FaGe NHB / Modul 9 / Mobilisation / Bewegungsapparat / Schlaf
Frakturen, Rheumatische Erkrankungen, Appoplexie, Morbus Parkinson, Schlaf
Frakturen, Rheumatische Erkrankungen, Appoplexie, Morbus Parkinson, Schlaf
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Definiere Gicht.
Stoffwechselbedingte Erkrankung der Gelenke. Erhöhter Hansäuregehalt im Blut führt zu Ablagerungen in den Gelenken welche zu entzündlichen Reaktionen führen.
Wie wird Gicht diagnostiziert?
- Anamnese und klinische Untersuchung
- Labor -> erhöhter Harnsäuregehalt / Entzündungszeichen
- Gelenkpunktion zum Nachweis von Uratkristallen
- Röntgen der betroffenen Gelenke
Ursachen und Risikofaktoren von Gicht
- Genetische Veranlagung
- Ernährung, zuviel Purinhaltige Nahrungsmittel
- Übergewicht / Hypertonie
- Nierenerkrankungen, welche eine verminderte Harnsäurenausscheidung zur Folge haben (diabetische Nephropathie)
Auslösende Faktoren / Symptome der Gicht
- Gelenkschmerzen (meist Grosszehengrundgelenk / Sprunggelenk, alle Gelenke können betroffen sein)
- Gelenk ist geschwollen gerötet und sehr schmerzhaft (auch bei Ruhe)
- Fieber
- Akuter Anfall tritt meist in der Nacht auf, ausgelöst durch Festessen, Alkohol, Kälte, extremes Fasten
Welche Therapie wird bei Gicht eingesetzt?
Akuter Anfall: Antirheumatika / Cortison / Colchicin
Langfrstige Behndlung: Risikofaktoren Reduzieren / Purinarme Diät mit 2l Flüssigkeit/d / Urikostatika (harnsäurereduzierende Medikamente)
Wie wird Morbs Parkinson definiert
Stoffwechselstörung des Gehirns, eswird zuwenig oer kein Dopamin produziert. Das Gleichgeicht Acetylcholin - Dopamin ist gestört.
Nenne die drei Grundsymptome von Parkinson
- Tremor Zittern der Glieder vorwiegend in Ruhestellung
- Akinese Freezing -> Startschwierigkeiten beim Gehen / Arme schwingen nicht mit / Maskengesicht / schlurfender Gang (Sturzgefahr)
- Rigor Erhöhte Muskelspannung / Zahnradphänomen / Gbugte Haltung / Schulter Nackenschmerzen
Weitere Symptome und Auswirkungen von Parkinson
- Verlust des Geruchsinns -> Oft erstes Symptom
- Schlafprobleme
- Depressionen und Angststörungen
- reduziertes Stimmvolumen (Atemkoordination)
- starkes Schwitzen / erhöhte Talkproduktion
- Kau und Schluckstörungen
- Kognitive Probleme -> Verlangsamung
Worauf beruht die Diagnosestellung bei Morbus Parkinson?
- Anamnese und klinische Untersuchung
- Symptomatik
- Verlaufsbeobachtung
Welches sind die therapeutischen Massnahmen bei Morbus Parkinson?
Medikamentös: Madopar ersetzt Dopamin
Förderung / Erhalt der Selbstständigeit: Bewegungsübungen / Gehtraining / Physiotherapie / Ergotherapie / Logopädie
psychosoziale Begleitung: Klient und Angehörige
Nenne einige Grundsätze in der Zusammenarbeit mit Angehörigen
- Durch eine empathische Haltung eine tragfähige Beziehung zu Angehörigen aufbauen
- Die Situation der Angehörigen in den Pflegeprozess einbeziehen
- Ermöglichen einer Privatphäre von Klient u. Angehörigen
- In Krisensituationen, Angehörige als Berater miteinbeziehen gegebenenfalls über mögliche Unterstützung für Angehörige informieren.
- Bei Austritten Angehörige beraten und über Unterstützung für Angehörige beraten (Selbsthilfegruppen / Ev. Spitex)
Nenne die Beobachtungskriterien für den "Schlaf"
- Schlafphasen
- Schlaftyp
- Dauer
- Rhythmus
Nenne die 5 Schlafphasen
- Einschlafphase
- Leichter Schlaf
- Beginnender Tiefschlaf
- Tiefschlaf
- REM-Phase
Merkmale des leichten Schlafes
- Bewusstsein losgelassen
- Muskeltonus herabgesetzt
- keine Augenbewegungen
Nenne die Merkmale es beginnenden Tiefschlafs
- Ungefähr eine halbe Stunde nach der Einschlafphase
- schwieriger zu wecken
Nenne die Merkmale es Tiefschlafs
- Atmung verlangsamt
- Puls verlangsamt
- BD sinkt
- Schwer Weckbar
- Schlafwandelphase
Nenne die Merkmale der REM-Phase
- 70 - 90 Min. nach der Einschlafphase
- Traumphase
- ca. 25% der Schlafdauer
Beschreibe den normalen Ablauf einer Nacht Schlaf
Der Mensch durchläuft 4- 5 Schlafzyklen pro Nacht. Jeder Zyklus dauert 1.5 - 2 Stunden. Zu Beginn der Nacht sind die Tiefschlafphasen eher länger, gegen Morgen verlängern sich die REM-Phasen.
