Typ C ist das Gegenteil von Typ A & Typ C : koorperativ, unterdrücken von negativen Gefühlen & Typ C : kein überzeugender Beweis für kausalen Einfluss der Persönlichkeit

Es konnte in beiden multuvariat und univariat keine Evidenz gefunden werden, dass Typ D einem erhöhten Mortalitätsrisiko bzw. Risiko fpr schwerwiegende Koronarererignisse einhergeht & Die Kombination negative Affektivität und soziale Inhibition ist kein Risikofaktor fpr Mortalität und das Auftreten von schweriegenden Koronarereignisse

Typ D ist kkein Risikofaktor für Mortalität und Herzkrankheit & die Tilburg Arbeitsgruppe erbrachte ähnliche Ergebnisse Typ D kein Risikofaktor

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Persönlichkeit wirkt auf ...

Verhalten als Wirkmechanismus : Persönlichkeitsmerkmal beeinflusst NICHT Wahl der behavioralen Bewältigungsstrategie

Persönlichkeitsmerkmal gehen mit Gesundheits/Risikoverhalten einher . Diese haben INDIREKTE Folgen für die Gesundheit

Persönlichkeitsmerkmal gehen mit Gesundheits/Risikoverhalten einher. Diese haben DIREKTE Folgen für die Gesundheit

Es gibt einen Zusammenhang zwischen Bewältigungsstrategie und Big5

Persönlichkeitsmerkmale gehen mit Verhalten einher, das Gesundheit indirekt beeinflusst

PErsönlichkeitseigenschaften wirken auf...

Persoeigenschaft wirkt über Selektion der Umwelt auf Gesundheit

Je nach Persönlichkeit sucht man gesundheitsfördernde Situationen

Je nach Persönlichkeit sucht man gesundheitsgefährdende Situationen

Zusammenhang zwoschen PErsönlichkeit und GEsundheit

Soziale Prozesse als Wirkmechanismus vermittelt den Zusammenhang zwischen Persönlichkeit und Gesundheit.

Persönlichkeitsmerkmale können großes Netzwerk schaffen und damit wahrgenommene Unterstützung

Gesundheit kann einen kausalen Einfluss auf Persönlichkeit nehmen.

zwischen Persönlichkeit und Gesundheit besteht EINE kausale Beziehung

zwischen Persönlichkeit und Gesundheit besteht KEINE kausale Beziehung

PErsönlichkeit und Gesundheit

Gemeinsame genetische Prädisposition

Constitutional Predisposition Modell

Zwischen Persönlichkeit und Gesundheit besteht KEINE kausale Beziehung

wischen Persönlichkeit und Gesundheit besteht EINE kausale Beziehung

Persönlichkeit und Gesundheit sind Folge einer gemeinsamen genetischen Prädispositionen

genetische Faktoren beeinflussen Persönlichkeit und pathophysiologische Prozesse

Physiologische Stressaktivität kann Krankheitsentstehung bedingen und das Erleben und Verhalten beeinflussen sich nicht gegenseitig

Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Persönlichkeit und Gesundheit

Prospektives Design - Kohorten Studie = qualitatives hochwertiges Studie. Ob Persönlichkeit Ursache von Gesundheit ist.

Quasi prospektives Design = Persönlichkeit von Vpn kurz vor der Diagnose erheben. Kosteneffizienz hoch. Kausale Zusammenhänge werden nicht direkt beeinflusst.

Fall Kontroll Studien/ Querschnittstudien : Persönlichkeit von Vpn erst nach der Diagnose erfassen und mit Persönlichkeit ohne Diagnose vergleichen. Schwierige Interpretation

Prospektives Design - Kohorten Studie = Persönlichkeit von Vpn kurz vor der Diagnose erheben. Kosteneffizienz hoch. Kausale Zusammenhänge werden nicht direkt beeinflusst.

Fall Kontroll Studien/ Querschnittstudien = qualitatives hochwertiges Studie. Ob Persönlichkeit Ursache von Gesundheit ist.

