FS19 TB Herz/Kreislauf
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
2. Bachelor Humanmedizin Uni Basel
Welche Mediatoren bewirken eine Gefässkonstriktion?
- Endothelin
- Angiotensin II
Welche Mediatoren bewirken eine Gefässkonstriktion?
Welche Mediatoren bewirken eine Gefässdilatation?
Wie viel % des HMV erhält das Herz?
ca. 4-5%
Wie stark kann sich die Koronardurchblutung bei körperlicher Maximalbelastung steigern?
um Faktor 4-5
Was passiert bei körperlicher Belastung im Myokard?
- ATP-Verbrauch steigt
- O2-Verbrauch steigt
- pO2 im Gewebe sinkt
- Metabolite wie Laktat, CO2, K+ nehmen zu
- O2-Bindungskurve des Hb im Gewebe wird nach rechts verschoben
Welche 4 Erkrankungen führen am häufigsten zu Herzinsuffizienz?
- koronare Herzkrankheit (KHK)
- hypertensive Herzkrankheit
- dilatative Kardiomyopathie
- valvuläre Herzkrankheit
klinische Zeichen der Sympathikusaktivierung
- Vasokonstriktion
- blasses Hautkolorit
- kalte Extremitäten
- Kaltschweissigkeit
- Sinustachykardie
Wie unterscheidet man, ob eine Dyspnoe kardiale oder extrakardiale Ursachen hat?
- Messung des BNP
- wenn BNP normal ist, ist eine Herzinsuffizienz/Dysfunktion unwahrscheinlich
häufigste Ätiologie der Herzinsuffizienz
- Myokardinfarkt
- Myokardischämie
Dauer der P-Welle
≤ 0.1 sec
Dauer des PQ-Intervalls
(Anfang der P-Welle bis Beginn des QRS-Komplexes)
≤ 0.2 sec
Dauer des QRS-Komplex
< 0.12 sec
Dauer des QT-Intervalls
(Anfang der Q-Zacke bis Ende der T-Welle)
- frequenzabhängig, mit steigender HF verkürzt sich die QT-Zei
- 0.32 - 0.39 sec
abnorme Werte: P-Welle
> 0.1 sec
abnorme Werte: PQ-Intervall
> 0.2 sec
abnorme Werte: QRS-Gruppe
> 0.12 sec
abnorme Werte: QT-Intervall
> 0.48-0.5 sec
Warum werden Röntgenaufnahmen vom Herz/Thorax von posterior nach anterior aufgenommen? (A+)
Die bei einem Herzinfarkt möglicherweise auftretenden Schmerzen in der linken Schulter sind... (A+)
Was gehört zur Mikrozirkulation?
- Kapillaren
- Venulen (= venöser Schenkel)
- Arteriolen (= arterieller Schenkel)
Was gehört zur Makrozirkulation?
- Arterien
- Venen
Wie ist die Lage der Aorta zum Truncus pulmonalis?
Die Aorta hinterkreuzt den Truncus pulmonalis (spiralig)
Welche Struktur des Herzens kann in einem Thorax-Röntgenbild in p.a.-Strahlengang nicht beurteilt werden?
rechter Ventrikel
Welche Struktur des Herzens kann in einem Thorax-Röntgenbild in lateralem Strahlengang nicht beurteilt werden?
rechter Vorhof
Herz im Röntgenbild - randbildende Strukturen
p.a. Strahlengang
- rechter Vorhof
- V. cava superior/inferior
- Aorta
- Truncus pulmonalis
- linkes Herzohr
- linker Ventrikel
Herz im Röntgenbild - randbildende Strukturen
lateraler Strahlengang
- rechter Ventrikel
- Truncus pulmonalis
- Aorta
- linker Vorhof
- linker Ventrikel
Wie lautet die Faustregel zur Grösse des Herzschattens im Röntgen-Thorax?
Der Herzschatten soll nicht breiter als ein halber Thoraxdurchmesser sein
Wieviel wiegt das Herz einer Frau normalerweise ungefähr?
230 - 280 g
Wieviel wiegt das Herz eines Mannes normalerweise ungefähr?
280 - 340 g
Ab welchem Gewicht wird die Sauerstoffversorgung des Herzens kritisch?
- kritisches Herzgewicht: ca. > 500 g
- ab diesem Gewicht ist die Sauerstoffversorgung der einzelnen Kardiomyozyten schwierig, da die Diffusionsstrecken zu gross werden
3 "Seiten" des Herzens: Welche Seite zeigt nach ventral?
