Staatsexamen 2019 (A)

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Über diese Lernkartei

Ces Lernkarten couvrent des cas cliniques et diagnostics médicaux, principalement axés sur la pédiatrie et les urgences. Elles abordent des pathologies variées comme les infections, les troubles métaboliques ou les syndromes rares, avec des questions sur les étapes diagnostiques ou thérapeutiques. Les professionnels de santé, notamment les étudiants en médecine ou les médecins en formation, y trouveront un outil pour tester leurs connaissances et préparer des examens pratiques.

Karten

300

Lernende

Sprache

Französisch

Kategorie

Scherzfragen

Stufe

Grundschule

Erstellt / Aktualisiert

03.08.2019 / 29.07.2026

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infantile Zerebralparese: typ. Sy.

Oft Frühgeburtlichkeit/Infekt; Spitzfusshaltung bei Tetraspastizität, keine Einschränkungen der Sensibilität, EPS und Reflexsteigerung, Minderwuchs möglich.

Tethered Cord Syndrome: typ. Sy.

Oft OP/Spina bifida/Dermalzysten; Fussfehlstellungen bei div. Störungen der Motorik und Sensorik, Blasen- und Mastdarmstörungen, bewegungsabhängige Rückenschmerzen möglich.

Th. Cholangiokarzinom

kurativ-operativ (25%) mit radikaler OP und evt. Lebertransplantation. palliativ bei nicht resezablem TU/Metastasen: Gallenwegsdrainage mittels Stent, evt. TACE bei intrahep. Gallengangs-Ca.

Radiologische Zeichen von Opportunistischen Infekten des Gehirns bei HIV und tiefer CD4-Zahl

Toxoplasmose: Sehr häufig, prinzipiell immer erste Verdachtsdiagnose: Abszess-ähnliche Läsionen mit Ringförmigem T2-Enhancement/KM-Aufnahme, oft mit RF und perifokalem Ödem

Kryptococcose: eher selten, ähnlich wie Toxoplasmose jedoch teilweise auch “wulstartig”/“popcorn-artig” wie mehrere aufeinander sitzende Abszesse

Progressive multifokale Leukenzephalopathie: Durch JC-Virus, eher selten: Subcortical beginnende, unscharf begrenzte, homogene Läsionen, konfluierend und nach medial ausbreitend, hyperintens in T2 (ähnlich MS)

aktive CMV-Infektion: Zeigt sich typischerweise mit keinen klaren Zeichen im cMRI: Eher unspez. Zeichen einer Encephalitis, Atrophie, Meningitis oder Infarkten

HIV-Encephalitis: Teilweise mit unspezifischen T2-Enhancements v.a. frontal, keine typischen Zeichen, häufig Atrohpie oder Infarkte.

Tuberculose: Meningitiszeichen oft in den basalen Cisternen mit Enhancement im FLAIR

Lymphome: Oft unilaterale grosse, inhomogene Herde (wir sind eine Herde) mit teilweise Nekrosen und Ödemen. Insbesondere in Protonenspektroskopie auffällig durch pathologische Cholin/Lipid-Peaks

Neurozystierkose: sehr selten, aus Finnen von Würmern: kleine weit über den ganzen Kortex verstreute homogene oder Abszess-artige Läsionenen, hyperintens in T2

DD (akute) Hodenschwellung und/oder -schmerzen im Kind und Jugendalter

schmerzlos: Hoden-TU (Diaphanoskopie negativ), Diaphanoskopie positiv: Varikozele (veränderung durch Valsalva-Manöver), Spermatozele (Ausgehend vom Nebenhoden), Hydrozele (Ausgehend von um den Hoden) schmerzhaft: (Epidyd)orchitis (einzeln oder zusammen, einseitige Schwellung mit Infektzeichen im Blut/klinisch), Torsion (sehr akute Schmerzen ohne Infektzeichen, im US eingeschränkte Perfusion)

Th. einer chron-rez. Sinusitis welche schon mit AB behandelt war bei Verweigerung der OP durch Pat

Erneute AB zusammen mit Abschwellenden Medis und Glucocorticoiden.

