Phase 1
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Welche Stoffe können die Blut-Hirn-Schranke überwinden?
Die Lipidlöslichen Stoffe
Was versteht man unter Biotransformation?
Unter Biotransformation (=Metabolisierung, Verstoffwechselung) versteht man den biochemischen Umbau eines Wirkstoffes im Organismus. Sie findet im Körper hauptsächlich in der Leber statt. Die Biotransformation von Medikamenten passiert meist durch Enzyme. Sie dient in der Regel der Entgiftung und Eliminierung von Stoffen. Indem eine Substanz entweder fettlöslich oder wasserlöslich gemacht wird, kann sie je nach Löslichkeit über Niere oder Galle ausgeschieden werden.
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Wie werden die Medikamente ausgeschieden?
Die Niere ist das wichtigste Organ zur Ausscheidung von Arzneimitteln und deren Abbauprodukten. Wasserlösliche Substanzen werden ausgeschieden, fettlösliche Substanzen werden rückresorbiert. Die Fähigkeit der Niere, einen Stoff aus dem Blut zu entfernen, heisst Clearance. Im klinischen Bereich wird als Mass der Nierenleistung häufig die Kreatinin-Clearance bestimmt. Bei renal eliminierten Medikamenten ist bei verminderter Nierenleistung eine Dosisanpassung erforderlich.
Weitere Eliminationswege sind die Lunge, die Haut, und Drüsen (Schweissdrüsen, Talgdrüsen und Milchdrüsen); diese Wege spielen jedoch eine eher untergeordnete Rolle.
Ebenfalls relevant ist die Ausscheidung über die Galle (biliär). Fettlösliche Substanzen werden über die Leber entgiftet, gelangen über die Galle in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden.
Was sind Rezeptoren, wo sind sie lokalisiert und was ist ihre Aufgabe?
Rezeptoren (= für einen bestimmten Reiz empfindliche Moleküle) sitzen meistens in der Zellmembran, können aber auch in der Zelle oder sogar im Zellkern lokalisiert sein. Ihre Aufgabe ist es, ein eintreffendes Signal (in Form der zum Rezeptor passenden Substanz) zu registrieren bzw. eine entsprechende Reaktion oder Signalkette (egal ob positiv oder negativ) in der Zelle hervorzurufen.
Die Stärke der Bindung einer Substanz an einen Rezeptor nennt man Affinität. Die Rezeptorbindung geschieht nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip, d.h. die Substanz („Schlüssel“) passt spezifisch zum Rezeptor („Schloss“) und führt so zu einem spezifischen Effekt.
Bindet ein künstlich erzeugter Stoff wie ein Medikament an einen Rezeptor, kann dies zu einer Aktivierung oder aber auch zu einer Hemmung der Signalkette führen. Die Bindung zwischen natürlicher Substanz und Rezeptor ist meist reversibel, d.h. nach Sekunden oder Minuten wird die Bindung zwischen ihnen wieder gelöst und das System geht in seinen reizlosen Ausgangszustand zurück. Eine künstliche Substanz kann den Rezeptor tagelang blockieren oder sogar ganz in seiner Struktur schädigen.
Was sind Agonisten und Antagonisten?
Hat ein Wirkstoff auf den Rezeptor dieselbe Wirkung wie der körpereigene Stoff, der üblicherweise am Rezeptor bindet, heisst er Agonist (=griechisch für: „Wettkämpfer/Mitstreiter“). Dieser Begriff wird übrigens auch für die entsprechende körpereigene Substanz verwendet.
Verhält sich ein Wirkstoff entgegen der Wirkung, die ein körpereigener Stoff an diesem Rezeptor hervorrufen würde, spricht man von einem Antagonisten (=griechisch für „Gegenspieler“). Dabei kommt es zu einer Blockade des Rezeptors (Rezeptorblocker) und es kann keine Reaktion stattfinden.
Welche Medikamentennebenwirkungen sind Dosis-Abhängig und welche nicht?
Dosis-abhängige Nebenwirkungen
Sie sind behebbar durch Anpassung der Dosierung und können folgende Effekte verursachen:
- Übertriebener therapeutischer Effekt, hervorgerufen durch Überdosis oder Veränderungen in der Verfügbarkeit oder Kinetik. Beispiel: Überdosierung an Antikoagulantien führt zu Blutungen.
- Nebenwirkungen („side effects“): Durch ungenügende Spezifität des Medikamentes wird der beabsichtigte therapeutische Effekt von unerwünschten Nebenwirkungen begleitet. Beispiel: Atemdepression nach Fentanyl.
Dosis-unabhängige Nebenwirkungen
Sie erfordern ein sofortiges Absetzen des Medikaments. Zu den nicht-dosisabhängigen Nebenwirkungen zählen:
- Medikamentenallergie (benötigt Erstkontakt mit einem Medikament, um Antikörper zu bilden)
- Pseudoallergie (ist nicht Immunologisch verursacht, kein Erstkontakt nötig)
- Idiosynkrasie (Überreaktion genetischer Ursache)
- Weitere Formen medikamentöser Toxizität (hohe Giftigkeit durch Metabolite, Langzeittoxizität, Teratogene Wirkung auf Embryo)
Was sind Medikamenteninteraktionen?
Unter Wechselwirkungen (Interaktionen) versteht man die gegenseitige Beeinflussung von Pharmaka. Dabei kann die Wirkung einer Substanz abgeschwächt, aufgehoben oder auch verstärkt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Toleranzentwicklung und Tachyphylaxie?
Toleranzentwicklung bezeichnet den Wirkungsverlust eines Pharmakons bei wiederholter Gabe. Die Dosis muss folglich erhöht werden, um die gleiche Wirkung wie anfangs zu erzielen.
