Staatsexamen 2019 (A)

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Ces Lernkarten couvrent des cas cliniques et diagnostics médicaux, principalement axés sur la pédiatrie et les urgences. Elles abordent des pathologies variées comme les infections, les troubles métaboliques ou les syndromes rares, avec des questions sur les étapes diagnostiques ou thérapeutiques. Les professionnels de santé, notamment les étudiants en médecine ou les médecins en formation, y trouveront un outil pour tester leurs connaissances et préparer des examens pratiques.

Flashcards

300

Students

Language

French

Category

Riddles and Jokes

Level

Primary School

Created / Updated

03.08.2019 / 29.07.2026

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infantile Zerebralparese: typ. Sy.

Oft Frühgeburtlichkeit/Infekt; Spitzfusshaltung bei Tetraspastizität, keine Einschränkungen der Sensibilität, EPS und Reflexsteigerung, Minderwuchs möglich.

Tethered Cord Syndrome: typ. Sy.

Oft OP/Spina bifida/Dermalzysten; Fussfehlstellungen bei div. Störungen der Motorik und Sensorik, Blasen- und Mastdarmstörungen, bewegungsabhängige Rückenschmerzen möglich.

Th. Cholangiokarzinom

kurativ-operativ (25%) mit radikaler OP und evt. Lebertransplantation. palliativ bei nicht resezablem TU/Metastasen: Gallenwegsdrainage mittels Stent, evt. TACE bei intrahep. Gallengangs-Ca.

Radiologische Zeichen von Opportunistischen Infekten des Gehirns bei HIV und tiefer CD4-Zahl

Toxoplasmose: Sehr häufig, prinzipiell immer erste Verdachtsdiagnose: Abszess-ähnliche Läsionen mit Ringförmigem T2-Enhancement/KM-Aufnahme, oft mit RF und perifokalem Ödem

Kryptococcose: eher selten, ähnlich wie Toxoplasmose jedoch teilweise auch “wulstartig”/“popcorn-artig” wie mehrere aufeinander sitzende Abszesse

Progressive multifokale Leukenzephalopathie: Durch JC-Virus, eher selten: Subcortical beginnende, unscharf begrenzte, homogene Läsionen, konfluierend und nach medial ausbreitend, hyperintens in T2 (ähnlich MS)

aktive CMV-Infektion: Zeigt sich typischerweise mit keinen klaren Zeichen im cMRI: Eher unspez. Zeichen einer Encephalitis, Atrophie, Meningitis oder Infarkten

HIV-Encephalitis: Teilweise mit unspezifischen T2-Enhancements v.a. frontal, keine typischen Zeichen, häufig Atrohpie oder Infarkte.

Tuberculose: Meningitiszeichen oft in den basalen Cisternen mit Enhancement im FLAIR

Lymphome: Oft unilaterale grosse, inhomogene Herde (wir sind eine Herde) mit teilweise Nekrosen und Ödemen. Insbesondere in Protonenspektroskopie auffällig durch pathologische Cholin/Lipid-Peaks

Neurozystierkose: sehr selten, aus Finnen von Würmern: kleine weit über den ganzen Kortex verstreute homogene oder Abszess-artige Läsionenen, hyperintens in T2

DD (akute) Hodenschwellung und/oder -schmerzen im Kind und Jugendalter

schmerzlos: Hoden-TU (Diaphanoskopie negativ), Diaphanoskopie positiv: Varikozele (veränderung durch Valsalva-Manöver), Spermatozele (Ausgehend vom Nebenhoden), Hydrozele (Ausgehend von um den Hoden) schmerzhaft: (Epidyd)orchitis (einzeln oder zusammen, einseitige Schwellung mit Infektzeichen im Blut/klinisch), Torsion (sehr akute Schmerzen ohne Infektzeichen, im US eingeschränkte Perfusion)

Th. einer chron-rez. Sinusitis welche schon mit AB behandelt war bei Verweigerung der OP durch Pat

Erneute AB zusammen mit Abschwellenden Medis und Glucocorticoiden.

Was ist nicht angezeigt bei alten Pat, welche eine OP nicht wollen?

Psychiatrisches Konsil, ausser eine psychiatrische Störung wird vermutet, reines Ablehnen einer Therapie reicht nicht.

Kleinkind mit starken unspez. Sz. in beiden Beinen ohne weitere klinische Zeichen und nur unspez. Zeichen in den Blutwerten: DD?

rheum. KH, Leukämie, multifokale Osteomyelitis, metast. Malignom. (Eigentlich noch nichts auszuschliessen)

Length-Time Bias

überschätzen einer Güte eines Screenings im Bezug auf klinischen Nutzen durch den Fakt dass langsam progressive Formen von KH länger in Pat vorhanden sind, deswegen die Querschnittsprävalenz höher ist als wenn man die relative Verteilung betrachtet. So entdeckt man eher mehr langsam Progressive Formen in einem Screening verglichen mit dem “echten” Prozentsatz von langsam progressiven Formen an allen Formen, welche dan (ähnlich dem Lead Time Bias) eine nur “pseudo”-Verbesserung der Prognose haben durch frühe Entdeckung.

