Staatsexamen 2019 (A)

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Ces Lernkarten couvrent des cas cliniques et diagnostics médicaux, principalement axés sur la pédiatrie et les urgences. Elles abordent des pathologies variées comme les infections, les troubles métaboliques ou les syndromes rares, avec des questions sur les étapes diagnostiques ou thérapeutiques. Les professionnels de santé, notamment les étudiants en médecine ou les médecins en formation, y trouveront un outil pour tester leurs connaissances et préparer des examens pratiques.

Flashcards

300

Students

Language

French

Category

Riddles and Jokes

Level

Primary School

Created / Updated

03.08.2019 / 29.07.2026

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infantile Zerebralparese: typ. Sy.

Oft Frühgeburtlichkeit/Infekt; Spitzfusshaltung bei Tetraspastizität, keine Einschränkungen der Sensibilität, EPS und Reflexsteigerung, Minderwuchs möglich.

Tethered Cord Syndrome: typ. Sy.

Oft OP/Spina bifida/Dermalzysten; Fussfehlstellungen bei div. Störungen der Motorik und Sensorik, Blasen- und Mastdarmstörungen, bewegungsabhängige Rückenschmerzen möglich.

Th. Cholangiokarzinom

kurativ-operativ (25%) mit radikaler OP und evt. Lebertransplantation. palliativ bei nicht resezablem TU/Metastasen: Gallenwegsdrainage mittels Stent, evt. TACE bei intrahep. Gallengangs-Ca.

Radiologische Zeichen von Opportunistischen Infekten des Gehirns bei HIV und tiefer CD4-Zahl

Toxoplasmose: Sehr häufig, prinzipiell immer erste Verdachtsdiagnose: Abszess-ähnliche Läsionen mit Ringförmigem T2-Enhancement/KM-Aufnahme, oft mit RF und perifokalem Ödem

Kryptococcose: eher selten, ähnlich wie Toxoplasmose jedoch teilweise auch “wulstartig”/“popcorn-artig” wie mehrere aufeinander sitzende Abszesse

Progressive multifokale Leukenzephalopathie: Durch JC-Virus, eher selten: Subcortical beginnende, unscharf begrenzte, homogene Läsionen, konfluierend und nach medial ausbreitend, hyperintens in T2 (ähnlich MS)

aktive CMV-Infektion: Zeigt sich typischerweise mit keinen klaren Zeichen im cMRI: Eher unspez. Zeichen einer Encephalitis, Atrophie, Meningitis oder Infarkten

HIV-Encephalitis: Teilweise mit unspezifischen T2-Enhancements v.a. frontal, keine typischen Zeichen, häufig Atrohpie oder Infarkte.

Tuberculose: Meningitiszeichen oft in den basalen Cisternen mit Enhancement im FLAIR

Lymphome: Oft unilaterale grosse, inhomogene Herde (wir sind eine Herde) mit teilweise Nekrosen und Ödemen. Insbesondere in Protonenspektroskopie auffällig durch pathologische Cholin/Lipid-Peaks

Neurozystierkose: sehr selten, aus Finnen von Würmern: kleine weit über den ganzen Kortex verstreute homogene oder Abszess-artige Läsionenen, hyperintens in T2

DD (akute) Hodenschwellung und/oder -schmerzen im Kind und Jugendalter

schmerzlos: Hoden-TU (Diaphanoskopie negativ), Diaphanoskopie positiv: Varikozele (veränderung durch Valsalva-Manöver), Spermatozele (Ausgehend vom Nebenhoden), Hydrozele (Ausgehend von um den Hoden) schmerzhaft: (Epidyd)orchitis (einzeln oder zusammen, einseitige Schwellung mit Infektzeichen im Blut/klinisch), Torsion (sehr akute Schmerzen ohne Infektzeichen, im US eingeschränkte Perfusion)

Th. einer chron-rez. Sinusitis welche schon mit AB behandelt war bei Verweigerung der OP durch Pat

Erneute AB zusammen mit Abschwellenden Medis und Glucocorticoiden.