Persönlichkeitstypen gesundheitsrelevante

Typ A = Verhaltensmuster Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten

Typ B = Ruhelosigkeit, Ehrgeiz, Ehrgeiz, exzessive Tatkraft, Aggressivität Feindselig

Typ A = Ruhelosigkeit, Ehrgeiz, Ehrgeiz, exzessive Tatkraft, Aggressivität Feindselig

Typ B = Unbekümmertheit, Fokus auf außerberuflichen Aktivitäten

Typ C = Risikofaktor für Krebserkrankungen

Persönlichkeit

Typ B ist Gegenteil von Typ A

Typ C ist das Gegenteil von Typ A

Typ C : koorperativ, unterdrücken von negativen Gefühlen

Typ C : überzeugende Beweis für kausalen Einfluss Persönlichkeit

Typ C : kein überzeugender Beweis für kausalen Einfluss der Persönlichkeit

Persönlichkeit

Kein Nachweis dass Persoeigenschaften mit der Entstehung von Krebs im Zusammenhang steht

Nachweis dass Persoeigenschaften mit der Entstehung von Krebs im Zusammenhang steht

Nur Nachweis für Rationalität / antiemotionalität mehr Brustkrebsrisiko

Gesundheitsrelevante Persönlichkeitsmerkmale

Dispositionaler Optimismus als protektiver Faktor = generalisierte positive Ergebniserwartung.

Dispositionaler Optimismus als protektiver Faktor korreliert negativ mit Anpassungsfähigkeit und Selbstwertgefühl

Dispositionaler Optimismus als protektiver Faktor hat nachgewiesen positive Wirkung auf emotionales Wohlbefinden

Dispositionaler Optimismus als protektiver Faktor wirkt über kognitive Prozesse auf Gesundheit

Bewältigungsstrategien mediieren nicht den Zusammenhang zwischen Optimismus und Gesundheit

Persönlichkeitsmerkmale und Gesundheit

negative Affektivität / Neurotizismus als Risikofaktore

NA ist identisch mit der Abwesenheit von positiven Befinden

NA selbst ist Risikofaktor für geringes Wohlbefinden

NA selbst ist kein Risikofaktor für geringes Wohlbefinden, weil es selbst als solches definiert ist

Na erhöhtes Mortalitätsrisiko v.a. Herzerkrankungen

Na Wertung einer Situation ist UNabhängig von der Selbsteinschätzung

Empirische Studien, die den kausalen Einfluss von Persönlichkeit auf die Gesundheit untersuchen, nutzen unterschiedliche Studiendesigns.

Prospektive Kohorten Studien stellen die qualitativ hochwertigsten Studien dar, um zu untersuchen, ob Persönlichkeit ursächlich mit Gesundheit bzw. Krankheit zusammenhängt

Quasi - prospektive Studien stellen die qualitativ hochwertigsten Studien dar, um zu untersuchen, ob Persönlichkeit ursächlich mit Gesundheit bzw. Krankheit zusammenhängt

Quasi prospektive Studien besteht die Stichprobe aus Personen mit einem Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung.

In Fall von Querschnittstudien wird die Diagnose meistens aus Krankenakten übernommen

In Fall- Kontroll Studien wird die Diagnose meistens aus Krankenakten übernommen

Empirische Studien, die den kausalen Einfluss von Persönlichkeit auf die Gesundheit untersuchen, nutzen unterschiedliche Studiendesigns.

Querschnitt Studien Selbstauskünfte der Probanden über ihre Erkrankungen nutzen

In Fall Kontroll Studien wird die Diagnose meistens aus Krankenakten übernommen,

Prospektive Kohorten Studien stellen die qualitativ hochwertigsten Studien dar, um zu untersuchen, ob Persönlichkeit ursächlich mit Gesundheit bzw. Krankheit zusammenhängt.

Bei quasi prospektiven Studien wird die Diagnose meistens aus Krankenakten übernommen

Bei quasi prospektive Studien besteht die Stichprobe aus Personen mit einem Verdacht auf eine bestimmte Erkrankun

Welche der folgenden Verhaltensklassen vermittelt/vermitteln den Effekt von Persönlichkeit auf Gesundheit?

Selektion von Umwelten

Risikoverhalten

Bewältigungsverhalten

Gesundheitsverhalten

Sozialverhalten

Lesen Sie die folgenden 2 Aussagen und geben Sie an, inwieweit sie wahr bzw. nicht wahr sind.

Aussage I: Die Typ C-Persönlichkeit ist das Gegenteil des Typ A-Verhaltensmusters.

Aussage II: Auf Basis von großangelegten Längsschnittstudien wurde die Typ C-Persönlichkeit als Risikofaktor für die Entstehung bzw. die ungünstige Prognose von Krebserkrankungen formuliert.

Aussage I ist wahr, Aussage II ist nicht wahr.

Aussage I ist nicht wahr, Aussage II ist wahr.

Beide Aussagen sind wahr.

Wie ist der Typ D definiert ?