Facies sternocostalis
3 "Seiten" des Herzens: Welche Seite zeigt nach kaudal?
Facies diaphragmatica
3 "Seiten" des Herzens: Welche Seite zeigt nach lateral?
Facies pulmonalis
Wie wird die Facies diaphragmatica des Herzens in der Klinik genannt?
Hinterwand
Was begrenzt der Sulcus coronarius?
Grenze zwischen Vorhöfen und Kammern
Welche Struktur begrenzt von aussen betrachtet Vorhöfe und Kammern?
Sulcus coronarius
Was begrenzen die Sulci interventriculares anterior und posterior?
den rechten und linken Ventrikel
Welche Struktur begrenzt von aussen den rechten und linken Ventrikel?
Sulcus interventricularis anterior & posterior
Was ist der Sulcus terminalis?
- verbindet die Mündung der V. cava superior und inferior
- trennt das rechte Herzohr vom rechten Herzvorhof
- auf der Innenseite liegt die Crista terminalis mit dem Sinusknoten
-
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Cartes-fiches
Was gehört zur Mikrozirkulation?
- Kapillaren
- Venulen (= venöser Schenkel)
- Arteriolen (= arterieller Schenkel)
Was gehört zur Makrozirkulation?
- Arterien
- Venen
Wie ist die Lage der Aorta zum Truncus pulmonalis?
Die Aorta hinterkreuzt den Truncus pulmonalis (spiralig)
Welche Struktur des Herzens kann in einem Thorax-Röntgenbild in p.a.-Strahlengang nicht beurteilt werden?
rechter Ventrikel
Welche Struktur des Herzens kann in einem Thorax-Röntgenbild in lateralem Strahlengang nicht beurteilt werden?
rechter Vorhof
Herz im Röntgenbild - randbildende Strukturen
p.a. Strahlengang
- rechter Vorhof
- V. cava superior/inferior
- Aorta
- Truncus pulmonalis
- linkes Herzohr
- linker Ventrikel
Herz im Röntgenbild - randbildende Strukturen
lateraler Strahlengang
- rechter Ventrikel
- Truncus pulmonalis
- Aorta
- linker Vorhof
- linker Ventrikel
Wie lautet die Faustregel zur Grösse des Herzschattens im Röntgen-Thorax?
Der Herzschatten soll nicht breiter als ein halber Thoraxdurchmesser sein
Wieviel wiegt das Herz einer Frau normalerweise ungefähr?
230 - 280 g
Wieviel wiegt das Herz eines Mannes normalerweise ungefähr?
280 - 340 g
Ab welchem Gewicht wird die Sauerstoffversorgung des Herzens kritisch?
- kritisches Herzgewicht: ca. > 500 g
- ab diesem Gewicht ist die Sauerstoffversorgung der einzelnen Kardiomyozyten schwierig, da die Diffusionsstrecken zu gross werden
3 "Seiten" des Herzens: Welche Seite zeigt nach ventral?
Facies sternocostalis
3 "Seiten" des Herzens: Welche Seite zeigt nach kaudal?
Facies diaphragmatica
3 "Seiten" des Herzens: Welche Seite zeigt nach lateral?
Facies pulmonalis
Wie wird die Facies diaphragmatica des Herzens in der Klinik genannt?
Hinterwand
Was begrenzt der Sulcus coronarius?
Grenze zwischen Vorhöfen und Kammern
Welche Struktur begrenzt von aussen betrachtet Vorhöfe und Kammern?
Sulcus coronarius
Was begrenzen die Sulci interventriculares anterior und posterior?
den rechten und linken Ventrikel
Welche Struktur begrenzt von aussen den rechten und linken Ventrikel?
Sulcus interventricularis anterior & posterior
Was ist der Sulcus terminalis?
