Blut/Optometrie

- grösste weisse Blutzellen

- aöboide Fortbewegung 

- ovaler bis nierenförmiger Kern, zahlreiche Lysosomen 

- werden im Knochenmark gebildet, sind ca. 20-30h im Blut und wander dann ins Gewebe aus -> heissen jetzt Makrophagen (=Phagozyten im Gewebe)

- unspezifische Abwehr: Phagozytose und intrazelluläre Abtötung von Bakterien, Pilzen, Parasiten, geschädigte Körperzellen

- spezifische Abwehr: Antigenpräsentation

- können Stunden bis Jahre leben

150000-400000

- Blutgerinnung

bei Gefässverletzungen setzen Blutplättchen ihre serotininhaltige Granula frei -> Vasoconstriktion

haften im Gebiet einer Schädigung leicht an Kollagen an -> Thrombozytenpropf -> Blutstillung

Thrombozytenphospholipide -> Aktivierung des Thromboplastin (Instrinsicsystem der Blutgerinnung)

- Kernlose, flache, scheibenförmige Zellfragmente mit Durchmesser 2-5Mikrometer

- Serotininhaltige Granula reguliert Spannung auf die Blutgefässe

- unter der Membran liegen mehrere aufeinandergeschichtete Mikrotubuli für äussere Form

- im Innern sind Mitochondrien und Alphagranula 

- ruhende Plättchen = bikonkave Scheibenform mit glatter Oberfläche

- aktivierte Plättchen = eher rundliche Form, Oberfläche blasenförmige Membranausstülpungen 

- entstehen durch Abschnürung von Magakaryozytenn, die sich im Knochenmark befinden

- leben ungefähr 8 Tage

- werden hauptsächlich von der Milz abgebaut

- Bildung der Zellen des Bluts (Blutkörperchen) aus blutzellbildenden Substanzen

- Viele Blutkörperchen haben eine begrenzte Lebensdauer - daher ständige Erneuerung

- bei einem Erwachsenen Menschen werden täglich Milliarden reie Blutzellen gebildet

- findet im roten Knochemmark statt

spezialisierte Binde- und Stammzellgewebe im Zentrum der grossen Knochen, dient der Bildung von Blutzellen (eine Stammzelle kann sich immer wieder teilen und weiterentwickeln)

beim Kind wird in den langen Röhrenknochen noch Blut gebildet, beim Erwachsenen befindet sich dort Fettmark

- Eryhtrozyten besitzen auf ihrer Oberfläche Blutgruppenantigene

sie lösen im fremden Organismus die Bildung von Antikörper aus

mehr als 30 verschiedene Bltgruppensysteme können bestimmt werden 

das AB0-System und das Theusussystem haben eine besondere klinische Bedeutung

- die spezifischen Bindungsstellen für Antikörper an der Erythrozytenmembran sins Glykosphingolpipide (Zucker mit Fetten), di man als Agglutinogene (Antigene) bezeichnet

- der molekulare Aufbau ist genetische festgelegt, also vererbt

- Blugruppe A bestitz Antiglutinogen A, B besitzt B und 0 besitzt keine

- Agglutinine (Antikörper) sind gegen Erythrozytenantigene gerichtete Antikörper (igM)

- 0 und A sidn häufige Blutgruppen, B selten und AB sehr selten

- es darf nr gruppengleiches Blut übertragen werden

- wenn der Empfänger Antikörper gegen die Spender Antigene besitzt, entstehen Verklumpungen -> deshalb im Zweifelsfall immer 0 geben

- unterschiedliche Antigene CDE, aber die entscheidende immunogene Wirkung hat nur das D

- positiv = wenn das Antigen vorhanden, negativ wenn das Antigen nicht vorhanden

- 80% der Menschen sind positiv und 15% negativ

- die Antikörperbildung entsteht erst wenn man einmal in Kontakt war mit positivem Blut

die Antikörperbildung trifft ur bei rhesus-negativen auf

- wenn Vater positiv und Mutter negativ hat -> Kind kann positiv von Vater erben, jetzt bildet Mutter Antikörper weil sie über Nabelschnur in Kontakt gerät

wenn Mutter ein zweites Mal schwanger wird, wird Fötus über Plazenta angegriffen, heute spritzt man einfach Antigen-D-igE damit keine Antikörperbildung statt findet

- Hämoglobin setzt sich aus zwei Teilen zusammen Häm/Globin (jedes Hämoglobin besitzt 4 Globine -> 4 Hämgruppen)

