Phase 1
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Welche Stoffe können die Blut-Hirn-Schranke überwinden?
Die Lipidlöslichen Stoffe
Was versteht man unter Biotransformation?
Unter Biotransformation (=Metabolisierung, Verstoffwechselung) versteht man den biochemischen Umbau eines Wirkstoffes im Organismus. Sie findet im Körper hauptsächlich in der Leber statt. Die Biotransformation von Medikamenten passiert meist durch Enzyme. Sie dient in der Regel der Entgiftung und Eliminierung von Stoffen. Indem eine Substanz entweder fettlöslich oder wasserlöslich gemacht wird, kann sie je nach Löslichkeit über Niere oder Galle ausgeschieden werden.
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Wie werden die Medikamente ausgeschieden?
Die Niere ist das wichtigste Organ zur Ausscheidung von Arzneimitteln und deren Abbauprodukten. Wasserlösliche Substanzen werden ausgeschieden, fettlösliche Substanzen werden rückresorbiert. Die Fähigkeit der Niere, einen Stoff aus dem Blut zu entfernen, heisst Clearance. Im klinischen Bereich wird als Mass der Nierenleistung häufig die Kreatinin-Clearance bestimmt. Bei renal eliminierten Medikamenten ist bei verminderter Nierenleistung eine Dosisanpassung erforderlich.
Weitere Eliminationswege sind die Lunge, die Haut, und Drüsen (Schweissdrüsen, Talgdrüsen und Milchdrüsen); diese Wege spielen jedoch eine eher untergeordnete Rolle.
Ebenfalls relevant ist die Ausscheidung über die Galle (biliär). Fettlösliche Substanzen werden über die Leber entgiftet, gelangen über die Galle in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden.
Was sind Rezeptoren, wo sind sie lokalisiert und was ist ihre Aufgabe?
Rezeptoren (= für einen bestimmten Reiz empfindliche Moleküle) sitzen meistens in der Zellmembran, können aber auch in der Zelle oder sogar im Zellkern lokalisiert sein. Ihre Aufgabe ist es, ein eintreffendes Signal (in Form der zum Rezeptor passenden Substanz) zu registrieren bzw. eine entsprechende Reaktion oder Signalkette (egal ob positiv oder negativ) in der Zelle hervorzurufen.
Die Stärke der Bindung einer Substanz an einen Rezeptor nennt man Affinität. Die Rezeptorbindung geschieht nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip, d.h. die Substanz („Schlüssel“) passt spezifisch zum Rezeptor („Schloss“) und führt so zu einem spezifischen Effekt.
Bindet ein künstlich erzeugter Stoff wie ein Medikament an einen Rezeptor, kann dies zu einer Aktivierung oder aber auch zu einer Hemmung der Signalkette führen. Die Bindung zwischen natürlicher Substanz und Rezeptor ist meist reversibel, d.h. nach Sekunden oder Minuten wird die Bindung zwischen ihnen wieder gelöst und das System geht in seinen reizlosen Ausgangszustand zurück. Eine künstliche Substanz kann den Rezeptor tagelang blockieren oder sogar ganz in seiner Struktur schädigen.
Was sind Agonisten und Antagonisten?
Hat ein Wirkstoff auf den Rezeptor dieselbe Wirkung wie der körpereigene Stoff, der üblicherweise am Rezeptor bindet, heisst er Agonist (=griechisch für: „Wettkämpfer/Mitstreiter“). Dieser Begriff wird übrigens auch für die entsprechende körpereigene Substanz verwendet.
Verhält sich ein Wirkstoff entgegen der Wirkung, die ein körpereigener Stoff an diesem Rezeptor hervorrufen würde, spricht man von einem Antagonisten (=griechisch für „Gegenspieler“). Dabei kommt es zu einer Blockade des Rezeptors (Rezeptorblocker) und es kann keine Reaktion stattfinden.
Welche Medikamentennebenwirkungen sind Dosis-Abhängig und welche nicht?
Dosis-abhängige Nebenwirkungen
Sie sind behebbar durch Anpassung der Dosierung und können folgende Effekte verursachen:
- Übertriebener therapeutischer Effekt, hervorgerufen durch Überdosis oder Veränderungen in der Verfügbarkeit oder Kinetik. Beispiel: Überdosierung an Antikoagulantien führt zu Blutungen.
- Nebenwirkungen („side effects“): Durch ungenügende Spezifität des Medikamentes wird der beabsichtigte therapeutische Effekt von unerwünschten Nebenwirkungen begleitet. Beispiel: Atemdepression nach Fentanyl.
Dosis-unabhängige Nebenwirkungen
Sie erfordern ein sofortiges Absetzen des Medikaments. Zu den nicht-dosisabhängigen Nebenwirkungen zählen:
- Medikamentenallergie (benötigt Erstkontakt mit einem Medikament, um Antikörper zu bilden)
- Pseudoallergie (ist nicht Immunologisch verursacht, kein Erstkontakt nötig)
- Idiosynkrasie (Überreaktion genetischer Ursache)
- Weitere Formen medikamentöser Toxizität (hohe Giftigkeit durch Metabolite, Langzeittoxizität, Teratogene Wirkung auf Embryo)
Was sind Medikamenteninteraktionen?
Unter Wechselwirkungen (Interaktionen) versteht man die gegenseitige Beeinflussung von Pharmaka. Dabei kann die Wirkung einer Substanz abgeschwächt, aufgehoben oder auch verstärkt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Toleranzentwicklung und Tachyphylaxie?
Toleranzentwicklung bezeichnet den Wirkungsverlust eines Pharmakons bei wiederholter Gabe. Die Dosis muss folglich erhöht werden, um die gleiche Wirkung wie anfangs zu erzielen.
