Phase 1
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Welche Stoffe können die Blut-Hirn-Schranke überwinden?
Die Lipidlöslichen Stoffe
Was versteht man unter Biotransformation?
Unter Biotransformation (=Metabolisierung, Verstoffwechselung) versteht man den biochemischen Umbau eines Wirkstoffes im Organismus. Sie findet im Körper hauptsächlich in der Leber statt. Die Biotransformation von Medikamenten passiert meist durch Enzyme. Sie dient in der Regel der Entgiftung und Eliminierung von Stoffen. Indem eine Substanz entweder fettlöslich oder wasserlöslich gemacht wird, kann sie je nach Löslichkeit über Niere oder Galle ausgeschieden werden.
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Wie werden die Medikamente ausgeschieden?
Die Niere ist das wichtigste Organ zur Ausscheidung von Arzneimitteln und deren Abbauprodukten. Wasserlösliche Substanzen werden ausgeschieden, fettlösliche Substanzen werden rückresorbiert. Die Fähigkeit der Niere, einen Stoff aus dem Blut zu entfernen, heisst Clearance. Im klinischen Bereich wird als Mass der Nierenleistung häufig die Kreatinin-Clearance bestimmt. Bei renal eliminierten Medikamenten ist bei verminderter Nierenleistung eine Dosisanpassung erforderlich.
Weitere Eliminationswege sind die Lunge, die Haut, und Drüsen (Schweissdrüsen, Talgdrüsen und Milchdrüsen); diese Wege spielen jedoch eine eher untergeordnete Rolle.
Ebenfalls relevant ist die Ausscheidung über die Galle (biliär). Fettlösliche Substanzen werden über die Leber entgiftet, gelangen über die Galle in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden.
Was sind Rezeptoren, wo sind sie lokalisiert und was ist ihre Aufgabe?
Rezeptoren (= für einen bestimmten Reiz empfindliche Moleküle) sitzen meistens in der Zellmembran, können aber auch in der Zelle oder sogar im Zellkern lokalisiert sein. Ihre Aufgabe ist es, ein eintreffendes Signal (in Form der zum Rezeptor passenden Substanz) zu registrieren bzw. eine entsprechende Reaktion oder Signalkette (egal ob positiv oder negativ) in der Zelle hervorzurufen.
Die Stärke der Bindung einer Substanz an einen Rezeptor nennt man Affinität. Die Rezeptorbindung geschieht nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip, d.h. die Substanz („Schlüssel“) passt spezifisch zum Rezeptor („Schloss“) und führt so zu einem spezifischen Effekt.
Bindet ein künstlich erzeugter Stoff wie ein Medikament an einen Rezeptor, kann dies zu einer Aktivierung oder aber auch zu einer Hemmung der Signalkette führen. Die Bindung zwischen natürlicher Substanz und Rezeptor ist meist reversibel, d.h. nach Sekunden oder Minuten wird die Bindung zwischen ihnen wieder gelöst und das System geht in seinen reizlosen Ausgangszustand zurück. Eine künstliche Substanz kann den Rezeptor tagelang blockieren oder sogar ganz in seiner Struktur schädigen.
Was sind Agonisten und Antagonisten?
Hat ein Wirkstoff auf den Rezeptor dieselbe Wirkung wie der körpereigene Stoff, der üblicherweise am Rezeptor bindet, heisst er Agonist (=griechisch für: „Wettkämpfer/Mitstreiter“). Dieser Begriff wird übrigens auch für die entsprechende körpereigene Substanz verwendet.
Verhält sich ein Wirkstoff entgegen der Wirkung, die ein körpereigener Stoff an diesem Rezeptor hervorrufen würde, spricht man von einem Antagonisten (=griechisch für „Gegenspieler“). Dabei kommt es zu einer Blockade des Rezeptors (Rezeptorblocker) und es kann keine Reaktion stattfinden.
Welche Medikamentennebenwirkungen sind Dosis-Abhängig und welche nicht?
Dosis-abhängige Nebenwirkungen
Sie sind behebbar durch Anpassung der Dosierung und können folgende Effekte verursachen:
- Übertriebener therapeutischer Effekt, hervorgerufen durch Überdosis oder Veränderungen in der Verfügbarkeit oder Kinetik. Beispiel: Überdosierung an Antikoagulantien führt zu Blutungen.
- Nebenwirkungen („side effects“): Durch ungenügende Spezifität des Medikamentes wird der beabsichtigte therapeutische Effekt von unerwünschten Nebenwirkungen begleitet. Beispiel: Atemdepression nach Fentanyl.
Dosis-unabhängige Nebenwirkungen
Sie erfordern ein sofortiges Absetzen des Medikaments. Zu den nicht-dosisabhängigen Nebenwirkungen zählen:
- Medikamentenallergie (benötigt Erstkontakt mit einem Medikament, um Antikörper zu bilden)
- Pseudoallergie (ist nicht Immunologisch verursacht, kein Erstkontakt nötig)
- Idiosynkrasie (Überreaktion genetischer Ursache)
- Weitere Formen medikamentöser Toxizität (hohe Giftigkeit durch Metabolite, Langzeittoxizität, Teratogene Wirkung auf Embryo)
Was sind Medikamenteninteraktionen?
Unter Wechselwirkungen (Interaktionen) versteht man die gegenseitige Beeinflussung von Pharmaka. Dabei kann die Wirkung einer Substanz abgeschwächt, aufgehoben oder auch verstärkt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Toleranzentwicklung und Tachyphylaxie?
Toleranzentwicklung bezeichnet den Wirkungsverlust eines Pharmakons bei wiederholter Gabe. Die Dosis muss folglich erhöht werden, um die gleiche Wirkung wie anfangs zu erzielen.