Was ist nicht angezeigt bei alten Pat, welche eine OP nicht wollen?

Psychiatrisches Konsil, ausser eine psychiatrische Störung wird vermutet, reines Ablehnen einer Therapie reicht nicht.

Kleinkind mit starken unspez. Sz. in beiden Beinen ohne weitere klinische Zeichen und nur unspez. Zeichen in den Blutwerten: DD?

rheum. KH, Leukämie, multifokale Osteomyelitis, metast. Malignom. (Eigentlich noch nichts auszuschliessen)

Length-Time Bias

überschätzen einer Güte eines Screenings im Bezug auf klinischen Nutzen durch den Fakt dass langsam progressive Formen von KH länger in Pat vorhanden sind, deswegen die Querschnittsprävalenz höher ist als wenn man die relative Verteilung betrachtet. So entdeckt man eher mehr langsam Progressive Formen in einem Screening verglichen mit dem “echten” Prozentsatz von langsam progressiven Formen an allen Formen, welche dan (ähnlich dem Lead Time Bias) eine nur “pseudo”-Verbesserung der Prognose haben durch frühe Entdeckung.

Führt eine Reduktion der Sterblichkeit eines Karzinoms zu einem besseren Abschneiden von Screenings in Studien?

Ja, sowohl durch Lead/Length Time Bias, sowie auch “echt”, da diese Fälle dann auch therapiert werden können.

Schreiendes Kind jeweils nach Nahrungsaufnahme ohne weitere Zeichen, was ist sinnvoll?

Überwachen der (Gewichts)entwicklung Sorgen für gutes Rülpsen nicht sinnvoll sind. pH-Metrie oder Erhöhung der Fütterungsfrequenz.

Ab wann Bicarbonatgabe?

Erst ab pH <6.9, führt zu extremen osmotischen Verschiebungen mit Hirnödem, cerebraler Azidose (paradox) und Hypokaliämie (HRST) durch schnellen Azidose-Ausgleich.

Epmphysema aquosum

Beim Ertrinken im Süsswasser fliesst das eingeatmete Wasser osmotisch ins Blut, deswegen kommt es zur trockenen Überblähung der Lunge

Th. bei persistierendem Postthrombose-Syndrom bei Kompressionsstrümpfen

regelmässige Bewegung im Alltag (Sitzende statt stehende Tätigkeit führt zu keiner Reduktion)

Hochgradiger Verdacht auf Lungentuberculose: nächster Diagn. Schritt?

Ziehl-Neelsen-Färbung aus Sputum (indirekte Tests wie der Quantiferon/Mantoux Test sind eher zum Ausschluss geeignet). Danach zur Sicherung und zum Antibiogramm eine PCR (3 Tage) und/oder Kultur (6 Wochen)

Patientin mit belastungsunabh., stechenden linksseitigen Thoraxsz. vor dem Einschlafen und einigen SVES im EKG: Management?

Beruhigung und Kontrolle (keine akute Diagnostik gerechtfertigt)

Was ist eine intramuskuläre Hämolyse und was ist ein typisches Zeichen?

Eine erfundene KH des BAG, die in der echten Welt nicht existiert: offenbar eine Hämoglobinurie

Typische Erreger einer Aspirations-Pneumonie (Bsp. nach einer OP), typ. Erreger eines Lungenabszesses

Aspirations-Pneumonie: Staph. aureus, Enterobacteriacea, Anaerobier (zudem verantwortlich für die meisten Abszesse, klinisch oft mit fötidem Sputum)

Typ. Erreger und Besonderheit einer nosokomialen Pneumonie

Staph. aureus und Pseudomonas a. sind die häufigsten, zudem auch Enterobakteriacea sowie in bis zu 10% Multiresistente Keime (im AB-Spektrum beachten: Ceftazidim/Cefempim sind gut Pseud. a. wirksam, ansonsten eher Tazobac/Carbapeneme statt Augmentin bei Vd. a. resistente ausser Pseud. a.