Tachyphylaxie (=Schnellgewöhnung) bezeichnet den schlagartigen Wirkungsverlust, wenn das Medikament mehrmals kurz aufeinanderfolgend verabreicht wird. Dies passiert, wenn die Wirkung einer Substanz z.B. von der körpereigenen Ausschüttung eines Botenstoffes abhängt, und der Botenstoff-Speicher sich zwischen den Gaben noch nicht wieder füllen konnte.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsmechanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr einsichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsme- chanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr ein- sichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Welches sind die drei psychischen Zentralfunktionen?
Der Mensch kann als eine Art Ganzes verstanden werden, das einem Wechselspiel zwischen Körper, Psyche und Umwelt unterliegt. Unter Umwelt wird die Gesamtheit des Lebensraumes, der den Menschen umgibt, bzw. sämtliche Einflüsse, die den Menschen be-stimmen, also auch andere Menschen, verstanden. Die Psyche, als „Sitz des menschlichen Denkens, Verhaltens und Erlebens“ kann nicht unabhängig vom menschlichen Körper und vom sozialen Umfeld gesehen werden. Körper, Psyche und Umwelt beeinflussen sich gegenseitig und unterliegen einem ständigen Wandel. Jede Störung in einem Bereich hat Folgen für die anderen Bereiche.
Sie haben auch einen Einfluss auf das Bewusstseinssystem, Antriebssystem und Gefühlssystem
Was versteht man unter Psychosen und welche Unterteilungen gibt es?
Unter dem Begriff Psychose versteht man allgemein alle seelischen Störungen, die Krankheitsfolge sind, unabhängig von ihrem Ausprägungsgrad und den sozialen Auswirkungen. Bei Psychosen sind allerdings die Krankheitsursachen nicht immer bekannt. Darum werden Psychosen in exogene Psychosen (SHT, Tumor, Intox, Infektionen) und endogene Psychosen (Depression, Manie, Schizophrenie) eingeteilt. Anders ausgedrückt kann gesagt werden: Psychosen sind seelische Erkrankungen, die auf primären Hirnerkrankungen oder hirnbeteiligenden Allgemeinkrankheiten beruhen (exogene Psychosen) oder deren Ursache noch im Verborgenen liegt (endogene Psychosen). Zudem gibt es noch die psychogenen Störungen (Sucht, Neurosen, abnorme Persönlichkeiten).
Was sind Affektive Störungen und welche Formen gibt es?
Affektive Störungen sind durch eine Veränderung des Antriebs und der Stimmung charakterisiert. Es können körperliche Symptome als sekundäre Begleiterscheinungen auftreten.
Depressionen: Ob depressive Gefühle als normale emotionale Reaktion oder als eigenständige Krankheit auftreten, wird anhand der Dauer und Ausprägung der depressiven Symptome bestimmt (mind 2 Wochen, 4 Symptome). Symptome: Depressive Stimmung, Verlust von Interesse und Freude, Antriebsverlust mit erhöhter Ermüdbarkeit bzw. Energieverlust.
Manie ist durch bestimmte Verhaltens- und Stimmungsänderungen charakterisiert, bei welchen eine gehobene euphorische und oft gereizte Stimmung im Vordergrund steht. Störungen mit rein manischen Episoden sind selten.
Meist treten manische Phasen im Wechsel mit depressiven Episoden auf und werden bipolare Störungen genannt. Zwischen den Episoden können die Patienten vollständig genesen. Bipolare Störungen sind sehr viel seltener als depressive Störungen (1-2%). Die erste Episode beginnt meist mit Anfang 20.
Was ist eine Schizophrenie und wie äussert sich diese?
Die Schizophrenie ist eine Erkrankung bei der Handeln, Denken und Fühlen stark gestört sind. Charakteristisch ist eine tiefgreifende veränderte Beziehung zur Wirklichkeit und zu den Mitmenschen. Der Patient hat in der akuten Phase keine Krankheitseinsicht. Negativsymptomatik: Passivität, Gefühlsverarmung, Affektverflachung (Gleichgültigkeit, Interesselosigkeit, Gefühlsleere) sozialer Rückzug, Aufmerksamkeitsstörung, Sprachverarmung. Positivsymptomatik: Halluzinationen, Wahn, Formale Denkstörungen.
Einteilung Symptome: Affektstörungen, Ich – Störungen, Wahn, Wahnthemen, Halluzinationen, Denkstörungen, Störungen der Psychomotorik.
Verlauf: Vor dem Ausbruch einer Schizophrenie gibt es meist eine Phase zwischen einem und fünf Jahren bei dem ein sozialer Rückzug, schwindendes Engagement, Konzentrationsstörungen, emotionale Distanzierung, Stimmungslabilität bis zu unzureichender Körperhygiene und Apathie auftritt.
Was sind Persönlichkeitsstörungen (wie z.B Borderline-Persönlichkeit)?
Von einer Persönlichkeitsstörung spricht man, wenn Denken, Fühlen und Handeln und damit die Gestaltung von sozialen Beziehungen stark von der gesellschaftlichen Norm abweichen. Persönlichkeitsstörungen erschweren den Betroffenen den Umgang mit neuen Situationen. Häufig findet man bei Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung weitere psychische Erkrankungen wie Angststörungen, depressive Störungen, Essstörungen, ADHS und Zwangsstörungen.
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird auch emotional instabile Persönlichkeitsstörung genannt.
Symptome: gestörte Affektregulationen mit sprunghaft wechselnden Emotionen, Instabilität der Stimmung, gestörtes eigenes Selbstbild, chronisches Gefühl der inneren Leere, dadurch häufig Selbstverletzungen, Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen: gestörtes Nähe-Distanz-Verhalten, Angst vor dem Verlassen werden.
Wie äussert sich eine Abhängigkeit?