Nenne die 5 quantitativen Bewusstseinzustände in Absteigender Folge
- Volles Bewusstsein
- Benommenheit
- Somnolenz
- Soporös
- Koma
Nenne 4 Formen der Dysomnie
- Einschlafstörungen
- Durchschlafstörungen
- Frühes Erwachen
- Schlafumkehr
Wie wird eine normale Bewegungsfähigkeit definiert?
Der gesunde Mensch kann sich willkürlich, schmerzfrei, ungehindert und koordiniert Bewegen.
Welches sind Beobachtungskriterien der Bewegungsfähigkeit?
- Muskelkraft welche aufgebracht werden kann (Tonus)
- Körperhaltung
- Ausdauer
- Schrittlänge
- Geschwindigkeit
Einflussfaktoren zur Beweglichkeit
- Körperbau
- Trainingszustand
- Alter
- Körperspannung
- Psychische Verfassung
- Krankheiten
- Situation
- Kultur
Definition von Ergonomie
Wissenschaft der Optimierung der Arbeitsbedingungen in Bezug auf die Vermeidung von Gesundheitlichen Schäden
Welche Bereiche betrifft die Ergonomie?
- Arbeitsplatz
- Arbeitsmittel
- Arbeitsumgebung
- Arbeitszeit
- Arbeitsorganisation
Definition einer Fraktur
Knochenbruch / Unterbrechung der Gewebekontinuität des Knochens mit oder ohne Verschiebung der Knochenfragmente.
Nenne vier Frakturtypen
- Offene oder geschlossene Fraktur
- Direkte oder indirekte Fraktur
- Vollständige oder Unvollständige Fraktur
- Einfache oder Mehrfache Fraktur (z.B. Trümmerfraktur)
Welches können die Ursachen einer Fraktur sein?
- Gewalteinwirkung (Schlag / Sturz)
- Spontane Fraktur (Ermüdungsbruch / Tumore /Osteoporose)
Vier Symptome einer Fraktur
- Abnorme Beweglichkeit
- Abnorme Stellung
- Höhr- oder Fühlbares Knochenreiben
- Sichtbare Knochenstücke (offene Frakturen)
Was kann des weiteren auf eine Fraktur hindeuten?
- Hämatom
- Schmerzen
- Funktionsausfall
- Schwellung
Drei Grundsätze zur Behandlung einer Fraktur
- Reposition
- Retention
- Rehabilitation
Woraus besteht die konservative Therapie bei Frakturen?
- Gipsverband / Schiene -> Ruhigstellen
- Eventuel Extension -> Auseinanderziehen, in der richtigen Position halten
- Aktive Bewegung möglichst vieler Gelenke (vorbeugen von Muskelatrophie, Kontrakturen)
- Wundversorgung offener Bruchwunden
Welche chirurgischen Behandlungen werden angewendet bei Frakturen
- Spickdrahtsynthese
- Plattenosteosynthese
- Nagelung (Röhrenknochen)
- Fixateur Extern
- Prothetischer Gelenkersatz
Nenne mögliche Komplikationen bei Frakturen
- Infektion bei offenen Brüchen
- Fettembolie bei offenen Brüchen
- Kreislaufschock, massive Blutungen nach innen oder aussen
- Bei Gelenken, Bildung von Knochenstufen welche zu Funktionseinschränkungen und Schmerzen führen können
- Dekubitus durch Schienen, Gips oder längere Bettlägerigkeit
- Muskelatrophie / Kontrakturen
Notfallmassnahmen bei Frakturen
- Möglichst wenig bewegen
- Offene Wunden nach Möglichkeit mit keimfreiem Tuch bedecken (Zelt machen)
- Bruchbereich ruhigstellen fixieren
- Person warmhalten, beruhigen, betreuen
- Auf Schockzeichen achten (Blutung)
- Bei Schwellung eventuel kalte Umschläge
Worauf achten und beobachten Pflegende bei Frakturen?
- Zunehmende Schmerzen
- Kribbeln, Taubheit, Beweglichkeitsabnahme von Fingern oder Zehen
- Blässe Blaufärbung
- Schwellungen
- Schwächer werdender oder nicht fühlbarer Puls
Woran sin Pflegende aktiv beteiligt bei der Betreuung von Klienten mit Frakturen?
- Klient mobilisieren um Komplikationen zu vermeiden
- Gezielte Unterstützung in den Atl's
- Mobilisierung und Lagerung bei Bettlägerigkeit
- An der Sturzprophylaxe
- An der Kontrakturenprophylaxe
- An der Pneumonieprophylaxe
Nenne einige Faktoren wlche das Sturzrisiko beeinflussen
- Alter
- Bewegungseinschränkungen
- Schmerzen
- Wohnsituation
- Unbekannte Umgebung
- Muskelschwäche
- Wahrnehmungsstörungen
- Parkinson
- Depressionen
- Gleichgewichtsprobleme
Nenne Massnahmen zur Sturzprophylaxe
- Gehwege freihalten
- Bett auf unterstes Niveau
- Benötigte Gegenstände in Griffnähe
- Räder blokieren
- Gehhilfen (an Klienten angepasst)
- Regelmässiges Gehtraining
- Rutschfeste Matten im Bad / Dusche
- Hüftprotektoren / Helme
- Unsichere Klienten begleiten
Definition von Kontraktur
Eine unwilkürlich, anhaltende Verkürzung von Muskeln, Bänder und Sehnen mit einer Gelenkversteiffung
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Cartes-fiches
Nenne 4 Formen der Dysomnie
- Einschlafstörungen
- Durchschlafstörungen
- Frühes Erwachen
- Schlafumkehr