Vd. a. Abszess RM oder Spondylodiszitis (Bsp. Drogen i.v.): nächster Schritt

MRI

Intermed. Schielen bei Kind durch

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Hyperopie (Kurzsichtigkeit), muss auch bei Sicht in Ferne Akkommodieren und durch Verknüpfung mit Konvergenz kommt es zum Schielen nach innen.

Th. Ventrik. Tachykardien

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Ohne kardiogenen Schock: Amiodaron Mit Schock: Elektrokonversion Ohne Puls: Defi

Th. AV-Block III° (akut bei kardiogen. Schock)

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QRS schmal: Atropin QRS verbreitert/deformiert (oder Atropin wirkt nicht): Adrenalin und CRP subakut nach Stabilisierung: temporärer Schrittmacher, elektiv: definitiver Schrittmacher

anisokore Pupillen bei Hirndruck ipsi/kontralat.

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ipsilat. Mydriase bei Hirndruck auf dieser Seite (Blutung, TU, etc.) ipsilat. Miose (also “Pseudo”kontralat Mydriase) bei Hornersyndrom durch Carotisdissektion, welche Sy. eines TU/Blutung imitieren kann

Welche der folgenden Medis machen QT-Zeit-Verlängerung: Metoprolol, Risperidon, Domperidon, Amitryptilin, Clarithromycin

Keyboard commands:

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Alle Ausser Metoprolol

Th. Guillain-Barré

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IVIG / Plasmapherese (Glucocorticoide nicht wirksam)

Meiste verlorenen potentiellen Lebensjahren bei Frauen <70

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HKL-KH (6700), dann Mamma-Ca (Ca. 6500 vs. 4500 bei Bronchial-Ca.)

Diagnostisches Workup bei Retrobulbär-neuritis

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Whs. direkt cMRI zur TU-/MS-Suche. Bluttests können nur auf gewisse Antikörper gemacht werden.

Sz.loser Ikterus durch grippalen Infekt, whs. Diagnose

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M. Meulengracht

Erythrocytenkonzentrate und Dosierung bei Kindern

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ca. 3ml/kg KG erhöhen den Hb um ca. 1g/dL. Ein 4-jähriges Kind hat z. Bsp. ein Gewicht von ca. 15kg. Ein EK hat ein Volumen von 500ml.

Rotes Auge, dumpfe Sz., Tyndall Phänomen, therapierefraktär: Diagnose?

Uveitis anterior

Kurative Th. Prostata-Ca

Gleason <6 evt. Brachyth. oder w.a.w Gleason >6 Radikale Prostatektomie oder externe Bestrahlung (evt. Kombo)

Urs. Mundwinkelrhagaden

Eisen oder div. Vitaminmangel Zu viel Vit A Candida schlecht sitzende Zahnprothese Inflammation/systemische Ursache

Staging bei Colon-Ca.

Koloskopie Sono CT Abdomen/Thorax (evt. MRI) CAE -> nicht CA-125 und kein Szinti und kein Kolonkontrast-Einlauf

Diagnostik Gonokokken

Kultur/Mikroskopie

Diagnostik Chlamydien

PCR

Volumentherapie bei Hyponatriämie

mit NaCl 0.9% oder Ringer wie bei allen anderen auch

Diagnostik Candida

Kultur/Mikroskopie

Baby mit Erbrechen nach Füttern aber keinen Befunden in der Untersuchung

Am ehesten Reflux. Sollte beobachtet werden, kleine Mengen füttern. (Nicht sofort invasive diagnostik)