Abhängigkeit beschreibt ein begierdemässiges, zwanghaftes Verhalten oder ein dominierendes Verlangen nach einer Substanz oder einer Handlung. Abhängigkeiten können somit stoffgebunden oder nicht stoffgebunden (Tätigkeitssüchte) sein. Tätigkeitssüchte sind zum Beispiel: Spielsucht, Arbeitssucht, Internetsucht, etc.
Bei stoffgebundenen Abhängigkeit, also der Drogenabhängigkeit, kann zwischen einer psychischen und einer physischen Abhängigkeit unterschieden werden. Die psychische Abhän-gigkeit ist definiert als übermächtiges, unwiderstehliches Verlangen, eine bestimmte Substanz / Droge wieder einzunehmen. Die physische Abhängigkeit ist charakterisiert durch Toleranzentwicklung (Dosissteigerung) sowie das Auftreten von Entzugserscheinungen.
Was ist eine FU und was braucht man für Voraussetzungen?
Die Unterbringung im Sinne einer Einweisung in eine geeignete Einrichtung zur Behandlung oder Betreuung und die Zurückbehaltung von freiwillig in eine Klinik eingetretenen Personen. Neben der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde dürfen auch praxisberechtiget Ärzte und unter ihrer Verantwortung tätige angestellte Ärzte fürsorgerische Massnahmen anordnen. Die Unterbringung ist zeitlich auf sechs Wochen befristet. Die Anordnung einer fürsorgerischen Unterbringung zur Behandlung oder Betreuung setzt kumulativ voraus, dass
die betroffene Person an einem Schwächezustand leidet, da sie an einer psychischen Störung oder an einer geistigen Behinderung leidet oder schwer verwahrlost ist,
die betroffene Person schutzbedürftig ist bzw. der persönlichen Fürsorge durch Behandlung oder Betreuung in einer geeigneten Einrichtung bedarf,
eine geeignete Einrichtung für die Unterbringung zur Verfügung steht,
die betroffene Person gegen die Unterbringung Widerstand leistet oder keine Zustimmung zur Unterbringung gibt oder geben kann und
keine andere, weniger einschneidende Massnahme genügend Schutz bietet (man spricht deshalb von einer sogenannten „ultima ratio“).
Welches sind die Antagonisten von Morphin, Midazolam (Dormicum), Adrenalin und Acetylcholin?
- Morphin = Naloxonhydrochlorid (Naloxon)
- Midazolam (Dormicum) = Flumanezil (Anexate)
- Adrenalin = Esmolol (Brevibloc)
- Acetylcholin = Atropin
Was passiert bei schädlicher Medikamenteneinnahme in der Schwangerschaft in welcher Phase?
- Initiale Entwicklungsphase bis zum 15 Tag: Alles oder nichts Prinizip = Entweder Schwangerschaftsabbruch oder keine Schädigung des Fötus.
- 16. - 60. Tag der Schwangerschaft: Zeit der Embryo- / Organogenese = Schädigende Einflüsse können zu Missbildungen führen.
- 61. Tag der Schwangerschaft bis zur Geburt: Es treten keine Missbildungen mehr auf, Schädigungen können zu Intoxikationen oder Erkrankungen des Feten führen.
Was gehört zum Stuhl der Psychologie?
- Ich: Soziale Integration, Freizeit, Wohnung
- Seele: Partner, Kinder, Eltern
- Körper: Gesundheit, Person
- Geist: Beruf, Ausbildung
Die Kennzeichen des Lebens
- Aufbau einer oder mehrerer Zellen
- Stoffwechsel (Metabolismus)
- Erregbarkeit und Kommunikation
- Motilität (aktive Bewegungsfreiheit)
- Vermehrung (Reproduktion)
- Wachstum und Entwicklung
Was sind Prokaryonten?
z.B Bakterien, enthalten keinen Zellkern (Erbgut schwimmt lose in der Zelle)
Was sind Eukaryonten?
Sind komplizierter gebaute Zellen mit einem Zellkern.
Was versteht man unter Stoffwechsel (Metabolismus)?
Sämtliche im Organismus ablaufende chemische Reaktionen. Es gibt mehrere Unterteilungen.
Was ist Katabolismus?
Alle Reaktionen, welche Energie erzeugen, die der Organismus zur Aufrechtrehaltung seiner Lebensvorgänge benötigt (Abbaustoffwechsel).
Was passiert bei der Verbrennung (oxidative Energiegewinnung)?
Den chemischen Abbau von Nahrungsstoffen, wobei die Energie unter Sauerstoffverbrauch gewonnen wird.
Was ist Anabolismus?
Aufbaustoffwechsel wobei die durch katabole Prozesse gewonnene Energie dazu verwendet wird, neue Bausteine für den Organismus (z.B. Moleküle, Organellen, Zellen, Gewebe) aufzubauen.
Wie kann das Wachstum mehrzelliger Organismen ergfolgen?
Über eine Vergrösserung bereits vorhandener Zellen (Hypertrophie), über eine Erhöhung der Zellzahl durch Teilung von Zellen (Hyperplasie), über eine Vermehrung nichtzellulärer Strukturen (z.B. Mineralsubstanz des Knochens).
Was ist Apoptose?
Kontrolliertes zugrunde gehen von Zellen (programierter Zelltod).
Merkmale und Aufbau einer Zelle.
Die Zelle ist die Grundeinheit aller lebenden Organismen und ist selbständig Lebensfähig. Jede Zelle des menschlichen Körpers besitzt einen Zellkern mit dem Erbgut und das Zytoplasma, die wässrige Grundsubstanz der Zelle. Das Zytoplasma enthält Organellen, spezielle abgetrennte Räume für bestimmte Aufgaben. Die Zellmembran grenzt die Zelle nach aussen hin ab.
Woraus besteht der Körperstamm?
Kopf Hals und Rumpf (mit Brust, Bauch und Becken).