Unbekümmertheit Fokus auf außerberufliche Aktivitäten

Ruhelosigkeit, Ehrgeiz , Aggressivität, feindselig

kooperativ Geduldig, unterdrücken von negativen Gefühlen

Neigung zum Erleben von psy. Distress und Neigung Hemmung des emotionalen Ausdruck

negative Affektivität und soziale Inhibition

Klinische Studien zu Typ D

Typ D mit koronarer Herzerkrankung als Risikofaktor für Mortalität und Auftreten von klinisch relevanten Vorfällen

Typ D ist ein ABhängiger Prädiktor für z.B Herztod

Typ D ist ein UNabhängiger Prädiktor für z.B Herztod

Typ D hat negativen Einfluss auf die Selbsteinschätzung nach z.B Herzinfarkt

Typ D ist zwar ungünstig aber bei Patienten mit einer Defibr. Implantation geht Typ D nicht mit lebensbedrohlichen Arrythmien oder erhöhter Mortalität einher

Was war Ziel der Typ D Studie

Evidenz, dass Typ D als Risikofaktor wurde in Studien von Denollet gefunden

Neuere Studien fanden KEINEN Zusammenhang zw. Typ D und klinischen Outcome.

Ziel : mit QUERschnittstudie die prognostische Validität der Typ D Patienten mit Herzkrankheit nochmals untersuchen

Subskalen : negative Affektivität und Soziale Inhibition

Subsalen : Aggressivität und Soziale Unterstützung

Typ D Studie

was waren die abhängigen Variablen

Av = Gesamtmortalität

Av = Gesamtmorbidität

Av= schwerwiegende Koronarereignisse

Av = tödliche Herzinfarkte

Av = tödliche Schlafanfälle

Typ D

Analyseverrfahren

Chi Quadrat und Odds ration für Av und Vergleich von Typ D und nicht-Typ-D

Kaplan Meier Verfahren

Logrank Test der AV für Lebenszeitvergleich

Cox Regressionsanalyse ob Typ D ein unabhängiger Prädiktor für die beiden AV

Hazard Ration = Maß wie groß Ereignissrisiko innerhalb einer Gruppe

demografische Variablen von Typ D und ohne Typ D

Typ - D Patienten sind signifikant älter als nicht Typ D

Typ - D Patienten rauchen mehr als nicht Typ D

Typ D Cholesterinämie

Typ ohne D sind signifikant jünger als Typ D

Alter Hypercholesterinämie, Rauchen

Typ D

Ergebnis

In der univariaten Analyse konnte festgestellt werden dass Typ D ein Prädiktor für die Todesfälle und schwerwiegende Koronarereignisse ist

Es konnte in beiden multuvariat und univariat keine Evidenz gefunden werden, dass Typ D einem erhöhten Mortalitätsrisiko bzw. Risiko fpr schwerwiegende Koronarererignisse einhergeht

In der multivariaten Analyse konnte festgestellt werden dass Typ D ein Prädiktor für die Todesfälle und schwerwiegende Koronarereignisse ist

Die Kombination negative Affektivität und soziale Inhibition ist kein Risikofaktor fpr Mortalität und das Auftreten von schweriegenden Koronarereignisse

Typ D Ergebnisse

Typ D ist ein Risikofaktor für Mortalität und Herzkrankheit

Typ D ist kkein Risikofaktor für Mortalität und Herzkrankheit

Die Ergebnisse sind nicht signifikant weil zu wenig Power

die Tilburg Arbeitsgruppe erbrachte ähnliche Ergebnisse Typ D kein Risikofaktor

ie Tilburg Arbeitsgruppe erbrachte ähnliche Ergebnisse Typ D ein Risikofaktor

Typ D

negative Affektivität und soziale Inhibition haben gegensätzliche Effekte

negative Affektivität ist ein marginaler Risikofaktor

Effekte heben sich gegenseitig auf

Typ D Studie Schwäche Stärken

Aufgrund des Designs konnten nur Beobachtungsdaten repräsentiert werden, keine kausalen Schlüsse

es handelt sich um eine prospektive, nach vorne gerichtete Studie

Depression wurde nicht kontrolliert deshalb schwach

alle Outcomes wurden alle berücksichtigt, Stärke

Selbstregulation

Für das Verständnis von Selbstregulation ist es wichtig nur bewusste Steuerungsmechnismen zu betrachten

Selbstregulation an sich ist kein gesundheitspsy Konstrukt, sondern wird in der Psy dann betrachtet wenn es um Verhaltensteuerung oder Erklärung von Lernprozessen geht

Baumeister = Selbstregulation als Fähigkeit auf ein Stimuli eigene kogn, Verhalten, emo Reaktion zu verändern, aktivieren oder unterdrücken. REaktionssteuerung ist zweckgerichtet

Meas und Karoly = Selbstregulation als Prozess der Hinführung auf persönliche Ziele. PRozess braucht eigenständige Initiierung, Überwachung, Steuerung der Kognition und Emotion

Widerspruch des Zielsystems und der Umgang mit unerreichbaren Zielen sind keine Voraussetzungen und Folge der Selbstregulation

Zielorganisation

Zielorganisation = hierarchische Struktur des Zielsystem.