Tachyphylaxie (=Schnellgewöhnung) bezeichnet den schlagartigen Wirkungsverlust, wenn das Medikament mehrmals kurz aufeinanderfolgend verabreicht wird. Dies passiert, wenn die Wirkung einer Substanz z.B. von der körpereigenen Ausschüttung eines Botenstoffes abhängt, und der Botenstoff-Speicher sich zwischen den Gaben noch nicht wieder füllen konnte.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsmechanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr einsichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsme- chanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr ein- sichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Welches sind die drei psychischen Zentralfunktionen?
Der Mensch kann als eine Art Ganzes verstanden werden, das einem Wechselspiel zwischen Körper, Psyche und Umwelt unterliegt. Unter Umwelt wird die Gesamtheit des Lebensraumes, der den Menschen umgibt, bzw. sämtliche Einflüsse, die den Menschen be-stimmen, also auch andere Menschen, verstanden. Die Psyche, als „Sitz des menschlichen Denkens, Verhaltens und Erlebens“ kann nicht unabhängig vom menschlichen Körper und vom sozialen Umfeld gesehen werden. Körper, Psyche und Umwelt beeinflussen sich gegenseitig und unterliegen einem ständigen Wandel. Jede Störung in einem Bereich hat Folgen für die anderen Bereiche.
Sie haben auch einen Einfluss auf das Bewusstseinssystem, Antriebssystem und Gefühlssystem
Was versteht man unter Psychosen und welche Unterteilungen gibt es?
Unter dem Begriff Psychose versteht man allgemein alle seelischen Störungen, die Krankheitsfolge sind, unabhängig von ihrem Ausprägungsgrad und den sozialen Auswirkungen. Bei Psychosen sind allerdings die Krankheitsursachen nicht immer bekannt. Darum werden Psychosen in exogene Psychosen (SHT, Tumor, Intox, Infektionen) und endogene Psychosen (Depression, Manie, Schizophrenie) eingeteilt. Anders ausgedrückt kann gesagt werden: Psychosen sind seelische Erkrankungen, die auf primären Hirnerkrankungen oder hirnbeteiligenden Allgemeinkrankheiten beruhen (exogene Psychosen) oder deren Ursache noch im Verborgenen liegt (endogene Psychosen). Zudem gibt es noch die psychogenen Störungen (Sucht, Neurosen, abnorme Persönlichkeiten).
Was sind Affektive Störungen und welche Formen gibt es?
Affektive Störungen sind durch eine Veränderung des Antriebs und der Stimmung charakterisiert. Es können körperliche Symptome als sekundäre Begleiterscheinungen auftreten.
Depressionen: Ob depressive Gefühle als normale emotionale Reaktion oder als eigenständige Krankheit auftreten, wird anhand der Dauer und Ausprägung der depressiven Symptome bestimmt (mind 2 Wochen, 4 Symptome). Symptome: Depressive Stimmung, Verlust von Interesse und Freude, Antriebsverlust mit erhöhter Ermüdbarkeit bzw. Energieverlust.
Manie ist durch bestimmte Verhaltens- und Stimmungsänderungen charakterisiert, bei welchen eine gehobene euphorische und oft gereizte Stimmung im Vordergrund steht. Störungen mit rein manischen Episoden sind selten.
Meist treten manische Phasen im Wechsel mit depressiven Episoden auf und werden bipolare Störungen genannt. Zwischen den Episoden können die Patienten vollständig genesen. Bipolare Störungen sind sehr viel seltener als depressive Störungen (1-2%). Die erste Episode beginnt meist mit Anfang 20.
Was ist eine Schizophrenie und wie äussert sich diese?
Die Schizophrenie ist eine Erkrankung bei der Handeln, Denken und Fühlen stark gestört sind. Charakteristisch ist eine tiefgreifende veränderte Beziehung zur Wirklichkeit und zu den Mitmenschen. Der Patient hat in der akuten Phase keine Krankheitseinsicht. Negativsymptomatik: Passivität, Gefühlsverarmung, Affektverflachung (Gleichgültigkeit, Interesselosigkeit, Gefühlsleere) sozialer Rückzug, Aufmerksamkeitsstörung, Sprachverarmung. Positivsymptomatik: Halluzinationen, Wahn, Formale Denkstörungen.
Einteilung Symptome: Affektstörungen, Ich – Störungen, Wahn, Wahnthemen, Halluzinationen, Denkstörungen, Störungen der Psychomotorik.
Verlauf: Vor dem Ausbruch einer Schizophrenie gibt es meist eine Phase zwischen einem und fünf Jahren bei dem ein sozialer Rückzug, schwindendes Engagement, Konzentrationsstörungen, emotionale Distanzierung, Stimmungslabilität bis zu unzureichender Körperhygiene und Apathie auftritt.
Was sind Persönlichkeitsstörungen (wie z.B Borderline-Persönlichkeit)?
Von einer Persönlichkeitsstörung spricht man, wenn Denken, Fühlen und Handeln und damit die Gestaltung von sozialen Beziehungen stark von der gesellschaftlichen Norm abweichen. Persönlichkeitsstörungen erschweren den Betroffenen den Umgang mit neuen Situationen. Häufig findet man bei Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung weitere psychische Erkrankungen wie Angststörungen, depressive Störungen, Essstörungen, ADHS und Zwangsstörungen.
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird auch emotional instabile Persönlichkeitsstörung genannt.
Symptome: gestörte Affektregulationen mit sprunghaft wechselnden Emotionen, Instabilität der Stimmung, gestörtes eigenes Selbstbild, chronisches Gefühl der inneren Leere, dadurch häufig Selbstverletzungen, Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen: gestörtes Nähe-Distanz-Verhalten, Angst vor dem Verlassen werden.
Wie äussert sich eine Abhängigkeit?