Tachyphylaxie (=Schnellgewöhnung) bezeichnet den schlagartigen Wirkungsverlust, wenn das Medikament mehrmals kurz aufeinanderfolgend verabreicht wird. Dies passiert, wenn die Wirkung einer Substanz z.B. von der körpereigenen Ausschüttung eines Botenstoffes abhängt, und der Botenstoff-Speicher sich zwischen den Gaben noch nicht wieder füllen konnte.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsmechanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr einsichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsme- chanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr ein- sichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Welches sind die drei psychischen Zentralfunktionen?
Der Mensch kann als eine Art Ganzes verstanden werden, das einem Wechselspiel zwischen Körper, Psyche und Umwelt unterliegt. Unter Umwelt wird die Gesamtheit des Lebensraumes, der den Menschen umgibt, bzw. sämtliche Einflüsse, die den Menschen be-stimmen, also auch andere Menschen, verstanden. Die Psyche, als „Sitz des menschlichen Denkens, Verhaltens und Erlebens“ kann nicht unabhängig vom menschlichen Körper und vom sozialen Umfeld gesehen werden. Körper, Psyche und Umwelt beeinflussen sich gegenseitig und unterliegen einem ständigen Wandel. Jede Störung in einem Bereich hat Folgen für die anderen Bereiche.
Sie haben auch einen Einfluss auf das Bewusstseinssystem, Antriebssystem und Gefühlssystem
Was versteht man unter Psychosen und welche Unterteilungen gibt es?
Unter dem Begriff Psychose versteht man allgemein alle seelischen Störungen, die Krankheitsfolge sind, unabhängig von ihrem Ausprägungsgrad und den sozialen Auswirkungen. Bei Psychosen sind allerdings die Krankheitsursachen nicht immer bekannt. Darum werden Psychosen in exogene Psychosen (SHT, Tumor, Intox, Infektionen) und endogene Psychosen (Depression, Manie, Schizophrenie) eingeteilt. Anders ausgedrückt kann gesagt werden: Psychosen sind seelische Erkrankungen, die auf primären Hirnerkrankungen oder hirnbeteiligenden Allgemeinkrankheiten beruhen (exogene Psychosen) oder deren Ursache noch im Verborgenen liegt (endogene Psychosen). Zudem gibt es noch die psychogenen Störungen (Sucht, Neurosen, abnorme Persönlichkeiten).
Was sind Affektive Störungen und welche Formen gibt es?
Affektive Störungen sind durch eine Veränderung des Antriebs und der Stimmung charakterisiert. Es können körperliche Symptome als sekundäre Begleiterscheinungen auftreten.
Depressionen: Ob depressive Gefühle als normale emotionale Reaktion oder als eigenständige Krankheit auftreten, wird anhand der Dauer und Ausprägung der depressiven Symptome bestimmt (mind 2 Wochen, 4 Symptome). Symptome: Depressive Stimmung, Verlust von Interesse und Freude, Antriebsverlust mit erhöhter Ermüdbarkeit bzw. Energieverlust.
Manie ist durch bestimmte Verhaltens- und Stimmungsänderungen charakterisiert, bei welchen eine gehobene euphorische und oft gereizte Stimmung im Vordergrund steht. Störungen mit rein manischen Episoden sind selten.
Meist treten manische Phasen im Wechsel mit depressiven Episoden auf und werden bipolare Störungen genannt. Zwischen den Episoden können die Patienten vollständig genesen. Bipolare Störungen sind sehr viel seltener als depressive Störungen (1-2%). Die erste Episode beginnt meist mit Anfang 20.
Was ist eine Schizophrenie und wie äussert sich diese?
Die Schizophrenie ist eine Erkrankung bei der Handeln, Denken und Fühlen stark gestört sind. Charakteristisch ist eine tiefgreifende veränderte Beziehung zur Wirklichkeit und zu den Mitmenschen. Der Patient hat in der akuten Phase keine Krankheitseinsicht. Negativsymptomatik: Passivität, Gefühlsverarmung, Affektverflachung (Gleichgültigkeit, Interesselosigkeit, Gefühlsleere) sozialer Rückzug, Aufmerksamkeitsstörung, Sprachverarmung. Positivsymptomatik: Halluzinationen, Wahn, Formale Denkstörungen.
Einteilung Symptome: Affektstörungen, Ich – Störungen, Wahn, Wahnthemen, Halluzinationen, Denkstörungen, Störungen der Psychomotorik.
Verlauf: Vor dem Ausbruch einer Schizophrenie gibt es meist eine Phase zwischen einem und fünf Jahren bei dem ein sozialer Rückzug, schwindendes Engagement, Konzentrationsstörungen, emotionale Distanzierung, Stimmungslabilität bis zu unzureichender Körperhygiene und Apathie auftritt.
Was sind Persönlichkeitsstörungen (wie z.B Borderline-Persönlichkeit)?
Von einer Persönlichkeitsstörung spricht man, wenn Denken, Fühlen und Handeln und damit die Gestaltung von sozialen Beziehungen stark von der gesellschaftlichen Norm abweichen. Persönlichkeitsstörungen erschweren den Betroffenen den Umgang mit neuen Situationen. Häufig findet man bei Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung weitere psychische Erkrankungen wie Angststörungen, depressive Störungen, Essstörungen, ADHS und Zwangsstörungen.
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird auch emotional instabile Persönlichkeitsstörung genannt.
Symptome: gestörte Affektregulationen mit sprunghaft wechselnden Emotionen, Instabilität der Stimmung, gestörtes eigenes Selbstbild, chronisches Gefühl der inneren Leere, dadurch häufig Selbstverletzungen, Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen: gestörtes Nähe-Distanz-Verhalten, Angst vor dem Verlassen werden.
