Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen
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Lernkarten
Zeichnen Sie den Peer Review Verfahren im PDCA Zyklus.
Nennen Sie 5 Eigenschaften eines Peer Review Verfahrens.
▶Instrument der ärztlichen Qualitätssicherung
▶Verbindlich, wenn Erwartungswert überschritten
▶Peer Reviewer: Klinische tätige Ärzte geschult nach dem Curriculum „Ärztliches Peer Review“ der Bundes-ärztekammer
▶Systematische Analyse der Prozesse und Strukturen auf mögliches Optimierungspotenzial anhand von Fallakten verstorbener Patienten
▶Kernstück: kollegiale Falldiskussion auf Augenhöhe zwischen Peer-Team und dem verantwortlichen Chefarzt
Der Ablauf der Peer Review verläuft in verhschiedene Phasen (Von der Vorbereitung bis zur Nachbereitung). Erklären Sie stichwortartig, was in jeder Phase passiert.
1) Vorbereitung = Zentrale Auswahl der Peers, Analyse/Bewertung ausgewählter Fälle, Selbstbewertung vorab (Klinik)
2) Durchführung = Fremdbewertung vor Ort, Kollegialer Dialog mit Festlegen von Qualitätszielen vor Ort, Abschlussgespräch mit Definition nachhaltiger und erreichbarer Massnahmen
3) Nachbereitung = Bericht (Peerteam), Massnahmenplan (Klinik)
--- interne Nachbereitung = Integration in das interne QM-System der Einrichtung
Welchen Nutzen bringt das Peer Review Verfahren für die IQM Teilnehmer?
Welchen Nutzen bringt das Peer Review Verfahren für die IQM Teilnehmer?
Wie unterstützt IQM das Peer Review Verfahren?
Wie unterstützt IQM das Peer Review Verfahren?
Was ist H+?
Der nationale Verband der öffentlichen und privaten Spitäler, Kliniken und Pflegeinstitutionen
Welche Lösungen und Initiativen bietet H+ im Bereich des Qualitätsmanagements an?
Spitalportal: www.spitalinfo.ch
Aggregierte Qualitätsdaten im H+ Spital-Monitor
Interprofessionelle Peer Reviews
Nationale Vorlage für den Qualitätsbericht (eQualitätsbericht)
Register und Zertifikate
QUALAB
Interessenvertretung im politischen Dossiers zur Qualität im Gesundheitswesen
Was bietet die Webseite Spitalinfo.ch?
Eine Spitalsuchmaschine mit zusätzlichen Informationen zu den Qualitätsaktivitäten des Spitals.
Was ist das Ziel der Allianz Peer Review CH?
Die Etablierung und Förderung des IQM Ansatzes in der Schweiz durch die "helvetisierung" des peer reveiw Prozesses.
Welche qualitätsbezogenen Informationen können auf spitalinfo.ch eingesehen werden?
Qualitätsberichte
Erreichte Zertifikate
Teilnahme und Ergebnisse der ANQ-Messungen
Teilnahme an Register
Aktuelle Qualitätsstrategie und Qualitätsprojekte
Was ist der H+ Spital- und Klinik-Monitor?
Ein Bericht von H+, welcher diverse Kennzahlen und Statistiken der Schweizer Spitäler und Kliniken enthält.
Auf welchen Webseiten lassen sich Spitäler vergleichen?
welches-spital.ch
comparis.ch/spitalvergleich
qm1.ch
spitalfinder.ch
Was ist das Ziel eines Qualitätsberichtes?
Durch einen Qualitätsbericht soll primär die interne Qualität erhalten und gesteigert werden.
Was soll mit dem H+ Qualitätsbericht erreicht werden?
Eine einheitliche Dokumentation der Qualitätsaktivitäten der Spitäler und Kliniken
Schaffung von Vergleichsmöglichkeiten durch Transparenz über die Qualitätsaktivitäten der einezlnen Spitäler und Kliniken
Wie kann der H+ Qualitätsbericht eingereicht werden?
Spitäler und Kliniken können ihre Qualitätsaktivitäten strukturiert in einer Webapplikation erfassen.
Wann wurden die ersten strukturierten H+ Qualitätsberichte durch einige Spitäler erfasst?
2008
In welcher Zeitspanne sollte ein Spital den H+ Qualitätsbericht regelmässig einreichen?
Jährlich
Wie lautet der Begriff für den Qualitätsindikator über die patientenseitige Beurteilung der Leistungsqualität eines Spitals oder einer Klinik?
Patientenzufriedenheit
Für was steht die Abkürzung AQC?
Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie
In welchem Jahr wurde AQC gegründet?
1995
Welche Erfassungmethoden gibt es für AQC-Daten?
- Auf Papier
- Webanwendung
- Via Schnittstelle aus Fachanwendungen
Was ist der Unterschied zwischen den Daten von ASF und AQC im Vergleich zu den CH-IQI Daten?
Bei den ASF und AQC Daten handelt es sich um Zusatzdaten. Die CH-IQI Daten sind Routinedaten.