Abhängigkeit beschreibt ein begierdemässiges, zwanghaftes Verhalten oder ein dominierendes Verlangen nach einer Substanz oder einer Handlung. Abhängigkeiten können somit stoffgebunden oder nicht stoffgebunden (Tätigkeitssüchte) sein. Tätigkeitssüchte sind zum Beispiel: Spielsucht, Arbeitssucht, Internetsucht, etc.
Bei stoffgebundenen Abhängigkeit, also der Drogenabhängigkeit, kann zwischen einer psychischen und einer physischen Abhängigkeit unterschieden werden. Die psychische Abhän-gigkeit ist definiert als übermächtiges, unwiderstehliches Verlangen, eine bestimmte Substanz / Droge wieder einzunehmen. Die physische Abhängigkeit ist charakterisiert durch Toleranzentwicklung (Dosissteigerung) sowie das Auftreten von Entzugserscheinungen.
Was ist eine FU und was braucht man für Voraussetzungen?
Die Unterbringung im Sinne einer Einweisung in eine geeignete Einrichtung zur Behandlung oder Betreuung und die Zurückbehaltung von freiwillig in eine Klinik eingetretenen Personen. Neben der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde dürfen auch praxisberechtiget Ärzte und unter ihrer Verantwortung tätige angestellte Ärzte fürsorgerische Massnahmen anordnen. Die Unterbringung ist zeitlich auf sechs Wochen befristet. Die Anordnung einer fürsorgerischen Unterbringung zur Behandlung oder Betreuung setzt kumulativ voraus, dass
die betroffene Person an einem Schwächezustand leidet, da sie an einer psychischen Störung oder an einer geistigen Behinderung leidet oder schwer verwahrlost ist,
die betroffene Person schutzbedürftig ist bzw. der persönlichen Fürsorge durch Behandlung oder Betreuung in einer geeigneten Einrichtung bedarf,
eine geeignete Einrichtung für die Unterbringung zur Verfügung steht,
die betroffene Person gegen die Unterbringung Widerstand leistet oder keine Zustimmung zur Unterbringung gibt oder geben kann und
keine andere, weniger einschneidende Massnahme genügend Schutz bietet (man spricht deshalb von einer sogenannten „ultima ratio“).
Welches sind die Antagonisten von Morphin, Midazolam (Dormicum), Adrenalin und Acetylcholin?
- Morphin = Naloxonhydrochlorid (Naloxon)
- Midazolam (Dormicum) = Flumanezil (Anexate)
- Adrenalin = Esmolol (Brevibloc)
- Acetylcholin = Atropin
Was passiert bei schädlicher Medikamenteneinnahme in der Schwangerschaft in welcher Phase?
- Initiale Entwicklungsphase bis zum 15 Tag: Alles oder nichts Prinizip = Entweder Schwangerschaftsabbruch oder keine Schädigung des Fötus.
- 16. - 60. Tag der Schwangerschaft: Zeit der Embryo- / Organogenese = Schädigende Einflüsse können zu Missbildungen führen.
- 61. Tag der Schwangerschaft bis zur Geburt: Es treten keine Missbildungen mehr auf, Schädigungen können zu Intoxikationen oder Erkrankungen des Feten führen.
Was gehört zum Stuhl der Psychologie?
- Ich: Soziale Integration, Freizeit, Wohnung
- Seele: Partner, Kinder, Eltern
- Körper: Gesundheit, Person
- Geist: Beruf, Ausbildung
Die Kennzeichen des Lebens
- Aufbau einer oder mehrerer Zellen
- Stoffwechsel (Metabolismus)
- Erregbarkeit und Kommunikation
- Motilität (aktive Bewegungsfreiheit)
- Vermehrung (Reproduktion)
- Wachstum und Entwicklung
Was sind Prokaryonten?
z.B Bakterien, enthalten keinen Zellkern (Erbgut schwimmt lose in der Zelle)
Was sind Eukaryonten?
Sind komplizierter gebaute Zellen mit einem Zellkern.
Was versteht man unter Stoffwechsel (Metabolismus)?
Sämtliche im Organismus ablaufende chemische Reaktionen. Es gibt mehrere Unterteilungen.
Was ist Katabolismus?
Alle Reaktionen, welche Energie erzeugen, die der Organismus zur Aufrechtrehaltung seiner Lebensvorgänge benötigt (Abbaustoffwechsel).
Was passiert bei der Verbrennung (oxidative Energiegewinnung)?
Den chemischen Abbau von Nahrungsstoffen, wobei die Energie unter Sauerstoffverbrauch gewonnen wird.
Was ist Anabolismus?
Aufbaustoffwechsel wobei die durch katabole Prozesse gewonnene Energie dazu verwendet wird, neue Bausteine für den Organismus (z.B. Moleküle, Organellen, Zellen, Gewebe) aufzubauen.
Wie kann das Wachstum mehrzelliger Organismen ergfolgen?
Über eine Vergrösserung bereits vorhandener Zellen (Hypertrophie), über eine Erhöhung der Zellzahl durch Teilung von Zellen (Hyperplasie), über eine Vermehrung nichtzellulärer Strukturen (z.B. Mineralsubstanz des Knochens).
Was ist Apoptose?
Kontrolliertes zugrunde gehen von Zellen (programierter Zelltod).
Merkmale und Aufbau einer Zelle.
Die Zelle ist die Grundeinheit aller lebenden Organismen und ist selbständig Lebensfähig. Jede Zelle des menschlichen Körpers besitzt einen Zellkern mit dem Erbgut und das Zytoplasma, die wässrige Grundsubstanz der Zelle. Das Zytoplasma enthält Organellen, spezielle abgetrennte Räume für bestimmte Aufgaben. Die Zellmembran grenzt die Zelle nach aussen hin ab.