Wie äussert sich eine Abhängigkeit?
Abhängigkeit beschreibt ein begierdemässiges, zwanghaftes Verhalten oder ein dominierendes Verlangen nach einer Substanz oder einer Handlung. Abhängigkeiten können somit stoffgebunden oder nicht stoffgebunden (Tätigkeitssüchte) sein. Tätigkeitssüchte sind zum Beispiel: Spielsucht, Arbeitssucht, Internetsucht, etc.
Bei stoffgebundenen Abhängigkeit, also der Drogenabhängigkeit, kann zwischen einer psychischen und einer physischen Abhängigkeit unterschieden werden. Die psychische Abhän-gigkeit ist definiert als übermächtiges, unwiderstehliches Verlangen, eine bestimmte Substanz / Droge wieder einzunehmen. Die physische Abhängigkeit ist charakterisiert durch Toleranzentwicklung (Dosissteigerung) sowie das Auftreten von Entzugserscheinungen.
Was ist eine FU und was braucht man für Voraussetzungen?
Die Unterbringung im Sinne einer Einweisung in eine geeignete Einrichtung zur Behandlung oder Betreuung und die Zurückbehaltung von freiwillig in eine Klinik eingetretenen Personen. Neben der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde dürfen auch praxisberechtiget Ärzte und unter ihrer Verantwortung tätige angestellte Ärzte fürsorgerische Massnahmen anordnen. Die Unterbringung ist zeitlich auf sechs Wochen befristet. Die Anordnung einer fürsorgerischen Unterbringung zur Behandlung oder Betreuung setzt kumulativ voraus, dass
die betroffene Person an einem Schwächezustand leidet, da sie an einer psychischen Störung oder an einer geistigen Behinderung leidet oder schwer verwahrlost ist,
die betroffene Person schutzbedürftig ist bzw. der persönlichen Fürsorge durch Behandlung oder Betreuung in einer geeigneten Einrichtung bedarf,
eine geeignete Einrichtung für die Unterbringung zur Verfügung steht,
die betroffene Person gegen die Unterbringung Widerstand leistet oder keine Zustimmung zur Unterbringung gibt oder geben kann und
keine andere, weniger einschneidende Massnahme genügend Schutz bietet (man spricht deshalb von einer sogenannten „ultima ratio“).
Welches sind die Antagonisten von Morphin, Midazolam (Dormicum), Adrenalin und Acetylcholin?
- Morphin = Naloxonhydrochlorid (Naloxon)
- Midazolam (Dormicum) = Flumanezil (Anexate)
- Adrenalin = Esmolol (Brevibloc)
- Acetylcholin = Atropin
Was passiert bei schädlicher Medikamenteneinnahme in der Schwangerschaft in welcher Phase?
- Initiale Entwicklungsphase bis zum 15 Tag: Alles oder nichts Prinizip = Entweder Schwangerschaftsabbruch oder keine Schädigung des Fötus.
- 16. - 60. Tag der Schwangerschaft: Zeit der Embryo- / Organogenese = Schädigende Einflüsse können zu Missbildungen führen.
- 61. Tag der Schwangerschaft bis zur Geburt: Es treten keine Missbildungen mehr auf, Schädigungen können zu Intoxikationen oder Erkrankungen des Feten führen.
Was gehört zum Stuhl der Psychologie?
- Ich: Soziale Integration, Freizeit, Wohnung
- Seele: Partner, Kinder, Eltern
- Körper: Gesundheit, Person
- Geist: Beruf, Ausbildung
Die Kennzeichen des Lebens
- Aufbau einer oder mehrerer Zellen
- Stoffwechsel (Metabolismus)
- Erregbarkeit und Kommunikation
- Motilität (aktive Bewegungsfreiheit)
- Vermehrung (Reproduktion)
- Wachstum und Entwicklung
Was sind Prokaryonten?
z.B Bakterien, enthalten keinen Zellkern (Erbgut schwimmt lose in der Zelle)
Was sind Eukaryonten?
Sind komplizierter gebaute Zellen mit einem Zellkern.
Was versteht man unter Stoffwechsel (Metabolismus)?
Sämtliche im Organismus ablaufende chemische Reaktionen. Es gibt mehrere Unterteilungen.
Was ist Katabolismus?
Alle Reaktionen, welche Energie erzeugen, die der Organismus zur Aufrechtrehaltung seiner Lebensvorgänge benötigt (Abbaustoffwechsel).
Was passiert bei der Verbrennung (oxidative Energiegewinnung)?
Den chemischen Abbau von Nahrungsstoffen, wobei die Energie unter Sauerstoffverbrauch gewonnen wird.
Was ist Anabolismus?
Aufbaustoffwechsel wobei die durch katabole Prozesse gewonnene Energie dazu verwendet wird, neue Bausteine für den Organismus (z.B. Moleküle, Organellen, Zellen, Gewebe) aufzubauen.
Wie kann das Wachstum mehrzelliger Organismen ergfolgen?
Über eine Vergrösserung bereits vorhandener Zellen (Hypertrophie), über eine Erhöhung der Zellzahl durch Teilung von Zellen (Hyperplasie), über eine Vermehrung nichtzellulärer Strukturen (z.B. Mineralsubstanz des Knochens).
Was ist Apoptose?
Kontrolliertes zugrunde gehen von Zellen (programierter Zelltod).
Merkmale und Aufbau einer Zelle.
Die Zelle ist die Grundeinheit aller lebenden Organismen und ist selbständig Lebensfähig. Jede Zelle des menschlichen Körpers besitzt einen Zellkern mit dem Erbgut und das Zytoplasma, die wässrige Grundsubstanz der Zelle. Das Zytoplasma enthält Organellen, spezielle abgetrennte Räume für bestimmte Aufgaben. Die Zellmembran grenzt die Zelle nach aussen hin ab.
