FS19 TB Herz/Kreislauf: Anatomie
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
Welche Venen gehören zum endomuralen System?
Venen des endomuralen Systems liegen in der inneren Myokardschicht und münden direkt in Vorhöfe und Ventrikel
- Vv. cardiacae minimae
Welches Gefäss ist bei einem Vorderwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis anterior
Welches Gefäss ist bei einem Seitenwandinfarkt betroffen?
R. lateralis
Welches Gefäss ist bei einem Hinterwandinfarkt betroffen?
R. interventricularis posterior
Wann wird ein koronarer Bypass als Option in Betracht gezogen?
- bei Hauptstammstenosen (direkt beim Abgang von der Aorta)
- Stenosen über lange Strecken
- viele Gefässe betroffen (2- oder 3-Gefässerkrankung)
Welche Optionen gibt es in der koronaren Bypasschirurgie?
arterieller Bypass (bessere Prognose als bei Venenbypass)
- A. thoracica interna (= A. mammaria)
aortokoronarer Venenbypass
- V. saphena magna
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickelt sich der definitive Aortenbogen?
4. linker Aortenbogen
Entwicklung: aus welchem Aortenbogen entwickeln sich die Pulmonalarterien?
6. Aortenbogen
Welches sind die 3 wichtigsten Strukturen des pränatalen Umgehungskreislaufes?
- Foramen ovale
- Ductus venosus Arantii
- Ductus arteriosus Botalli
Was ist der Ductus venosus?
- Kurzschlussverbindung zwischen V. umbilicalis und V. cava inferior
- dient der Umgehung des Leberkreislaufs
Welche Gefässe befinden sich in der Nabelschnur?
- 2 Arterien (Aa. umbilicales)
- Äste der Aa. iliacae internae
- führen O2-armes Blut vom Fetus zur Plazenta
- 1 Vene (V. umbilicalis)
- zieht von der Plazenta zur fetalen Leber
- führt O2- und nährstoffreiches Blut
Zu welcher Struktur wird die V. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. teres hepatis
Zu welcher Struktur wird die A. umbilicalis nach der Geburt?
Lig. umbilicale mediale in der Plica umbilicalis medialis
Zu welcher Struktur wird der Ductus venosus nach der Geburt?
Lig. venosum (trennt makroskopisch rechten Leberlappen und Lobus caudatus)
Zu welcher Struktur wird der Ductus arteriosus nach der Geburt?
Lig. arteriosum
Leitsymptome von angeborenen Herzfehlern
- Zyanose
- Herzgeräusch
[wenn ein Kind nicht mind. eines dieser 2 Symptome hat, hat es keinen angeborenen Herzfehler]
Beispiele für einen Links-Rechts-Shunt
- Ventrikel- und Vorhofseptumdefekt
- atrioventrikulärer Defekt
- persistierender Ductus arteriosus
Beispiele für einen Rechts-Links-Shunt
- Fallot-Tetralogie
- Pulmonalklappenatresie
- Trikuspidalklappenatresie
häufigster Herzfehler
Ventrikelseptumdefekt
zweithäufigste Form von Herzfehlern
Atriumseptumdefekt (ASD)
Lage des Herzens
- intrathorakal
- Mediastinum medium (mittlerer Teil des Mediastinum inferius), füllt dieses aus
Wie wird das Mediastinum unterteilt?
- oberes Mediastinum (Mediastinum superius)
- unteres Mediastinum (Mediastinum inferius) → unterteilt in
- Mediastinum posterius
- Mediastinum medium
- Mediastinum anterius
Was ist das Mediastinum?
- der zentrale Raum der Brusthöhle
- sämtliche Leitungsbahnen und Organe der Brusthöhle verlaufen darin (Ausnahme: Lunge)
- Lymphbahnen (Ductus thoracicus) & Lymphknoten
- Nerven
- Gefässe
- Organe
Begrenzungen des Mediastinums
- ventral: Sternum
- dorsal: Wirbelsäule (Columna vertebralis)
- lateral: Pleurahöhlen
Projektion des Herzens auf den Thorax
- rechter Herzrand: 2 cm lateral des rechten Sternalrands (= 2 cm parasternal rechts)
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: Ansatz 6. Rippe
- linker Herzrand: linke Medioclavicularlinie
- kranial: Ansatz 3. Rippe
- kaudal: 5. ICR (→ Herzspitzenstoss)
Welche "Nachbarschaftsbeziehung" nutzt man bei der Herzdiagnostik und für welche Untersuchung?
- TEE (transösophageale Echokardiografie)
- linker Vorhof und Ösophagus liegen räumlich sehr nahe beieinander
Welcher Herzhohlraum hat welche Farbe?
- rechter Ventrikel
- rechtes Atrium
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Röntgen-Thorax: Welche Strukturen können nur im lateralen Strahlengang gut beurteilt werden?
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
Indikationen für eine TEE (transösophageale Echokardiografie)?