Woraus besteht der Körperstamm?
Kopf Hals und Rumpf (mit Brust, Bauch und Becken).
Organsysteme und ihre Aufgaben:
Bewegungs und Stützapparat: Skelett (Knochen, Knorpel), Muskeln, Hilfseinrichtungen (z.B. Sehnen)
- Willkürliche Bewegungen
- Stütz und Haltefunktion
- Ort der Blutzellenbildung
- Mineralspeicher
- Wärmeproduktion
Haut, Hautanhangsgebilde (Haare, Nägel, Hautdrüsen)
- Schutz vor Ausseneinflüssen
- Sinnesorgan (z.B. Für Druck)
- Mitregulation v.a von Temperatur, Flüssigkeitshaushalt
- Vit.-D-Synthese
- Fettspeicher (Unterhaut)
Zentrales und peripheres Nervensystem, Sinneorgane
- Informationsaufnahme, -verarbeitung
- (Überwiegend schnelle) Regulation des inneren Milieus und fast aller Körperaktivitäten
- Ursprung aller willkürlichen Aktivitäten, bewussten Empfindungen und Gedanken, strukturelle Grundlage der Psyche
Aufgaben Hormonsystem: Alle hormonproduzierenden Einzelzellen, Zellgruppen und Drüsen
- (Überwiegend mittelschnelle und langsame) Regulation des inneren Milieus und fast aller Aktivitäten des Körpers
Immunsystem: Weisse Blutkörperchen, primäre (Thymus, Knochenmark) und sekundäre (z.B. Lymphknoten, Milz) lympathische Organe
- Bekämpfung von körpereigenen/-fremden schädlichen Substanzen
- Immunologisches Gedächtnis
- Mithilfe bei Entzündungs-/Heilungsvorgängen
Herz-Kreislauf-System, Blut
- Transport von Sauerstoff, Nährstoffen und Stoffwechselprodukten
- Aufnahme der Lymphe
- Regulation der Körpertemperatur
- Verschluss von Blutungsquellen (Gerinnungssystem)7
Atmungssystem: Atemwege (Nase, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien) und Lungen
- Sauerstoffaufnahme
- Kohlendioxidabgabe
- Mitregulation des Säuren-Basen-Gleichgewichts
Verdauungssystem: Mund, Speiseröhre, Magen, Darm, Leber, Bauchspeicheldrüse
- Aufnahme von Flüssigkeit und Nahrungsmitteln
- Verdauung und Resorption von Nährstoffen
- Ausscheidung
- Bauchspeicheldrüse: Bereitstellung von Verdauungsenzymen
- Leber: Gallenproduktion, „Stoffwechselzentrale“, Mitregulation des inneren Milieu
Harnsystem: Nieren, Harnleiter, Harnblase, Harnröhre
- Urinproduktion und -ausscheidung
- Mitregulation von Blutdruck, Flüssigkeits-, Elektrolyt, Säure-Basen-Haushalt
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Flashcards
Wie kann es zu Abweichungen des Säure-Basen-Haushalts kommen?
- Der normale Blut-pH liegt beu etwa 7.4.
- Ein pH-Abfall heisst Azidose, ein pH-Anstieg Alkalose. Sie treten auf, wenn die körpereigenen Puffersysteme überfordert sind.
- Eine Azidose kann durch Anhäufung saurer Stoffwechselprodukte, z.B. Beim Diabetes mellitus, entstehen. Durch eine verstärkte Atmung kann hier gegenreguliert werden, da mit der Atemluft Kohlendioxid abgegeben werden.
- Bei starken Erbrechen oder seelisch bedingter Hyperventilation kommt es durch Säureverlust zu einer Alkalose.
Was kann alles im Urin mit der Teststreifendiagnostik erkannt werden?
- Proteine. Sie dürfen nur in kleinen Mengen im Urin erscheinen (bis 150mg/Tag). Eine erhöhte Eiweissauscheidung (Proteinurie) ist oft ein Zeichen einer Schädigung der glomerulären Kapillarwände, z.B. Durch eine Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenkörperchen).
- Glukose wird bei einem Blutzucker im Urin über 180mg/dl Glukose mit dem Urin ausgeschieden.
- Erythrozyten im Urin (Hämaturie) weisen auf eine Erkrankung oder Verletzung von Nieren oder Harnwegen (z.B. Nierensteine, Tumoren) oder auf eine erhöhte Blutungsneigung hin.
- Leukozyten. Der Urin des Gesunden enthält nur einige aus den ableitenden Harnwegen abgeschilferte Zellen sowie sehr wenige Leukozyten. Grössere Mengen weisser Blutzellen im Urin (Leukozyturie) zeigen in der Regel eine Infektion von Nieren oder ableitenden Harnwegen an.
- Ketonkörper sind die Endprodukte eines Stoffwechselweges beim Fettabbau. Sie treten z.B. Beim Fasten oder beim Diabetiker mit ungünstiger Stoffwechselführung im Urin auf
Was sind primäre, sekundäre und tertiäre Geschlechtsmerkmale?
Primäre Geschlechtsmerkmale sind die primär zu Fortpflanzung notwendigen Geschlechtsorgane: Penis, Hoden, Nebenhoden und Samenwege bzw. Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter und Scheide. Sie sind von Geburt an vorhanden.
Die sekundären Geschlechtsmerkmale entwickeln sich während der Pubertät (z.B. Unterschiedlicher Körperbau/-behaarung, tiefe Stimmer beim Mann, Brüste bei der Frau).
Die Bezeichnung tertiäre Geschlechtsmerkmale wird nur teilweise und uneinheitlich benutzt. Meist sind damit psychische und Verhaltensunterschiede zwischen Mann und Frau gemeint. Sie sind stark soziokulturell geprägt.