Woraus besteht der Körperstamm?
Kopf Hals und Rumpf (mit Brust, Bauch und Becken).
Organsysteme und ihre Aufgaben:
Bewegungs und Stützapparat: Skelett (Knochen, Knorpel), Muskeln, Hilfseinrichtungen (z.B. Sehnen)
- Willkürliche Bewegungen
- Stütz und Haltefunktion
- Ort der Blutzellenbildung
- Mineralspeicher
- Wärmeproduktion
Haut, Hautanhangsgebilde (Haare, Nägel, Hautdrüsen)
- Schutz vor Ausseneinflüssen
- Sinnesorgan (z.B. Für Druck)
- Mitregulation v.a von Temperatur, Flüssigkeitshaushalt
- Vit.-D-Synthese
- Fettspeicher (Unterhaut)
Zentrales und peripheres Nervensystem, Sinneorgane
- Informationsaufnahme, -verarbeitung
- (Überwiegend schnelle) Regulation des inneren Milieus und fast aller Körperaktivitäten
- Ursprung aller willkürlichen Aktivitäten, bewussten Empfindungen und Gedanken, strukturelle Grundlage der Psyche
Aufgaben Hormonsystem: Alle hormonproduzierenden Einzelzellen, Zellgruppen und Drüsen
- (Überwiegend mittelschnelle und langsame) Regulation des inneren Milieus und fast aller Aktivitäten des Körpers
Immunsystem: Weisse Blutkörperchen, primäre (Thymus, Knochenmark) und sekundäre (z.B. Lymphknoten, Milz) lympathische Organe
- Bekämpfung von körpereigenen/-fremden schädlichen Substanzen
- Immunologisches Gedächtnis
- Mithilfe bei Entzündungs-/Heilungsvorgängen
Herz-Kreislauf-System, Blut
- Transport von Sauerstoff, Nährstoffen und Stoffwechselprodukten
- Aufnahme der Lymphe
- Regulation der Körpertemperatur
- Verschluss von Blutungsquellen (Gerinnungssystem)7
Atmungssystem: Atemwege (Nase, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien) und Lungen
- Sauerstoffaufnahme
- Kohlendioxidabgabe
- Mitregulation des Säuren-Basen-Gleichgewichts
Verdauungssystem: Mund, Speiseröhre, Magen, Darm, Leber, Bauchspeicheldrüse
- Aufnahme von Flüssigkeit und Nahrungsmitteln
- Verdauung und Resorption von Nährstoffen
- Ausscheidung
- Bauchspeicheldrüse: Bereitstellung von Verdauungsenzymen
- Leber: Gallenproduktion, „Stoffwechselzentrale“, Mitregulation des inneren Milieu
Harnsystem: Nieren, Harnleiter, Harnblase, Harnröhre
- Urinproduktion und -ausscheidung
- Mitregulation von Blutdruck, Flüssigkeits-, Elektrolyt, Säure-Basen-Haushalt
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Welche Aufgabe hat das Erregungsleitungssystem am Herzen?
Das Herz arbeitet Autonom (unabhängig). Jeder Muskel - der Skelettmuskel wie der Herzmuskel - benötigt einen elektrischen Impuls, um sich zu kontrahieren. Doch während der Skelettmuskel durch einen Nerv erregt wird, erregt sich das Herz selbst. Zwar erhält es auch im Pulse vom ZNS (Sympathikus und den N.Vagus), diese haben aber nur einen regulierenden Einfluss und keinen Takt gebenden Einfluss. Diese Selbstständigkeit verdankt das Herz einem System spezialisierter Herzmuskelzellen. Diese Muskelzellen sind in der Lage, Erregungen zu bilden und diese schnell weiterzuleiten
Welchen Weg nimmt die Erregungsleitung im Herzen?
- Der Sinusknoten ist die wichtigste Struktur für die Erregungsbildung. Er befinder sich an der Wand des re. Vorhofs bei der Einmündungsstelle der V. Cave Superior. Er bestimt die HF von ca 60-80/min.
- Danach geht die Erregung über die Vorhofsmuskulatur zum AV-Knoten. Er liegt am Boden des re. Vorhofs dicht an der Vorhofscheidewand (HF 40-50).
- Das His-Bündel ist sehr kurz und verläuft am Boden des re. Vorhofs in Richtung Kammerscheidewand (HF 30-40).
- Dort teilt es sich in die Kammerschenkel (Tawaraschenkel) ziehen an beiden Seiten der Kammerscheidewand herzspitzenwärts und zweigen sich dort weiter auf.
- Die Endabzweigungen der Kammerschenkel nennt man Purkinje-Fasern. Die Erregungen gehen dann direkt auf die Kammermuskulatur über
Was passiert beim EKG bei welchem Buchstaben mit dem Herzen?
- Die P-Welle zeigt die Erregung des Vorhofs.
- Der QRS-Komplex zeigt die Kammererregung.
- Und die T-Welle zeigt die Erregungsrückbildung in der Kammer
Was machen das Kalzium und das Kalium beim Herzen?
- Das Kalzium ist wichtig für die elektromechanische-Koppelung = Übertragung elektrischer Erregung auf den Herzmuskel.
- Das Kalium beeinflusst die Erregungsprozesse an den Muskelfasern. Hypokaliämie kann zu Herzrhytmusstörungen bis hin zu Kammerflimmern führen.
Was bewirkt das natriuretrische Peptid (ANP) am Herzen?