: vertikale Differenzierung : Widerspruchsfreiheit innerhalb eines Zielsystems

vertikale Differenzierung : Ableitung konkreter untergeordneter Ziele AUS einem übergeordneten Ziel

horizontale Differenzierung : Widerspruchsfreiheit innerhalb eines Zielsystems

horizontale Differenzierung Ableitung konkreter untergeordneter Ziele AUS einem übergeordneten Ziel

Ziele

Zielsystem mit Zieldimension (Wichtigkeit, Umsetzbarkeit) beschreiben

Zielinhalt - Personen Umwelt Ziele : affektbezogene, kognibezogene und subjektive Sinn Ziele

Ziel inhalt : intrapersinale Ziele : soziale Bezihungen (autonomie, Eimgebundenheit) leistungs und aufgabenbezogene Ziele

Zielinhalt - Personen Umwelt Ziele : soziale Bezihungen (autonomie, Eimgebundenheit) leistungs und aufgabenbezogene Ziele

Ziel inhalt : intrapersinale Ziele affektbezogene, kognibezogene und subjektive Sinn Ziele

Theorie zu Selbstregulation

sozialkognitives Verständnis der Selbstregulation

menschliches Verhalten ist unbewussten kognitiven Prozessen ausgeliefert

Es sind NUR direkte Verstärkungen die den Auftritt von Verhalten erhöhen

Erwartung zu den Zusammenhang zwischen eigenen Verhalten und Verstärker nimmt ebenso Einfluss auf Auftrittswahrsch. von Verhalten d.h ZIELsetzung

Selbstbewertung und Zielsetzung als wichtige kognitive Antezedenzen von Verhalten

Zielwahl hängt nicht von der Einschätzung der eigenen Fähigkeit ab

Selbstregulationstheorie Carver

Zentral : Erwartungen: Wahrscheinlichkeit der Zielerreichung

Zielinhalt: Annäherung oder Vermeidung von Zustand

Langfristige Ziele sind nur durch Fortschritte ohne Rückschritte charakterisiert

Feedbackprozess: soll und Ist Zustand Vergleich. Abweichungen mit Regulations und Kontrollstrategien begegnen

Ziele sind nicht hierarchisch organisiert und auf unterste Ebene eher abstrakt . Überwachung der höheren Ziele durch Vergleich der untergeordneten Ziele

Selbstregulation und Selbstkontrolle

stehen im negativ Zusammenhang mit Selbstregulation: Selbstkontrolle, Selbstdisziplin, Willenskraft, Selbstwirksamkeitserwartung

In der Gpsy werden Selbstregulation und Selbstkontrolle als synonym verwendet

Baumeister Selbstkontrolle = globale individuelle Ressource um Verhalten in eine bestimmte Richtung zu steuern.

Ego Deplation = Selbstkontrolle als Energieressource ist aufgebraucht und es zu Ego Erschöpfung

Impulse , autoamtisierte Prozesse und Gewohnheiten

Duale Prozessmodelle

durch bewusste selbstregulative Prozesse lassen sich alle gesundheitsbezogene Verhaltensweisen erklären

motivationale Systeme wie Impuls, automatisierte Prozesse und Gewohnheit werden in der Gpsy nicht beachtet da es Bestandteil der Allg. Psy ist

durch duale Prozessmodelle werden nicht kompatible, reflektive und impulsive Verhaltensteuerung erklärt

Zweisystem Theorie von Hoffmann

Common Sense Modell

Zweisystem Theorie Hoffmann

Wahrnehmung von internen oder externen Stimuli löst reflektive kognitive Aktivitäten und Aktivierung des implussystems aus

Wahrnehmung von internen oder externen Stimuli löst emotionale Aktivitäten und Aktivierung des Gewohnheitssystem aus

Zweisystem Theorie Hoffmann

reflektive kognitive Aktivitäten (Planung Bewertung) braucht sehr wenig Zeit und wenigs Gedächtniskapazität , ist statisch

reflektive kognitive Aktivitäten (Planung Bewertung) braucht viel Zeit und viel Gedächtniskapazität und ist flexibel

impulsives System aktiviert hedonistische Affekte und assoziative Verknüpfungen.

