Staatsexamen 2019 (A)

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Ces Lernkarten couvrent des cas cliniques et diagnostics médicaux, principalement axés sur la pédiatrie et les urgences. Elles abordent des pathologies variées comme les infections, les troubles métaboliques ou les syndromes rares, avec des questions sur les étapes diagnostiques ou thérapeutiques. Les professionnels de santé, notamment les étudiants en médecine ou les médecins en formation, y trouveront un outil pour tester leurs connaissances et préparer des examens pratiques.

Cartes-fiches

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Utilisateurs

Langue

Français

Catégorie

Devinettes

Niveau

École primaire

Créé / Mis à jour

03.08.2019 / 29.07.2026

Fichiers de cartes similaires

infantile Zerebralparese: typ. Sy.

Oft Frühgeburtlichkeit/Infekt; Spitzfusshaltung bei Tetraspastizität, keine Einschränkungen der Sensibilität, EPS und Reflexsteigerung, Minderwuchs möglich.

Tethered Cord Syndrome: typ. Sy.

Oft OP/Spina bifida/Dermalzysten; Fussfehlstellungen bei div. Störungen der Motorik und Sensorik, Blasen- und Mastdarmstörungen, bewegungsabhängige Rückenschmerzen möglich.

Th. Cholangiokarzinom

kurativ-operativ (25%) mit radikaler OP und evt. Lebertransplantation. palliativ bei nicht resezablem TU/Metastasen: Gallenwegsdrainage mittels Stent, evt. TACE bei intrahep. Gallengangs-Ca.

Radiologische Zeichen von Opportunistischen Infekten des Gehirns bei HIV und tiefer CD4-Zahl

Toxoplasmose: Sehr häufig, prinzipiell immer erste Verdachtsdiagnose: Abszess-ähnliche Läsionen mit Ringförmigem T2-Enhancement/KM-Aufnahme, oft mit RF und perifokalem Ödem

Kryptococcose: eher selten, ähnlich wie Toxoplasmose jedoch teilweise auch “wulstartig”/“popcorn-artig” wie mehrere aufeinander sitzende Abszesse

Progressive multifokale Leukenzephalopathie: Durch JC-Virus, eher selten: Subcortical beginnende, unscharf begrenzte, homogene Läsionen, konfluierend und nach medial ausbreitend, hyperintens in T2 (ähnlich MS)

aktive CMV-Infektion: Zeigt sich typischerweise mit keinen klaren Zeichen im cMRI: Eher unspez. Zeichen einer Encephalitis, Atrophie, Meningitis oder Infarkten

HIV-Encephalitis: Teilweise mit unspezifischen T2-Enhancements v.a. frontal, keine typischen Zeichen, häufig Atrohpie oder Infarkte.

Tuberculose: Meningitiszeichen oft in den basalen Cisternen mit Enhancement im FLAIR

Lymphome: Oft unilaterale grosse, inhomogene Herde (wir sind eine Herde) mit teilweise Nekrosen und Ödemen. Insbesondere in Protonenspektroskopie auffällig durch pathologische Cholin/Lipid-Peaks

Neurozystierkose: sehr selten, aus Finnen von Würmern: kleine weit über den ganzen Kortex verstreute homogene oder Abszess-artige Läsionenen, hyperintens in T2

DD (akute) Hodenschwellung und/oder -schmerzen im Kind und Jugendalter

schmerzlos: Hoden-TU (Diaphanoskopie negativ), Diaphanoskopie positiv: Varikozele (veränderung durch Valsalva-Manöver), Spermatozele (Ausgehend vom Nebenhoden), Hydrozele (Ausgehend von um den Hoden) schmerzhaft: (Epidyd)orchitis (einzeln oder zusammen, einseitige Schwellung mit Infektzeichen im Blut/klinisch), Torsion (sehr akute Schmerzen ohne Infektzeichen, im US eingeschränkte Perfusion)

Th. einer chron-rez. Sinusitis welche schon mit AB behandelt war bei Verweigerung der OP durch Pat

Erneute AB zusammen mit Abschwellenden Medis und Glucocorticoiden.

Was ist nicht angezeigt bei alten Pat, welche eine OP nicht wollen?

Psychiatrisches Konsil, ausser eine psychiatrische Störung wird vermutet, reines Ablehnen einer Therapie reicht nicht.