Eine Volumenbelastung des Herzens führt zu einer Dehnung der Vorhöfe und zu einer Freisetzung der natriuretischen Peptide (ANP=atrial) und BNP=brain). Sie fördern die Flüssigkeits- und Natriumausscheidung, sodass das „Zuviel“ an Volumen wieder ausgeschieden wird. Gleichzeitig wird die ADH-Ausschüttung im HHL gehemmt, was über eine Senkung der Wasserrückresorption in der Niere ebenfalls eine Steigerung der Harnausscheidung zur Folge hat. In sehr hohen Konzentraten = Vasodilation.
Welche Gefässe sind für die Ernährung des Herzens zuständig?
Das Herz wird über zwei kleine Gefässe die über die Aorta abzweigen mit Blut versorgt, das eine zieht über die rechte und die andere über die linke Herzhälfte.
- Die rechte Koronararterie (A. Coronaria dextra=RCA) versorgt den rechten Vorhof, die re. Kammer, die Herzhinterwand und einen kl. Teil der Kammerscheidewand.
- Die linke Koronararterie (A. Coronaria sinistra=LCA) teilt sich in zwei Äste (Ramus circumflexus=RCX und R. Interventricularis anterior=RIVA), die im Normalfall für die Durchblutung des li. Vorhofs, der linken Kammer und eines grossteils der Kammerscheidewand sorgen
Wie ist der Aufbau des Gefässsystems?
- Das Herz-Kreislauf-System besteht aus dem Herzen als Motor und den Blutgefässen als Transportwegen. Die linke Herzkammer pumpt das Blut über Aorta, Arterien, Arteriolen und Kapillaren in den Körperkreislauf. Venen sammeln es wieder und führen es über V.cava superior und inferior dem re. Herzen zu, von wo aus es durch die Lungen gepumt wird und danach wieder das linke Herz erreicht.
- Arterien führen immer vom Herzen, Venen zu ihm hin.
- Arterien und Venen sind aus drei Schichten aufgebaut (Tunica interna, media und externa). Arterien haben eine dickere Muskelschicht, Venen können durch ihre Dehnbarkeit ein grösseres Blutvolumen aufnehmen.
- Zwischen Arterien und Venen liegen die extrem dünnwandigen Kapillaren, die den Stoffaustausch mit dem Gewebe ermöglichen.
- Im arteriellen Kapillarschenkel werden Wasser und kleine Moleküle ins Gewebe filtriert, im venösen reabsorbiert
Welches sind die Abschnitte des Kreislaufs?
- Der Körperkreislauf beginnt mit dem aus der linken Kammer austretenden Aortenbogen. Dieser gibt Gefässe für Kopf, Hals und Arme ab (Truncus brachiocephalicus, A. carotis communis, A. subclavia). Im Bauchraum entspringen weitere grosse Gefässstämme, die vorallem Magen-Darm-Trakt, Leber und Nieren versorgen. Schliesslich teilt sich die Bauchaorta in zwei grosse Stämme (iliaca communis), die in die Beine ziehen.
- In ähnlicher Weise, nur umgekehrt, verlaufen die Venen, die das Blut wieder zum Herzen befördern - sie münden als V. Cava superior & inferior in den re. Vorhof.
- Eine Besonderheit ist der Pfortaderkreislauf: Das Blut der Verdauungsorgane wird über einen Umweg zum Herzen geleitet, indem es zuerst die Leber passieren muss. Auf die Weise kann die Leber aus dem Blut des Darms gleich Nährstoffe und Giftstoffe entnehmen
Welche physiologischen Eigenschaften besitzt das Gefässsystem?
- Voraussetzung jeder Blutströmung ist ein Druckgefälle. Dieses wird durch die Herztätigkeit aufrechterhalten.
- Unter Blutdruck versteht man in der Klinik die Kraft, die das Blut auf die Gefässwände der Arterien ausübt. Man unterscheidet einen systolischen und einen diastolischen Wert.
- Innerhalb der Gefässe muss das Blut bei seiner Bewegung einen gewissen Wiederstand überwinden. Dieser Strömungswiederstand ist abhängig von Gefässdurchmesser, von der Viskosität des Blutes und der Länge der Gefässabschnitte.
- Organdurchblutung und Blutverteilung werden vor allem durch eine Änderung der Gefässweite reguliert.
- Körpereigene Rezeptoren messen den Blutdruck und leiten ihre Informationen zum Gehirn, das ggf. Massnahmen zur Blutdruckregulation in Gang setzt. Die kurzfristige Blutdruckregulation erfolgt durch den Pressorezeptorenreflex. Mittel und langfristig werden BD und Durchblutung durch Adrenalin und Noradrenalin, das RAAS, ADH und ANP reguliert.
- Der hohe BD ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entstehung einer Arteriosklerose. Bei extrem niedrigem BD kommt es durch Minderverorgung des Gehirns und anderer Organe zum Schock
Wie funktioniert die Temperaturregulation?
- Das Blutgefässsystem spielt eine wichtige Rolle für den Wärmetransport.
- Während die Körperkerntemperatur des Menschen, über einen Regelkreis gesteuert, praktisch konstant ist, schwankt die Körperschalentemperatur erheblich.
- Fieber ist eine Erhöhung der Körpertemperatur auf über 38°C infolge Erhöhung des Temperatursollwerts im ZNS, Fieber wird meist durch Pyrogene ausgelöst und findet sich oft bei Infektionskrankheiten
Wie funktionieren die Windkessel und Wiederstandsgefässe?
Windkesselgefässe: Dies sind Arterien vom elastischen Typ, welche in der Nähe des Herzens sind. Der vom Herzen ruckartig ausgeworfene Blutstrom dehnt die Gefässwand der Aorta und der Herznahen Arterien kurz auf. Während der Herzmuskel sich in der Diastole kurz entspannt, zieht sich die Gefässwand wieder zusammen und schiebt dadurch das in ihr gespeicherte Blut weiter. Dies sorgt für einen gleichmässigen Blutstrom.