Netzhautblutungen bei (Klein)kindern

sprechen sehr deutlich für Shaken-Baby Syndrome

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Flashcards

Volumentherapie bei Hyponatriämie

mit NaCl 0.9% oder Ringer wie bei allen anderen auch

Diagnostik Candida

Kultur/Mikroskopie

Baby mit Erbrechen nach Füttern aber keinen Befunden in der Untersuchung

Am ehesten Reflux. Sollte beobachtet werden, kleine Mengen füttern. (Nicht sofort invasive diagnostik)

Netzhautblutungen bei (Klein)kindern

sprechen sehr deutlich für Shaken-Baby Syndrome

Diagnostisches Workup Multiples Myelom

Eiweisselektropherese KM-punktion low-dose CT (evt. MRI) des ganzen Körpers -> eher kein Szinti da 40% negativ

Erstellen von Limiten und Kontrollen von Lärm ist in der CH durch wen durchzuführen?

Vollzugsbehörden, welche kantonal geregelt sind.

Nierentransplantations-Pat. mit Hüftsz.

Whs. Hüftkopfnekrose durch Steroide

aktivierte Arthrose

I° Arthrose mit Gelenkserguss/Entzündungszeichen

positive Diaphanoskopie

Hydrozele, Spermatozele, Varikozele (negativ bei Tumor und Hernie)

Medis bei Arthrose und Magenulcus in Anamnese

NSAR + PPI (nicht Paracetamol)

Pickwick-Syndrom

kompensiere respiratorische Azidose bei OSAS (Bildung von Bicarbonat zur Kompensation von CO2 Retention in der Nacht)

Zeichen für Gewalt an älteren Personen

Hämatome an beiden Oberarmen, Vernachlässigung

Welches Vorgehen is indiziert bei vorzeitigem (aber nicht früh vorzeitigem, d.h. vor den Wehen aber ab 37+0) Blasensprung?

Gundsätzlich Verhinderung von Infektionen (Abstrich, keine digital manuellen sondern nur sterile vaginale Untersuchungen, jedoch kein Urinstatus) und Einleitung der Geburt (Dazu gehört sterile Spekulumsuntersuchung zur Bestimmung der Muttermundsweite)

Indizierte Therapie bei BPHS

Alpha-Blocker (Tamsulosin) (rein symptomatisch bei Leidensdruck) 5-alpha-reductase-hemmer (Finasterid) verringert Progression und verkleinert Grösse der Prostata über längere Zeit (ab 30-40ml Volumen oder bei Progressionsrisiko) Lifestyle Modifikationen sind immer indiziert (Bsp. Trinkreduktion auf 1.5L/Tag

Wann sollte man eine Suizidabklärung vornehmen?

So niederschwellig wie möglich, also wenn es eine Antwortmöglichkeit ist eher ja.

wahrscheinlichste Diagnose bei akut eingeschränkter Mundöffnung

Trauma (ink. Bandscheibe des Kiefergelenks) Abszesse der Halsregion

Absolute Risikoreduktion vs. Odds Ratio

Absolute RR impliziert Kausalität, ist deswegen sehr aussagekräftig und darf nur bei RCT berechnet werden. Odds Ratio ist eine reine Gegenüberstellung von Korrelationen, weniger aussagekräftig und wird deswegen bei Fall-Kontroll-Studien und Kohortenstudien angewandt.

Junge, gesunde Patientin mit paroxysmalem Druckgefühl thorakal und Palpitationen, welche spontan systieren und mit ausgeprägter Angst einhergehen. Wahrscheinlichste Diagnose?

Panikstörung

Unfall, welcher die KK zahlt (Bsp. Hausfrau). Selbstbehalt und Franchise?

Muss bezahlt werden, alles was über die KK läuft (Unfall und Krankheit) hat Franchise/Selbstbehalt, alles über die Unfallversicherung keine.

Symptome der Rötelnembryopathie

Gregg-Trias: Gregg ist rot -> Tomaten auf den Augen und Ohren (Katarakt, Schwerhörigkeit) und Herzfehler (ist auch rot) Geistige Retardierung

Bei “versehentlicher” Strahlenbelastung in der SS -> Vorgehen

Berechnung der Strahlendosis und weiter Vorgehen anhand von Tabellen, welche Risiko aufzeigen.