Was ist nicht angezeigt bei alten Pat, welche eine OP nicht wollen?

Psychiatrisches Konsil, ausser eine psychiatrische Störung wird vermutet, reines Ablehnen einer Therapie reicht nicht.

Kleinkind mit starken unspez. Sz. in beiden Beinen ohne weitere klinische Zeichen und nur unspez. Zeichen in den Blutwerten: DD?

rheum. KH, Leukämie, multifokale Osteomyelitis, metast. Malignom. (Eigentlich noch nichts auszuschliessen)

Length-Time Bias

überschätzen einer Güte eines Screenings im Bezug auf klinischen Nutzen durch den Fakt dass langsam progressive Formen von KH länger in Pat vorhanden sind, deswegen die Querschnittsprävalenz höher ist als wenn man die relative Verteilung betrachtet. So entdeckt man eher mehr langsam Progressive Formen in einem Screening verglichen mit dem “echten” Prozentsatz von langsam progressiven Formen an allen Formen, welche dan (ähnlich dem Lead Time Bias) eine nur “pseudo”-Verbesserung der Prognose haben durch frühe Entdeckung.

Führt eine Reduktion der Sterblichkeit eines Karzinoms zu einem besseren Abschneiden von Screenings in Studien?

Ja, sowohl durch Lead/Length Time Bias, sowie auch “echt”, da diese Fälle dann auch therapiert werden können.

Schreiendes Kind jeweils nach Nahrungsaufnahme ohne weitere Zeichen, was ist sinnvoll?

Überwachen der (Gewichts)entwicklung Sorgen für gutes Rülpsen nicht sinnvoll sind. pH-Metrie oder Erhöhung der Fütterungsfrequenz.

Ab wann Bicarbonatgabe?

Erst ab pH <6.9, führt zu extremen osmotischen Verschiebungen mit Hirnödem, cerebraler Azidose (paradox) und Hypokaliämie (HRST) durch schnellen Azidose-Ausgleich.

Epmphysema aquosum

Beim Ertrinken im Süsswasser fliesst das eingeatmete Wasser osmotisch ins Blut, deswegen kommt es zur trockenen Überblähung der Lunge

Th. bei persistierendem Postthrombose-Syndrom bei Kompressionsstrümpfen

regelmässige Bewegung im Alltag (Sitzende statt stehende Tätigkeit führt zu keiner Reduktion)

Hochgradiger Verdacht auf Lungentuberculose: nächster Diagn. Schritt?

Ziehl-Neelsen-Färbung aus Sputum (indirekte Tests wie der Quantiferon/Mantoux Test sind eher zum Ausschluss geeignet). Danach zur Sicherung und zum Antibiogramm eine PCR (3 Tage) und/oder Kultur (6 Wochen)

Patientin mit belastungsunabh., stechenden linksseitigen Thoraxsz. vor dem Einschlafen und einigen SVES im EKG: Management?

Beruhigung und Kontrolle (keine akute Diagnostik gerechtfertigt)

Was ist eine intramuskuläre Hämolyse und was ist ein typisches Zeichen?

Eine erfundene KH des BAG, die in der echten Welt nicht existiert: offenbar eine Hämoglobinurie

Typische Erreger einer Aspirations-Pneumonie (Bsp. nach einer OP), typ. Erreger eines Lungenabszesses

Aspirations-Pneumonie: Staph. aureus, Enterobacteriacea, Anaerobier (zudem verantwortlich für die meisten Abszesse, klinisch oft mit fötidem Sputum)

Typ. Erreger und Besonderheit einer nosokomialen Pneumonie

Staph. aureus und Pseudomonas a. sind die häufigsten, zudem auch Enterobakteriacea sowie in bis zu 10% Multiresistente Keime (im AB-Spektrum beachten: Ceftazidim/Cefempim sind gut Pseud. a. wirksam, ansonsten eher Tazobac/Carbapeneme statt Augmentin bei Vd. a. resistente ausser Pseud. a.