Widerstandsgefässe: Dies sind Arterien (& Arteriolen) vom muskulären Typ, sie können durch Kontraktion oder Entspannung die Weite ihres Lumens und somit den Strömungswiderstand und die Durchblutung der von ihnen versorgten Organe beeinflussen.
Wie kommt es zu Ödemen?
Ist das Gleichgewicht zwischen Filtration und Reabsorption plus Lymphabfluss andererseits zugunsten der Filtration verschoben, so bleibt vermehrt Flüssigkeit im Gewebe. Die Folge ist eine Wasseransammlung im Interstitium (Ödem). Häufige Ursache ist ein erhöhter hydrostatischer Druck (z.B. Bei Herzinsuffizienz) oder tiefen Beinvenenthrombosen. Auch bei vermindertem kolloidosmotischem Druck (Eiweissmangel), Störungen des Lymphabflusses (Karzinomen) oder erhöhter Kapillardurchlässigkeit (z.B. Bei Entzündungen) können sich Ödeme bilden
Wie funktioniert der venöse Rückstrom?
- Zwei oder drei Taschenklappen (Endothelausstülpungen) in den Venen bilden zusammen eine Art Ventil, welche sich schliessen falls das Blut zurückläuft
- Die Muskelpumpe der Skelettmuskulatur wirkt durch Kompression der Vene auch Unterstützend auf den venösen Rückfluss zum Herzen.
Von was hängt die Fliessgeschwindigkeit der Blutströmung ab?
Grundlegende Voraussetzung für die Blutströmung ist ein Druckgefälle im Kreislaufsystem. Die Fliessgeschwindikeit hängt vor allem von Blutdruck und vom Strömungswiderstand ab.
Welches ist der systolische und welches der diastolische Blutdruck?
Der systolische Druck ist der maximale Druck in der Aorta während der Kammerkontraktion (ca. 120mmHg).
Der diastolische Wert (von ca. 80mmHg) entsteht, wenn das Herz in der Diastole erschlafft und der Druck in der Aorta dadurch abfällt
Welche Faktoren bestimmen den Strömungswiderstand des Blutes?
- Die Viskosität des Blutes
- Den Durchmesser eines Gefässes
- Der Gesamtquerschnitt des Gefässabschnitts
- Die Länge des Gefässabschnitt
Über welche Mechanismen kann die Gefässweite reguliert werden?
- Durch den Tonus der Gefässmuskulatur (myogene Durchblutungsregulation, Bayliss effekt). Blutdruck hoch = Vasokonstriktion.
- Durch Stoffwechselendprodukte (O2-Mangel, Milchsäure und H+-Ionen = Vasodilatation).
- Durch von Endothel freigesetzte Substanzen (Prostaglandine und Stickstoffmonoxid = Vasodilatation/ Endotheline = Vasokonstriktion).
- Durch weitere Hormone und Thrombozyten produzierte Stoffe (z.B. Histamin, Bradykinin, Serontonin, Thromboxan, Angiotensin 2, ADH, Adrenalin, Noradrenalin).
- Durch Nervenimpulse. Sympathikus wirkt in den meisten Gebieten gefässverengend und in der Skelettmuskulatur gefässerweiternd (zur Leistungssteigerung).
Wie funktioniert die Blutdruckregulation?
- Kurzfristige Blutdruckregulation: Pressorezeptorenreflex steigert oder hemmt das ausgeworfene Blutvolumen und aktiviert oder hemmt den Sympathikus.
- Mittelfristige Blutdruckregulation: RAAS sinkt die Nierendurchblutung (z.B. Aufgrund eines Blutdruckabfalls) führt dies zu einer erhöhten Reninfreisetzung in der Niere und damit zu einer Konzentrationserhöhung des stark gefässverengenden Angiotensins II.
- Langfristige Blutdruckregulation: Diese läuft über die Regulation des Blutvolumens und damit über die Niere (durch Druckdiurese, ADH-Sekretion, RAAS, ANP)
Wie sind die normalen Blutdruckwerte von Neugeborenen bis zu Erwachsenen?
- Neugeborenes: 60/35 mmHg
- Säugling: 85/40 mmHg
- Kleinkind: 90/50 mmHg
- Kindergartenkind: 95/55 mmHg
- Grundschulkind: 100/60 mmHg
- Jugendlicher: 110/70 mmHg
- Erwachsener: 120/80 mmH
Was passiert beim Schock und welche Schockursachen gibt es?
Zur Blutdrucksteigerung und die Durchblutung v.a. Des Gehirns zu sichern, schüttet der Körper im Schock hohe Dosen Adrenalin, Aldosteron und ADH aus. Hierdurch sinkt die Durchblutung peripherer Gefässe wie Haut und Muskulatur sowie die Blutversorgung des Magen-Darm-Trakts zugunsten der Hirn- und Herzdurchblutung (=Kreislaufzentralisation).
- Volumenmangelschock: Durch Blutverluste kommt es zur Verminderung des venösen Rückstroms = Es ist nicht genügend Blut im gr. Kreislauf vorhanden.
- Beim kardiogenen Schock versagt das Herz als lebenswichtige Pumpe (z.B. Beim Herzinfarkt).
- Allergische Reaktionen auf medikamente oder Insektenstiche können einen anaphylaktischen Schock zur Folge haben. Grosse Mengen von Histamin und anderen gefässaktiven Substanzen verursachen eine starke generalisierte Vasodilatation, die zum Blutdruckabfall führt.
- Beim septischen Schock bewirken Gifte von im Blut zirkulierenden Mikroorganismen im Rahmen einer Sepsis eine starke Vasodilatation
Wie funktioniert die Temperaturregulation?
