KG (kg) / Körpergröße2 Adipositas: über 30

nur die Kombination wirksam für dauerfhaften Einfluss Verhaltenstherapie, evtl psychodynamische TTT Diät Bewegung Ultima Ratio: Medis, OP

Gegenübertragung Definition Formen

= die Gesamtheit aller unser emotionalen Reaktionen, die in Kontakt mit einem Patienten entstehen konkordant: wie der Patient komplementär: Rolle annehmen, die der Patient einem überträgt

paranoide Persönlichkeitsstörung Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster A: sonderbar, exzentrisch - Eigenschaften Misstrauen Verschwörungen selbstbezogen Groll hegen Erlebtes verdrehen: feindlich Streitsucht übertriebene Empfindlichkeit bei Zurückweisung

schizoide Persönlichkeitsstörung Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster A: sonderbar, exzentrisch Sheldon Cooper/Domi Eigenschaften kein Interesse an sexuellen Beziehungen Gefühle nicht ausdrücken eher Tätigkeiten alleine keine/kaum Freunde weniges macht Freude emotionale Kühle, Gleichgültigkeit Phantasie mangelhaftes Gespür für Normen

emotional instabile Persönlichkeitsstörung Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert Elliot 2 Typen impulsiv: Streit, Wutausbrüche, launig, tut nichts was nicht direkt belohnt wird, ohne Rücksicht auf Konsequenz. Borderline: Selbstverletzungen, Unsicherheit, intensive aber instabile Beziehungen, Gefühl von Leere

histrionische Persönlichkeitsstörung Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert Jordan Eigenschaften Mittelpunkt stehen Verführen viel Wert auf Äußeres braucht Anerkennung beeinflussbarkeit theatralisch

narzistische Persönlichkeitsstörung Klassifikation Beispiel Eigenschaften

keine Klassifkiation im ICD-10 Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert Dr. Cox, Dr. Moureau Eigenschaften keiner darf kritisieren Überlegenheit Anspruch auf besondere Privilegien

dissoziale Persönlichkeitsstörung Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert Janitor, Ösophagus-CA-Kerl Eigenschaften herzloses Unbeteiligtsein verantwortungslosigkeit kein Schuldbewusstsein, keine Angst vor Bestrafung andere beschuldigen, rationalisieren keine ANDAUERNDEN Beziehungen geringe Frustrationstoleranz

zwanghafte Persönlichkeitsstörung = anankastisch Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster C: ängstlich, vermeidend - Eigenschaften Vorsicht Detail,Regeln, Liste, Ordnung Rigidität Gewissenhaftigkeit, Skrupel Leistungsbezogenheit

ängstliche Persönlichkeitsstörung Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster C: ängstlich, vermeidend - Eigenschaften fühlt sich unbeholfen braucht körperliche Sicherheit Angst vor Ablehnung Anspannung, Besorgtheit

abhängige Persönlichkeitsstörung, asthenisch Klassifikation Beispiel Eigenschaften

Cluster C: ängstlich, vermeidend - Eigenschaften will, dass andere entscheiden unfähig, selbst zu entscheiden Unterordnung stellt selbst keine Ansprüche Angst vor verlassenwerden

direktes ERLEBEN des traumatisierend Ereignisses oder persönliches MITERLEBEN, wie es anderen zustößt oder ERFAHREN, dass das Ereignis wem zustößt wiederholte KONFRONTATION mit aversiven Details

Wiederkehrende Erinnerungen, belastende Träume Flash Backs psychische Belastung bei Konfrontation physiologische Reaktion bei Konfrontation

Trennung von Wahrnehmungs- und Gedächtnis Beeinträchtigung von integrativen Funktionen, Gedanken, Wahrnehmung, Identität

prätraumatisch: weiblich, Gewalterfahrung, niedriger Bilddungsstatus, psychiatr, Vorerkrankung, Genetisch peritraumatisch: Schweregrad, Dissoziation, Situationsbeurteilung posttraumatisch: weitere Belastungen, fehlende soziale Unterstützung, fehlendes Disclosure

Stabilisierung Beziehung Psychoedukation Traumabearbeitung strukturiertes, dosiertes Wiedererleben Traumaerinnerung Integration Identität nicht mehr um Trauma organisiert Trauerarbeit

Psytho-TTT Verhalttens-TTT Psychodynamische TTT EMDR = Eye Movement Desensitization + Reprocessing Medis SSRI: langsam steigend, mind 1y

Psychosomatik

120

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I. S.