Organsysteme und ihre Aufgaben:
Bewegungs und Stützapparat: Skelett (Knochen, Knorpel), Muskeln, Hilfseinrichtungen (z.B. Sehnen)
- Willkürliche Bewegungen
- Stütz und Haltefunktion
- Ort der Blutzellenbildung
- Mineralspeicher
- Wärmeproduktion
Haut, Hautanhangsgebilde (Haare, Nägel, Hautdrüsen)
- Schutz vor Ausseneinflüssen
- Sinnesorgan (z.B. Für Druck)
- Mitregulation v.a von Temperatur, Flüssigkeitshaushalt
- Vit.-D-Synthese
- Fettspeicher (Unterhaut)
Zentrales und peripheres Nervensystem, Sinneorgane
- Informationsaufnahme, -verarbeitung
- (Überwiegend schnelle) Regulation des inneren Milieus und fast aller Körperaktivitäten
- Ursprung aller willkürlichen Aktivitäten, bewussten Empfindungen und Gedanken, strukturelle Grundlage der Psyche
Aufgaben Hormonsystem: Alle hormonproduzierenden Einzelzellen, Zellgruppen und Drüsen
- (Überwiegend mittelschnelle und langsame) Regulation des inneren Milieus und fast aller Aktivitäten des Körpers
Immunsystem: Weisse Blutkörperchen, primäre (Thymus, Knochenmark) und sekundäre (z.B. Lymphknoten, Milz) lympathische Organe
- Bekämpfung von körpereigenen/-fremden schädlichen Substanzen
- Immunologisches Gedächtnis
- Mithilfe bei Entzündungs-/Heilungsvorgängen
Herz-Kreislauf-System, Blut
- Transport von Sauerstoff, Nährstoffen und Stoffwechselprodukten
- Aufnahme der Lymphe
- Regulation der Körpertemperatur
- Verschluss von Blutungsquellen (Gerinnungssystem)7
Atmungssystem: Atemwege (Nase, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien) und Lungen
- Sauerstoffaufnahme
- Kohlendioxidabgabe
- Mitregulation des Säuren-Basen-Gleichgewichts
Verdauungssystem: Mund, Speiseröhre, Magen, Darm, Leber, Bauchspeicheldrüse
- Aufnahme von Flüssigkeit und Nahrungsmitteln
- Verdauung und Resorption von Nährstoffen
- Ausscheidung
- Bauchspeicheldrüse: Bereitstellung von Verdauungsenzymen
- Leber: Gallenproduktion, „Stoffwechselzentrale“, Mitregulation des inneren Milieu
Harnsystem: Nieren, Harnleiter, Harnblase, Harnröhre
- Urinproduktion und -ausscheidung
- Mitregulation von Blutdruck, Flüssigkeits-, Elektrolyt, Säure-Basen-Haushalt
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Cartes-fiches
Wie funktioniert das Hör- und Gleichgewichtsorgan?
- Das Hörorgan reagiert auf Schallreize. Man unterscheidet das äussere Ohr mit Ohrmuschel und Gehörgang , das Mittelor mit den Gehörknöchelchen und das Innenohr. In der Paukenhöhle befinden sich der Malleus, Incus und Stapes.
- Im schneckenförmigen Innenohr liegt das Corti-Organ als sinnesaufnehmende Struktur. Die Hörsinneseindrücke werden über den VIII. Hirnnerv zum Gehirn geleitet.
- In direkter Nachbarschaft zum Hörsinnesorgan liegt das Gleichgewichtsorgan. Er besteht aus dem Vorhof und den drei Bogengängen und informiert das Gehirn über Lage und Beschleunigung des Körpers.
Wie ist die Funktion und Arbeitsweise der Hormone?
- Hormone sind chemische Botenstoffe v.a. Für langsamere Regulationsvorgänge. Sie emöglichen die Kommunikation zwischen den Zellen und Organen und beeinflussen die biologischen Abläufe im Körper, das Verhalten und die Empfindungen. Typischerweise werden sie mit dem Blut im ganzen Körper verteilt.
- Hormone sind chemisch Abkömmlinge von Aminosäuren, (Poly-)Peptiden, Steroiden oder Arachidonsäure.
- Hormone werden an oder in den Zielzellen durch spezifische Hormonrezeptoren gebunden und entfalten über diese ihre Wirkungen.
- Die Hormonkonzentrationen werden über teils komplexe Regelkreise reguliert.
Was sind die Aufgaben des Hypothalamus und der Hypophyse?
- Der Hypothalamus ist die übergeordnete Hormondrüse des Körpers. Als Teil des Gehirns kann er nervale in hormonelle Botschaften umsetzen.
- Er produziert Oxycotin und ADH (Adiuretin) sowie Releasing- und Inhibiting-Hormone.
- Dem Hypothalamus untergeordnet ist die Hypophyse (Hirnanhangsdrüse).
- Im Hypophysenhinterlappen werden Oxytocin und ADH gespeichert und bei Bedarf freigesetzt.
- Die Hypophysenvorderlappenhormone regen die peripheren Hormondrüsen an (glandotrope Hormone) oder sind direkt wirksam
Was macht die Epiphyse?
Die Epiphyse ist an der Steuerung körpereigener Rhytmen beteiligt. Sie bildet v.a. Nachts das Hormon Melantonin
Welche Hormone produziert die Schilddrüse?
- Die Schilddrüse liegt im Hals vor der Trachea.
- Schilddrüsenhormone sind Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3), jodhaltige Aminosäureabkömmlinge. Ihre Freisetzung wird durch das TSH der Hypophyse stimuliert.
- T3 und T4, fördern den Stoffwechselumsatz, die Aktivität des Nervensystems und die kindliche Entwicklung
Was machen die Nebenschilddrüsen zur Regulation des Kalzium- und Phosphathaushalts?