Aus was setzten sich die Zusatzdaten für ASF und AQC zusammen?
Spezifische selbsdeklarierte Daten
Was sind die Ziele von AQC?
- die Erstellung einer Datenbank für die gesamte Jahresstatistik der einzelnen Kliniken
- die Möglichkeiten des Benchmarking
- die Qualitätssicherung.
Nennen Sie drei Beispiele für AQC-Fragebögen
- Handchirurgie
- Wundversorgung
- Senologie-MIBB
Nennen Sie Vorteile von AQC-Erfassungsbögen
Auswertung
Vergleich
Verbesserung
Nennen Sie Nachteile von AQC-Erfassungsbögen
Erfassung der Daten arztabhängig (Selbstdeklaration)
Lernphase Auswertungstool
Für was ist die fmCh PublicDatabse?
- Überprüfung und Freigabe der AQC-Daten durch Patienten
- Validierung und Öffnung der AQC-Datenbank
Erklären Sie den Ablauf der Nutzung der fmCh PublicDatabase
1. Patienten Registrierung
2. Manuelle Anfrage für Datenübertragung
3. Manuelle AQC-Datenübertragung
4. Patienten erhalten Daten / Link zugesandt
5. Patient:
a) bestätigt / bringt Korrekturwünsche an
b) gibt die Daten zur Publiikation frei oder nicht
c) entscheidet, ob man ihn kontaktieren kann
d) füllt Zufreidenheitsfragenbogen aus
6. Korrekturwunsch wird an Spital / Arzt gesandt
7. Daten werden publiziert
Für was steht das Akronym QALY
Quality Adjusted Life Years
Überversorgung führt zu...
unnötigen Kosten und Belastung des Patienten
Risiko der Komplikationen von Diagnostik und Behandlung
Nenne drei Health Technology Assessment Players in der Schweiz
Swiss Medical Board
SwissHTA
BAG
Nenne die direkten sowie indirekten Ziele von HTA
Direkt
Hilfe bei der Entscheidungshilfe
Beratung zu Technologien auf wissenschaftlicher Basis
Indirekt
Verbesserung der Behandlung und des Umfeldes in der Behandlung
Informationen zu Technologien
PICO steht für Population, Intervention, Control ,Outcome.
Was ist der Sinn dieses Modells?
Das PICO Modell ist eine Hilfe zur Formulierung von recherchierbaren Fragestellungen.
So wie SMART ein Hilfeschema zur Formulierung von Anforderungen ist
Machen Sie ein Beispiel mit PICO
Population = ...
Intervention (Behandlung) = ...
Control (Alternativmassnahme oder keine Behandlung) = ...
Outcome (Behandlungsziel) = ...
Beispiel 1
Population = Patienten mit Diabetes Typ 1
Intervention = Insulinanaloga*
Control = bisherige Insulinpräparate
Outcome = Lebensqualität
* Protein mit blutzuckersenkender Wirkung
Beispiel 2
Verringert bei Patienten mit kontinuierlichem Vorhofflimmern [P] eine Behandlung mit dem gerinnungshemmenden Medikament Marcumar [I] im Vergleich zur Kontrollgruppe ohne gerinnungshemmende Therapie [C] die Schlaganfallwahrscheinlichkeit [O]?
Nennen Sie mögliche Outcomes eines HTA (d.h. Untersuchungsgegenstände des Assessments)
Sicherheit --> Mortalität
Wirksamkeit --> Veränderung der Lebensqualität
Ethisch / soziokulturell --> Zufriedenheit, Compliance
Organisatorisch --> Bedarf an Weiterbildungen
Ökonomisch --> Kosten-Nutzen
Interpretieren Sie diese Grafik im Bezug zu QALY
Vergleich von zwei möglichen Behandlungsverläufe. Der Nutzen einer Intervention wird visualisiert. Faktoren für den Nutzen sind Lebensdauer (x-Achse) sowie die Lebensqualität (y-Achse).
Bei QALY verwendet man den Faktor "Lebensqualität" um bestimmte Interventionen zu vergleichen.
Wie kann "Lebensqualität" quantifiziert werden?
Rating Skalen
Karnofsky-Index
1.0: Keine Beschwerden, keine Zeichen der Krankheit
0.9 Fähigkeit zu normaler Aktivität, kaum oder geringe Symptome
0.8: Normale Aktivität mit Anstrengung möglich. Deutliche Symptome
....
0.0 Tod
Time-trade-off
1 Jahr vollkommene Gesundheit ist Versuchsperson soviel wert, wie etwa 3 Jahre mit Chemotherapie
Was ist das Ziel vom Swiss Medical Board?
Sicherstellung, dass Behandlungen dem W-Z-W Prinzip entsprechen
Ein Arbeitsschritt bei Swiss Medical Board ist das Appraisal. Was wird dort gemacht?
In diesem Arbeitsschritt wird auf Basis des Assessment bewertet. Berücksichtigt werden medizinische, wirtschaftliche, soziale und ethische Kriterien.
Nach dem Appraisal kommt die Decision