- Beurteilung v.a. des linken Atriums (transthorakal nicht zu sehen)
- Verdacht auf
- Vorhofseptumdefekte
- Ursachensuche bei Schlaganfall
Wo befindet sich der Apex cordis?
5. ICR medioclavikular → Herzspitzenstoss
Aus welchen Hüllen besteht der Herzbeutel (Perikard)?
- Pericardium fibrosum
- Lamina parietalis des Pericardium serosum
Wie ist der Aufbau der Herzhüllen von innen nach aussen?
- Herzhöhle
- Myokard
- Pericardium serosum
- Lamina visceralis (= Epikard); liegt dem Herzen direkt auf
- dazwischen: Cavitas pericardii mit 10-15 ml Flüssigkeit
- Lamina parietalis
- Pericardium fibrosum
Strukturen, die vom N. phrenicus versorgt werden
PPP
sensibel:
- Perikard
- Pleura parietalis, Pars mediastinalis und Pars diaphragmatice
- Peritoneum parietale (Unterseite Diaphragma)
motorisch:
- Diaphragma
Versorgung des Perikards (Innervation + Blutversorgung)
- Rr. pericardiaci (N. phrenicus)
- A./V. pericardiacophrenica (A./V. thoracica interna)
Verlauf des N. phrenicus
- lateral des Herzens
- im mittleren Mediastinum zwischen Perikard und Pleura parietalis
Verlauf des N. vagus
- hinter dem Herzen am Ösophagus
- im hinteren Mediastinum
Welche Sinus hat der Herzbeutel?
Umschlagfalten des Perikards bilden Taschen (Sinus) im Bereich der grossen Gefässe
- Sinus obliquus pericardii
- Sinus transversus pericardii
Wo liegt der Sinus obliquus pericardii?
zwischen den Vv. pulmonales
Wo liegt der Sinus transversus pericardii?
- quer zwischen den abführenden (Aorta & A. pulmonalis) und zuführenden (V. cava superior und Vv. pulmonales) grossen Gefässen
Wie ist der Herzbeutel in der Umgebung befestigt?
über Bänder und Bindegewebe im Pericardium fibrosum
- Pericardium fibrosum hat scherengitterartig angeordnete Kollagenfasern (begrenzte Dehnbarkeit bei Schutz vor Überdehnung
- Bänder:
- ventral am Sternum via Ligg. sternopericardiaca
- dorsal an Trachea und Zwerchfell via Membrana bronchopericardiaca
- kaudal am Centrum tendineum des Diaphragma via Ligg. phrenicopericardiaca
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Lernkarten
Was sind Viszeroafferenzen?
- leiten Informationen aus Organen und Blutgefässen zum ZNS
Was sind Viszeroefferenzen?
- Nervenfasern, die Infos aus dem ZNS autonom zu Gefässen, glatter Muskulatur, Organen und Drüsen leiten
Welche Herzstrukturen liegen subepikardial?
- Koronararterien & -venen
- Lymphgefässe
- Sinusknoten
- Ganglien
Von welcher Wandschicht werden die Herzklappen gebildet?
Segel und Taschen der Herzklappen sind Duplikaturen des Endokards
Welche Teile des Reizleitungssystems befinden sich im Endokard?
Purkinje-Fasern
Aus wie viele Schichten besteht das Myokard an welchen Bereichen des Herzens?
- Vorhöfe: 2 Schichten
- rechter Ventrikel: 2 Schichten
- linker Ventrikel: 3 Schichten
Was sind Costamere?
- Komplex aus Dystroglycan und Dystrophin
- Dystroglycankomplex hat Verbindung zur Basalmembran
- Dystrophin hat Verbindung mit den Myofibrillen
- koppeln Kardiomyozyten an die Basalmembran
Hormonfunktion des Herzens: Welche Hormone werden im Herzen produziert?
- ANP (in den Vorhöfen)
- BNP (im Ventrikelperikard)
Syntheseort und Funktion von ANP?
atriales natriuretisches Peptid (ANP)
- Synthese in den Myozyten der Vorhöfe (v.a. rechtes Atrium)
- Funktion: Vasodilatation (Relaxation der glatten Gefässmuskulatur)
- Abfall des Blutdrucks
- vermehrte Flüssigkeitsausscheidung über die Niere
Syntheseort und Funktion von BNP?
brain natriuretic peptide (BNP)
- Synthese im Ventrikelperikard
- Funktion: Vasodilatation (Relaxation der glatten Gefässmuskulatur)
- Abfall des Blutdrucks
- vermehrte Flüssigkeitsausscheidung über die Niere
Wofür ist BNP ein sensitiver laborchemischer Marker?
Herzinsuffizienz → BNP wird freigesetzt bei Dehnung bzw. Überlastung der Ventrikel
Aus welchen Komponenten besteht das lymphatische System?
- primäre lymphatische Organe
- sekundäre lymphatische Organe
- Lymphgefässsystem
Was zählt zu den primären lymphatischen Organen?