Disulfiran

Antabus® führt zu Hypersensitivität gegenüber Alkohol und soll Abstinenz fördern

Th. Phimose

Paraphimose oder akuter Harnverhalt: Notfallmässige Circumcision Phimose nach 3J. mit leichten Symptomen: topische Glucocorticoid-Th.

Altersvorsorge und Mutterschaft, wer zahlt?

Altersvorsorge: Überwälzen eines Teils der Kosten auf den Patient, Grossteil durch KK und EL gedeckt. Mutterschaft: 14 Wochen Urlaub bei 80% des Gehaltes, weiter wird nichts bezahlt.

Kontraindikationen Lymphdrainage

U.A. rekompensierte Herzinsuffizienz NYHA 3/4. Ausserdem Malignome, Entzündungen und allgemein kardinale Ödeme. Ist eher für Therapie von Ödemen durch Traumen/OP. (Indikation HI: Kompressionsstrümpfe)

Varizellen-Impfung

Wird in CH nur für Personen empfohlen, welche mit 16 die KH noch nicht durchgemacht haben. Es gibt deswegen auch keine allgemeine Riegelungsimpfung und keine Isolation bei Kontakt mit Erkrankten.

Th. von Polyposis nasik

lokale/systemische Glucocorticoide + evt. OP Sanierung

Abschwellende Nasentropfen

Sind Adrenalin/Noradrenalin-ähnliche (nicht gleiche) Substanzen, sollten nur 5-7 Tage am Stück angewendet werden.

Therapie unkomplizierte Bronchitis

Mukolytika

Therapie exazerbierte COPD

Inhalative Corticosteroide, SABA/SAMA, empirische AB-Th.

Therapie Pneumonie

CURB-65, evt. stationäre Aufnahme und Augmentin/Tazobac. Wenn ambulant je nach RF Amoxicillin oder Augmentin.

Therapie mechanischer Ileus

Serumelekrolyte streng kontrollieren (Verschiebung durch Erbrechen und Dehydratation) Magensonde legen KEINE Prokinetika strenge Reevaluation und frühzeitige OP-Versorgung

Hakim-Trias

Breitbasiger, kleinschnittiger Gang und Demenz (<28/30 im MMS) fast immer, Blasenstörung nur in 50%

Schlaganfall und Gerinnungshemmung

- Indikation zur Thrombozytenaggregationshemmung (Mono), d.h. wenn Indikation für Coumarine nur Coumarin und kein Th.A.H.

Ingestion von Säuren/Basen Th.

Keine Magenspülung oder Erbrechen induzieren Keine Neutralisation Verdünnung mit wenig Wasser (nicht zu viel wegen Erbrechen) Milch nicht empfohlen, bei basischen Substanzen (Javelwasser) theoretisch möglich Endoskopie bei allen symptomatischen Patienten und symptomatischen mit grosser Menge (v.a. zur Feststellung von Ösophagusverletzungen)

i.v. Drogenabusus und HIV, was macht scharf begrenzte Herde cerebral

Toxoplasmose nicht: progressive fokale Leukencephalopathie: konfluierend, nicht scharf begrenzt

Immunsuppression nach Tx

Tripple: Calcineurin Prednisolon Bsp. Cyclosporin

Blutungen und Anämie bei Alkoholismus durch?

Alkoholische Steatohepatits (ASH)

gelb verkrustete Bläschen im Gesicht, Ursache?

Impetigo contagiosa (Gr. A Streptokokken kleinblasig und verkrustend) -> Staphylokokken grossblasig und nicht verkrustend

Kontagiöse Papeln intertriginös und zwischen Fingern

Skabies (-> Erythrasma (Corynebact. min.) ist nicht contagiös, Tinea corporis ist rund nicht Papeln)

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