Étudier

I. S.

À propos de ce fichier

Diese Lernkarten behandeln psychosomatische Störungen auf Universitätsniveau, mit Fokus auf Ätiologie, Symptome und Therapieansätze. Sie decken Themen wie Angststörungen, Essstörungen, Trauma und dissoziative Störungen ab, einschließlich spezifischer Diagnosekriterien und Behandlungsmethoden wie kognitiver Verhaltenstherapie und psychodynamischen Ansätzen. Ideal für Medizinstudenten und Fachkräfte, die ihr Verständnis psychosomatischer Erkrankungen vertiefen möchten.

Cartes-fiches

120

Utilisateurs

Langue

Allemand

Catégorie

Médecine

Niveau

Université

Créé / Mis à jour

02.07.2019 / 11.08.2019

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3. Welle

1990er: Achstsamkeit, Akzeptanz, Emotion

Operante Konditionierung

Skinnder: Lernen an Konsequenzen

Lernpsychologie nach Bandura

Lernen am Modell

Seligmann

erlernte Hilflosigkeit

Beck

kognitives Modell

Depression als Folge negativer Denkschemata

kognitive Triade: negative Sicht auf

Selbst
Umwelt
Zukunft

Lewinsohn

Verstärkerverlust

TTT

neue Verstärkerquellen schaffen
dafür nötige soziale Fertigkeiten
bessere Wahrnehmung

Verhalten: 3-Ebenen-Modell

äußere Verhaltensebene: sichtbares, motorisches Verhalten
innere Verhaltensebene: Kognition, Emotion
1. physiologische Verhaltensebene: endokrine, vegetative Ebene

7-Phasen-Modell nach Kanfer, Grimm

Therapie Ablauf bei Verhaltens-Therapie

2-Faktorenmodell der Phobien

Entstehung: Klassische Konditionierung
Aufrechterhaltung: Operante Konditionierung: zb negative Verstärkung: weniger Angst bei vermeiden

SORKC-Modell

S - Situation: Auslöser
O - Organismus: welche Vorraussetzungen bringt jemand mit?
R - Reaktion: wie reagiert die Person: Verhalten, Gedanken, Gefühle
K - Kontingenz: wie häufig, regelemäßig?
C - Konsequenz: zb zukünftig: vermeiden

Kognitive Umstrukturierung: Schema ABC

ABC-Schema nach Ellis

A - Activating Event: Kollege grüßt nicht
B - Belief (irrational): Der mag mich nicht
C - Consequence (irrational): Minderwertigkeitsgefühl

B - Belief (rational): Der ist halt unfreundlich
C - Consequence (rational): Wut

verschiedene Psychotherapien: Grundsätze

Verhaltenstherapie: Lernprozesse
Psychodynamische Therapie: Innere Konflikte
- Psychoanalyse
- Tiefenpsychologische Psychotherapie

Intellektualisierung

Entwicklung einer Theorie zur Erklärung

weniger auf eigene Handlung bezogen (Rationalisierung) sondern eher allgemein

Sublimierung

ganz viel Sport, wegen Konflikten

Verdrängung

nicht daran denken, Vergessen von unangenehmen Dingen

Verleugnung

daran denken, es aber nicht wahrhaben wollen

Krankheitsgewinng

primärer Krankheitsgewinn als Ursache der Krankheit
1. unbewusst, innerpsychisch
sekundärer Krankheitsgewinn: Aufrechterhaltung
1. bewusstseinsfähig, sozial

Objektbeziehungsdreieck

"Sie glauben jetzt mit mit zu erleben (X), was Sie zur Zeit mit Y erleben und was Sie genauso seinerzeit mit Z(Kindheitsparnter) erlebt haben"

Symptombildungs-Abwehr-Dreieck

"Eigentlich fühlen oder wünschen Sie sich A, was Ihnen Angst macht (B), weshalb sie C dagegen einsetzen"

3 Krankheitsmodelle

Trieb-Konflikt-Modell
1. verdrängte Konflikte --> Angst: Symptom zum Spannungsabbau
Defizit-Modell
1. Defizin in frühkindlicher Versorgung --> Störung bei Bildung einer funktionsfähigen psychischen Struktur
Trauma-Modell
1. -->dissoziative/intrusive Symptome