Vd. a. Abszess RM oder Spondylodiszitis (Bsp. Drogen i.v.): nächster Schritt

MRI

Intermed. Schielen bei Kind durch

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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Hyperopie (Kurzsichtigkeit), muss auch bei Sicht in Ferne Akkommodieren und durch Verknüpfung mit Konvergenz kommt es zum Schielen nach innen.

Th. Ventrik. Tachykardien

Commandes clavier:

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= avant/arrière,

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Ohne kardiogenen Schock: Amiodaron Mit Schock: Elektrokonversion Ohne Puls: Defi

Th. AV-Block III° (akut bei kardiogen. Schock)

Commandes clavier:

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QRS schmal: Atropin QRS verbreitert/deformiert (oder Atropin wirkt nicht): Adrenalin und CRP subakut nach Stabilisierung: temporärer Schrittmacher, elektiv: definitiver Schrittmacher

anisokore Pupillen bei Hirndruck ipsi/kontralat.

Commandes clavier:

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ipsilat. Mydriase bei Hirndruck auf dieser Seite (Blutung, TU, etc.) ipsilat. Miose (also “Pseudo”kontralat Mydriase) bei Hornersyndrom durch Carotisdissektion, welche Sy. eines TU/Blutung imitieren kann

Welche der folgenden Medis machen QT-Zeit-Verlängerung: Metoprolol, Risperidon, Domperidon, Amitryptilin, Clarithromycin

Commandes clavier:

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= avant/arrière,

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Alle Ausser Metoprolol

Th. Guillain-Barré

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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IVIG / Plasmapherese (Glucocorticoide nicht wirksam)

Meiste verlorenen potentiellen Lebensjahren bei Frauen <70

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

HKL-KH (6700), dann Mamma-Ca (Ca. 6500 vs. 4500 bei Bronchial-Ca.)

Diagnostisches Workup bei Retrobulbär-neuritis

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Whs. direkt cMRI zur TU-/MS-Suche. Bluttests können nur auf gewisse Antikörper gemacht werden.

Sz.loser Ikterus durch grippalen Infekt, whs. Diagnose

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

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M. Meulengracht

Erythrocytenkonzentrate und Dosierung bei Kindern

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

ca. 3ml/kg KG erhöhen den Hb um ca. 1g/dL. Ein 4-jähriges Kind hat z. Bsp. ein Gewicht von ca. 15kg. Ein EK hat ein Volumen von 500ml.

Rotes Auge, dumpfe Sz., Tyndall Phänomen, therapierefraktär: Diagnose?

Uveitis anterior

Kurative Th. Prostata-Ca

Gleason <6 evt. Brachyth. oder w.a.w Gleason >6 Radikale Prostatektomie oder externe Bestrahlung (evt. Kombo)

Urs. Mundwinkelrhagaden

Eisen oder div. Vitaminmangel Zu viel Vit A Candida schlecht sitzende Zahnprothese Inflammation/systemische Ursache

Staging bei Colon-Ca.

Koloskopie Sono CT Abdomen/Thorax (evt. MRI) CAE -> nicht CA-125 und kein Szinti und kein Kolonkontrast-Einlauf

Diagnostik Gonokokken

Kultur/Mikroskopie

Diagnostik Chlamydien

PCR

Volumentherapie bei Hyponatriämie

mit NaCl 0.9% oder Ringer wie bei allen anderen auch

Diagnostik Candida

Kultur/Mikroskopie

Baby mit Erbrechen nach Füttern aber keinen Befunden in der Untersuchung

Am ehesten Reflux. Sollte beobachtet werden, kleine Mengen füttern. (Nicht sofort invasive diagnostik)

Netzhautblutungen bei (Klein)kindern

sprechen sehr deutlich für Shaken-Baby Syndrome

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Flashcards

minderwüchsicher 20-jähriger Pat mit Diarroe, Lebedrinsuffizienz-Zeichen im Labor und Statorrhoe: Diagn. Schritt?

