Hämat
Hämatologie
Hämatologie
Um was für Zellen handelt es sich? Was ist anders? Welche Krankheit?
- Lymphozyten mit hellbasophilem Plasma und Granulation
- Typisch bei LGL (Grosse granulierte Lyphozyten Leukämie)
Wie nennt man diese Zellen? Für welche Krankheit sind sie Typisch?
T-Zellen mit Cerebriformen
Typisch bei Sezary Syndrom
Welches ist die häufigste reife T-Zell Leukämie?
T-PLL
Prolymphozyten-Leukämie
Für welches Lymphom sind diese Zellen Typisch?
T-PLL
Lymph mit prominentem Nukleolus
Krankheit?
Lymph beim DLBCL
Welcher CD-Marker wird stark von Haarzellen exprimiert.?
CD 19 und 20
Welche Mutation wird bei Haarzellen nachgewiesen?
BARF
Bei welchem Lypmphom würd übermässig IgM exprimiert?
Morbus Waldenström. LPL
Bei welchem Lymphom würd vorwiegen IgA exprimiert?
Multibles Myelom
Welche Marker sind günstig für die Prognose eines MM?
CD117 pos
CD28 neg
Zu welchem Lymphomtyp gehört das MCL?
indolentes B-Zell Lymphom (verläuft aber häufig aggressiv)
Im zusammenhang welches Lymphoms kann ein Richter Syndrome auftreten?
CLL
Welche Mutation tritt bei einem Follikulären Lymphom auf
t(14; 18)
Welche Mutation ist typisch beim LPL?
MYD88
Was ist der Unterschied zwischen einem MGUS und einem smouldering Myelom?
MGUS - Monoklonale Gammophatie unklarer Signifikanz. Keine klinischen Symtome. Watch and wait. Weniger als 10 Plasamzellen im KM und Paraprotein <30g/L
Smouldering - mehr als 10% Plasamzellen im KM und über 30g/L Paraprotein. Immernoch symtomlos
Was ist der Unterschied eines MM und einer Plasmazellleukämie?
- MM - mehr als 10% Plasamzellen und 30g/L Paraprotein. SYMPTOME
- Plasamzelleukämie - mehr als 20% Plasmazellen
Wozu dient Beta-2-Mirkoglobulin?
Mass für die Tumorlast. Erhöhter Wert bei gesteigerter Proliferation.
Was sind mögliche Ursachen für die Bildung eines Lymphoms?
- Weitgehen unbekannt
- Viren oder Bakterien (EBV, HIV, Borrelien)
- Pestizide
Welches ist das häufigste und das zweithäufigste Lymphom?
- DLCBL
- Follikuläres Lymphom
Ab wann gilt ein B-Lyph als reif?
Sobald er Leichtketten auf seiner Oberfläche exprimiert
Was versteht man unter dem Widerstandsmessprinzip bei der Durchflusszytometrie?
Je grösser eine Zelle desto mehr Widerstand und höhere Spannung weisst sie auf
Was versteht man unter HDF bei der Durchflusszytometrie?
Hydrodynamische Fokusierung durch laminaren Strömung. Sorgt dafür das die Zellen einzeln durch die Messeinheit laufen.
Was bedeutet FSC und SSC und was wird damit gemessen?
- FSC Vorwärtsstreulicht (erfasst die Grösse der Zelle)
- SSC Seitwärtsstreulicht (erfasst die Granulierung der Zellen)
Was bedeutet SFL und was wird damit gemessen?
Side Fluorence Light - erfasst den RNA / DNA gehalt der Zelle gibt so Auskunft über das Alter
Was wird im WNR-Kanal dargestellt?
Dient zu differenzierung der Baso von anderen Leuk
Was wird im WDF-Kanal dargestellt?
Detektion der restlichen und unreifen Leuk (ohne Baso)
Welches Reagenz wird im WDF-Kanal bentzt und wieso?
Ein Tensid dient der Lyse von RBCs und PLTs und bewirkt eine Perforation der WBC-Membran. Durch diese Perforation kann ein Fluoreszenzfarbstoff in die Zelle eindringen und dort DNA und RNA anfärben.
Wie funktioniert die Hämoglobinmessung mit einem XN-Gerät?
- Einem Teil des angesaugten Blutes wird Sulfolyser (SLS) hinzugefügt
- SLS löst die Zellmembran auf - Hb wird frei
- SLS lässt zweiwertiges Eisen oxydieren = Es entsteht dreiwertiges Eisen
- SLS bindet an das dreiwertige Eisen, es entsteht ein Farbkomplex der Fotometrisch erfasst werden kann.
Welche Faktoren können die Hb-Messung beeinflussen?