Globine = Eiweissanteil, Aminosäurenketten die um eine Hämgruppe gefaltet sind

jede Hämgruppe besteht aus einem Eisenatom und einem Farbstoffmolekül

- Oxygenierung = Anlagerung von O₂, Desoxygenierung = Abspaltung von O₂

- Das Eisenatom des Hämoglobin ist die Bindungsstelle für den Sauerstoff

- pro Eisenatom kann sich ein Sauerstoffmolekül binden (heisst pro Hämoglobin max. 4 Sauerstoffmoleküle)

- im Normalfall sind 98% der Bindungsstellen besetzt = Sauerstoffsättigung

Körper verbraucht nur 25% des Sauerstoffs -> Sauerstoff im benösem Blut 75%

- im Körper entstehen pro Minute ca. 200ml Kohlendioxid, 10% werden in gelöster Form im Blutplasma transportier und 20% werden an Hämoglobin (Aminosäurekette des Globins) gebunden - die restlichen 70% wandel die Erythrozyten in Bikarbonat um (mihilfe der Carboanhydrase)

- das Kohlendioxid entsteht bei der inneren Atmung als Stoffwechselprodukt der Zellen

- gelangt über Kapillarmembran ins Blutplassma ins innere der Erythrozyten

hier trifft es auf Carboanhydrase, welches es in Bikarbonat (HCO₃) und ein Wasserstoff-Ion H⁺ umwandelt 

wird teils im Plasma un dteils in den Erythrozyten zur Lunge transportiert

in der Lunge kommt es unter der Wirkung der Carboanhydrase zur umgekehrten Reaktion -> aus CO₂ wird H₂O gebildet -> Rest des Kohlendioxids bleibt im Plasms und bildet dort den Bikarbonatpuffer

- 

- Arterielles Blut hat eine Sättigungn von 97% (mehr O₂ und weniger CO₂)

- venöses Blut hat eine Sättigung von 73% (weniger O₂ und mehr CO₂)

- sinkt der Sauerstoff im Blut wird die Erythroproteinbildung im Knochenmark angeregt -> Transport-Kapazitätserhöhung für den Sauerstoff

- physiologische Mechanismen um den Blutverlust möglichst gering zu halten

- läuft in 2 schritten ab 1. prämer Blutstillung und 2. sekundäre Blutgerinnung

- die Blutgerinnung kann über zwei Systeme in Gang gesetzt werden

1. Intravasales System = Kontakt des Blutes mit den Kollagenfibrillen, die unter dem Gefässendothel liegen 

2. Extravasales System = über die Zerstörung von Gewebe

- Blutungszeit 2-4Minuten - Zeitspanne zwischen Verletzung und Stillstand der Blutung

- Gerinnungszeit 8-10 Minuten - Zeitspanne bis zur endfültigen Blutstillung durhc Bildung eines festen Propfes

1. primäre Blutstillung - reversibler Thrombus/weisser Thrombus

- Propfbildung aus Thrombozyten, der die Gefässverletzun vorübergehend schliesst

substanzen aus Gefässwand verengen die Gefässwand (Vasokonstriktion)

gleichzeitig bildet sich ein noch reversibler Thrombozytenpropf - weisser Thrombus

Thrombozyten aktivieren und vernetzen sich (Thrombozytenaggreagation = Blutplättchenpropf)

Trhombozyten setzen ADP und Serotinin frei (ADP zur Anlockung weiterer Thrombozyten und Serotinin zur Gefässkonstriktion)

- ersetzt Thrombozytenpropf (weisser Thrombus) mit Fibrinthrombus (roter Thrombus)

- Aktivierung einer Gerinnugnskaskade von 13 Gerinnungsfaktoren 

- Bildung eines Blutgerinnsels= Thrombus - roter Thrombus zieht sich zusammen und dichtet Gefäss ab, bis sich neues Gewebe gebildet hat

- Heparin - Inaktivierung von Thrombin

- Cumarin-Abkömmlinge - Vit-K-Antagonisten

- Thrombozytenaggregationshemmer - verhinder Zusammenballung der Thrombozyten

- Körpereigene gerinnungshemmende Stoffe sind Antithrombin 3 und Heparin

- Blutgerinnugn funktioniert nach dem fibronylitischen System

- unter normalen Bedingugnen steht das fibronylitische Systemm mit dem Gerinnungssystem im Gleichgewicht

- Plasmin löst Fibrin in lösliche Produkte auf -> das Plasminogen wird entweder über Plasmaaktivatoren oder durch Gewebeaktivatoren in Plasmin überführt

- Blutplasma 55% (heller Teil)

- feste Elemente 45% (rote Blutkörperchen)

