Muskelrelaxanzien
(Anästhesie) Esmeron, Tracrium, Succinylcholin, Mivacron, Neostigmin, Bridion
(Anästhesie) Esmeron, Tracrium, Succinylcholin, Mivacron, Neostigmin, Bridion
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Flashcards
Rocuronium (Esmeron) - chemische Eigenschaften
Rocuronium-bromid, 10mg/ml
Rocuronium (Esmeron) - Wirkung
nicht depolarisierendes Muskelrelaxans mit schneller Anschlagszeit und mittellanger Wirkungsdauer
Rocuronium (Esmeron) - Wirkungsort
motorische Endplatte
Rocuronium (Esmeron) - Wirkungseintritt
bei einer Dosis von 0,6mg/kg → 60 – 90 Sek.
höhere Dosen (0,9mg/kg) beschleunigen Wirkungseintritt → 60 Sek.
Rocuronium (Esmeron) - Wirkungsdauer
mittellang, 40 Min.
recovery index 14Min.
Rocuronium (Esmeron) - Indikationen
- Relaxation bei chirurgischen/diagnostischen Eingriffen
- Notfall-Intubation, wenn auf Succinylcholin verzichtet werden muss
Rocuronium (Esmeron) - CAVE
Leber- und Niereninsuffizienz verlängern die Wirkung
Rocuronium (Esmeron) - Interaktionen
Inhalationsanästhetika verlängern/verstärken die Wirkung
Rocuronium (Esmeron) - Dosierungen
ED 95: 0,3mg/kg
Intubationsdosis: 0,6mg/kg für Crush-ITN: 0,9mg/kg
Repetitionsdosis: 0,1 – 0,15 mg/kg
Infusionsrate: 0,3 – 0,5 mg/kg/h, Verdünnung 1:1
Rocuronium (Esmeron) - Elimination
1/3 werden unverändert renal, 2/3 werden unverändert hepatisch eliminiert
Rocuronium (Esmeron) - Wirkung auf Organsysteme
ZNS
- keine Beeinflussung
Respirationstrakt
- Apnoe
Herz-Kreislauf-System
- keine Beeinflussung
Wichtiges/Verschiedenes
- die Injektion von Esmeron ist schmerzhaft, auf das primen soll daher verzichtet werden (Wirkungseintritt wird unwesentlich beschleunigt)
- Kumulation durch repetitive Verabreichung möglich
Reversion mit Cholinesterasehemmern (z.B. Neostigmin) ab 3 Twitche im TOF möglich
Tracrium - chemische Eigenschaften
Atracurium, 10mg/ml (Amp. à 25mg + 50mg)
Tracrium - Wirkung
nicht depolarisierendes Muskelrelaxans mit kurzer/mittellanger Wirkungszeit
Tracrium - Wirkungseintritt
3 – 5 Min.
Tracrium - Wirkungsdauer
kurz, 20 – 35 Min.
recovery index 10 – 15 Min.
Tracrium - Indikationen
- Relaxation bei chirurgischen/diagnostischen Eingriffen
- Vorteil: organunabhängige Elimination
Tracrium - CAVE
Hypothermie, Acidose verlängert Wirkung
Hyperthermie, Alkalose verkürzt Wirkung
Tracrium - Interaktion
Inhalationsanästhetika verlängern/verstärken die Wirkung
Tracrium - Dosierungen
ED 95: 0,25 mg/kg
Intubationsdosis: 0,5 mg/kg
Repetitionsdosis: 0,1 mg/kg
Infusionsrate: 0,5 mg/kg/h, verdünnen 1:1
Tracrium - Elimination
organunabhängiger, nichtenzymatische Abbauprozess, Hofmann-Elimination (= spontaner Zerfall bei pH über 3,5 und Temperatur über 5°C)
Tracrium - Wirkungen auf Organsystem
ZNS
- keine Beeinflussung
Respirationstrakt
- Apnoe
Herz-Kreislauf-System
- Tachykardie, evtl. Hypotonie durch Histaminfreisetzung
Wichtiges/Verschiedenes
- Flush (Histaminfreisetzung)
- Histaminfreisetzung vorwiegend bei schneller Injektion und Dosis über 0,6 mg/kg
Antagonisierbar mit Neostigmin ab 2 Twitche im TOF
Succinylcholin - chemische Eigenschaften
Suxamethonii chloridum, 20mg/ml
Succinylcholin - Wirkung
kurzwirkendes, depolarisierendes Muskelrelaxanz mit sehr schneller Anschlagszeit
Succinylcholin - Wirkungsort
motorische Endplatte, Acetylcholin Rezeptor
Succinylcholin - Wirkungseintritt
30 – 60 Sek.