- Sehr hohe Leukozytenzahlen
- Starke Vermehrung von Ig vom Typ IgM
- Ausgeprägte Hypertriglyceridämie
Wieso kann eine sehr hohe Leukzahl die Hb-Messung verfälschen?
Sehr hohe Leukozytenzahlen verursachen eine Trübung - falsch zu hohe Hämoglobinwerte, Probleme entstehen allerdinge erst ab einer Leukozytenzahl von > 100 G/L.
Welche Grössen werden zur Beurteilung des Ec-Indizes benötigt?
Worüber gibt der Indizes auskunft?
- Ec-Zahl
- Hämatokrit
- Hb
Gibt Auskunft ob eine Anämie vorliegt und um welche Art von Anämie es sich handelt.
Was wird im PLT-O Kanal erfasst?
Welches Licht wird benutzt?
Ermöglicht die Trennung von Thrombozyten und MIkrozyten
- X-Achse = SFL (RNA-Gehalt)
- Y-Achse = FSC (Grösse)
Was muss bei PLT Histogramm beachtet werden?
Begrenzung des Messbereichs der PLT durch zwei variable Diskriminatoren
Oberer Schwellenwert trennt PLT von den RBC
Es ist wichtig, dass dieser Schwellenwert variabel ist, um bei einer Überschneidung des PLT-Messbereiches mit dem der RBC, den Punkt zu finden, wo die wenigsten Impulse registriert werden
Kurve muss auf der Grundlinie auslaufen
Welcher Kanal sollte zur beurteilung der Thrombo benutzt werden? Wieso?
PLT-O
Beim einfachen PLT-Kanal können Mikrozyten als Tc gezählt werden und so das Resultat verfälschen
Was zeigt der PLT-F Kanal? Vorteile?
Hilft zu Unterscheiden, ob eine Thrombopenie durch Knochenmarksinsuffizienz oder erhöhten Tc-Verbrauch enstanden ist.
Wie funktioniert das Prinzip des RET-Kanals?
Zellen werden durch Reagenz perforiert. damit der Farbstoff die Zellen anfärben kann.
Differenzierung durch DNA-Gehalt und Volumen
Was wird im WPC-Kanal dargestellt?
WPC-Kanal differenzierung von Leukämischen Zellen, Blasten und nicht klassifizierbaren Zellen – Diese Zellen haben eine höhere Lipidkonzentration und werden stärker perforiert und angefärbt
Welche veränderungen sind für eine CLL typisch?
- Massive Leukozytose
- Massive Lymphozytose
- Relative Neutropenie (absolut ev. normal)
- Kernschatten
- Leicht vergrösserte Lyz
- Lyz: marmoriert
- Monotones Bild
Welche veränderungen sind für eine CML typisch?
- Massive Leukozytose
- Ausgeprägte Neutrophilie
- Vorstufen bis zum Myeloblast (davon jedoch nur wenige!)
- Alle Reifungsstufen vorhanden, inkl. vielen reifen Granulozyten
- Linksverschiebung
Welche veränderungen sind für Pelgerformen typisch?
- Normale Zellzahl
- Normale Zellverteilung (Neutrophile gesamt, Mono, Lyz)
- Zu viele Stab = „Pseudo-LV“
- Brillenformen
- Pyknotische
- Kernstruktur in ALLEN Lc
- Kein Immundefekt
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-
Lernkarten
Welche Leukämien gehören in die Gruppe der wiederkehrenden genetischen Aberrationen?
- AML t (8:21) (Philadelphia Chromosom)
- AML inv 16
- AML t(15;17) Akute Promyelozyten Leukämie
- AML mit NPM1 Mutation
Was ist typisch im Ausstrich einer NOS-AML?
- Monoblasten mit deutlichen Nukleolen und vermehrten Vakuolen
- Promyelozyten reifer
Zu welcher Leukämie passt das Bild?
AML mit t(8:21)
Mittelgrosse bis grosse Blasten, Kern ovoid, feines Chromatin
Welche zwei Marker sind typischerweise positiv bei einer AML (8;21)?
CD19 und CD56
Wie heisst das Fusionstranskript einer AML (8;21)?
RUNX1-RUNDX1T1
Welche Veränderungen sind auffällig für eine AML inv16?
- Myelomonozytär
- Im KM über 5% Eos mit atypischen veränderunge. (Grobe Granulation, unsegmentierter Kern)
Zu welcher Leukämie ghört das Fusionstranskript CBFβ-MYH11?
AML inv16
Welche morphologischen Veränderungen sind typisch für eine AML t(15;17)?
- Atypische Promyelozyten
- Kerne Nierenförmig / bilobuliert
- Faggotzellen
- Stark Peroxidase pos.
Für welche Leukämie sind Faggotzellen diagnostisch?