Kleinkind mit starken unspez. Sz. in beiden Beinen ohne weitere klinische Zeichen und nur unspez. Zeichen in den Blutwerten: DD?

rheum. KH, Leukämie, multifokale Osteomyelitis, metast. Malignom. (Eigentlich noch nichts auszuschliessen)

Length-Time Bias

überschätzen einer Güte eines Screenings im Bezug auf klinischen Nutzen durch den Fakt dass langsam progressive Formen von KH länger in Pat vorhanden sind, deswegen die Querschnittsprävalenz höher ist als wenn man die relative Verteilung betrachtet. So entdeckt man eher mehr langsam Progressive Formen in einem Screening verglichen mit dem “echten” Prozentsatz von langsam progressiven Formen an allen Formen, welche dan (ähnlich dem Lead Time Bias) eine nur “pseudo”-Verbesserung der Prognose haben durch frühe Entdeckung.

Führt eine Reduktion der Sterblichkeit eines Karzinoms zu einem besseren Abschneiden von Screenings in Studien?

Ja, sowohl durch Lead/Length Time Bias, sowie auch “echt”, da diese Fälle dann auch therapiert werden können.

Schreiendes Kind jeweils nach Nahrungsaufnahme ohne weitere Zeichen, was ist sinnvoll?

Überwachen der (Gewichts)entwicklung Sorgen für gutes Rülpsen nicht sinnvoll sind. pH-Metrie oder Erhöhung der Fütterungsfrequenz.

Ab wann Bicarbonatgabe?

Erst ab pH <6.9, führt zu extremen osmotischen Verschiebungen mit Hirnödem, cerebraler Azidose (paradox) und Hypokaliämie (HRST) durch schnellen Azidose-Ausgleich.

Epmphysema aquosum

Beim Ertrinken im Süsswasser fliesst das eingeatmete Wasser osmotisch ins Blut, deswegen kommt es zur trockenen Überblähung der Lunge

Th. bei persistierendem Postthrombose-Syndrom bei Kompressionsstrümpfen

regelmässige Bewegung im Alltag (Sitzende statt stehende Tätigkeit führt zu keiner Reduktion)

Hochgradiger Verdacht auf Lungentuberculose: nächster Diagn. Schritt?

Ziehl-Neelsen-Färbung aus Sputum (indirekte Tests wie der Quantiferon/Mantoux Test sind eher zum Ausschluss geeignet). Danach zur Sicherung und zum Antibiogramm eine PCR (3 Tage) und/oder Kultur (6 Wochen)

Patientin mit belastungsunabh., stechenden linksseitigen Thoraxsz. vor dem Einschlafen und einigen SVES im EKG: Management?

Beruhigung und Kontrolle (keine akute Diagnostik gerechtfertigt)

Was ist eine intramuskuläre Hämolyse und was ist ein typisches Zeichen?

Eine erfundene KH des BAG, die in der echten Welt nicht existiert: offenbar eine Hämoglobinurie

Typische Erreger einer Aspirations-Pneumonie (Bsp. nach einer OP), typ. Erreger eines Lungenabszesses

Aspirations-Pneumonie: Staph. aureus, Enterobacteriacea, Anaerobier (zudem verantwortlich für die meisten Abszesse, klinisch oft mit fötidem Sputum)

Typ. Erreger und Besonderheit einer nosokomialen Pneumonie

Staph. aureus und Pseudomonas a. sind die häufigsten, zudem auch Enterobakteriacea sowie in bis zu 10% Multiresistente Keime (im AB-Spektrum beachten: Ceftazidim/Cefempim sind gut Pseud. a. wirksam, ansonsten eher Tazobac/Carbapeneme statt Augmentin bei Vd. a. resistente ausser Pseud. a.

Vd. a. Abszess RM oder Spondylodiszitis (Bsp. Drogen i.v.): nächster Schritt

MRI

Intermed. Schielen bei Kind durch

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Hyperopie (Kurzsichtigkeit), muss auch bei Sicht in Ferne Akkommodieren und durch Verknüpfung mit Konvergenz kommt es zum Schielen nach innen.

Th. Ventrik. Tachykardien

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Ohne kardiogenen Schock: Amiodaron Mit Schock: Elektrokonversion Ohne Puls: Defi

Th. AV-Block III° (akut bei kardiogen. Schock)

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QRS schmal: Atropin QRS verbreitert/deformiert (oder Atropin wirkt nicht): Adrenalin und CRP subakut nach Stabilisierung: temporärer Schrittmacher, elektiv: definitiver Schrittmacher

anisokore Pupillen bei Hirndruck ipsi/kontralat.

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ipsilat. Mydriase bei Hirndruck auf dieser Seite (Blutung, TU, etc.) ipsilat. Miose (also “Pseudo”kontralat Mydriase) bei Hornersyndrom durch Carotisdissektion, welche Sy. eines TU/Blutung imitieren kann

Welche der folgenden Medis machen QT-Zeit-Verlängerung: Metoprolol, Risperidon, Domperidon, Amitryptilin, Clarithromycin

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Alle Ausser Metoprolol

Th. Guillain-Barré

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IVIG / Plasmapherese (Glucocorticoide nicht wirksam)

Meiste verlorenen potentiellen Lebensjahren bei Frauen <70

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HKL-KH (6700), dann Mamma-Ca (Ca. 6500 vs. 4500 bei Bronchial-Ca.)