Somatoforme Störung

Prävalenz
Kennzeichen

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

20% aller Patienten: 5-10% der Normalbevölkerung

sehen wir körperlich verursachte Krankheiten aus: Forderung nach Diagnostik, Doctor Shopping
Patient besteht auf Erkrankung, idealisiert Arzt, dann Enttäuschung
multiple vegetative Begleitsymptome, Symptomwechsel, Chronifizierung
körperliche Beschwerden reichen zur Erklärung nicht aus
zeitlicher Zusammenhang mit belastenden äußeren/inneren Konfliktsituationen

Somatoforme Störungen: Einteilung, Mindestdauer

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Somatisierungsstörung, undifferenzierte Somatisierungsstörung: 2y
anhaltende somatoforme Schmerzstörung: 6m
somatoforme autonome Funktionsstörung:
hypochondrische Störung, hypochondrische Dysmorphophobie: 6m

F45.0 Somatisierungsstörung

Kriterien

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

mind. 2y
vegetative Symptome nicht als Hauptmerkmal
mind. 6 Symptome aus mind. 2 Gruppen
- Kardiovaskulär
- GIT
- Urogenital
- Haut-/Schmerzsymptom

F45.4 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung: Kriterien

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

mind. 6m an den meisten Tagen
Schmerz steht im Vordergrund (in einem Körperteil, va Kopf, Rücken)

F45.1 Undifferenzierte Somatisierungsstörung

Kriterien

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

mind, 6m
F45.0 "normale" Somatisierungsstörung: Kriterien nicht ausreichend erfüllt

F45.2 Hypochondrische Störung

Kriterien

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

F45.2 mind. 6m: Überzeugung vom Vorhandensein mind. 1 körperl. Erkrankung als Ursache für Symptome

oder

F45.21 dysmorphophobe Störung: Beschäftigung mit angenommener Entstellung oder Missbildung

F45.3 Somatoforme Autonome Funktionsstörung

Kriterien

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

nur 1 Organsystem betroffen
Organsystem vollständig vegetativ innerviert
- Herz, kardiovaskulär
- oberer GIT
- unterer GIT
- respiratorisch
- urogenital
+ mind. 2vegetative Symptome
- Palpitationen
- Schweißausbruch
- Mundtrockenheit
- Hitzewallung, Erröten
- Druckgefühl , Kribbeln, Unruhe im Bauch
+ mind 1 weiteres Symptom

Somatoforme Störungen: Häufigkeitsverteilung

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

anhaltende somatoforme Schmerzstörung
somatoforme autonome Funktionsstörung
andere

somatoforme Störung: Kostenschätzung

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

ambulant: 14fach

stationör: 6fach

somatoforme Störungen: FdR

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

genetische Prädisposition
soziodemographische Merkmale: Frauen, Spanien, Lateinamerika, niedrige Bildung, ...
belastende Lebensereignisse
Persönlichkeitsmerkmale: Alexithymie
Wahrnehmungsstil: somatosensory amplification
kognitive Fehlbewertung
soziale Faktoren: sek. Krankheitsgewinn

Gate Control Theorie

Lokalisation
Mechanismen

bei der Umschaltung des 1. auf 2. Neuron in Substantia gelationsa im Hinterhor

periphere Fasern: Schmerz lässt bei Druck auf die Stelle nach
absteigende zentrale Bahnen
- hemmendes gabaerges system
- verbindung zu den paravertebralen sympathischen Ganglien

Leitung der Aß-Fasern (Schmerz)

somatosensorischer Kortex

Blockierung der Schmerzweiterleitung über

dorsolateralen präfrontalen Kortex
medianen präfrontalen Kortex PAG, Thalamus
Ant. Gyrus Cinguli