Wie ist der Aufbau und die Aufgaben der männlichen Geschlechtsorgane?
- Die paarigen, im Hodensack gelegenen Hoden produzieren die Spermien (Samenzellen) und Hormone.
- Die Hypophyse setzt FSH frei, welches die Spermienreifung fördert, sowie LH, das die Testosteronproduktion anregt.
- Wichtigstes männliches Sexualhormon ist das Testosteron mit Funktionen für Gesamtorganismus, Geschlechtsorgane und Sexualtrieb.
- Das Sperma (Ejakulat) enthält die Spermien, ausserdem die Sekrete von Nebenhoden, Samenblasen, Prostata und Cowper-Drüsen.
- Die ableitenden Samenwege bestehen aus dem Nebenhoden und dem Samenleiter, der in die Harnröhre mündet.
- Geschlechtsdrüsen wie die Prostata produzieren Sekrete, die die Fortbewegung der Spermien gewährleisten.
- Äussere Geschlechtsorgane sind der Hodensack und der Penis. Die Erektion kommt durch Blutfüllung der Penisschwellkörper zustande
Wie ist der Aufbau und die Aufgaben der weiblichen Geschlechtsorgane?
- Die beiden Eierstöcke bilden, gesteuert durch FSH und LH, Eizellen und als Haupthormon Östrogen.
- Die Eizellenbildung beginnt bereits vor der Geburt und verharrt dann in einer langen Ruhephase.
- Beim Eisprung wird die reife Eizelle frei, aus dem Restgebilde formt sich der progesteronproduzierende Gelbkörper.
- In den Eileitern findet die Befruchtung statt, in der Gebärmutter nistet sich die befruchtete Eizelle ein. Wird keine Eizelle befruchtet, wird der oberflächennahe Teil der Gebärmutterschleimhaut bei der monatlichen Regelblutung abgestossen.
- Östrogen ist v.a. Für den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und die Ausprägung der weiblichen Geschlechtsmerkmale bedeutsam.
- Progesteron bereitet die Gebärmutterschleimhaut auf eine befruchtete Eizelle vor und unterhält sie bei Einsetzen einer Schwangerschaft.
- Der hormonell gesteuerte Menstruationszyklus beginnt mit etwa 12 Jahren und ender um das 50. Lebensjahr. Er dauert ca. 28 Tage und wird unterteilt in Menstruation, Proliferations-, Sekretions- und Ischämiephase.
- Äussere Geschlechtsorgane der Frau sind die grossen und kleinen Schamlippen, der Scheidenvorhof und die Klitoris. Sie sind über die Scheide mit den inneren Geschlechtsorganen verbunden. Innere liegen geschützt im Becken und sind: Eierstöcke (Ovarien), Eileiter (Tuben), Gebärmutter (Uterus), Scheide (Vagina) und heissen zusammen mit dem Bindegewebe Adnexen.
- Die aus Brustdrüse , Binde- und Fettgewebe bestehende weibliche Brust zählt zu den sekundären Geschlechtsmerkmalen. Milchproduktion und -abgabe werden durch Prolaktin und Oxytocin gesteuert.
Wie läuft die Entwicklung der Geschlechtsorgane ab?
- Das chromosomale Geschlecht steht bei der Befruchtung fest. Vorgeburtlich entwickelt sich dann die zunächst undifferenzierte Anlage für die Geschlechtsorgane in die weibliche oder männliche Richtung.
- Durch die weiblichen bzw männlichen Sexualhormone erfahren die Geschlechtsorgane in der Pubertät ihre endgültige Ausprägung.
Was ist der sexuelle Reaktionszyklus?
Der sexuelle Reaktionszyklus des Geschlechtsakts verläuft bei Männern wie Frauen typischerweise in vier Phasen: Erregungs-, Plateau-, Orgasmus- und Rückbildungsphase.
Was sind die Aufgaben der inneren und äusseren Geschlechtsorgane?
Die inneren Geschlechtsorgane:
- Produzieren die Keimzellen (Geschlechtszellen) also Eizellen bei der Frau, Samenzellen (Spermien) beim Mann.
- Synthetisieren Geschlechtshormone (Sexualhormone), welche für die Differenzierung und Reifung der Keimzellen sowie das männliche bzw weibliche Erscheinungsbild sorgen und auch das Verhalten mit beeinflussen.
- Bilden Sekrete, die optimale Bedingungen für Geschlechtsakt, Transport und Vereinigung der Keimzellen schaffen.
- Sind bei der Frau Schwangerschaft- und Gebärorgane.
Die äusseren Geschlechtsorgane dienen der geschlechtlichen Vereinigung (Geschlechtsverkehr).
Was sind die Funktionen von Androgenen?
- Sind vor der Geburt unabdingbar für Geschlechtsentwicklung und -differentierung.
- Führen während der Pubertät zu Hoden- und Peniswachstum sowie zur Ausbildung der sekundären männlichen Geschlechtsmerkmale.
- Fördern zusammen mit FSH, LH und Sertoli-Zellen die Spermienbildung.
- Steigern die Blutbildung und Eiweissaufbau und damit Knochen- und Muskelwachstum.
- Fördern bei gegebener genetischer Disposition die Glatzenbildung.
- Stimulieren den Geschlechtstrieb (Libido) und in gewissen Mass eine männliche Agressionsbereitschaft.
Eine geringe Menge von Androgenen wird ausserdem bei beiden Geschlechtern in der Nebennierenrinde gebildet
Aus was besteht das Sperma?