- Die Nebenschilddrüsen hinder der Schilddrüse produzieren Parathhormon, das den Blutkalziumspiegel erhöht. Auch Vit.-D-Hormon lässt den Blutkalziumspiegel ansteigen.
- Das Kalzitonin aus den C-Zellen der Schilddrüse hingegen senkt den Kalziumspiegel
Wozu dienen die Hormone der Nebennieren?
- Die Nebennieren sitzen beidseits auf den oberen Nierenpolen.
- Die Nebennierenrinde reagiert auf das ACTH der Hypophyse mit Bildung der Glukokortikoide (in der mittleren zona fasciculata). Diese hemmen Immun- und Entzündungsvorgänge, fördern den Eiweiss- und Fettabbau und erhöhen den Blutzuckerspiegel.
- Die Nebennierenrinde produziert ausserdem Sexualhormone (in der inneren zona reticularis) und Aldosteron (in der äusseren zona glomerulosa). Letzteres fördert die Natrium- und Wasserrückresorption in der Niere (Mineralkortikoid).
- Das Nebennierenmark produziert die Hormone Adrenalin und Noradrenalin (=Katecholamine). Sie werden besonders häufig in Stressituationen ausgeschüttet (zusammen mit Glukokortikoiden) und aktivieren sehr rasch den Kreislauf. Die HF und Kontraktionskraft nehmen zu, Durchblutung von Haut und inneren Organen nimmt ab und die Durchblutung von Muskeln und Lungen nimmt zu, die Bronchien weiten sich und es wird vermehrt Glucose im Blut freigesetzt.
Welche Hormone bildet die Bauchspeicheldrüse?
Die Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse bilden vor allem Insulin, das einzige Blutzuckersenkende Hormon, und zudem das blutzuckersteigernde Glukagon. Insulin hat darüber hinaus vielfältige, v.a. Anabole (aufbauende), Stoffwechselwirkungen
Welches sind weitere endokrin aktive Organe?
Auch im Magen-Darm-Trakt, im Fettgewebe und in weiteren Geweben werden zahlreiche Hormone gebildet, die teils lokal, teils im ganzen Organismus wirksam sind
Wie ist die Zusammensetzung und die Aufgaben des Blutes?
- Blut besteht aus Blutkörperchen und Blutplasma. Es hat v.a. Transport-, Abwehr-, Puffer- und Wärmeregulationsfunktion.
- Blutkörperchen sind die Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten. Sie werden im Knochenmark gebildet.
- Plasma besteht zu 90% aus Wasser, vom Rest machen Proteine den Hauptanteil aus.
- Plasmaproteine erhalten u.a. den kolloidosmotischen Druck, transportieren Hormone und wirken bei der Abwehr mit
Wie ist der Aufbau und die Aufgaben der Erythrozyten?
- Erythrozyten (rote Blutkörperchen) sind beidseits eingedellte Scheibchen ohne Zellkern.
- Ihr Hauptbestandteil ist der eisenhaltige rote Blutfarbstoff Hämoglobin. Er bindet in der Lunge Sauerstoff und gibt ihn in den Geweben wieder ab.
- Erythrozyten haben eine Lebenszeit von ca. 120 Tagen, der Abbau erfolgt v.a. In der Milz.
- Die Blutgruppen unterscheiden sich durch verschiedene Oberflächenmoleküle auf den Erythrozyten. Das bekannteste und klinisch bedeutsamste Blutgruppensystem ist das AB0-System, gefolgt vom Rhesus-System
Wie ist der Aufbau und die Aufgaben der Leukozyten?
- Leukozyten sind weisse Blutzellen, wobei verschiedene Gruppen differenziert werden.
- Die Granulozyten machen den grössten Anteil aus. Sie werden unterschieden in neutrophile für die Phagozytose von Bakterien und abgestorbenen Zellen, eosinophile für die Phagozytose, Abwehr von Parasiten, Allergien und abklingenden Infektionen und basophile Granulozyten vermitteln zusammen mit den eosinophilen GZ allergische Reaktionen vom Soforttyp.
- Monozyten befinden sich nur kurz im Blut. Sie wandern dann in die Gewebe, wandeln sich dort in Makrophagen um und vernichten Krankheitserreger.
- Die B- und T-Lymphozyten gehören zum spezifischen Abwehrsystem.
- Die einzelnen Leukozytengruppen liegen beim Gesunden in relativ konstanten Konzentrationen im Blut vor. Bei Infektionen treten typische Veränderungen dieses weissen bzw. Differentialblutbildes auf
Wie funktioniert die Blutstillung?
- Werden Blutgefässe verletzt, sorgt die Blutstillung (Hämostase) dafür, dass sich der Defekt in der Gefässwand meist binnen weniger Minuten wieder verschliesst.
- Primäre Hämostase: Zunächst verengt sich das Gefäss und Thrombozyten verändern ihre Form und lagern sich durch den Von-Willebrand-Faktor (und Kollagenrezeptor) am Defekt zusammen (aggregieren), welcher eine Brücke zwischen TC und Gefässwand schlägt. ADP, ATP und Serontoni wird ausgeschüttet wodurch weitere TCs aktiviert werden. Dies führt zu einem (vorübergehenden) Blutungsstillstand in ca. 5min, primär, labiler Thrombus.
- Sekundäre Hämostase: Primärer Thrombus wird stabilisiert, läuft parallel. Tissue Factor wird als Enzym aus verletztem Gewebe freigesetzt und aktiviert kaskadenartig die Gerinnungsfaktoren. Faktor X wandelt schliesslich Prothrombin in aktives Thrombin (stärkster TC-Aktivator) um, welches danach Fribrinogen in Fibrin umwandelt. Der Primäre Thrombus wird durch Fibrinfäden verwoben, wodurch ein stabiler, dreidimensionaler Thrombus entsteht in ca. 5-15min
- Tertiäre Hämostase: Plasminogen wird durch Plasminogenaktivatoren zu Plasmin umgewandelt. Dadurch beginnt die Fibrinolyse zum Abbau des Thrombus (zur Verhinderung eines Gefässverschlusses). Abschluss der Wundheilung.
