Nenne die 6 Bereiche der Softwareevaluierung nach ISO 9126?

- Übertragbarkeit - Wartbarkeit - Effizienz - Funktionalität - Zuverlässigkeit - Benutzbarkeit/Gebrauchstauglichkeit

Man kann die Gebrauchstauglichkeit verifizieren und validieren. Nenne eine weitere Möglichkeit der Evaluation der Gebrauchstauglichkeit.

Summative und formative Evaluation der Gebrauchstauglichkeit

Welche Evaluationsart liegt vor: Man untersucht nach Fertigstellung eines Systems, ob es besser als das vorherige Produkt ist.

Vergleichende Evaluation (summativ)

Welche Evaluationsart liegt vor: Man identifiziert die Schwachstellen eines Systems in einer Entwicklungsphase.

Analysierende Evaluation (formativ)

Was prüft die bewertende Evaluation (summativ)?

Prüft die Systemeigenschaft (wie gut ist das System)?

Was ist das Ziel einer Evaluation?

Erstellung und Zuweisung eines Werturteils.

Was ist ein Werturteil (nenne Beispiele)?

Produkt = gut/schlecht, wertvoll/wertlos

Was sind "weiche" Kriterien?

Wertekriterien: was muss das Produkt erfüllen, um gut/wertvoll/... zu sein?

Was sind "harte" Kriterien?

Formulierung von Leistungsstandards: was muss das Produkt erreichen, damit das Kriterium erfüllt wird?

Beschreibe die Ablauflogik von Evaluationen.

1. Formulierung von Wertekriterien 2. Formulierung von Leistungsstandards 3. Messung und Vergleich 4. Werturteil

Mit welchen Methoden können weiche Daten evaluiert werden?

Fragebogen, Interview (=subjektive Evaluierung)

Was ist das Ziel der objektiven Evaluierung?

Beobachtung der tatsächlichen Benutzung der Anwendung (Ermittlung harter Daten).

Was ist das zentrale Ziel der Patientensicherheit?

Reduktion von vermeidbaren unerwünschten Ereignissen

Ergebnisqualität bemisst sich unter anderem an

vorzeitigen Todesfällen & Anzahl an Wiederholungseingriffen / Anzahl an Komplikationen & Patientenzufriedenheit & Anzahl an Komplikationen

Anzahl an Wiederholungseingriffen / Anzahl an Komplikationen

card2brain.ch

Was sind drei zentrale Begriffe der Patientensicherheit?

- unerwünschtes Ereignis

- medizinischer Fehler

- vermeidbares, unerwünschtes Ereignis

Was versteht man unter einem unerwünschten Ereignis? Was könnte ein Beispiel sein?

Eine Schädigung, die auf das medizinische Management und nicht auf die Erkrankung eines Patienten zurückzuführen ist. Ein unerwünschtes Ereignis kann das Ergebnis eines Fehlers sein

Beispiel: starke Hautreaktion nach Penicillin-Gabe

Was versteht man unter einem medizinischen Fehler? Was könnte ein Beispiel sein?

Eine Handlung oder ein Unterlassen, bei dem eine Abweichung vom Plan (Ausführungsfehler), ein falscher Plan oder kein Plan vorliegt (Planungsfehler). Ein Fehler kann zu einer Schädigung führen.

Beispiel: Bei der Visite werden beim Verordnen von Penicillin die Warnhinweise in der Patientenakte übersehen.

Was versteht man unter einem vermeidbaren, unerwünschten Ereignis? Was könnte ein Beispiel dafür sein?

Ein unerwünschtes Ereignis, das auf einen Fehler zurückzuführen ist.

Beispiel: starke Hautreaktion nach Penicillin-Gabe. Eine Penicillin-Allergie war in der Patientenakte vermerkt.

Was sind in der Schweiz die häufigsten unerwünschten Ereignisse?

- Chirurgische Komplikationen

- im Spital erworbene Infektionen

- unerwünschte Arzneimittelereignisse

Was sind die Hauptaufgaben der "Patientensicherheit Schweiz"?

- Kooperationen suchen und pflegen

- Sicherheitsprobleme erkennen und analysieren

- Lösungen entwickeln und evaluieren

- Wissen erarbeiten und verbreiten

Was ist ein CIRS

Ein Critical Incident Reporting System (CIRS) ist ein Berichtssystem zur anonymisierten Meldung von kritischen Ereignissen in Einrichtungen des Gesundheitswesens und der Luftfahrt.