Führt eine Reduktion der Sterblichkeit eines Karzinoms zu einem besseren Abschneiden von Screenings in Studien?

Ja, sowohl durch Lead/Length Time Bias, sowie auch “echt”, da diese Fälle dann auch therapiert werden können.

Schreiendes Kind jeweils nach Nahrungsaufnahme ohne weitere Zeichen, was ist sinnvoll?

Überwachen der (Gewichts)entwicklung Sorgen für gutes Rülpsen nicht sinnvoll sind. pH-Metrie oder Erhöhung der Fütterungsfrequenz.

Ab wann Bicarbonatgabe?

Erst ab pH <6.9, führt zu extremen osmotischen Verschiebungen mit Hirnödem, cerebraler Azidose (paradox) und Hypokaliämie (HRST) durch schnellen Azidose-Ausgleich.

Epmphysema aquosum

Beim Ertrinken im Süsswasser fliesst das eingeatmete Wasser osmotisch ins Blut, deswegen kommt es zur trockenen Überblähung der Lunge

Th. bei persistierendem Postthrombose-Syndrom bei Kompressionsstrümpfen

regelmässige Bewegung im Alltag (Sitzende statt stehende Tätigkeit führt zu keiner Reduktion)

Hochgradiger Verdacht auf Lungentuberculose: nächster Diagn. Schritt?

Ziehl-Neelsen-Färbung aus Sputum (indirekte Tests wie der Quantiferon/Mantoux Test sind eher zum Ausschluss geeignet). Danach zur Sicherung und zum Antibiogramm eine PCR (3 Tage) und/oder Kultur (6 Wochen)

Patientin mit belastungsunabh., stechenden linksseitigen Thoraxsz. vor dem Einschlafen und einigen SVES im EKG: Management?

Beruhigung und Kontrolle (keine akute Diagnostik gerechtfertigt)

Was ist eine intramuskuläre Hämolyse und was ist ein typisches Zeichen?

Eine erfundene KH des BAG, die in der echten Welt nicht existiert: offenbar eine Hämoglobinurie

Typische Erreger einer Aspirations-Pneumonie (Bsp. nach einer OP), typ. Erreger eines Lungenabszesses

Aspirations-Pneumonie: Staph. aureus, Enterobacteriacea, Anaerobier (zudem verantwortlich für die meisten Abszesse, klinisch oft mit fötidem Sputum)

Typ. Erreger und Besonderheit einer nosokomialen Pneumonie

Staph. aureus und Pseudomonas a. sind die häufigsten, zudem auch Enterobakteriacea sowie in bis zu 10% Multiresistente Keime (im AB-Spektrum beachten: Ceftazidim/Cefempim sind gut Pseud. a. wirksam, ansonsten eher Tazobac/Carbapeneme statt Augmentin bei Vd. a. resistente ausser Pseud. a.

Vd. a. Abszess RM oder Spondylodiszitis (Bsp. Drogen i.v.): nächster Schritt

MRI

Intermed. Schielen bei Kind durch

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Hyperopie (Kurzsichtigkeit), muss auch bei Sicht in Ferne Akkommodieren und durch Verknüpfung mit Konvergenz kommt es zum Schielen nach innen.

Th. Ventrik. Tachykardien

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Ohne kardiogenen Schock: Amiodaron Mit Schock: Elektrokonversion Ohne Puls: Defi

Th. AV-Block III° (akut bei kardiogen. Schock)

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

QRS schmal: Atropin QRS verbreitert/deformiert (oder Atropin wirkt nicht): Adrenalin und CRP subakut nach Stabilisierung: temporärer Schrittmacher, elektiv: definitiver Schrittmacher

anisokore Pupillen bei Hirndruck ipsi/kontralat.

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

ipsilat. Mydriase bei Hirndruck auf dieser Seite (Blutung, TU, etc.) ipsilat. Miose (also “Pseudo”kontralat Mydriase) bei Hornersyndrom durch Carotisdissektion, welche Sy. eines TU/Blutung imitieren kann

Welche der folgenden Medis machen QT-Zeit-Verlängerung: Metoprolol, Risperidon, Domperidon, Amitryptilin, Clarithromycin

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Alle Ausser Metoprolol

Th. Guillain-Barré

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

IVIG / Plasmapherese (Glucocorticoide nicht wirksam)

Meiste verlorenen potentiellen Lebensjahren bei Frauen <70

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

HKL-KH (6700), dann Mamma-Ca (Ca. 6500 vs. 4500 bei Bronchial-Ca.)