Heparin und Cumarin setzen die Blutgerinnungsfähigkeit herab, etwa um Thrombosen vorzubeugen.
Wie funktioniert die Blutbildung (Hämatopoese)?
Jede Sekunde müssen über 2 Milionen Blutkörperchen im Knochenmark neu gebildet werden. Alle Blutzellen entstehen aus pluripotenten Stammzellen, diese bilden identische Tochterzellen und spezialisierte Vorläuferzellen mit eingeschränkten Entwicklungsmöglichkeiten. Durch weitere Zellteilung und Reifung entstehen als Endstufen die Blutzellen, gesteuert wird dies über Wachstumsfaktoren und über Hämatopoetine (z.B. Erythropoetin).
- Leukopoese: Lympathische Stammzelle -> Lymphoblasten -> 3 Arten von Lymphozyten (B-Zellen, T-Zellen und natürliche Killerzellen).
- Erythropoese: Myeloische Stammzelle -> Proerythroblast -> Erythroblast -> Retikulozyt -> Erythrozyt (zum O2-Transport).
- Thrombopoese: Myelotische Stammzelle -> Megakaryoblast -> Megakaryozyt -> Thrombozyt
Welches sind die 5 Gruppen von Plasmaproteinen und was sind ihre Aufgaben?
Es gibt Albumin (am häufigsten), a1-Globulin, a2-Globulin, B-Globulin und y-Globulin (griechisch). Die meisten werden in der Leber gebildet.
Aufgaben: Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks (durch albumin), Transportvehikel, Pufferfunktion (können H+- und OH- -Ionen abfangen, Blutgerinnung, Abwehrfunktion, Proteinreservoir (ca. 200g gelöst im Plasma).
Wie erfolgt der Erythrozytenabbau?
Die vom Knochenmark freigestzten ECs zikulieren etwa 120 Tage im Blut. Dabei werden sie in der Milz regelmässig eine reinigenden Blutmauserung unterzogen: Alte und funktiosuntüchtige ECs werden aus dem Blut entfernt und in Bruchstücke zerlegt. Diese Bruchstücke werden von phaygozytosefähigen Zellen des Monozyten-Makrophagen-Systems in den Sinusräumen der Milz, aber auch in der Leber, Knochenmark und anderen Organen aubgebaut. Das Eisen aus dem Hämoglobin wird wiederverwertet und der Rest zu Bilirubin und danach Urobilinogen umgewandelt und ausgeschieden
Welches sind wichtige Laborwerte?
- Rotes Blutbild: Ec, (beim Mann 5.2 Mio/mikroliter / Frau 4.6 Mio/ml), Hb (NW beim Mann 13.5-17.5 g/dl / bei der Frau 12-16g/dl), Hk (beim Mann 46% bei der Frau 42%). Wenn alles zu niedrig ist leidet der Betroffene an einer Anämie (Blutarmut). Betroffene sind blass, müde, tachykard und wenig belastbar.
- Weisses Blutbild: LC (4000-10´000 pro Mikroliter), Differentialblutbild (Messung vom Verhältnis der LCs), CRP (Entzündungsreaktion)
- Gerinnungsdiagnostik: TC (Prothrombinzeit), Quick, INR (Internationaler NW), PTT (Partiale Thromboplastin Time), TZ (Thrombinzeit)
- Herzenzyme: CK (Kreatin), CKMB (Kreatin Myokardtyp), Troponin (Proteinkomplex aus Herzmuskel)
- Enzündungswerte: CRP (C-reaktives Protein), BSR Blutsenkungsreaktion
- Elektrolyte: K, Ca, Laktat, Mg, Na
- Weitere: pH, Glu (Glukose
Was ist wichtig zu wissen bei den Blutgruppen?
- Blutgruppe 0 ist ein Universalspender und AB ein Universalempfänger. Verabreichung von Falschem Blut führt zum Tod, da die Blutgruppen Antikörper gegen die anderen Blutgruppen haben.
- Beim Rhesus-System werden die Antikörper erst beim ersten Kontakt gebildet.
Welche Blutprodukte gibt es?
- Erythrozytenkonzentrate mit der Sonderform Eigenbluttransfusion vor geplanten operativen Eingriffen.
- Thrombozytenkonzentrate für Thrombozytenmangel.
- Fresh Frozen Plasma = schockgefrorenes zellarmes Plasma. Indikation: Massentransfusion, Gerinnungsstörungen.
- Humanalbumin = Lösung aus menschlichem Albumin. Indikation: massive Eiweissverluste z.B. Bei Verbrennungen.
- Immunglobuline: zur passiven Immunisierung bei sofort notwendigem Schutz vor bestimmten Infektionen
Welche zwei Systeme gibt es bei der Blutgerinnung?
- Das endogene System repariert langsam, arbeitet aber schon bei kleinsten Endothelveränderungen (z.B. Hämatome).
- Das exogene system ist schnell, benötigt aber einen kräftigen Reiz (Blutung).
Das endogene System verläuft über mehrere Schritte aber beide haben eine gemeinsame Endstrecke
Welches sind die Bestandteile des Abwehrsystems?
- Das Abwehrsystem besteht aus vier Teilsystemen, die eng zusammenarbeiten (spezifische - unspezifische, zelluläre humorale Abwehr).
- Die Organe das Lymphsystems werden in primäre und sekundäre lymphatische Organe unterteilt.
- Die Zellen des Abwehrsystems gehören alle zu den Leukozyten
Wie funktioniert die unspezifische Abwehr?