Wie kann IT hilfreich sein, um die Patientensicherheit zu erhöhen?

- Decision Support

- Verknüpfung und Austausch von Informationen --> klarers Bil des Pat. Man weiss zu jedem Zietpunkt, was auch ausserhalb der Station passiert

- Planung von Personal, Räumen, Ressourcen

-Patienteninformation (Pat. können mitreden aber sollen auch mitdenken)

- Software als Unterstützung

- vereinfachte Kommunikation

Wo entstehen durch den Einsatz von IT neue Risiken für die Patientensicherheit?

- blindes Vertrauen ins System, Fachpersonen denken nicht mehr gleich mit

- Datenverlust

- Design und Umsetzung (wenn man die Anforderungen der Nutzer nicht korrekt berücksichtigt oder nicht umsetzten kann)

Ist die Stiftung "Patientensicherheit Schweiz" eine Anlaufstelle für Patienten?

Nein, die Anlaufstelle für die Patienten ist die Stiftung "Patientenschutz":

Die Stiftung "Patientensicherheit" ist da, um mit den Leistungserbringern zu schauen, mo man die Systeme sicherer machen kann.

Was versteht man unter dem nationalen Pilotprogram "progress!" der Stiftung Patientensicherheit?

Nationale Modellprogramme mit dem Ziel, die Patientensicherheit im GW zu verbessern.

Bisher wurden folgende Projekte umgesetzt:

- sichere Medikation im Pflegeheim

- Com-Check - Sichere Chirurgie

- Sicherheit bei Blasenkathetern

- sichere Medikaiton an Schnittstellen

- sichere Chirurgie

Was ist CIRNET?

Critical Incident Reporting & Reacting Network. Es ermöglicht den angeschlossenen Gesundheitsorganisationen, Fehlermeldungen aus ihrem lokalen CIRS anonymisiert einzuspeisen. Im CIRRNET werden die Meldungen vergemeinschaftet und den angeschlossenen Gesundheitsinstitutionen zugänglich gemacht. Dadurch sind überregional relevante Problemfelder identifizierbar.

Was bedeutet "HIT"

Health Information Technology

alle im Alltag genutzten IT-basierten Arbeitsinstrumente

a) was war die Hoffnung in "HIT"?

b) was war das Resultat bezüglich Forschung zu "HIT"?

a) Die Nutzung von HITführt zu höherer Patienten-sicherheit
Diagnosen, komplexe Behandlungsschemata, die Kranken-geschichte eines Patienten: optimal gemanaged, aktuell und zugänglich für verschiedene Berufsgruppen

b) Nutzung von HIT kann zu Gefährdungen der Patientensicherheit führen

Was sind die Ziele, welche aus der vorherigen Frage a) und b) resultieren?

a) Die Nutzung von HITführt zu höherer Patienten-sicherheit
Diagnosen, komplexe Behandlungsschemata, die Kranken-geschichte eines Patienten: optimal gemanaged, aktuell und zugänglich für verschiedene Berufsgruppen

b) Nutzung von HIT kann zu Gefährdungen der Patientensicherheit führen

Risiken für die Patientensicherheit identifizieren
Fokusauf Risiken im Informationsmanagement
Klinisch Tätige benötigen akkurates „mentales Modell“ über den aktuellen Zustand des Patienten
ärztliche und pflegerische Sicht
entlang des Behandlungsprozess des Patienten im Ambulatorium
Erfasste Patientensicherheitsgefährdungen thematisch klassifizieren

Eine hohe Prozessqualität bedeutet

dass die richtigen Voraussetzungen vorhanden sind, um etwas regelgerecht und gut zu tun

dass der Patient glücklich und zufireden entlassen wird

dass das Richtige rechtzeitig und gut getan wird

dass die richtigen Voraussetzungen vorhanden sind, um etwas regelgerecht und gut zu tun

dass der Patient glücklich und zufireden entlassen wird

dass das Richtige rechtzeitig und gut getan wird

Eine hohe Strukturqualität bedeutet, dass

ausreichend qualifizierte Mitarbeiter zur Verfügung stehen

die Versorgung gemäss Leitlinien stattfindet

oft die von Experten als notwendig erachteten Massnahmen bei der Patientenbehandlung getroffen wurden

die richtigen Voraussetzungen vorhanden sind, um etwas regelgerecht und gut zu tun

ausreichend qualifizierte Mitarbeiter zur Verfügung stehen

die Versorgung gemäss Leitlinien stattfindet

oft die von Experten als notwendig erachteten Massnahmen bei der Patientenbehandlung getroffen wurden

die richtigen Voraussetzungen vorhanden sind, um etwas regelgerecht und gut zu tun