Dünndarmbiopsie (-> glutensens. Enteropathie)

Sekretin-Pankreatikozymin-Test

Misst exokrine Pancras-Fkt. (Z.Bsp. bei Mukoviszidose oder Pankreas-Schäden)

38-jähriger Pat mit Schluckstörungen und rez. Bronchopneumonien: Diagn.?

Achalasie (nicht Sklerodermie/CREST)

Vd. a Guillain-Barré: diagn. Schritt?

Therapie von Steatorrhoe bei Mukoviszidose und normwertigen Lipasen im Serum

Subst. von Pancreas-Enzymen (intra-GIT, bringt nichts wenn sie im Blut normal sind)

Vorgehen bei Raumforderung in der NNR, wenn asymptomatisch und alle NNR-Laborwerte o.B.

CT wiederholen in 6 Monaten

Hochgradiger Verdacht auf Spannungspneumothorax: Röntgen, CT oder Thoraxdrainage?

Drainage

Frontalkollision mit angeschnalltem Pat, 2 Rippenfx mit abgelöster Pleura apikal und verbreitertem oberem Mediastinum: Diagn?

Aortenisthmusruptur (nicht retrosternales Hämatom oder Pneumo-Hämatothorax)

Nieren-Oberpol läsion mit subkapsulärer Blutung und Hämaturie bei sonst stabilem Pat: Management?

Verlauf abwarten, ist oft günstig. (Nicht Nephrektomieren, OP meist nicht nötig)

Management bei Fieber nach Appendektomie 5. post-OP Tag

V.A. DRU (nicht initial Abdomen-Röntgen, da Insuffizienzen eher Nekrotisch sind durch zu enge Naht und nicht perforieren mit Luftsichel im Röntgen)

Vd. a. Banwarth-Syndrom bei Kind: nächster diagn. Schritt?

BG des Hirns

Sy eines Aneurysmas der A. communicans posterior

Okkulomotoriusparese

Hypertrophe Narbe vs. Keloid

Hypertrophe Narben bilden sich meist sofort nach adäquatem Trauma, Keloide oft erst >6Mo nach Inadäquaten Traumen (Insektenstich o.Ä). Zudem zeigen hypertrophe Narben im Gegensatz zu Keloiden oft eine spontane Rückbildung, Keloide fast nie. Beide kann man mit Cortison oder div. OP/Kryoverfahren behandeln.

Diagnostik bei klinisch sehr wahrscheinlichem Zoster ophtalmicus bei älterem Pat zur Findung der richtigen Th.

ophtalmologischer Status inkl. Spaltlampenuntersuchung. (Keine Blutparameter oder Virusserologien nötig) Es gibt schwere Verlaufsformen mit Mitbeteiligung innerer Augenabschnitte, welche Aciclovir i.v. erfordern (gegenüber der üblichen p.o.)

Juckendes Ohr mit perforiertem Trommelfell und weissen und schwarzen kleinsten Auflagerungen: Diagn.?

mykotische Otitis externa

Th. bei Vd. a. Poliposis nasi bei Allergikern und häufigen Pansinusitiden ohne anatomische Malformation

tägliche Beclometason-Spray oder andere Glucocorticoide

Eitrige Ottorhoe mit progredienter Schwerhörigkeit und Polypen, welcher oberen Anteil des Trommelfells verdeckt: Diagn?

