Pharma
Klinische Pharma
Klinische Pharma
-
- 1 / 209
-
Flashcards
a-Blocker
HTA, auch Prostatahyperplasie
- Doxazosin
- Prazosin
- Terazosin
häufigt hypotone Dysregulation
Clonidin: WiMe
zentraler a2-Blocker
Indikation: HTA
Thiazid-Diuretika
- Wirkort
frühdistaler Tubulus
K-sparende Diuretika
Aldosteron-Antagonist: Spironolacton
Na-Kanal-Hemmer: Amilorid, Triamteren
- dadurch Na-K-Pumpe nicht mehr aktiv: keine K-Sekretion
HTA bei Älteren
Diuretika, Ca-Antagonisten
Depression: Diagnosekriterien
- Hauptkriterien
- depressive Stimmung
- Interessenverlust
- Antriebslosigkeit
- Nebenkriterien
- Appetitminderung
- Schlafstörung
- Selbstwert
- Konzentration
- Schuld
- negative ukunft
- Suizidgedanken
Depression:
- Schweregrade
- Lebenszeiprävalenz
- leicht: 2H, 2N
- mittel: 2H, 2-3N
- schwer: 3H, 4N
Lebenszeitprävalenz: 16-20%
Folge von: NA-Reuptake Hemmung
Psychomotorik, Antireb, sympathomimetisch
Folge von:
- 5HT-Reuptake-Hemmung
- 5HT Hemmung
- Reuptake-Hemmung = Mehr Serotonin
- GIT: Übelkeit, Durchfall
- Schlafstörung
- sexuelle Funktionsstörung
- 5HT-Hemmung = Weniger Serotonin
- antagonisiert Schlafstörung
- antagonisiert sexuelle Funktionsstörung
Folge von: a1-Hemmung
- Vasodilatation
- reaktive Tachycardie
- Sedation
Folge von: H1-Hemmung
- Sedation
- Gewichtszunahme
Trizyklische Antidepressiva
- WiMe
- Wirkstoffe
- UAW
- unselektive Reuptake-Hemmung von NA, 5HT
- Amitryptilin, Nortriptylin, Imipramin, Clomipramin
- UAW: hemmt auch
- mACh: Mundtrockenheit, Tachycardie, Harnverhalt, Mydriasis
- H1: sedativ, PdP
- a1: Hypotonie
SSRI
- WiMe
- Wirkstoffe
- UAW
- selektive Serotonin-Reuptake-Inhibitoren
- Citalopram, Escitalopram, Sertralin, Fluoxetin, Paroxetin
- UAW: 5HT: GIT, sexuelle Funktionsstörung, Schlafstörung
SNRI
- WiMe
- Wirkstoffe
- UAW
- selektive Serotonin und Noradrenalin-Reuptake Inhibitoren
- Venlaflaxin, Duloxetin
- UAW
- 5HT: GIT; Schlafstörung, sexuelle Funktionsstörung
- NA: Hypotension orthostatique
NDRI = Reuptake inhibitor von NA, DA
Bupropion
NaSSA
- WiMe
- Wirkstoffe
- noradrenerg, serotoninerg mit a2-antagonismus
- Mirtazapin
MAO-Hemmer
- WiMe
- Indikation
- Vorteil
- Nachteil
- Wirkstoffe
- selektive, reversible MAO-Hemmung
- soziale Phobie, auch antidepressiv
- Vorteil: keine Abhängigkeit, wenig UAW
- Nachtiel: Latenz, nur bei sozialer Phobie
- Wirkstoffe
- Moclobemid
- Tranylcypromin
TTT der Depression: Allgemeines
- alle zugelassenen ähnlich effektiv
- über 40% der Pat brechen TTT vorzeitig ab
- bei erstem TTT-Versuch: nur ca 30% Ansprechen
TTT der Depression: Phasen
- 6-12 Wo: Akut
- einschleichen, Mono-TTT
- verzögerte Wirkung
- 4-9 Mo: Erhaltung
- nach Remission: gleiche Dosis für 6 Mo
- >1y: Langzeit
- Rezidiprophylaxe wenn über 2 Episoden, schwere Depression
- mind 2y: gleiche Dosierung
Bipolare Störung: TTT
- Mood-Stabilizer: Lithium