Das Sperma setzt sich aus Spermien sowie den Sekreten aus Nebenhoden, Samenblasen, Prostata und Cowper-Drüsen zusammen. Das Sperma ist schwach alkalisch und neutralisiert beim Geschlechtsverkehr den sauren pH der Scheide. Ferner enthält es Enzyme, welche die noch im Nebenhoden nahezu unbeweglichen Spermien aktivieren, sowie Fruktose als Energiequelle für die Spermienbewegung. Sperma wird durch vegetativ ausgelöste Ejakulationen abgegeben. Die 2-6ml enthalten ca. 70-600 Milionen Spermien. Sie bestehen aus:
- Kopf mit einfachem Chromosomensatz und kappenförmigem Akrosom, welches für das Eindringen in die Eizelle wichtig ist.
- Hals (verbindet Kopf und Mittelstück).
- Mittelstück (enthält zahlreiche Mitochondrien zur Energieversorgung für die Bewegung).
- Hauptstück
- Endstück
Hals-, Mittel-, Haupt- und Endstück bilden den Schwanz des Spermiums
Welche Anatomischen Unterteilungen gibt es beim Penis?
Am Penis unterscheidet man Peniswurzel, Penisschaft und Eichel. Der Penis ist von einer dehnbaren Haut überzogen, die in Form einer Verdopplung (Vorhaut) die Eichel bedeckt
Welche zwei Arten von Schwellkörpern gibt es?
Der Penisschaft enthält zwei Arten von Schwellkörpern, die jeweils von einer derben Bindegewebskapsel umschlossen sind. Dies sind:
- Der paarige Penisschwellkörper. Er ermöglicht die Erektion, indem sich schwammartige Hohlräume durch parasympatisch gesteuerte Erweiterung der Arteriolen prall mit Blut füllen und gleichzeitig der venöse Rückstrom durch die Penisvenen gedrosselt wird.
- Der Harnröhrenschwellkörper an der Unterseite, der mit der Eichel endet. Der Harnröhrenschwellkörper führt die Harnsamenröhre, die im Anfangsbereich noch von Übergangsepithel ausgekleidet ist. Auch er schwillt bei der Erektion an, bleibt aber verhältnismässig “weich”, sodass das Sperma die Harnröhre passieren kann
Wie ist der Wandaufbau der Gebärmutter?
Am Wandaufbau der Gebärmutter sind drei Schichten beteiligt:
- Auf der Aussenseite das Perimetrium.
- In der Mitte die erwähnte dicke Schicht aus glatter Muskulatur das Myometrium.
- Auf der Innenseite die Gebärmutterschleimhaut das Endometrium, wobei eine tiefer Basalschicht (Basalis) und eine oberflächliche Funktionsschicht (Funktionalis) unterschieden werden. Das Endometrium bereitet sich im Monatszyklus auf die Einnistung vor. Passiert dies nicht wird die Funktionalis einmal im Monat unter Krämpfen abgestossen
Welche Funktionen haben die Östrogene?
- Fördern in der Pubertät die Ausprägung der Geschlechtsmerkmale (z.B. Brustentwicklung, weibliche Fettverteilung).
- Verursachen den Wiederaufbau der Gebärmutterschleimhaut nach der Menstruation.
- Bewirken im Eierstock die Eireifung.
- Haben eiweissaufbauende Effekte - aber schwächer ausgeprägt als beim Testosteron.
- Bewirken einen vermehrten Einbau von Kalzium in die Knochen.
- Begünstigen Wassereinlagerungen in die Gewebe.
- Wirken auf das ZNS und beeinflussen so die Stimmung und das Verhalten.
- Sichern in der Schwangerschaft zusammen mit den Östrogenen aus der Plazenta die Anpassung des mütterlichen Organismus und die Entwicklung des Kindes.
- Bereiten die Brust auf Milchbildung und -abgabe vor.
Welche Funktionen hat das Progesteron?
- Bereitet in der zweiten Zyklushälfte die Gebärmutterschleimhaut für den Fall einer Befruchtung auf die Aufnahme der Frucht vor.
- Führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur um ca. 0.5°C.
- Lässt den Zervixschleim zäher werden.
- Unterstützt in der Frühschwangerschaft die Einnistung und das Wachstum des Embryos.
- Stellt die Gebärmutter in der Schwangerschaft “ruhig”.
- Bereitet die Milchbildung in den Brüsten vor
Was passiert in der vier Phasen des Menstruationszyklus?
- Die Menstruation, während der die Funktionalis der Gebärmutterschleimhaut abgestossen wird. Gegen Ende der Menstruation hört durch östrogenbedingte Aufbauvorgänge innerhalb der Funktionalis die Blutung auf und neue Kapillaren sprossen aus.
- Die Proliferationsphase (Aufbauphase) vom 5-14. Tag, in der sich die Funktionalis unter Östrogeneinfluss wieder aufbaut. Um den 14. Zyklustag erfolgt der Eisprung.
- Die Sekretionsphase vom 15. Zyklustag bis kutz vor der nächsten Menstruation. In dieser Phase wachsen die Drüsen der Gebärmutterschleimhaut stark, bilden reichlich Sekret und Glykogen wird eingelagert, um die Gebärmutterschleimhaut auf die Aufnahme einer befruchteten Eizelle vorzubereiten.
- Die Ischämiephase. Wird die Eizelle nach dem Eisprung nicht befruchtet, bildet sich der Gelbkörper zurück und stellt seine Progesteronproduktion ein. Dadurch sinkt die Durchblutung der Funktionalis stark ab, was schliesslich zu ihrem Absterben führt. Diese oft nur weniger Stunden dauernde Ischämiephase leitet die Regelblutung ein
Was passiert von der Befruchtung bis zur Einnistung der Eizelle?
- Bei der Befruchtung vereinigen sich Ei- und Samenzelle zur Zygote.
- Durch Zellteilungen ensteht erst eine Zellkugel (Morula), dann eine Hohlkugel (Blastozyste), die etwa fünf Tage nach der Befruchtung mit der Einnistung in die Gebärmutterschleimhaut beginnt.