Organe, in denen die Bildung und Reifung der Immunzellen stattfindet
- Knochenmark
- Thymus
Was zählt zu den sekundären lymphatischen Organen?
Organe, in denen die Antigenpräsentation, -erkennung und Differenzierung der B- und T-Lymphozyten stattfindet
- Lymphknoten
- Milz
- mucosa-assoziiertes lymphatisches Gewebe (MALT)
- z.B. Tonsillen
Was ist die Funktion des Lymphgefässystems?
- Abwehrfunktion:
- Lymphsystem ≠ geschlossener Kreislauf, Mikroorganismen und Fremdkörper können eindringen
- potenzielle Pathogene werden zu den eingelagerten Lymphknoten transportiert
- Flüssigkeitstransport: Rückführung der ultrafiltrierten interstitiellen Flüssigkeit in den Blutkreislauf
- Lipidtransport: Chylomikronen, Chylus
Welche Nr. entspricht welcher Struktur?
- arterieller Schenkel der Blutkapillare
- venöser Schenkel der Blutkapillare
- Lymphkapillare
- Interzellularfuge
- Fibrozyt
- Ankerfibrillen
- Interstitium
Wo beginnen Lymphkapillaren?
- blind im perikapillären Bindegewebe
Was stimmt zur Mündung der Lymphstämme ins Venensystem?
Aus welchem Bereich drainiert der Ductus lymphaticus dexter die Lymphe?
rechter oberer Quadrant
- rechter Thorax inkl. Brustorgane
- rechter Arm
- rechte Kopfhälfte
Aus welchem Bereich drainiert der Ductus thoracicus die Lymphe?
- alle Quadranten ausser rechts oben
- gesamte untere Körperhälfte
- Bauch- & Beckenorgane
- linke Thoraxhälfte inkl. Brustorgane
- linker Arm
- linke Kopfhälfte
Welche Lymphbahnen fliessen zum ductus thoracicus zusammen?
Cysterna chyli durch Zusammenfluss von:
- Trunci intestinales
- Truncus lumbalis dexter
- Truncus lumbalis sinister
Welchen Bereich drainieren die Trunci lumbales?
- Bein
- Becken
- Retroperitoneum
- (paarige Bauchorgane)
Welchen Bereich drainieren die Trunci intestinales?
- unpaare Bauchorgane
- Darm (bis und mit Colon transversum)
- Milz
- Leber
- Gallenblase
- Pancreas
Aus welchen Bereichen erhalten die inguinalen Lymphknoten (Nll. inguinales) Lymphe?
- komplette UE
- kaudales Abdomen
- Skrotum
- Analbereich, unteres Rektum
- Teilbereiche des Uterus
Welche Lymphknoten können durch entzündliche Prozesse am Bein oder Metastasen von Uterus- oder Rektumkarzinomen vergrössert sein?
inguinale LK (Nll. inguinales)
Wie verläuft der Lymphabfluss der OE und der oberen Rumpfwand?
- durch die axillären Lymphknoten
- 3 "Stockwerke", deren Lage relativ zum M. pectoralis minor ist
Was ist eine Elefantiasis?
- massives Lymphödem
- kann z.B. durch Filariose (tropische Fadenwürmer) ausgelöst werden
Was sind mögliche Ursachen eines Lymphödems?
- primäres Lymphödem: durch Anlagestörung der Lymphgefässe
- sekundäres Lymphödem:
- Tumor, OP, Trauma, Bestrahlung
- Infektionen (rez. Erysipel, Lepra, Syphilis, Lymphogranuloma inguinale, lymphatische Filariose (Tropenerkrankung mit Fadenwurm)
Bestandteile des Hochdrucksystems (Gefässe, keine Herzanteile)
- Arterien vom elastischen Typ
- Arterien vom muskulären Typ
Bestandteile des Niederdrucksystems (Gefässe, keine Herzanteile)
- kleine und mittelgrosse Venen inkl. Klappen
- Venenstämme
Bestandteile der Mikrozirkulation (Gefässe)
- Arteriolen
- Kapillaren
- Venulen
Innendurchmesser von Arterien
30 μm - 12.5 mm
Innendurchmesser von Arteriolen
20 μm
Innendurchmesser von Kapillaren
6 - 12 μm
Innendurchmesser von Venulen
15 - 100 μm
Innendurchmesser von Venen
100 μm - 15 mm
Arterien sind...
Venen sind...
Wie bilden sich Ödeme bei Entzündungen?
- Entzündungsstimuli führen zur Öffnung der Endothelbarriere (Zell-Zell-Kontakte brechen auf)
- vermehrter Ausstrom von Flüssigkeit
- Ödembildung
Funktion der Perforansvenen?
- Abfluss des venösen Blutes aus den oberflächlichen in die tiefen Venen
- bei Insuffizienz der Vv. perforantes ⇒ Varikosis durch Strömungsumkehr und Stauung in den oberflächlichen Venen