Reihenfolge Wirkungseintritt: Lid-, Kau-, Extremitäten-, Bauch-, Glotiss-, Interkostalmuskeln, Zwerchfell
Succinylcholin - Wirkungsdauer
3 – 5 – 10 Min.
Succinylcholin - Indikationen
- Notfallintubation, Rettungsdienst
- Ileusintubation
- Intubation ab SSW 12. , bis 48h postpartum
Succinylcholin - Kontraindikationen
- Schädel-Hirn-Trauma, erhöhter Hirndruck
- perf. Augenverletzungen
- Hyperkaliämie > 5,5 mmol/l
- Verbrennungen nach 24h
- Polytrauma nach 48h bis 2 Mt.
- Sepsis
- neuromuskuläre Krankheiten mit Lähmungen (Apoplexie, Plegie, Guillan Barré, MS)
- Bettlägerigkeit
- Maligne Hyperthermie
- Cholinesterasemangel, atypische Cholinesterase
Succinylcholin - Dosierung
ED 95: 0,5 mg/kg
Intubationsdosis: 1,2 – 1,5 mg/kg
Succinylcholin - Elimination
Hydrolyse durch Pseudocholinersterase (Serum, Leber)
Succinylcholin → Succinylmonocholin → Bernsteinsäure + Cholin
unveränderte Ausscheidung durch die Niere
Succinylcholin - Wirkung auf Organsysteme
ZNS
- Hirndruckanstieg
Respirationstrakt
- Apnoe
- Steigerung der Speichel- und Bronchialsekretion
- Bronchospasmus (Histaminfreisetzung)
Herz-Kreislauf-System
- Rhythmusstörungen, Bradykardie, Knotenrhythmus, VES, Asystolie, BD ▲, BD ▼
Andere
- Muskelfaszikulation (kann durch Vorgabe eines nicht depolarisierenden Relaxanz verhindert/gemindert werden)
- Augeninnendruck ▲
- Serumkalium ▲ (0,5 – 1,5 mmol/l)
- Anstieg des Mageninnendrucks
Wichtiges/Verschiedenes
- Succinylcholin ist Triggersubstanz der Malignen Hyperthermie
- Repetitive Verabreichung, ab 10mg/kg, kann zu einem Nichtdepolarsationsblock führen (Dualblock)
- verlängerte Wirkung bei Pseudocholinesterasemangel, atypischer Cholinesterase
- bei Kindern, evtl. Atropin vorspritzen
Mivacurium (Mivacron) - chemische Eigenschaften
Mivacurium-chlorid, 2 mg/ml
Mivacurium (Mivacron) - Wirkung
nicht depolarisierendes Muskelrelaxans mit kurzer Wirkungszeit
Mivacurium (Mivacron) - Wirkungseintritt
2 – 3 Min. (Compendium) Klinik und eigene Erfahrung 3 – 5 Min.
Mivacurium (Mivacron) - Wirkungsdauer
kurz, 15 – 20 Min.
recovery index 7 Min.
Mivacurium (Mivacron) - Indikation
Relaxation, speziell geeignet für kurze chirurgische und diagnostische Eingriffe
Mivacurium (Mivacron) - CAVE
- Histaminfreisetzung (bei hoher Dosierung) möglich!
- qualitativer oder quantitativer Plasmacholinesterase-Mangel verlängert Wirkung
- verlängerte Wirkung bei Leber- und Niereninsuffizienz
Mivacurium (Mivacron) - Dosierungen
ED 95: 0,08 mg/kg
Intubationsdosis Erwachsene: 0,15mg/kg
Intubationsdosis Kinder: 0,2 mg/kg
Repetitionsdosis: 0,1 mg/kg
Infusionsrate: 0,5 – 1 mg/kg/h (verdünnen)
Mivacurium (Mivacron) - Elimination
Hydrolysierung durch Pseudocholinesterase
Mivacurium (Mivacron) - Wirkung auf Organsysteme
ZNS
- keine Beeinflussung
Respirationstrakt
- Apnoe
Herz-Kreislauf-System
- keine Beeinflussung
Wichtiges/Verschiedenes
- verlängerte Wirkung bei Pseudocholinesterasemangel!
- Dieser Block kann nur teilweise mit Neostigmin reversiert werden
