kantonalen Versicherungsgericht

Th. bei Herpes zoster

Bei Risikopatienten immer Aciclovir i.v./p.o (haut-KH, >50J., Immunschwäche, >1 Segment, etc.) bei anderen erwägen. Zudem Clucocorticoide p.o. oder topisch bei Zoster oticus/ophtalmicus (nicht beim “Haut” zoster)

Was macht der Staat von: Staatsexamen Schutz vor nuklearen Katastrophen Organisation von Rettungsdiensten Zulassung von Arztpraxen

++-(Kantonsebene)-(FMH)

Bottom Shuffler?

Art sich als Baby fortzubewegen, ist Normalvariante

Management Schulterdystokie

Tokolyse resp. unterbrechen der Wehenunterstützung Niemals am Kopf ziehen oder von oben drücken McRoberts-Manöver (Beine der Frau strecken und dann flektieren) Episiotomie ultimo ratio: zurückschieben des Kopfes und Sectio

HELPER mnemonic:
Help (ask for)
Evaluate (Dammschnitt)
Legs up (McRoberts-Manöver)
Pressure on pelvis (Sanfter, wiederhohlter Druck kranial der Symphyse auf den posterioren Teil der Schulter des Kindes)
Eingriff (Mit Fingern aktiv probieren die Schulter zu drehen oder den unteren Arm aktiv zu gebären)
Reverse (Tokolyse, Kind zurückschieben, Sectio)

Management ASS-Intox

Führt zu Azidose und Erbrechen, Alktivkohle nur bis 1h, danach Dialyse.

Def. Länge einer Phase, dass sie als Depression gelten kann

2 Wochen

Norm für Lächeln beim Kind (Zeitpunkt)

Ab Neugeborenes

Norm für erste Worte

ab 12 Monaten (Mama, Papa)

Norm für frei stehen/gehen

12 Mo/15 Mo

Norm für Trocken sein

ab 3 Jahren durch den Tag trocken

Th. unkompl. HWI

AB ohne Kultur (wenn symptomatisch)

Panzytopenie mit Gangunsicherheit und kaputten Erys, Therapie

Vit B12

Akut verschlechterte Demenz mit Auffälligkeiten im MRI

vaskuläre Demenz

GGW-Störungen, Kribbeln an Füssen und Wärmeempfinden verringert

Alkoholische Polyneuropathie

Epileptischer Anfall bei bekannter Epilepsie und langjährig gut eingestellter Medikation und zu wenig Plasmaspiegel

Vorerst nichts verändern, Kontrolle in einigen Tagen

Pat mit Pterygium und schlechtem Vitus ohne GF-Einschränkung

Neue Brille

Oberbauchsz., Ikterus, Fieber: Cholezystitis oder Cholangitis

Cholangitis

Pat aus Marokko zurück, Diarrhö dann Obstipation mit Fieber und Sz.

Typhus abd.

Cholangitits mit Cholezystitis und Ikterus: Th.

ERCP und spätere Cholezystektomie

Polytraumapat. mit Milzblutung, Rippenserienfx. und offener Femurfx. Post-Op wahrscheinlichste Komplikation auf IPS?

ARDS

Neue alleinige Lebermeta nach Kolon-Ca. vor Jahren: Th.?

Leberteilresektion

4 Pat bei Unfall: 70j., weite wenig reagible Pupillen, nicht weckbar 30j., Sz.haftes Abdomen, kühle Peripherie 12j., schreiend, Fraktur, nicht im Schock 50j., somnolent, Amnesie, nicht im Schock welche zwei haben Transportpriorität?

30j und 50j

Über 3 Mo hinkender 6 jähriger, Sz. am Knie: Diag.?

M. Perthes

10cm Ovarzyste bei Abbruchblutungen unter Gestagen-Th.: Vorgehen?

Laparoskopie (und nicht nur Kontrollen)

Was ist ein Symblepharon?

Verwachsung des Augenlids mit der Konjunktiva

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