Diagnostisches Workup bei Retrobulbär-neuritis

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Whs. direkt cMRI zur TU-/MS-Suche. Bluttests können nur auf gewisse Antikörper gemacht werden.

Sz.loser Ikterus durch grippalen Infekt, whs. Diagnose

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M. Meulengracht

Erythrocytenkonzentrate und Dosierung bei Kindern

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ca. 3ml/kg KG erhöhen den Hb um ca. 1g/dL. Ein 4-jähriges Kind hat z. Bsp. ein Gewicht von ca. 15kg. Ein EK hat ein Volumen von 500ml.

Rotes Auge, dumpfe Sz., Tyndall Phänomen, therapierefraktär: Diagnose?

Uveitis anterior

Kurative Th. Prostata-Ca

Gleason <6 evt. Brachyth. oder w.a.w Gleason >6 Radikale Prostatektomie oder externe Bestrahlung (evt. Kombo)

Urs. Mundwinkelrhagaden

Eisen oder div. Vitaminmangel Zu viel Vit A Candida schlecht sitzende Zahnprothese Inflammation/systemische Ursache

Staging bei Colon-Ca.

Koloskopie Sono CT Abdomen/Thorax (evt. MRI) CAE -> nicht CA-125 und kein Szinti und kein Kolonkontrast-Einlauf

Diagnostik Gonokokken

Kultur/Mikroskopie

Diagnostik Chlamydien

PCR

Volumentherapie bei Hyponatriämie

mit NaCl 0.9% oder Ringer wie bei allen anderen auch

Diagnostik Candida

Kultur/Mikroskopie

Baby mit Erbrechen nach Füttern aber keinen Befunden in der Untersuchung

Am ehesten Reflux. Sollte beobachtet werden, kleine Mengen füttern. (Nicht sofort invasive diagnostik)

Netzhautblutungen bei (Klein)kindern

sprechen sehr deutlich für Shaken-Baby Syndrome

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Cartes-fiches

akut aufgetretenes, schwärzliches, spinnennetzähnliches Flottierendes Ding im Gesichtsfeld: Diagnose?

GK-Blutung

Arbeiter einer Chemiefabrik mit massiv erhöhten Leberwerten und all. Unwohlsein: Vorgehen?

Alkoholanamnese (nicht Expositionsanamnese o.Ä.)

3j. Mädchen mit Luftnot, schlechtem AZ und Bauchschmerzen nach Ferien auf Bauernhof: Diagn.?

Pneumonie (Nicht Epiglottits, Pseudokrupp o.A.)

Alter Pat, der schlecht unterwegs ist mit Fx direkt unter Hüft-TEP: Th.?

Plattenosteosynthese (nicht neue Hüft-TEP)

Th. Riss des medialen Seitenbandes Knie

Bewegungsbrace für 6-8 Wochen

57j Pat mit akuten lumbalen Sz. nach Drehung beim Putzen. Kribbelparästhesie aber Neurostatus des Beines o.B., Sz.-ausstrahlung nicht Dermatom folgend: Nächster Schritt?

Rö der lumb. WS (obwohl keine Red-Flags, nicht nur Analgetika/Muskelrelaxantien)

Atemabhängige linksseitige Thoraxsz. mit kardiopulmonal blandem Befund: Diagn.?

Muskuloskelettale Sz.

Hypercholesterinämie, Hypertonie, hypertens. Kardiopathie und Gonarthrose: Welche Medi-Kombo?

ACE-Hemmer, Diuretika und Paracetamol (kein Diclofenac und auch kein Statin)

Pat mit leicht erhöhtem HbA1c und erhöhtem LDL, was bringt mehr zur Reduktion des Risikos?

Statin (nicht Diabetes-Th. eskalieren)

Bluthusten bei 35py: Vorgehen?

CT-Thorax (nicht Bronchoskopie o.Ä.)

Leicht dementer pat mit Atemnot und Anämie (ohne DifferntialBB bis jetzt). Was hilft zur Findung der Diagnose am meisten: EPO-Spiegel, Crea-Spiegel, Hämolysezeichen oder Retikulozyten?

Retikulozyten

Holosystolikum in Axilla ausstrahlend und P-sinistroatriale: Diagn?

Mitralinsuffizienz

Verdächtige Stellen bei Hämatomen beim Kind?

Handrücken, Rücken, hinter den Ohren

Wann kann eine FU verhängt werden?

Bei Bedrohung vom Pat oder anderen. Keine FU möglich bei z. Bsp. anderen Wahnvorstellung (dass man alle bekehren könnte o.A.)

