FS19 TB Herz/Kreislauf: Anatomie
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
Welche Venen gehören zum endomuralen System?
Venen des endomuralen Systems liegen in der inneren Myokardschicht und münden direkt in Vorhöfe und Ventrikel
- Vv. cardiacae minimae
Welches Gefäss ist bei einem Vorderwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis anterior
Welches Gefäss ist bei einem Seitenwandinfarkt betroffen?
R. lateralis
Welches Gefäss ist bei einem Hinterwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis posterior
Wann wird ein koronarer Bypass als Option in Betracht gezogen?
- bei Hauptstammstenosen (direkt beim Abgang von der Aorta)
- Stenosen über lange Strecken
- viele Gefässe betroffen (2- oder 3-Gefässerkrankung)
Welche Optionen gibt es in der koronaren Bypasschirurgie?
arterieller Bypass (bessere Prognose als bei Venenbypass)
- A. thoracica interna (= A. mammaria)
aortokoronarer Venenbypass
- V. saphena magna
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickelt sich der definitive Aortenbogen?
4. linker Aortenbogen
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickeln sich die Pulmonalarterien?
6. Aortenbogen
Welches sind die 3 wichtigsten Strukturen des pränatalen Umgehungskreislaufes?
- Foramen ovale
- Ductus venosus Arantii
- Ductus arteriosus Botalli
Was ist der Ductus venosus?
- Kurzschlussverbindung zwischen V. umbilicalis und V. cava inferior
- dient der Umgehung des Leberkreislaufs
Welche Gefässe befinden sich in der Nabelschnur?
- 2 Arterien (Aa. umbilicales)
- Äste der Aa. iliacae internae
- führen O2-armes Blut vom Fetus zur Plazenta
- 1 Vene (V. umbilicalis)
- zieht von der Plazenta zur fetalen Leber
- führt O2- und nährstoffreiches Blut
Zu welcher Struktur wird die V. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. teres hepatis
Zu welcher Struktur wird die A. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. umbilicale mediale in der Plica umbilicalis medialis
Zu welcher Struktur wird der Ductus venosus nach der Geburt?
Lig. venosum (trennt makroskopisch rechten Leberlappen und Lobus caudatus)
Zu welcher Struktur wird der Ductus arteriosus nach der Geburt?
Lig. arteriosum
Leitsymptome von angeborenen Herzfehlern
- Zyanose
- Herzgeräusch
[wenn ein Kind nicht mind. eines dieser 2 Symptome hat, hat es keinen angeborenen Herzfehler]
Beispiele für einen Links-Rechts-Shunt
- Ventrikel- und Vorhofseptumdefekt
- atrioventrikulärer Defekt
- persistierender Ductus arteriosus
Beispiele für einen Rechts-Links-Shunt
- Fallot-Tetralogie
- Pulmonalklappenatresie
- Trikuspidalklappenatresie
häufigster Herzfehler
Ventrikelseptumdefekt
zweithäufigste Form von Herzfehlern
Atriumseptumdefekt (ASD)
Lage des Herzens
- intrathorakal
- Mediastinum medium (mittlerer Teil des Mediastinum inferius), füllt dieses aus
Wie wird das Mediastinum unterteilt?
- oberes Mediastinum (Mediastinum superius)
- unteres Mediastinum (Mediastinum inferius) → unterteilt in
- Mediastinum posterius
- Mediastinum medium
- Mediastinum anterius
Was ist das Mediastinum?
- der zentrale Raum der Brusthöhle
- sämtliche Leitungsbahnen und Organe der Brusthöhle verlaufen darin (Ausnahme: Lunge)
- Lymphbahnen (Ductus thoracicus) & Lymphknoten
- Nerven
- Gefässe
- Organe
Begrenzungen des Mediastinums
- ventral: Sternum
- dorsal: Wirbelsäule (Columna vertebralis)
- lateral: Pleurahöhlen
Projektion des Herzens auf den Thorax
- rechter Herzrand: 2 cm lateral des rechten Sternalrands (= 2 cm parasternal rechts)
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: Ansatz 6. Rippe
- linker Herzrand: linke Medioclavicularlinie
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: 5. ICR (→ Herzspitzenstoss)
Welche "Nachbarschaftsbeziehung" nutzt man bei der Herzdiagnostik und für welche Untersuchung?
- TEE (transösophageale Echokardiografie)
- linker Vorhof und Ösophagus liegen räumlich sehr nahe beieinander
Welcher Herzhohlraum hat welche Farbe?
- rechter Ventrikel
- rechtes Atrium
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Röntgen-Thorax: Welche Strukturen können nur im lateralen Strahlengang gut beurteilt werden?
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Indikationen für eine TEE (transösophageale Echokardiografie)?