Der Mensch hält seine Körpertemperatur trotz Schwankungen bei ca. 37°C konstant. Die gleich bleibende Temperatur ist notwendig, da bei Temperaturen von unter 35°C viele lebenswichtige Enzymreaktionen kaum noch funktionieren und bei Temperaturen über 41.5°C die Enzymproteine zerstört werden.
- Körperkerntenperatur: Ist wichtig für die Stoffwechselleistung und liegt ca. Bei 37°C und schwankt nur ca. Um 0.5°C.
- Schalentemperatur:= Haut und Extremitäten und liegt ca. Bei 28°C.
Wie funktioniert die Wärmeproduktion und -transport?
Körperwärme wird vor allem produziert durch den Stoffwechsel innerer Organe (in Ruhe) sowie durch willkürliche oder unwillkürliche Muskelarbeit (bei Anstrengung).
Mechanismen für den Wärmetransport:
- Die Konvektion (Wärmeströmung), beispielsweise der Wärmeabtransport durch den Blutstrom oder die bewegte Luft an der Hautoberfläche (Hauptmechanismus).
- Die Konduktion (Wärmeleitung, Wärmetransport durch ruhende Stoffe). Die versch. Körpergewebe tauschen auf diese Weise Wärme aus, oberflächennahe Muskulatur kann so Wärme an die Umgebung abgeben.
- Die Wärmestrahlung (elektromagnetische Strahlung). Ähnlich wie ein Heizungsradiator gibt auch der Körper Wärme als Wärmestrahlung ab.
- Die Wärmeabgabe durch Verdunstung. Über die Verdunstung von Schweiss kann der Körper eine beträchtliche Wärmemenge abgeben.
Was passiert bei Unterkühlung und Überhitzung?
Hypothermie ist eine Körperkerntemperatur von unter 35°C . Betroffene zittern, klagen über SZ und sind blass. Bei unter 35°C verschwindet das Zittern, betroffene werden bewusstlos und verlieren die Reflexe bis hin zum Atemstillstand und Kammerflimmern.
Hyperthermie ist eine Körpertemperaturerhöhung bei normalem Sollwert im ZNS. Bei besonders hohen Temperaturen löst dies einen Hitzschlag aus. Der Betroffene hat starke Kopf-SZ, Schwindel, Tachykardie und Tachypnoe. Unbehandelt drohen Bewusstlosigkeit bis hin zum Tod. Beim Hitzekollaps ist die Körpertemp. mässig erhöht mit intakter Schweissabgabe. Durch die Vasodilatation kommt es zur orthostatischen Dysregulation und schliesslich zum Kollaps
Was sind die Funktionen der Nase?
- Die Nase reinigt, erwärmt und befeuchtet die Atemluft. Ausserdem dient sie als Riechorgan und Resonanzraum (+Niesreflex zur Reinigung der Nase).
- In die Nase münden über Verbindungsgänge die Nasennebenhöhlen (Stirnhöhlen, Kieferhöhlen, Siebbeinzellen, Keilbeinhöhlen)
Wie ist der Aufbau und die Funktionen des Rachens
- Der Rachen reicht vom hinteren Nasenraum bis zum Kehlkopf. Er wird in Naso-, Oro- und Laryngopharynx gegliedert.
- Reichlich lymphatisches Gewebe (der lymphatische Rachenring) dient der Infektabwehr
Wie ist der Aufbau und die Funktionen des Kehlkopfs?
- Der Kehlkopf besteht aus mehreren Knorpeln (Schildknorpel mit Adamsapfel, Ringknorpel, Stellknorpel), überzogen von Schleimhaut. Er geht in die Luftröhre über.
- Durch den Kehldeckel wird die Luftröhre beim Schlucken verschlossen.
- Der Kehlkopf dient ausserdem der Stimmerzeugung mithilfe der Stimmbänder.
Wie ist der Aufbau der Luftröhre?
Die Trachea ist ein langer (ca.11cm) schleimhautausgekleideter Schlauch, der durch zahlreiche Knorpelspangen offen gehalten wird.
Wie ist der Aufbau der Bronchien und Bronchiolen?
An ihrem unteren Ende der Luftröhrenbifurkation, teilt sich die Trachea in die beiden Hauptbronchien. Die Wand der Hauptbronchien ist ähnlich aufgebaut wie die der Luftröhre und besteht aus Knorpelspangen und Schleimhaut mit Flimmerepithel. Jeder Hauptbronchus teilt sich in drei Lappenbronchien für die drei Lappen der rechten Lunge. Der linke Hauptbronchus teilt sich in zwei Lappenbronchien für die zwei Lappen der li Lunge. Die Lappenbronchien teilen sich in Segmentbronchien auf (Bronchialbaum), welche sich in die kleinsten Bronchiolen aufteilen.
Wie ist der Aufbau und die Funktion der Alveolen?
Die kleinsten Verzweigungen, die Alveolargänge, gehen in die Alveolen über. In den Alveolen sind Blut und Luft nur durch die Blut-Luft-Schranke voneinander getrennt. Durch diese dünne Schicht aus Alveolarepithel, Basalmembran und Kapillarendothel kann der Sauerstoff aus der Alveolarluft rasch ins Kapillarlblut übertreten, während das Kohlendioxid den umgekehrten Weg nimmt.
Beim Alveolarepithel gibt es zwei Zelltpen: Die flachen Pneumozyten Typ I (Alveolarepithelzellen Typ I, 90%) dienen dem Gasaustausch, die höheren Pneumozyten Typ II produzieren den Surfactant und können Pneumozyten Typ I nachbilden.