Ältere Pat mit Ileus lange nach OP, Spiegel nur im Dünndarm auf Röntgen, welche DD kommen in Frage?

Bridenileus, eingeklemmte Schenkelhernie, Zökumtumor. (Sigmatumor kommt nicht in Frage)

Kann man eine Verringerung der Inzidenz in % angeben?

Ja.

Wenn in einer Studie zwei Medis verglichen werden und das eine 3 Krankheiten mehr verhindert, kann man dan sagen, dass es im Schnitt genau 3 KH verhindert in der Dauer der Studie

Nein, da nicht verglichen wird mit Placebo. Es verhindert aber 3 mehr als das andere Medi.

Lithiumintox mit Hypernatriämie: Vorgehen

Hämodialyse. Keine Aktivkohle, kein Furosemid/Laxans (verschlimmert Hypernatriämie)

Gehört bei der Th. von Tierbissen eine Spülung dazu?

Ja.

Frage um passive Sterbehilfe, welche Aussage stimmt: Richtlinien schützen Arzt in jedem Fall Patientenverfügung muss in jedem Fall eingehalten werden Angehörigen dürfen sich nicht einmischen Arzt muss vor Gespräch mit Angehörigen die Organspende sicherstellen

alles Nein. Patientenverfügung kann bei Zweifel übergangen werden.

Soll die Immunität der Bevölkerung zum Gespräch kommen mit Impfgegnern

Ja.

Was verursacht Feinstaub?

Akute Atembeschwerden, längere Episoden bei chronischen Atembeschwerden, HKL-Probleme. (Jedoch keine erhöhte Abortgefahr)

Reise in die Tropen von Südamerika, was empfohlen?

Mückenschutz, kein Kontakt zu Streunern und Gelbfieberimpfung. Keine Choleraimpfung (schlimmere Verläufe bei teilimmunität)

Was soll man als Betriebsarzt: Mitarbeiter Brillen gegen Bildschirmstrahlen verschreiben Visuskontrollen bei allen mit Kopfsz. und Augenproblemen alle Mitarbeiter über Ergonomie ausbilden Mitarbeitende welche Büromaterial kaufen über Ergonomie ausbilden

Nein, ist Humbug Ja Ja Ja

Kommt Migräne/Depression häufiger vor bei älteren?

Migräne nein, Depression ja. (Suizide auch)

Was hilft gegen Bias? Systematischer Ausschluss von HKL-Pat, ITT Analyse

Nein, macht Bias. Ja.

EKG sinvoll bei Verdacht auf rheumatisches Fieber bei 8-jährigem?

Ja.

Junge Pat mit diffusem Erythem, hohem Fieber, Waden und Rückensz., Schock, warme/feuchte Haut. DD?

Meningokokkensepsis, Toxic Shock Syndrome. Masern und anaphylaktischer Schock sind keine DD.

Wann misst man die NO-Ausatemluft?

Bei Vd. a. Entzündungen, auch Bsp. bei Vd. a. Asthma bronchiale

CO-Messung/allerg. Abklärung bei Vd.a. Asthma bronchiale?

Nein und ja.

Verursacht ein ACE-Hemmer evt. eine Hyperkaliämie

Ja, über die Senkung des Aldosteronspiegels

Gewichtsverlust, Müdikeit und Poliurie bei jungem Pat aus Sri Lanka: Was testen?

Nüchternglukose (DM 1)

Erhöhte AST/ALT mit normalen Cholestase und Gamma-GT werten, leicht erhöhtem Ferritin und HbA1c: Diagn?

NASH

Junger Pat mit makulopapulösem Exanthem und leichtem Fieber/Grippe und Pharyngitits: Was messen

HIV-Virämie

Leichte Anämie, Thrombos und Leukos I.O. bei hohem CRP und grossem Mediastinaler RF: Diagn.?

Lymphom

Leicht schuppendes, rotes Erythem an Kopfhaut mit nicht-vernarbender Alopezie

Dermatits seborrhoica

Amennorrhoe, Gewichtszunahme, Schwäche in den Beinen und leichter DM: Was testen?

freies Cortisol im 24-Urin

Soporöser, schlaffer, hochfebriler Pat nach Kopfsz. und Erbrechen/Schüttelfrost. Welche US führt zur Diagnose?

typisches Symptom eines Rektum-Ca, resp. was macht es unwahrscheinlich?

Veränderungen der Stuhlfrequenz. Bsp. keinerlei Opstipation lassen auf eine andere Lokalisation schliessen bei okkultem Blut (Bsp. Colon ascendens)

Sturz vom Pferd und mässige Kopf-Sz. bei jungem Pat. 10d später Verwirrung und Hemisymptomatik: Diagn.?

Subduralhämatom

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