Diagnostisches Workup bei Retrobulbär-neuritis

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Whs. direkt cMRI zur TU-/MS-Suche. Bluttests können nur auf gewisse Antikörper gemacht werden.

Sz.loser Ikterus durch grippalen Infekt, whs. Diagnose

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

M. Meulengracht

Erythrocytenkonzentrate und Dosierung bei Kindern

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

ca. 3ml/kg KG erhöhen den Hb um ca. 1g/dL. Ein 4-jähriges Kind hat z. Bsp. ein Gewicht von ca. 15kg. Ein EK hat ein Volumen von 500ml.

Rotes Auge, dumpfe Sz., Tyndall Phänomen, therapierefraktär: Diagnose?

Uveitis anterior

Kurative Th. Prostata-Ca

Gleason <6 evt. Brachyth. oder w.a.w Gleason >6 Radikale Prostatektomie oder externe Bestrahlung (evt. Kombo)

Urs. Mundwinkelrhagaden

Eisen oder div. Vitaminmangel Zu viel Vit A Candida schlecht sitzende Zahnprothese Inflammation/systemische Ursache

Staging bei Colon-Ca.

Koloskopie Sono CT Abdomen/Thorax (evt. MRI) CAE -> nicht CA-125 und kein Szinti und kein Kolonkontrast-Einlauf

Diagnostik Gonokokken

Kultur/Mikroskopie

Diagnostik Chlamydien

PCR

Volumentherapie bei Hyponatriämie

mit NaCl 0.9% oder Ringer wie bei allen anderen auch

Diagnostik Candida

Kultur/Mikroskopie

Baby mit Erbrechen nach Füttern aber keinen Befunden in der Untersuchung

Am ehesten Reflux. Sollte beobachtet werden, kleine Mengen füttern. (Nicht sofort invasive diagnostik)

Netzhautblutungen bei (Klein)kindern

sprechen sehr deutlich für Shaken-Baby Syndrome

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Flashcards

16-jährige mit einmaliger Messung von BD 85/50: Vorgehen?

Keine Beachtung

Sturz und Schwindel bei Niereninsuff und mehrfach medikamentös behandelter Hypertonie: Was messen?

Schellong Test

Isoniazid und Einfluss auf B6 (Pyridoxine)

Senkt den Spiegel, macht Substitution erforderlich. Es kommt sonst zu Polyneuropathien (u.A.)

Lastwagenchauffeur und Kribbelparästhesien am 4. und 5. Finger: Urs?

Kompression des N. uln. im Ellenbogenbereich

18-jähriger mit Rückensz. und Kyphose: Diagn.?

M. Scheuermann

Wundheilungsstörung und periphere Nekrosen nach Plattenosteosynthese bei Tibiafx: Urs?

akutes Ischämiesyndrom bei Verletzung der A. poplitea (nicht arterielle Embolien)

Funktionsprüfung bei Achillessehnenruptur

partiell: Zehenstand noch möglich komplett: Zehenstand nicht möglich, eine leichte Flexion auf dem Bett aber oft durch Fibularismukulatur erhalten. (Trotzdem immer komplette Ruptur bei fehlendem Zehenstand)

Neugeborenes mit klassischen Symptomen von Teilen des GIT im Thorax: Urs?

Zwerchfellhernie (kongenital), nicht Hiatushernie (auch nicht upside-down-stomach, der ist KH des älteren Pat)

Hüftschmerzen nach Infekt bei 90 CRP mit am Tag zuvor gutem AZ

transitorische Synovitis der Hüfte (Coxitis fugax) und nicht eine septische Arthritis oder ein Ewing-Sarkom

6-jährige Pat mit Krampfanfällen, massiver Proteinurie und Hämaturie: Diagn?

akute Glomerulonephritis

Kleinkind mit sekundärem Einnässen, HWI-Symptomatik und Urinstatus plus Fieber: Urs?

Vesico-ureteraler Reflux (durch vesiko-urethrale Obstruktion). Nicht eine pyelo-uterale oder uretero-vesikale Stenose, bei denen bei beidem keine Bakt. zurück in die Niere aus der Blase gelangen würden. Auch keine Zystenniere u. Ä.

Kleinkind mit Torticollis ohne jegliche subj. Beschwerden, kein Trauma: Diagn?

Hirn-TU. (okulärer Schiefhals oder Missbildungen der HWS würden Symptome machen: Doppelbilder, Neuropathien, etc.)

3-jährige Pat mit sekundärem Einnässen, schlechtem AZ, Fieber, Bauchsz.: Erste Diagn. Massnahme?

Urinstix (nicht BB, CRP, etc.)