Der Surfactant besteht aus Phospholipiden und setzt die Oberflächenspannung herab, damit die Alveolen auch bei der Ausatmung offen bleiben. Zusammen mit elastischen Fasern ist er die wichtigste Einflussgrösse für die Dehnbarkeit (Compliance) der Lunge.
Wie ist der Aufbau der Lungen?
Die beiden Lungen liegen in der Brusthöhle und umgeben jeweils seitlich das Mediastinum. Der Teil der Lunge, der dem Zwerchfell aufliegt, wird als Lungenbasis bezeichnet, der obere Teil ist die Lungenspitze. Die linke Lunge hat zwei Lappen und 9 Segmente und die rechte 3 Lappen und 10 Segmente.
Beim Lungenhilum treten Hauptbronchien, Arterien, Nerven, Venen und Lymphgefässe aus.
Abwehrmechanismen: Mechanische Barrieren (Nase, Kehlkopf), Hustenreflex, das respiratorische Epithel welches fast die gesamten Atemwege bedeckt und eingedrungene Teilchen wieder nach aussen befördert, die Sekretion von antimikrobiellen Substanten, Immunglobulinen und Botenstoffen des Immunsystems auf die Schleimhäute.
Wie ist die Pleura aufgebaut?
- Die Lungen sind vom Lungenfell (Pleura viszerale) überzogen und die Rippenseite vom Rippenfell (Pleura parietale). Beide zusammen bilden die Pleura (Brustfell).
- Zwischen beiden liegt die Pleurahöhle, ein mit flüssigkeit gefüllter Spaltraum, der ein Gleiten der sich bewegenden Lungen ermöglicht. Der Recessus costodiaphragmaticus ist der untere Reserveraum der Lungen, wo sich die Flüssigkeit bei einem Pleuraerguss zuerst ansammelt
Wie funktioniert die Atemmechanik?
Hauptmuskel bei der Inspiration ist das Zwerchfell. Wenn es sich spannt, werden die Lungen nach unten gezogen - sie erweitern sich und saugen Luft an. Unterstützt wird die Inspiration durch die äusseren Zwischenrippenmuskeln.
Die Exspiration erfolgt zum grössten Teil passiv durch das elastische Zusammenziehen der Lungen beim Entspannen des Zwerchfells.
Die Atemhilfsmuskulatur wird zus. Bei Atemnot angewendet: M. Petcoralis major und minor, M. Serratus anterior, M. Serratus posterior superior, M. Scaleni, M. Sternocleidomastoideus
Wie sind die normalen Atemfrequenzen in welchem Alter?
- Neugeborenes: 30-50/min
- Älterer Säugling: 20-40/min
- Kleinkind: 20-30/min
- Schulkind: 16-24/min
- Jugendlicher: 12-20/min
- Erwachsener: 14-16/min
Wie sind die Lungen- und Atemvolumina?
- Totalkapazität = maximale Luftmenge der Lunge ca. 6l
- Vitalkapazität = maximale ein- und ausatembare Luftmenge ca 5.0l
- Funktionelle Residualkapazität = Luftmenge der Lunge nach normaler Ausatmung ca. 2.5l
- Inspiratorisches Reservevolumen = Luftmenge, die nach einer normalen Einatmung zusätzlich eingeatmet werden kann ca 3l
- Atemzugvolumen = normale Luftmenge pro Atemzug ca 0.5l
- Expiratorisches Reservevolumen = Luftmenge, die nach einer normalen Ausatmung zusätzlich ausgeatmet werden kann ca 1.2l
Was ist der anatomische Totraum?
Bei 14-16 Atemzügen pro Minute atmet ein gesunder Erwachsener somit pro Minute etwa 7.5l Luft ein und wieder aus (Atmeminutenvolumen). Davon gelangen jedoch nur zwei Drittel in die Alveolen. Der Rest verbleibt in den grösseren dickwandigen Atemwegen wie Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien. Die Luft in diesem anatomischen Totraum nimmt nicht am Gasaustausch teil (Ca. 2.5l/min
Was befindet sich in der Ein- und Ausatmungsluft?
Einatemluft: Stickstoff, Edelgase 79%, Sauerstoff (O2) 21%, Kohlendioxid (CO2) 0.04%
Ausatemluft: Stickstoff, Edelgase 79%, Sauerstoff (O2) 17%, Kohlendioxid (CO2) 4%
Welche Voraussetzungen müssen für den Gasaustausch erfüllt sein?
- Ausreichende Lungenbelüftung (Ventilation)
- Ungehinderter Übertritt von Sauerstoff und Kohlendioxid aus den Alveolen in Blut bzw. Umgekehrt auf einer genügend grossen Diffusionsfläche (Diffusion)
- Intakte Lungendurchblutung (Perfusion
Wie wird das O2 und CO2 im Körper transportiert?
- CO2: 45% als HCO3- im Plasma, 35% als HCO3- im Ery, 10% als HbCO2, 10% gelöst im Plasma.
- 2: 98.5% als HbO2 im Ery, 1.5% gelöst im Plasma.
Was misst man bei einer Blutgasanalyse (BGA)?
Mit der BGA können sauerstoff- und Kohlendioxid-Partialdruck, sowie der Blut-pH aus dem arteriellen Blut gemessen werden. Da diese Werte von der Lungenfunktion abhängen, wird die BGA v.a. bei Lungenerkrankungen, bei der Beatmung von Pat. und bei Störungen des Säure-Basen-Haushalt eingesetzt.
Welches sind die oberen und welches die unteren Atemwege?
- Zu den oberen Atemwegen gehören Nase, Nasennebenhöhlen und Rachen.
- Zu den unteren Atemwegen gehören der Kehlkopf, die Trachea, die Bronchien und die Lungen.