C fasern können Aß fasern hemmen: pusten auf wunde

Somatisierungsstörung: TTT

Verhaltens-TTT

Hypochondrie: TTT

Verhaltens-TTT

Somatoforme Autonome Störung: Herz: TTT

ß-Blocker
Verhaltenstherapie

Somatoforme Autonome Störung: oberer GIT: TTT

PPI
Eradikations-TTT
Psychodynamische Psychotherapie

anhaltende somatoforme Schmerzstörung: TTT

SSRI, SNRI
Verhaltenstherapie
Hypno-TTT
Biofeedback

primäre Alexithymie

In früherer Kindheit erworbenes Verhaltensmuster: trait

sekundäre Alexithymie

Reaktion auf eine schwere somatische Krankheit: state

1 / 120

Cartes-fiches

Bulimia nervosa: lanfristiges Outcome

50-75% Remission
30% teilweise Remission
20-30% noch Kriterien der Essstörung

Broca-Index

anwendbar: 160-180cm

Körpergröße in cm - 100

Adipositas wenn > 20%

BMI

KG (kg) / Körpergröße²

^{Adipositas: über 30}

androider Fettvertilungstyp

Waist-to-hip-Ratio über 1/Frauen über 0,85

prädisponiert für

metabolisches Sd
DM
Hypercholesterinämie

gynoider Fettverteilungstyp

Waist-to-hip-Ratio unter 1/Frauen unter 0,85

prädisponiert für

KHK
schlechte Gewichtsabnahme

Adipositas per magna

BMI > 40

Binge Eating: Merkmale

Fressattacken: zu viel, zu schnell, ohne Hunger
nach Attacke Ekel, Schuld
alleine Essen
Kontrollverlust
keine ausreichenden Gegenmaßnahmen: Gewichtszunahme

Binge Eating: Epidemiologie

Männer und Frauen fast gleich oft
kein genauer Altersgipfel

Binge Eating: TTT

nur die Kombination wirksam für dauerfhaften Einfluss

Verhaltenstherapie, evtl psychodynamische TTT
Diät
Bewegung

Ultima Ratio: Medis, OP

Binge Eating: psychische Ätiologie

external eating: Essen bis Teller leer
emotional eating: als Trost, Beruhigung, ...
restrained eating: Kontrollverlust bei verbotenen Speisen

thrifty genotype hypothesis

warum ist Adipositas so häufig, obwohl zT genetisch bedingt (evolutionär?)

für Hungersnöte vorteilhaft
heute: Schlankeheitsdruck, sitzende Tätigkeiten, Frenseher und PKW, Verügbarkeit

Persönlichkeitesstörungen: allgemeine diagnostische Kriterien

Abweichung von der "Norm" in: Kognition, Affekt, Impulskontrolle, Art des Umgangs
Verhalten unflexibel, unangepasst, unzweckmäßig
persönlicher Leidensdruck
stabil, von langer Dauer, im Kindesalter/Adoleszenz begonnen
keine andere psychische Störung
keine organische Störung

Persönlichkeit: Entstehung

80% erworben: Charakter
20% angeboren: Temperament

Persönlichkeitsstörung: Grundannahme

in 3 Situationen

vergangene Beziehung
aktuelle Beziehung
Arzt-Pat-Beziehung

Gegenübertragung

Definition
Formen

= die Gesamtheit aller unser emotionalen Reaktionen, die in Kontakt mit einem Patienten entstehen

konkordant: wie der Patient
komplementär: Rolle annehmen, die der Patient einem überträgt

Persönlichkeitsstörungen: Klassifikation

Cluster A: sonderbar, exzentrisch
- paranoid
- schizoid
Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert
- emotional instabil
  - impulsiv
  - Borderline
- histironisch
- narzistisch
- dissozialer, psychopatisch
Cluster C: ängstlich, furchtsam, vermeidend
- zwanghafter = anankastisch
- ängstlich
- abhängig

paranoide Persönlichkeitsstörung

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster A: sonderbar, exzentrisch
-
Eigenschaften
- Misstrauen
- Verschwörungen
- selbstbezogen
- Groll hegen
- Erlebtes verdrehen: feindlich
- Streitsucht
- übertriebene Empfindlichkeit bei Zurückweisung

schizoide Persönlichkeitsstörung

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster A: sonderbar, exzentrisch
Sheldon Cooper/Domi
Eigenschaften
- kein Interesse an sexuellen Beziehungen
- Gefühle nicht ausdrücken
- eher Tätigkeiten alleine
- keine/kaum Freunde
- weniges macht Freude
- emotionale Kühle, Gleichgültigkeit
- Phantasie
- mangelhaftes Gespür für Normen

emotional instabile Persönlichkeitsstörung

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert
Elliot
2 Typen
- impulsiv: Streit, Wutausbrüche, launig, tut nichts was nicht direkt belohnt wird, ohne Rücksicht auf Konsequenz.
- Borderline: Selbstverletzungen, Unsicherheit, intensive aber instabile Beziehungen, Gefühl von Leere

histrionische Persönlichkeitsstörung

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert
Jordan
Eigenschaften
- Mittelpunkt stehen
- Verführen
- viel Wert auf Äußeres
- braucht Anerkennung
- beeinflussbarkeit
- theatralisch

narzistische Persönlichkeitsstörung

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

keine Klassifkiation im ICD-10
Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert
Dr. Cox, Dr. Moureau
Eigenschaften
- keiner darf kritisieren
- Überlegenheit
- Anspruch auf besondere Privilegien