Choleasom (Otitis media chronica cholesteatomatosa)

Fachbegriff aus der Epidemiologie für jährlich gleichbleibende, zeitlich und örtlich nie gehäuftes auftreten von KH

endemisch

Th. Delir mit Nesteln und Unruhe bei onkologischem Palliativpatienten

Haloperidol p.o. (Nesteln und Unruhe gehört zu den psychotischen Erregungen, welche wie Wahn durch zu viel DA verursacht werden)

In SS zugelassene Antikonvulsiva

Nur Lamotrigin

SD mit multiplen, wachsenden Zysten und Knoten bei asymptomatischem Patienten und keiner malignität in FNB: Vorgehen

Thyreoidektomie frühzeitig und ohne weitere Abklärungen bei Vd.a. Malignom

Wie sieht Pneumocystis jiroveci aus im Histo?

Rundliche Zellen mit stark schwarz gefärbtem Rand, rundliche Zysten mit entzündlichem Infiltrat

Wie sieht Aspergillus aus im Histo?

Verzweigte Hyphen (mit durchgehendem Lumen, vs. Candida) im ca 30° Winkel

Wie sieht Candida aus im Histo?

Pseudohyphen, d.h. aneinander gelagerte ovale Strukturen, die auch verzweigen können.

Sigmatismus

Lispeln

Th. bei akuter Hepatitis mit positiven ANA

Predison (nicht direkt stärkere Immunsuppressiva wie Azathioprin u. Ä.)

Kleinkind mit Infekt-bedingt Dyspnoe, wird komatös und atmet unregelmässig: Maske oder Intub?

Erst Maske, da eine Intub evt. einen Spasmus auslösen könnte

Leicht dementieller Pat, leicht lamentierend, 26/30 im MMS, komplett selbstständig: Diagn?

Mild Cognitive Impairment

Halsvenenstauung, Aszites, Beinödeme, leichte Proteinurie: Diagn?

Herzinsuffizienz, z. Bsp. durch eine Pericarditis constrictiva

Sz.-lose Rötung und Schwellung über dem MTP-Gelenk mit Rötung bis zum Knöchel, was gehört zur DD: Gicht, Chondrokalzinose, Infektarthritis, Lymphangitis

- - + +

Th. Bei offener Luxation Kniegelenk

Reposition, dann palpieren Fusspulse und chirurgisches Verschliessen der Gelenkkapsel (“Gelenkverschluss”)

Diagnostik/Massnahmen bei Pat nach Hochenergietrauma und Koma in den ersten 20 min?

Halskragen, Thorax-Rö, FAST (unter anderem)

Inwiefern erfüllen Ergebnisse von Fall-Kontroll-Studien die Kriterien zur Kausalität teilweise

Sie zeigen eine statistische Assoziation und sind evt. biologisch plausibel. Es fehlt ihnen aber die zeitliche Folge zur Definition von Kausalität.

Adipöse Pat mit Sz. in Rücken und Oberschenkeln bei Belastung und nicht tastbaren Pulsen peripher der Leisten: nächster diagn. Schritt?

Knöchel-Arm-Index

Vd. a. Lymphom: Workup?

Lymphozytenphänotypisierung und weitere Blutwerte, dann Staging (RF: hohe BSG, Röntgen/CT für Anzahl intra/extralymphatische Herde und Ann-Arbor, grosser Mediastinal-TU)

Intox mit klarer Flüssigkeit aus Keller, jetzt metab. Azidose und Elekrolytstörungen

Methanol und Ethylenglycol kommen in Frage, niemand hat eine Flasche puren Methanol im Keller: Ethylenglykol.

Ursachen für Mikrohämaturie

Strikuren, Steine, BPHS, Prostatitis, spätes (!) Prostata-Ca

Sy von frühem (organbegrenztem) Prostata-Ca

Keine Klinischen, weder Schmerzen, Urinstörungen noch Mikrohämaturie (evt. PSA-Erhöhung)

Innervation des Opponens / Adductor Pollicis

Opponens: Medianus (Flaschenzeichen) Adductor: Ulnaris (Froment-Zeichen)

Zusätzliche Impfungen bei atopischer Dermatitis?

Varizellen auch im Frühkindesalter (schwere Verläufe)

Study

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