- Die Blastozyste enthält eine Verdickung mit dem Embryoblasten, der eigentlichen Keimanlage.
- Früh wird das Hormon Choriongonadotropin (HCG) produziert, das zum Schwangerschaftsnachweis genutzt wird.
- Bei Befruchtung zweier Eizellen oder sehr früher Trennung der Fruchtanlage entstehen Zwillinge
Wie funktioniert die Entwicklung des Embryos?
- Der Embryoblast beginnt in der dritten Woche der Schwangerschaft mit der Bildung der drei Keimblätter Ektoderm, Mesoderm und Entoderm.
- In den ersten acht Wochen nach der Befruchtung gehen aus diesen Keimblättern alle Organanlagen hervor.
- Der Embryo liegt von mehreren Häuten umgeben geschützt in der fruchtwassergefüllten Amnionhöhle.
- Die Ernährung erfolgt durch die Plazenta, die aus einem mütterlichen und einem kindlichen Teil besteht. Kindliches und mütterliches Blut mischen sich dabei nicht.
- Das Kind ist durch die Gefässe der Nabelschnur mit der Plazenta verbunden
Wie läuf die Entwicklung des Fetus ab?
- Ab der 9. Schwangerschaftswoche p.c. (= nach der Befruchtung) bzw. Der 11. Schwangerschaftswoche p.m. (= nach dem ersten Tag der letzten Menstruation) wird der Embryo “Fetus” genannt.
- Der Fetus wächst bis zur Geburt auf etwa 50cm und 3500g heran und die Organe nehmen zunehmend ihre Funktion auf.
- Der fetale Blutkreislauf weist im Vergleich zum Blutkreislauf nach der Geburt einige Besonderheiten auf: Parallelauswurf beider Herzhälften in den grossen Kreislauf, weitgehende Umgehung von Lunge und Leber durch Kurzschlüsse (Ductus venosus Arantii, Foramen ovale, Ductus arteriosus Botalli), Nabelarterien und -venen.
- Über die Nabelarterien gelangt sauerstoffarmes Blut in die Plazenta, über die Nabelvenen wird sauerstoffreiches Blut wieder zum Fetus zurückgeleitet.
- Durch viele Faktoren (z.B. Medikamente, Infektionen, Genussgifte) kann es zu Entwicklungsstörungen des Ungeborenen kommen
Wie wird die Schwangerschaft unterteilt?
Die Schwangerschaft wird in drei etwas unterschiedlich lange Abschnitte gegliedert: Das erste Trimenon wird oft von Übelkeit und Stimmungsschwankungen begleitet. Im zweiten Trimenon besteht meist Wohlbefinden, Bauchumfang und Brustgrösse nehmen zu. Das dritte Trimenon wird von den meisten Frauen als mühsam und anstrengend erlebt.
Was passiert bei der Geburt und dem Wochenbett?
- Etwa nach 40. Schwangerschaftswochen erfolgt die Geburt, eingleitet u.a. Durch das wehenauslösende Hormon Oxytocin und durch Prostaglandine.
- Die Geburt beginnt mit der Eröffnungphase, an deren Ende es zum Blasensprung kommt.
- Es folgt die etwa eine Stunde dauernde Austreibungsphase, bei der das Kind - meist mit dem Kopf voran austritt. Wichtig ist hierbei der Dammschutz.
- Binnen weniger Minuten muss sich das Neugeborene an das Leben ausserhalb des Mutterleibs anpassen und v.a. Atem und Herz-Kreislauf-Funktion selbst übernehmen. Als Nachgeburt wird die Plazenta ausgestossen.
- Im Wochenbett kommt es zur Rückbildung des Uterus und zum Wochenfluss. Viele Frauen erleben in dieser Zeit eine depressive Phase
Wie viele Gefässe enthält die Nabelschnur?
Sie enthält zwei Arterien und eine Vene
Wo sind die drei kurzschlüsse im Fetalen Kreislauf?
- Das sauerstoffreiche Blut des Fetus, das über die Nabelvene aus der Plazenta kommt, fliesst zum grössten Teil unter Umgehung der Leber über den Ductus venosus Arantii direkt in die V. Cava inferior und von dort in den rechten Herzvorhof.
- In der Vorhofscheidewand befindet sich beim fetus ein ovales Loch, das Foramen ovale. Das relativ sauerstoffreiche Blut aus der V. Cava inferior fliesst überwiegend durch das Foramen ovale vom rechten in den linken Vorhof und damit in den Körperkreislauf und gibt dort als erstes die Kopfarterien ab (Gehirnversorgung). Dieser “kurzschluss” ist sinnvoll, weil die Lungen des Fetus den Gasaustausch noch gar nicht aufnehmen können.
- Der übrige Teil des seuerstoffreichen Blutes aus der V. Cava inferior mischt sich mit dem sauerstoffarmen Blut aus der V.cava superior und gelangt über die rechte Kammer in den Truncus pulmonalis. Von dort aus fliesst es bis auf einen kleinen Teil über einen weiteren Kurzschluss, den Ductus arteriosus Botalli, unter mgehung der Lungen in die Aorta.
Wie errechnet man den Geburtstermin?
1. Tag der letzten Regel + 1 Jahr + 7 Tage - 3 Monate (berücksichtige Abweichungen des 28-tägigen Zyklus).
Wann dürfen Blaulichtorganisationen einen Unfallort wieder verlassen?
Wenn die Hilfe von Verletzten und die Feststellung des Sachverhalts gewährleistet sind.
Wo muss das Pannensignal aufgestellt werden (Abstand)?
Das Pannesignal muss mind. 50 Meter und bei schnellen Verkehr mind. 100 Meter hinter dem verunfallten Fahrzeug plaziert werden.