- Die unspezifische Abwehr reagiert schnell auf Eindringlinge, vernichtet sie aber nicht immer vollständig.
- Hierzu gehören v.a. Phagozyten (Fresszellen), die natürlichen Killerzellen und verschiedene Botenstoffe (z.B. Das Komplementsystem
Wie funktioniert eine Entzündungsreaktion?
Die Entzündungsreaktion ist eine Reaktion des Organismus zur Beseitigung von Schädigungsursachen und Gewebeschäden. Hauptsächlich beteiligt daran sind Zellen und Botenstoffe der unspezifischen Abwehr.
Wie funktioniert die spezifische Abwehr?
- Die spezifische Abwehr braucht länger als die unspezifische, ist aber sehr effektiv: Sie kann Fremdantigene exakt erkennen und ihre Gedächtnisfunktion sorgt bei einer erneuten Infektion für eine sofortige Abwehrreaktion.
- Die spezifische Abwehr besteht aus T- und B-Zellen. T-Zellen aktivieren andere Abwehrzellen und vernichten veränderte Zellen. Aus aktivierten B-Zellen entstehende Plasmazellen produzieren Antikörper.
- Antikörper passen exakt zu jeweils bestimmten Antigenen (wie eine Schlüssel zum Schloss) und neutralisieren sie.
- Durch Selbsterkennungsmoleküle auf körpereigenen Zellen unterscheidet die spezifische Abwehr zwischen „selbst“ und „fremd“, der Angriff auf körpereigene Zellen unterbleibt.
Welche Abwehrzellen wehren was ab?
- Bei der Abwehr von Bakterien haben Phagozyten und, falls diese nicht reichen, B-Zellen eine wesentliche Bedeutung.
- Virusinfizierte Körperzellen werden von T-Zellen vernichtet, zudem produzieren B-Zellen (bzw. Plasmazellen) Antikörper.
- Bei Parasiteninfektionen spielen zusätzlich Mastzellen und eosinophile Granulozyten eine Rolle.
Wie funktioniert die Infektionsprophylaxe durch Impfung?
- Durch die Aktivimmunisierung (Schutzimpfung) bildet der Körper selbst Antikörper gegen durch den Impfstoff „präsentierte“ Fremdantigene, die dann wirksam vor einer ernsten Infektion schützen.
- Bei der Passivimmunisierung werden Antikörper verabreicht. Sie wirken sofort, haben aber nur eine kurze Lebensdauer.
Wie funktioniert das Lymphsystem?
- Die Lymphbahnen drainieren die Zwischenzellräume und führen die Flüssigkeit (Lymphe) in den Venenwinkeln dem venösen System zu.
- In die Lymphbahnen sind als Filter Lymphknoten zwischengeschaltet, die Erreger abfangen können.
- Im Thymus reifen die T-Lymphozyten. Mit dem Erwachsen werden bildet er sich fast vollständig zurück.
Welche Entgleisungen des Abwehrsystems gibt es?
- Allergien sind fehlgeleitete (Über-)Reaktionen des Abwehrsystems gegen an sich harmlose Antigene.
- Bei Autoimmunerkrankungen werden fälschlicherweise Antikörper oder zytotoxische T-Zellen gegen körpereigenes Gewebe gebildet
Welches sind primäre und welches sekundäre lymphatische Organe?
- primäre: Thymus und Knochenmark = Bildung von spezifischen Abwehrzellen
- sekundäre: Lymphknoten, Mandeln, lympathischer Rachenring, Milz, Gewebe des Dünndarms usw. = Arbeitplätze und Vermehrung
Wie ist die Lage und Aufgaben des Herzens?
- Das Herz liegt im Mediastinum zwischen den Lungen. Als Hohlmuskel treibt es den Blutstrom an. Herz und Blutgefässe bilden zusammen das Herz-Kreislauf-System. -Dabei existieren zwei Teilkreisläufe: Der Lungenkreislauf, der das Blut zur Sauerstoffaufsättigung durch die Lungen treibt und der Körperkreislauf, der das Blut zu allen Organen des Körpers bringt.
Wie ist das Klappensystem des Herzens?
- Durch die Herzscheidewand wird das Herz in eine linke und rechte Hälfte gegliedert. Jede Hälfte besteht aus einem Vorhof und einer Kammer. Diese sind durch Segelklappen voneinander getrennt.
- Das Blut strömt aus den Vorhöfen durch die geöffneten Segelklappen in die Kammern und weiter, von Taschenklappen geleitet, über die Lungenschlagadern (Lungenarterien, A. Pulmonales) durch die Lungen bzw. über die Aorta in den Körper.
- Das rechte Herz ist für den Lungenkreislauf zuständig, das linke erhält sauerstoffreiches Blut aus den Lungenvenen und pumpt es in den Körperkreislauf
Wie ist der Aufbau der Herzwand?
- Die innere Schicht der Herzwand ist das dünne Endokard.
- In der Mitte liegt das mächtige Myokard, der muskuläre Anteil. Er ermöglicht die Herzkontraktionen. Bei chronischen Belastungen kann sich das Myokard zur Anpassung daran vergrössern (Hypertrophie).
- Aussen auf dem Myokard liegt wieder eine dünne Schicht, das Epikard.
- Das Epikard und das ganz aussen liegende Perikard, eine Bindegewebsschicht, bilden den Herzbeutel, der ein reibungsarmes Gleitenwährend der Kontraktionen ermöglicht.
Wie funktioniert der Herzzyklus?
- Das Herz kontrahiert sich durchschnittlich 70-mal in der Minute (Herzfrequenz), bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen.
- Die Kontraktionsphase heisst Systole, die Erschlaffungsphase Diastole.