ältere Pat mit intermittierendem Verschwommensehen und Sz./Rötung eines Auges: Diagn?

subakute Schübe eines Engwinkelglaukoms (nicht Offenwinkel->immer chronisch)

Zentralskotom mit herabgesetzter HH-Sensibilität und Exophtalmus: Diagn.?

Keinbeinflügel-Meningeom

Vd.a. Basaliom: nächster diagn. Schritt?

Probebiopsie

Kleine Trommelfellverletzung akut mit leichter Schwerhörigkeit im Tieftonbereich: Vorgehen?

Wasserschutz und Abwarten

Dogenabh. Pat mit Hep B und C, sowie Leberinsuffizienz-Zeichen und starker Aszites und neu AZ-Verschlechterung: nächster Diagn. Schritt?

Aszites-Punktion

Paliativ-Pat mit Ovarial-Ca. nach radikaler OP und jetzt Ileus: Vorgehen?

Magensonde (keine Antiemetika oder Radiotherapie, auch keine parenterale Ernährung akut)

Pat in SS mit Schalleitungsschwerhörigkeit einseitig und Tinnitus, beide neu aufgetreten: Diagn?

Otosklerose

Th. Malaria tropica

unkompliziert: Arovaquon/Proguanil (o.Ä.) p.o., alternativ Chinin p.o. (Mefloquin vom Markt genommen kompliziert: Artesunat i.v. und IPS, alternativ aber viele NW: Chinin i.v. (andere Malariamittel kann man nicht i.v. geben), anschliessend wie unkompliziert oder Doxycyclin p.o.

Erstlinientherapie bei symptomatischer Hyperkaliämie

Insulin und Glucose i.v.

Tabes dorsalis

Durch Neurosyphilis, Sens-störungen und Sz. jedoch keine Paresen

Transverse myelitis

seltene Entzündung eines Segmentes des Rückenmarks mit spastischer Parese und Einbussen aller Bahnen darunter (inkl. autonomer).

Myeolonkompression von dorsal

Spastische Paresen und epikr. Empfindungsstörungen bei erhaltener Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit unterhalb der Kompression (Bsp. durch ein Meningeom)

Pat mit über längerer Zeit progressive symmetrische Sensorikstörungen mit schlaffen Paresen Arm/Schulterbetont symmetrisch: Diagn?

chronisch inflammatorisch-demyelinisierende Polyneuritis (“chronisches GBS”). Unterscheidet sich von chronisch kompressiver Myelopathie, dass es nicht so dermatombezogen sein muss, resp. Sensstörungen z. Bsp. peripher betont, Tonusstörungen aber proximal.

Tachypnoeischer, febriler Pat mit Husten und schlechtem AZ, welcher vor kurzem mit Trinken aufgehört hat und raucht: Diagn.?

Pneumonie (exacerb. COPD macht keine Tachypnoe, sondern angestrengte Atmung)

älterer Pat verstirbt an Lungenembolie, in Autopsie findet sich durchsetzte Leber mit Läsionen entlang den Blutgefässen: Diagn.?

Metastasen eines Colon-Ca.

Was gehört nicht zur primären Abklärung eines Vd. a. vask. Demenz?

Karotis-Sono, erst MRI, evt. im Verlauf Suche der Emboliequelle

Flüssigkeitsmenge bei Schock nach Trauma in Pädiatrie: welche Menge?

20ml/kg

Was hat nicht erste Priorität bei Schock nach Trauma des Beckens bei einem Kind?

Anlage eines Blasenkatheters

Wann/Wo sollen Meldungen zu neuen NW gemacht werden?

An regionale Pharmakovigilanz-Zentren per Formular der Swissmedic. Lebensbedrohende können auch direkt gemeldet werden. Grundsätzlich sollen alle nicht in den Packungsbeilagen dokumentierten NW gemeldet werden.

Drogenabhängiger (u.A. Benzos und Alk) wird nach Abklingen eines Rausches mit wechselndem AZ eingeliefert: Management?

Vitalparameter überwachen und evt. Benzos einsetzen. Kein Einsatz von Methadon oder Naloxon.

Dosisanpassung bei schwerer Niereninsuffizienz für ausdosiertes: Morphin, Paracetamol, Dexamethason, Pregabalin

+ - - +

Entwicklung einer chronischen Hep B bei Infektion in %?

5-10%

Infektiösität bei akuter Heb B

prinzipiell bis zur Ausheilung (also evt. sehr lange)

Fehlbildungen bei akuter Hep B in SS?

Nein.

Anorexia nervosa in Remission, welche KH können trotzdem vermehrt auftreten?

Osteoporose (d.h. pathologische Fx), psychische wie Schlechte eingliederung oder Suizid. Nicht vorkommend: Hypothermie (spontan solange in Remission)

Hat die Mortalität von HKL-KH in CH zugenommen?

Hat die CH die höchste Mortalität für HKL-KH im internationalen Vergleich?

Nein

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