- Beurteilung v.a. des linken Atriums (transthorakal nicht zu sehen)
- Verdacht auf
- Vorhofseptumdefekte
- Ursachensuche bei Schlaganfall
Wo befindet sich der Apex cordis?
5. ICR medioclavikular → Herzspitzenstoss
Aus welchen Hüllen besteht der Herzbeutel (Perikard)?
- Pericardium fibrosum
- Lamina parietalis des Pericardium serosum
Wie ist der Aufbau der Herzhüllen von innen nach aussen?
- Herzhöhle
- Myokard
- Pericardium serosum
- Lamina visceralis (= Epikard); liegt dem Herzen direkt auf
- dazwischen: Cavitas pericardii mit 10-15 ml Flüssigkeit
- Lamina parietalis
- Pericardium fibrosum
Strukturen, die vom N. phrenicus versorgt werden
PPP
sensibel:
- Perikard
- Pleura parietalis, Pars mediastinalis und Pars diaphragmatice
- Peritoneum parietale (Unterseite Diaphragma)
motorisch:
- Diaphragma
Versorgung des Perikards (Innervation + Blutversorgung)
- Rr. pericardiaci (N. phrenicus)
- A./V. pericardiacophrenica (A./V. thoracica interna)
Verlauf des N. phrenicus
- lateral des Herzens
- im mittleren Mediastinum zwischen Perikard und Pleura parietalis
Verlauf des N. vagus
- hinter dem Herzen am Ösophagus
- im hinteren Mediastinum
Welche Sinus hat der Herzbeutel?
Umschlagfalten des Perikards bilden Taschen (Sinus) im Bereich der grossen Gefässe
- Sinus obliquus pericardii
- Sinus transversus pericardii
Wo liegt der Sinus obliquus pericardii?
zwischen den Vv. pulmonales
Wo liegt der Sinus transversus pericardii?
- quer zwischen den abführenden (Aorta & A. pulmonalis) und zuführenden (V. cava superior und Vv. pulmonales) grossen Gefässen
Wie ist der Herzbeutel in der Umgebung befestigt?
über Bänder und Bindegewebe im Pericardium fibrosum
- Pericardium fibrosum hat scherengitterartig angeordnete Kollagenfasern (begrenzte Dehnbarkeit bei Schutz vor Überdehnung
- Bänder:
- ventral am Sternum via Ligg. sternopericardiaca
- dorsal an Trachea und Zwerchfell via Membrana bronchopericardiaca
- kaudal am Centrum tendineum des Diaphragma via Ligg. phrenicopericardiaca
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Cartes-fiches
Perforansvenengruppen: Lage der Dodd-Gruppe
- medialer Oberschenkel
- zwischen V. saphena magna (oberfl.) und V. femoralis (tief)
Perforansvenengruppen: Lage der Boyd-Gruppe
- medialer proximaler Oberschenkel
- zwischen V. saphena magna (oberfl.) und V. tibialis posterior (tief)
Perforansvenengruppen: Lage der Cockett-Gruppe
- medialer distaler Unterschenkel
- 3 Cockett-Venen:
- Cockett I, 6-8 cm von der Fusssohle
- Cockett II, 13-15 cm
- Cockett III, 18-20 cm
Welche Mechanismen fördern den venösen Rückstrom zum Herzen?
- Venenklappen
- arteriovenöse Kopplung (Pulswelle der Arterien überträgt sich auf die Venen)
- Kontraktion der umliegenden Muskulatur
- Sogwirkung des Herzens (Ventilebenenmechanismus)
- atmungsbedingte Druckunterschiede im Thorax
Wodurch entsteht eine Varikosis?
Rückstau des Blutes durch
- Insuffizienz der Venenklappen
- venöse Wandveränderungen
Wie kommt es zur chronisch-venösen Insuffizienz?
pathophysiologische Kaskade bei Varikosis und CVI
Was sind hochendotheliale Venolen?
- hochendothelial = kubisches Epithel, pflastersteinartig
- besitzen Oberflächenmoleküle, um Leukozyten zu erkennen
- Orte für standardmässigen Lymphozytendurchtritt
Wo kommen hochendotheliale Venolen vor?
- sekundäre lymphatische Organe ausser Milz
- → Lymphknoten & MALT (einzeln oder n Form von Peyer-Plaques)
Abgänge der Koronararterien: A. coronaria dextra
- direkt über der Aortenklappe (Pars ascendens der Aorta)
- Valvula semilunaris dextra
Abgänge der Koronararterien: A. coronaria sinistra
- direkt über der Aortenklappe (Pars ascendens der Aorta)
- Valvula semilunaris sinistra
Von welcher Koronararterie wird im Regelfall das Erregungsbildungs- und -leitungssystem versorgt?