Akute Promyelozytenleukämie
Wie heisst das Funsionstranskript einer Akuten Promyelozytenleukämie?
PML-RARA
Welche Leukämie passt zum Bild? Wie heissen diese Blasten?
Cup-like Blasten
AML mit NPM1 Mutation
Wie wird eine Promyelozytenleukämie therapiert?
ATRA - Sorgt für ein ausreifen der Promyelozyten
Bei welcher akuten Leukämie ist das Karyogram unaufällig?
NPMI1
Bei welcher AML ist die SSC wolke deutlich vergrössert?
Promyelozytenleukämie
Welche AML kann die Haut befallen?
NOS - Monozytäre Leukämie
Welche Leukämien gehören zu den indolenten reifen B-Zell Neoplasien? (5)
- CLL
- FL
- Haarzell
- LPL (Lymphoplasmozytisches Lymphom)
- MCL
Welche Leukämien ghören zu den aggressiven B-Zell Lymphomen?
- Burkitt
- DLBCL
Welche Leukämien gehören zu den reifen T-Zell Leukämien?
- Sezary
- T-PLL (Prolymphozytenleukämie)
- LGL (Large granular lymphozytes)
Welche Kriterien müssen erfüllt sein, damit man von einem MDS spricht?
- Unklare Zytopenien
- Dysplasiezeicheichen von min. 10% einer Zellreihe
- weniger als 20% Blasten (sonst AML)
Welche Morphologischen veränderungen können bei einem MDS im peripheren Blut auftreten? (6)
- Hypersegmentation
- Agranulierte Neutrophile
- Pseudopelger
- Ringförmige / Kugelstabförmige
- Riesenthrombo
- Teilweise Blasten
Welche morphologischen veränderungen können bei einen MDS im KM auftreten?
- Birnenförmige Kerne
- Doppelkerne
- Ringsideroblasten
- Kernorhexis
- Hyperlobulierte Megakaryozyten
- Spiegeleiformen bei den Megakaryo
Zu welcher erkrankung passt dieses Karyogramm?
MDS
Welche zwei Differenzialdiagnosen gibt es zum MDS? Welche Merkmale zeichnen sie aus.
- AML (Falls Blasten über 20%)
- CMML (Monozytose, sonst ähnliche dysplasiezeichen wie MDS)
Zu welecher Erkrankung passt dieser Scatter?
CMML
Wie nennt man diese Zelle? Bei welchen Erkrankungen kann sie vorkommen?
- MDS
- CMML
- B12 Mangel
Was ist auffällig an dieser Zelle? Bei welchen Erkrankungen kann sie vorkommen?
- Agranulerer Neurophiler
- MDS
- CMML
Wie nennt man diese Zellen? Was ist auffällig an Ihnen?
Für welche Krankheit sind sie charakteristisch?
- Hypolobuierte Megakaryo
- Spiegeleiformen
Treten bei MDS auf
Wie nennt man diese Zellen? Für welche Krankheit sind sie typisch?
Welche Färbung wurde benutzt?
- Ringsideroblasten (Ec mit Eisenablagerungen)
- MDS
- Berlinerblau-Reaktion
Wie nennt man die Markierten Zellen?
Für welche Erkrankung sind sie Typisch?
- MDS
- CMML
Wie nennt man diese Zellen? Um welchen Zelltyp handelt es sich?
Bei welcher Krankheit sind sie typisch?
Mottzellen mit Russelbodies. Plasmazellen bei einem Plasmazelmyelom (z.B. MM)
Welcher Zelltyp ist hier auffällig? Zu welcher Erkrankung passt es?
Vermehrung der Plasmazellen bei Multiblem Myelom
Um was für Zellen handelt es sich? Was ist anders? Welche Krankheit?
- Lymphozyten mit hellbasophilem Plasma und Granulation
- Typisch bei LGL (Grosse granulierte Lyphozyten Leukämie)
Wie nennt man diese Zellen? Für welche Krankheit sind sie Typisch?
T-Zellen mit Cerebriformen
Typisch bei Sezary Syndrom
Welches ist die häufigste reife T-Zell Leukämie?
T-PLL
Prolymphozyten-Leukämie
Für welches Lymphom sind diese Zellen Typisch?
T-PLL
Lymph mit prominentem Nukleolus
Krankheit?
Lymph beim DLBCL
Welcher CD-Marker wird stark von Haarzellen exprimiert.?
CD 19 und 20
Welche Mutation wird bei Haarzellen nachgewiesen?
BARF
Bei welchem Lypmphom würd übermässig IgM exprimiert?
Morbus Waldenström. LPL
Bei welchem Lymphom würd vorwiegen IgA exprimiert?
Multibles Myelom