dissoziale Persönlichkeitsstörung

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster B: dramatisch, emotional, extrovertiert
Janitor, Ösophagus-CA-Kerl
Eigenschaften
- herzloses Unbeteiligtsein
- verantwortungslosigkeit
- kein Schuldbewusstsein, keine Angst vor Bestrafung
- andere beschuldigen, rationalisieren
- keine ANDAUERNDEN Beziehungen
- geringe Frustrationstoleranz

zwanghafte Persönlichkeitsstörung = anankastisch

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster C: ängstlich, vermeidend
-
Eigenschaften
- Vorsicht
- Detail,Regeln, Liste, Ordnung
- Rigidität
- Gewissenhaftigkeit, Skrupel
- Leistungsbezogenheit

ängstliche Persönlichkeitsstörung

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster C: ängstlich, vermeidend
-
Eigenschaften
- fühlt sich unbeholfen
- braucht körperliche Sicherheit
- Angst vor Ablehnung
- Anspannung, Besorgtheit

abhängige Persönlichkeitsstörung, asthenisch

Klassifikation
Beispiel
Eigenschaften

Cluster C: ängstlich, vermeidend
-
Eigenschaften
- will, dass andere entscheiden
- unfähig, selbst zu entscheiden
- Unterordnung
- stellt selbst keine Ansprüche
- Angst vor verlassenwerden

Traumatische Neurose

eigenständiges Krankheitsbild mit neuropathogenen Substrat

Janet/Charco psychologischer Ansatz über PTBS

traumatische Neurose nicht eigenständig sonder Teilaspekt der Hysterie

PTBS: Diagnosekriterien

A: nach DSM-V (Erleben, Mitelerbem Erfahren, Konfrontation)
B: Intrusion
C: Vermeidung
D: Negative Kognitionen/Affekte, Emotionalität
E: Hyperarousal
F: Zeitkriterium > 1 Monat
G: Psychosoziales Belastung

PTBS: DSM-Definition

direktes ERLEBEN des traumatisierend Ereignisses oder
persönliches MITERLEBEN, wie es anderen zustößt oder
ERFAHREN, dass das Ereignis wem zustößt
wiederholte KONFRONTATION mit aversiven Details

PTBS: Intrusion

Wiederkehrende Erinnerungen, belastende Träume
Flash Backs
psychische Belastung bei Konfrontation
physiologische Reaktion bei Konfrontation

Dissoziation

Trennung von Wahrnehmungs- und Gedächtnis

Beeinträchtigung von integrativen Funktionen, Gedanken, Wahrnehmung, Identität

dissoziative Störungen

keine körperliche URsache

zeitlicher Zusammenhang mit Belastung

medialer Präfrontaler Kortext: Funktion

dämpft dauernd die Amygdala

starke Aktivität: --> Amgydala fährt runter

PTBS: FdR

prätraumatisch: weiblich, Gewalterfahrung, niedriger Bilddungsstatus, psychiatr, Vorerkrankung, Genetisch
peritraumatisch: Schweregrad, Dissoziation, Situationsbeurteilung
posttraumatisch: weitere Belastungen, fehlende soziale Unterstützung, fehlendes Disclosure

PTBS: welches Trauma nach Häufigkeit

Vergewaltigung
Krieg
Misshandlungen in der Kindheit

PTBS: Pathologoie, Neurobiologie

Emotionale Situation

Amygdala: Furcht-Gedanken
- implizit, emotional, zeitlos
Hippocampus, Cortex
- explizit, declarativ, Vergessen möglich

PTSB: TTT: Phasen

Stabilisierung
1. Beziehung
2. Psychoedukation
Traumabearbeitung
1. strukturiertes, dosiertes Wiedererleben
2. Traumaerinnerung
Integration
1. Identität nicht mehr um Trauma organisiert
2. Trauerarbeit

PTBS: TTT

Psytho-TTT
- Verhalttens-TTT
- Psychodynamische TTT
- EMDR = Eye Movement Desensitization + Reprocessing
Medis
- SSRI: langsam steigend, mind 1y

PTBS: Gesprächsführung

eher nach Symptomen als nach Trauma fragen
Gesprächspausen vermeiden
Psychoedukation
Dissoziation ansprechen

Artefizielle Störungen = Münchhausen-Sd

psychiatrische Erkrankung, bei der Patienten Symptome vortäuschen

Lämungszustände
nicht heilende Wunden
...

Étudier

Psychosomatik

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