- Die Systole beginnt mit der Anspannungsphase, bei der das Myokard Druck auf das Blut ausübt. In der Austreibungsphase werden die Taschenklappen aufgestossen und das Blut durch die Aorta und die Lungenarterien gepumpt.
- Danach folgt die Diastole: In der Entspannungsphase erschlafft der Herzmuskel, in der Füllungsphase strömt Blut in die beiden Vorhöfe und weiter in die Kammern. Die Herzklappen verhindern ein Zurückfliessen. Damit ist der Kammerzyklus beendet, es folgt die nächste Systole.
- Herzgeräusche lassen Rückschlüsse auf Störungen der Klappenfunktionen zu.
Wie funktioniert die Erregungsbildung und -leitung?
- Das Herz ist zur Erregungsbildung fähig, führt also auch isoliert seine Schläge aus.
- Das übergeordnete Erregungsbildungszentrum ist der Sinusknoten (Schrittmacher des Herzens). Seine Erregung läuft über AV-Knoten, His-Bündel, Kammerschenkel und Purkinje-Fasern. Von da aus geht sie auf die Herzmuskulatur über und führt zur Kontraktion.
- Die Herzaktion geht mit elektrischen Spannungsveränderungen einher. Diese können abgeleitet und als EKG aufgezeichhnet werden.
- Herzrhytmusstörungen können harmlos oder durch Kreislaufstillstand in Minuten tödlich sein (z.B Kammerflimmern).
Wie funktioniert die Herzleistung und ihre Regulation?
- Das Herz pumpt durchschnittlich 70ml pro Herzschlag und damit 5l Blut pro Minute durch den Körper. Dieses Herz-Minuten-Volumen kann bei extremen Belstungen bis auf 30l ansteigen.
- Sympathikus und Parasympathikus beeinflussen die Herzleistung - der Sympathikus steigert Herzfrequenz (Chronotropie), Schlagkraft (Inotrophie), Reizbildung (Bathmotrophie) und Erregungsleitungsgeschwindigkeit (Dromotrophie), der Parasympathikus wirkt umgekehrt.
- Ausserdem besitzt das Herz eine gewisse Fähigkeit zur Eigenregulation: Gelangt viel Blut in das Herz, wird es stärker vorgedehnt und kann sich besser kontrahieren.
- Im Alter nimmt die Leistungsfähigkeit des Herzens ab, wobei mehrere Faktoren ineinandergreifen (Herzinsuffizienz=verminderte Leistungsfähigkeit).
Wie ist die Blutversorgung des Herzens?
- Durch seine hohe Leistung hat das Herz einen grossen Sauerstoff- und Energiebedarf. Über die Koronararterien (Herzkranzgefässe) wird es mit Blut versorgt.
- Die Kornonarien werden unterteilt in LCA, welche sich in die RIVA (Ramus interventrikularis anterior) und RCX (Ramus circumflexus) unterteilt und RCA, welche in die RIP (Ramus interventrikularus posterior) und RPL (Ramus posterolateralis) übergeht.
- Bei Verengung der Koronararterien durch Arteriosklerose kann es zu einer chronischen Minderversorgung kommen.
Welche Gefässe münden in den rechten Vorhof?
Vena cava, inferior, Vena cava Superior, Sinus coronarius
Wie sind die Herzfrequenzen in den versch. Lebensphasen?
- Neugeborenes: 140/min (100-180/min)
- Älterer Säugling: 120/min (80-150/min)
- Kleinkind: 110/min (75-30/min)
- Kindergartenkind 100/min (75-120/min)
- Schulkind 90/min (70-110/min)
- Jugendlicher 75/min (50-100/min)
- Erwachsener 70/min (50-90/min), Alter Mensch ca 80/mi
Wie funktioniert der Frank-Starling-Mechanismus?
Wenn z.B in der Aorta ein erhöhter Druck besteht, hat es die linke Kammer schwerer ihr Blut auszuwerfen, dadurch bleibt eine grössere Menge Restblut in der linken Kammer. Dadurch wird die Ventrikelmuskulatur gedehnt, sodass die Muskelfasern unter grösserer Spannung stehen. Aufgrund der erhöhten Vorlast können sich die Fasern stärker zusammenziehen und das Blut mit höherer Kraft auswerfen (= das Restblut vermindert sich wieder)
Wie funktioniert der Kammerzyklus?
Während der Kammersystole zieht sich das Myokard der Herzkammern zusammen. Sie hat zwei Phasen:
- Anspannungsphase: Sie ist die erste Phase der Systole. Die Kammern sind mit Blut gefüllt, die Segel- und Taschenklappen geschlossen. Durch Anspannung des Myokards steigt der Druck in den Kammern (ist aber nicht hoch genug um die Taschenklappen zu öffnen).
- Austreibungsphase: (Auswurfphase): Der Druck in den Kammern übersteigt schliesslich den Druck in Truncus pulmonalis bzw. Aorta, die Taschenklappen werden aufgestossen und das Blut in die grossen Arterien getrieben. Gegen Ende der Austreibungsphase schliessen sich die Taschenklappen wieder, weil der Druck in der Arterie wieder höher ist als in der Kammer. Die Systole ist beendet, die Diastole beginnt.
Kammerdiastole:
- Entspannungsphase: (Erschlaffungsphase): Aufgrund der Entspannung des Myokards sinken die Kammerdrücke, alle Klappen sind abermals geschlossen.
- Füllungphase: Die Kammerdrücke sind nunmehr unter die Vorhofdrücke gesunken, die Segelklappen sind geöffnet, und Blut strömt aus den Vorhöfen in die Kammern. Dies geschieht überwiegend passiv - die Vorhofkontraktion trägt bei normaler HF nur etwa 10-20% zur Kammerfüllung bei. Die Füllungsphase endet mit dem schliessen der Segelklappen - die neue Systole beginnt.