Flüssigkeit kann von festen Bestandteilen durch Zentrifugieren geteilt werden

Blassgelbe, leicht trübe, wässrige Lösung

Besteht aus 91.5% Wasser, 7% Proteine und 1.5 andere gelöste Stoffe

- ca. 70g/Liter

- aufrechterhalten des kolloidosmatischen Drucks

- Pufferfunktion des Blut pH-Werts

- Transport von wasserlöslichen Stoffen, Hormonen, Enzymen

- Gleichgewichtserhaltung (Homöostase)

- Blutgerinnung (Bestandteil des Komplementssystems)

- Immunsystem

- Entzündungen

Albumin, Globulin, Fibrinogen

- mengemässig das wichtigste Plasmaprotein 54%

- Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks (teil des osmotischen Drucks in Flüssigkeit)

- Transportproteine für wasserunlösliche Substanzen (Fettsäuren, Bilirubin, Medikamente)

- werden in Leber gebildet - Halbwertszeit 17-27 Tage

- ca. 40%

- alpha1-Globuline 4%, alpha2-Globuline 8%, beta-Globuline 12%

werden von der Leber produziert

Transportproteine (v.a. Lipoproteine)

Bestandteile des Gerinnungssystems

bei Entzündungsreaktionen

- gamma-Globuline 16%

Werden von B-Lymphozyten (Plasmazellen) gebildet

Immunglobuline, Abwehrstoffe des Blutplasmas IgA, IgD, IgE, IgG, IgM

7%

- Blutgerinnung

- in der Leber

- der Volumenanteil der zellulären Elemente im Blut

bei Männer 40-45% und bei Frauen 38-46%

je höher der Hämokrit desto zäher fliesst das Blut

Erythrozyten - rote Blutkörperchen

- Leukozyten - weisse Blutkörperchen

- Thrombozyten - Blutplättchen

rote Blutkörperchen, 99% der Hämatokrit

- Transport und Abgabe von Sauerstoff durch Hämoglobin 

- reagieren sehr stark auf Veränderungen des osmotischen Drucks ihrer Umgebung

hypertone Lösung - EC verlieren Wasser und schrumpfen - Stechapfelform

hypotone Lösung - EC nehmen Wasser auf und platzen - Hämolyse (Hämoglobin wird freigesetzt)

- bikonkave Scheibe mit Durchmesser 7.5 Mikrometer

- 1-2Mikrometer breit

- verformbar

- haben keinen Zellkern, ausser in unreifen Erythrozyten (sie opfern ihren Zellkern für eine möglichst grosse Aufnahme von Hämglobin)

- Hämoglobin = roter eisenhaltiger Blutstoff

- sind homogen im Licht- als auch im Elektronenmikroskop

Männer 5.3Mio/Mikroliter Blut und Frauen 4.6Mio. pro Mikroliter Blut

- abhängig vom Sauerstoffbedarfs des Körpers und vom Sauerstoffangebot in der Lunge

- Anämie = Blutarmut - Verminderung der Erythrozyten und oder Verminderung des Hämoglobingehalts in den Erythrozyten unter die Norm

- Polyglobulie = Vermehrung der Erythrozyten im peripheren Blut bei meist normalen Blutplasmavolumen

- rotes Knochenmark (Wirbelkörper, Brustbein und andere platte Knochen)

- aus Stammzellen werden Retikulozyten und dann Erythrozyten  (ca. 120Mio/min)

- reife Erythrozyten enthalten keinerlei Organellen 

- 120 Tage Lebensdauer

- Milz, Leber, Knochenmark

- aus eisenfreiem Hämoglobinanteil wird der Gallenfarbstoff Blilirubin gebildet während das Eisen gespeichert und weitergebraucht wird

neutrophile Granulozyten 60-70%

eosinophile Granulozyten 2-5%

basophile Granulozyten 0.5-1%

Lymphozyten 20-25%

Monozyten3-8%

- die Luekozyten und die lymphatischen Organe bilden das Immunsystem

- der grösste Teil der Leukozyten benutzt das Blut als Transportsystem (5% im Blut der Rest in den Geweben, Organen, Knochenmark)

- entfalten ihre Wirkung ausserhalb des Gefässsystems

- amöboide Fortbewegung 

- haben einen Zellkern

- Leukozytenmigration/Leukozytendiapedes = wie Leukozyten durchs Gewebe gehen (gehen durch die intakte Wand der Blutkapillare)

- 4000-8000/Mikroliter

- Leukozytose = Leukozyten sind vermehrt - über 10000/Mikroliter

- Leukopenie = Leukozyten sind vermindert - unter 2000/Mikroliter

- rotes Knochemark ausser Lymphozyten, die vermehren und differenzieren sich in den lymphatischen Organen

- nach der Ausreifung gelangen sie ins periphere Blut