Wann muss bei einem Unfall unverzüglich die Polizei gerufen weden?
Wenn es verletzte Personen hat (ausser bei Schürfungen und Prellungen).
Was muss gemacht werden bevor die Lage eines Unfallfahrzeugs verändert wird?
Die Lage muss am Boden eingezeichnet werden. Dies darf aber nur zum Schutz von Verletzten oder zur Sicherung des Verkehrs getan werden.
Wie muss der RTW bei einem Unfall auf der Autobahn plaziert werden?
Auf dem Streifen worauf sich die Unfallfahrzeuge befinden (nach der Unfallstelle) mit einem Abstand von 10 bis 20 Metern oder auf dem Pannenstreifen (wenn dies nicht die einzige durchfahrt bietet).
Welche 3 Klassen von Warnkleidung gibt es?
Klasse 1: Hintergrundmaterial 0.8 m2, Retroreflektierendes Material 0.2 m2
Klasse 2: Hintergrundmaterial 0.5 m2, Retroreflektierendes Material 0.13 m2
Klasse 3: Hintergrundmaterial 0.14 m2, Retroreflektierendes Material 0.1 m2, Material mit kombinierten Eigenschaften 0.2 m2
RD mind. Klasse 2 (SN 471), bei Vekehr über 60 km/h Klasse 3. Warnkleidung = auffällig erkennbar / Flouriszierendes Material = Emittiert optische Strahlung (nicht absorbiert) / Hintergrundmaterial = Farbiges, flouriszierendes, auffälliges Material / Retroreflektierendes Material = Rückstrahlend.
Wie muss das Design der Arbeitskleider sein?
- Hintergrundbekleidung beträgt auf der Vorder- und Hinterseite je 50% +/- 10%. Es muss Rumpf, Arme und Beine horizontal umschliessen.
- Retroreflektierende Streifen müssen mind. 50mm Breit seit und 50mm Abstand zum Rand haben (neigung höchstens 20 Grad). Es muss je zwei an den Ärmeln und Beinen haben.
Schutz gegen mechanische Einwirkungen, Witterung, Flammen, chemische und biologische Gefahren (Infektionen).
Was ist Pharmakokinetik und Pharmakodynamik?
Pharmakokinetik = Lehre vom Einfluss des Organismus auf ein Medikament. Beschreibt den Weg eines Arzneimittels im Körper (was der Körper mit dem Medikament macht). Dies beginnt mit der Verabreichung und geht über die Aufnahme, Verteilung, Verstoffwechlslung bis zur Ausscheidung.
Pharmakodynamik = Lehre der Wirkung des Arzneimittels auf den Organismus. Beschreibt den Wirkmechanismus, Wirkung und Nebenwirkungen (was macht das Medikament mit dem Körper)
Wie ermittelt man die Therapeutische Breite eines Medikamentes?
Therapeutische Breite heisst der Abstand zwischen therapeutisch wirksamer und toxischer Wirkung; sie geht aus dem Quotient LD50/ED50 hervor und ist somit ein Mass für die Sicherheit eines Medikamentes.
Was versteht man unter der Bioverfügbarkeit eines Medikaments?
Bioverfügbarkeit bezeichnet den Anteil eines Medikamentes, welcher nach Verabreichung letztendlich systemisch zur Verfügung steht, also nach dem First-Pass-Effekt noch aktiv und unverändert im Blutkreislauf ankommt.
Was ist der First-Pass-Effekt?
Der First-Pass-Effekt beschreibt die Inaktivierung eines Wirkstoffes in der Leber, bevor er den zentralen Blutkreislauf erreicht. Dieser Effekt verringert also die Menge, welche letztendlich systemisch zur Verfügung steht.
Was versteht man unter der Halbwertszeit eines Medikaments?
Unter der Halbwertzeit (=HWZ) versteht man die Zeit, in der die Konzentration eines Arzneistoffes im Blutplasma auf die Hälfte des ursprünglichen Wertes abgefallen ist.
Welcher Teil eines Medikamentes wirkt im Körper?
Der Anteil, welcher nicht an Albumin gebunden ist.
Welche Stoffe können die Blut-Hirn-Schranke überwinden?
Die Lipidlöslichen Stoffe
Was versteht man unter Biotransformation?
Unter Biotransformation (=Metabolisierung, Verstoffwechselung) versteht man den biochemischen Umbau eines Wirkstoffes im Organismus. Sie findet im Körper hauptsächlich in der Leber statt. Die Biotransformation von Medikamenten passiert meist durch Enzyme. Sie dient in der Regel der Entgiftung und Eliminierung von Stoffen. Indem eine Substanz entweder fettlöslich oder wasserlöslich gemacht wird, kann sie je nach Löslichkeit über Niere oder Galle ausgeschieden werden.
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Wie werden die Medikamente ausgeschieden?
Die Niere ist das wichtigste Organ zur Ausscheidung von Arzneimitteln und deren Abbauprodukten. Wasserlösliche Substanzen werden ausgeschieden, fettlösliche Substanzen werden rückresorbiert. Die Fähigkeit der Niere, einen Stoff aus dem Blut zu entfernen, heisst Clearance. Im klinischen Bereich wird als Mass der Nierenleistung häufig die Kreatinin-Clearance bestimmt. Bei renal eliminierten Medikamenten ist bei verminderter Nierenleistung eine Dosisanpassung erforderlich.
Weitere Eliminationswege sind die Lunge, die Haut, und Drüsen (Schweissdrüsen, Talgdrüsen und Milchdrüsen); diese Wege spielen jedoch eine eher untergeordnete Rolle.
Ebenfalls relevant ist die Ausscheidung über die Galle (biliär). Fettlösliche Substanzen werden über die Leber entgiftet, gelangen über die Galle in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden.