- verbindet die Mündung der V. cava superior und inferior
- trennt das rechte Herzohr vom rechten Herzvorhof
- auf der Innenseite liegt die Crista terminalis mit dem Sinusknoten
anerkannte wichtige Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen
- Alter
- Männer > 45 Jahre
- Frauen > 55 Jahre
- familiäre Belastung: Auftreten einer kardiovaskulären Erkrankung bei Verwandten 1. Grades (Eltern/Geschwister)
- männliche Verwandte < 55 Jahre
- weibliche Verwandte < 65 Jahre
- Rauchen
- Blutdruck (> 140/90 oder behandelte Hypertonie)
- Hypercholesterinämie oder ungünstiger LDL/HDL-Quotient (> 4.7)
- Diabetes mellitus (Typ I und II)
Manifestationen/Komplikationen der Arteriosklerose
Herz:
- KHK, Angina pectoris
- Myokardinfakrt
zerebrovaskulär:
- ischämischer Schlaganfall (> 24h)
- TIA (transiente ischämische Attacke, < 24h)
sonstige Arterien/Organe:
- periphere arterielle Verschlusskrankheit (paVk)
- Aortenaneurysma/-dissektion
- arterieller Verschlusskrankheit viszeraler Gefässe
- chronische Niereninsuffizienz
Wie gross ist das Herzzeitvolumen in Ruhe ungefähr?
- 5 l/min für Erwachsene
- 3.4 l/min pro m2
Wie ist die arterielle Sauerstoffkonzentration im Blut?
- ca. 0.2 l O2 pro l Blut
- davon ca.
- 3 ml/l gelöst
- 400 ml/l chemisch gebunden an Hämoglobin (als HbO)
Wie ist die Sauerstoffextraktion in Ruhe und bei körperlicher Arbeit?
- in Ruhe: ca. 25%
- bei körperlicher Arbeit: ca. 75%
Wie werden die Auswurfleistungen der beiden Herzen aufeinander abgestimmt?
Frank-Starling-Mechanismus
rechtes Herz
linkes Herz
Wodurch wird der gerichtete Blutfluss gewährleistet?
- Herzklappen (verhindern durch Ventilfunktion Rückstrom des Blutes)
- Druckgradienten zwischen den verschiedenen Herzhohlräumen
In welche Phasen lässt sich die Herzaktion einteilen?
Systole:
- Anspannungsphase
- Austreibungsphase
Diastole:
- Entspannungsphase
- Füllungsphase
Wie lassen sich die Aktionsphasen des Herzens voneinander abgrenzen?
Durch Schluss oder Öffnung der Herzklappen.
Phasen der Herzaktion: Hauptfunktion der Anspannungsphase
Kontraktion der Ventrikel
Phasen der Herzaktion: Ablauf der Anspannungsphase
- alle Klappen sind geschlossen, die Ventrikel mit Blut gefüllt
- isovolumetrische Kontraktion des Arbeitsmyokards
- Aufbau einer Muskelspannung in der Ventrikelwand
- Steigerung des Innendrucks
- konstantes Volumen im Ventrikel
- Druckanstieg in den Ventrikeln
Phasen der Herzaktion: Hauptfunktion der Austreibungsphase
- Blut wird aus den Ventrikeln in Kreislauf und Lunge gepumpt
- Schlagvolumen wird ausgeworfen
Phasen der Herzaktion: Ablauf der Austreibungsphase
- Beginn der Austreibungsphase, wenn Ventrikeldruck den Druck in der Aorta/im Truncus pulmonalis übersteigt → passive Öffnung der Taschenklappen
- auxotone Kontraktion: simultane Druckerhöhung und Volumenabnahme
- Auswurf des Schlagvolumens, ventrikuläres Volumen nimmt um ca. 55-60% ab
Phasen der Herzaktion: Hauptfunktion der Entspannungsphase
- Ventrikel entspannen sich
Phasen der Herzaktion: Ablauf der Entspannungsphase
- beginnt mit dem Verschluss der Aortenklappe
- alle Klappen sind geschlossen
- Relaxation der Kardiomyozyten
- Ventrikeldruck fällt unter den Druck der Vorhöfe
- Volumen bleibt konstant (isovolumetrische Entspannung)
Phasen der Herzaktion: Hauptfunktion der Füllungsphase
- Füllung der Ventrikel mit Blut
Phasen der Herzaktion: Ablauf der Füllungsphase
- Öffnung der Segelklappen
- Ventilebene hebt sich und "stülpt" sich über die Blutsäule in den Vorhöfen
- Druck im Ventrikel übersteigt Druck in den Vorhöfen → Schluss der Segelklappen
Welche Mechanismen treiben in der Füllungsphase den Blutstrom in die Ventrikel an?
- Ventilebenenmechanismus
- Druckdifferenz zwischen Vorhof und Ventrikel