impulsives System löst Annäherungs und Vermeidungstendenz aus wie auch gelernte Verhaltensschemata . Kann man mit kröperlichen Bedürfniszustand beeinflussen und verlangt wenig kognitive Ressourcen

impulsives System löst Annäherungs und Vermeidungstendenz aus wie auch gelernte Verhaltensschemata . Kann man mit Ego Erschöpfung beeinflussen, verlangt viel kognitive Ressourcen, flexibel

Zweisystem Theorie

Konflikt zwischen beiden Systemen wenn sie in unterschiedlichen Schema resultieren

Bei Konflikt hängt Verhalten von der Aktivierungstärke der Systeme ab. Das stärker aktivierte Verhalten wird realisiert .

Bei Konflikt hängt Verhalten allein von der Aktivierungstärke des impulsiven Systeme ab, weil diese Annäherungs und Vermeidungstendenzen beinhalten

erklärt nicht warum rationale Prozesse nicht immer zu Veränderung von gesund. Verhalten führen

Impulsive Handlungstendenzen für Erhöhung der Effektivität sollten auch berrücksichtugt werden

Das Common Sense Modell

Bei Auseinandersetzung mit Krankheit und Gefährdung und Intervention zur Unterstützung von Krankheitsbewältigung

Beschreibung von bewussten und nicht-bewussten Prozessen

Beschreibung von parallelen Prozessen die sich auf kognitive und affektive Reaktionsmodalitäten beziehen

nur emotionale und nicht kognitive Repräsentationen sind Basis für Ableitung konkreter Bewältigungshandlungen

die Bewertungs des Bewältigungsversuchs kann eine Veränderung der Wahrnehmung des Stimulis auslösen

Das Common Sense Modell

kognitiver Reaktionsarm : Aktivierung von Schemata- Krankheitstheorien

zeitlich nicht parallel : emotionaler Reaktionsarm : negativ gefühlsbezogene Repräsentation

zeitlich parallel : emotionaler Reaktionsarm : negativ gefühlsbezogene Repräsentation

Rücckmeldeprozesse sind unabhängig von äußeren Faktoren zu betrachten

Erfassung von Krankheitstheorien : IPQ R

Gesundheitsverhaltenmodelle

Kontinuierliche Prädiktionsmodelle : lina Zusammenhang zwischen Modellkomponenten und Wahrscheinlichkeit Gesundheitsverhalten auszuführen.

Kontinuierliche Persönlichkeit : Intervention ist individuell und nicht auf alle Personen identisch

Dynamische / Stufen Modelle : geht nicht davon aus, dass Verhaltenänderung auf fortschreitendem Kontinuum passiert, SONDERN Individuum durchläuft Stadien, Stufen

Dynamische Stadien / Stufenmodelle : Person kann sich NICHT hin und her auf Stufen bewegen weil sich Stadien NICHT gegenseitig ausschließen

Kontinuierliche Modelle werden auch als motivationale Modelle bezeichnet weil hier die Vorhersage der Intention als Ziel dient

Gesundheitsverhaltenmodelle

kontinuierliche Modelle ; SCT, HMB, PMT, TPB

Armitage fügt beiden Modellen behavioral enaction , volitional Modeltyp hinzu.

Volitionale Modelle : Faktoren die Umsetzung begünstigen

Kontinuierliche Modelle IBG

Nicht die volitionalen Modelle sondern die Kontinuierliche Modelle beschäftigen sich mit der Intentions - Verhaltenslücke und

HBM Health Belief Model

kontinuierliches Prädiktionsmodell und Furchtappell

Bandura

Rostenstock

Komponente 1 : Mensch verhält sich rational, wenn sie durch KRankheit oder Folgen bedroht fühlen

Komponente 2 : die erwartete Effektivität des auszuführenden Verhalten

Modellkomponenten des HBM

Bedrohungsempfinden setzt sich zusammen aus Vulnerabilität ( subj. Einschätzung der Anfälligkeit ) und der Einschätzung des Schweregrades bzw Konsequenz der Krankheit .

Bedrohungsempfinden setzt sich zusammen aus Vulnerabilität ( subj. Einschätzung der Anfälligkeit ) und der Einschätzung der eigenen Kapazität

erwartete Effektivität ; setzt sich zusammen aus Vulnerabilität ( subj. Einschätzung der Anfälligkeit ) und der Einschätzung der eigenen Kapazität

erwartete Effektivität beinhalten demografische Faktoren wie subjektive Nutzen und Kosten

Spätere Hinzunahme von : Gesundheitsmotivation = distale Variablen und soziale Faktoren und Wissen über Risiken

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