Aus welcher Koronararterie stammt der R. nodi sinuatrialis?
- 2/3 der Fälle: A. coronaria dextra
- 1/3 der Fälle: A. coronaria sinistra
Wie häufig sind die koronaren Versorgungstypen?
- Normalversorgungstyp: 55-70%
- Linksversorgungstyp: 20-25%
- Rechtsversorgungstyp: 10-20%
Wieso kann es bei Stenosen der A. coronaria dextra zu Herzrhythmusstörungen kommen?
- A. coronaria dextra versorgt im Regelfall das Erregungsleitungssystem
Wie wird das Kammerseptum versorgt?
beim Normalversorgungstyp:
- 2/3 vom R. interventricularis anterior
- 1/3 vom R. interventricularis posterior
Welche 3 Systeme hat der venöse Abfluss des Herzens?
- Sinus coronarius-System
- transmurales System
- endomurales System
Wie viel Blut drainieren die venösen Abflusssysteme des Herzens?
- Sinus-coronarius-System: 75%
- trans- und endomurales System: 25%
Welche Venen gehören zum Sinus-coronarius-System?
aus dem Stromgebiet der A. coronaria sinistra
- V. cardiaca magna
aus dem Stromgebiet der A. coronaria dextra
- V. cardiaca media
- V. caardiaca parva
Mit welcher Arterie verläuft die V. cardiaca magna?
A. coronaria sinistra
Mit welcher Arterie verläuft die V. cardiaca media?
R. interventricularis posterior
Mit welcher Arterie verläuft die V. cardiaca parva?
A. coronaria dextra
Welche Venen gehören zum transmuralen System?
transmurales System: Venen münden direkt in den rechten bzw. linken Vorhof
- Vv. ventriculi dextri anteriores (→ rechter Vorhof)
- Vv. atriales → rechter & linker Vorhof
Welche Venen gehören zum endomuralen System?
Venen des endomuralen Systems liegen in der inneren Myokardschicht und münden direkt in Vorhöfe und Ventrikel
- Vv. cardiacae minimae
Welches Gefäss ist bei einem Vorderwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis anterior
Welches Gefäss ist bei einem Seitenwandinfarkt betroffen?
R. lateralis
Welches Gefäss ist bei einem Hinterwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis posterior
Wann wird ein koronarer Bypass als Option in Betracht gezogen?
- bei Hauptstammstenosen (direkt beim Abgang von der Aorta)
- Stenosen über lange Strecken
- viele Gefässe betroffen (2- oder 3-Gefässerkrankung)
Welche Optionen gibt es in der koronaren Bypasschirurgie?
arterieller Bypass (bessere Prognose als bei Venenbypass)
- A. thoracica interna (= A. mammaria)
aortokoronarer Venenbypass
- V. saphena magna
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickelt sich der definitive Aortenbogen?
4. linker Aortenbogen
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickeln sich die Pulmonalarterien?
6. Aortenbogen
Welches sind die 3 wichtigsten Strukturen des pränatalen Umgehungskreislaufes?
- Foramen ovale
- Ductus venosus Arantii
- Ductus arteriosus Botalli
Was ist der Ductus venosus?
- Kurzschlussverbindung zwischen V. umbilicalis und V. cava inferior
- dient der Umgehung des Leberkreislaufs
Welche Gefässe befinden sich in der Nabelschnur?
- 2 Arterien (Aa. umbilicales)
- Äste der Aa. iliacae internae
- führen O2-armes Blut vom Fetus zur Plazenta
- 1 Vene (V. umbilicalis)
- zieht von der Plazenta zur fetalen Leber
- führt O2- und nährstoffreiches Blut
Zu welcher Struktur wird die V. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. teres hepatis
Zu welcher Struktur wird die A. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. umbilicale mediale in der Plica umbilicalis medialis
Zu welcher Struktur wird der Ductus venosus nach der Geburt?
Lig. venosum (trennt makroskopisch rechten Leberlappen und Lobus caudatus)
Zu welcher Struktur wird der Ductus arteriosus nach der Geburt?
Lig. arteriosum
Leitsymptome von angeborenen Herzfehlern
- Zyanose
- Herzgeräusch
[wenn ein Kind nicht mind. eines dieser 2 Symptome hat, hat es keinen angeborenen Herzfehler]
Beispiele für einen Links-Rechts-Shunt
- Ventrikel- und Vorhofseptumdefekt
- atrioventrikulärer Defekt
- persistierender Ductus arteriosus
Beispiele für einen Rechts-Links-Shunt
- Fallot-Tetralogie
- Pulmonalklappenatresie
- Trikuspidalklappenatresie