- verstärkt Antidepressiva
- geringe therapeutische Breite
- Valproat/Carbamazepin
Neuroleptika: Einteilung
- Typische
- sedativ: Chlorpotixen, Pipamperon, Promethazin, Sulpirid
- mittel: Melperon
- stark: Haldol, Fluspirilen
- Atypische
- Amisulprid
- Aripiprazol
- Clozapin
- Olanzapin
- Quetiapin
- Risperidon
Aripiprazol
- Einteilung
- Besonderes
atypisches Neuroleptikum: Partial-Agonist
Clozapin
- Einteilung
- Besonderes
- atypisches Neuroleptikum
- Reserve
- UAW
- Agranulozytose
- Gewichtszunahme
Olanzapin
- Einteilung
- Besonderes
- wie Clozapin aber schwächer, keine Agranulozytose
- Gewichtszunahme
Neuroleptika: UAW
- EPS: Früh-/Spätdyskinesie, Parkinson-Sd, Akathisie
- malignes neuroleptisches Sd
- Cardiovaskulär: Hypotonie, Tachycardie
- Endokrin: Amenorrhö, Galaktorrhö, weniger Libido, Gynäkomastie
- Agranulozytose
- Gewichtszunahme
Neuroleptika: Schme
Umstellung frühestens nach 2-4 Wochen
- Neuroleptikum
- anderes Neuroleptikum, gleiche Oberkategorie (Typ/Atyp)
- anderes Neuroleptikum, andere Oberkategorie
- Clozapin
- Clozapin und Combi
dopaminerge Systeme
- nigrostriatal: Motorik
- mesolimbisch-mesocortical: Antrieb, Motivation, Gedächtnis
- tuberoinfundiublär: endokrine Funktion der Adenohypophyse
Anxiolyse: Medis
- Antidepressiva: SSRI, SNRI, TCA, MAO
- Neuroleptika: niedrig potente
- ß-Blocker: gegen periphere Symptome
- Benzos
Benzodiazepine
- WiMe
- Wirkung
- UAW
- GABA-A
- Wirkung
- anxiolytisch
- amnestisch
- zentral muskelrelaxierend
- antikonvulsiv
- sedativ
- hypnotisch
- UAW
- paradoxe Reaktion
- Abhängigkeit
- Gewöhnung
- Atemdepression
- Reaktionsminderung
- Schläfrigkeit
- Ataxie, Apathie
Benzodiazepine: Klassen
- kurz: Midazolam, Oxazepam, Lorazepam: uner 15h
- mittel: Clonazepam: unter 40hh
- lang: Diazepam: über 48h
generalisierte Angsstörung: TTT
- Buspiron: 5HT-Agonist
- Pregabalin
Johanniskraut: WiME
- hemmt Reuptake von Serotonin, Noradrenalin
- steigert auch Konzentration von GABA, L-Glutamat, Dopamin
Busipron
- WiMe
- Indikation
- pariteller 5HT-Rezeptor-Agonist
- generalisierte Angsterkrankung
Zwangsstörung: Medis
- SSRI
- Trizyklika
Panikstörung: TTT medikamentös
- Akut: Gespräch, Tütenatmung, evtl Benzos
- Intervall: SSRI, Trizyklika, evtl Venlaflaxin, evtl Benzos
soziale Phobie: medikaentöse TTT
- SSRI
- Moclobemid
- Venlaflaxin
- evtl Benzos
generalisierte Angsterkrankung: Medis
- Wahl: SSRI, Venlaflaxin, Pregabilin
- Wahl: Trizyklika, Buspiron, Benzos,
F =
Systemisch verfügbare Fraktion: zwischen 0 und 1 (bei iv=1)
quantifiziert
- Liberation
- Absorbtion
- First-Pass-Effekt
Verteilungsvolumen von einer Person mit 70kg
Gesamtkörperwasser: 42L
- intrazellulär: 24L
- extrazellulär: 18L
- Plasma: 3L
- interstitiell: 15L
LD = Lowding Dose
LD = (CZiel x V) / F
- C = Zielkonzentration
- V = Verteilungsvolumen des Patienten
- F = systemisch verfügbare Fraktion