Typische Maßnahmen zur Sicherung der Strukturqualität in der medizinischen Versorgung sind

Mindestanforderungen an Ausstattung des Spitals

Beschwerdemanagement

Ausbildungs- und Qualifikationsstandards

Mindestanforderungen an Ausstattung des Spitals

Beschwerdemanagement

Ausbildungs- und Qualifikationsstandards

Ergebnisqualität wird beeinflusst durch

Leistungserbringung gemäss etablierter Standards

Beschwerdemanagement während des Spitalaufenthalts

Analyse der CIRS Fälle und entsprechende Massnahmen

Leistungserbringung gemäss etablierter Standards

Beschwerdemanagement während des Spitalaufenthalts

Analyse der CIRS Fälle und entsprechende Massnahmen

Beispiele Do (PDCA)

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Checklisten
Fehlerreporting
Tumorboards

Bedeutungen von Qualität

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1. Neutral (die Summe aller Eigenschaften eines Objektes, Systems oder Prozesses)
2. Bewertet (die Güte aller Eigenschaften eines Objektes, Systems oder Prozesses)

Beispiele Plan (PDCA)

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= scroll

- Leitlinien als Basis

- Prozessdefinition / Standard Operating Procedures (SOP)

- Systematic Reviews

- Patientenziele

Was sind Clinical Practice Guidelines?

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wissenschaftlich begründete und praxisorientierte Entscheidungshilfen für die ärztliche Vorgehensweise.
-sind nicht rechtlich verbindlich
-existieren in verschiedenen Evidenzgraden (A,B,C)
-A = Daten aus randomisierten Studien
-B = Daten aus 1 Studie
-C = Expertenkonsens

Definition Diagnosequalität

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Sensitivität und Spezifität des diagnostischen Verfahrens, aber auch patientenrelevanter und gesellschaftlicher Nutzen.

Definition Strukturqualität

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Setzt die Rahmenbedingungen der Leistungserbringung und umfasst die notwendigen personellen, physischen und finanziellen Ressourcen.

Weshalb sind Expertenrunden wie Tumorboards für die Behandlungsqualität essenziell?

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Durch die Expertengruppen wird die Kommunikation zwischen den einzelnen medizinischen Bereichen gefördert. Dadurch erhalten die Gesundheitsfachpersonen ein besseres Verständnis vom Gesamtbild, was sich positiv auf die Behandlung des Patienten auswirken kann.

Welche Nachteile von Clinical Practice Guidelines existieren?

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-Gesundheitsfachpersonen müssen darauf aufmerksam gemacht werden.
- Die Guidelines müssen regelmässig überprüft werden, ob sie aktuell sind.
- Guidelines sind nur Leitlinien, der Arzt muss nachwievor die Lage korrekt einschätzen.
- Befolgung von Guidelines befreit deshalb nicht vor Strafe

Medizinische Qualität

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Mass, wie sehr Leistungen des Gesundheitswesens für Individuen und Bevölkerungsgruppen die Wahrscheinlichkeit erwünschter Gesundheitsergebnisse erhöhen und dem aktuellen Fachwissen entsprechen.

Definition Ergebnisqualität

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Macht Aussagen, welche Qualität das Ergebnis der Behandlung hat aus fachlicher, sowie aus Patientensicht.

Wo können Clinical Practice Guidelines nachgeschlagen werden?

guidelines.ch

guidelines.fmh.ch

Klinische Qualität

Interdisziplinärer Prozess: Zielt darauf hin, Standards der Bereitstellung präventiver, diagnostischer, therapeutischer und rehabilitativer Massnahmen zu erhöhen.

Was sind Indikatoren für die Ergebnisqualität in einem Spital?

Mortalität und Morbidität

Aspekte Diagnosequalität

1. Diagnostische Validität und technische Qualität

2. Diagnostischer und therapeutischer Impact (Einfluss des Befundes auf therapeutisches Vorgehen)

3. Wirksamkeit / Nutzen

Im Schritt Plan des PDCA-Zyklus spielt Evidence-based Medicine eine wichtige Rolle, was ist das?

Evidence-based Medicine ist die patientenorientierte Entscheidung für die Behandlung, welche auf Grundlage von empirisch nachgewiesener Wirksamkeit beruht. (externe Evidenz)

Für die finale Entscheidung soll aber auch die Expertise und die Patientenpräferenz beachtet werden.