Phase 1
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Zusammenfassung erstes Jahr Rettungssanitäterausbildung
Welche Stoffe können die Blut-Hirn-Schranke überwinden?
Die Lipidlöslichen Stoffe
Was versteht man unter Biotransformation?
Unter Biotransformation (=Metabolisierung, Verstoffwechselung) versteht man den biochemischen Umbau eines Wirkstoffes im Organismus. Sie findet im Körper hauptsächlich in der Leber statt. Die Biotransformation von Medikamenten passiert meist durch Enzyme. Sie dient in der Regel der Entgiftung und Eliminierung von Stoffen. Indem eine Substanz entweder fettlöslich oder wasserlöslich gemacht wird, kann sie je nach Löslichkeit über Niere oder Galle ausgeschieden werden.
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Wie werden die Medikamente ausgeschieden?
Die Niere ist das wichtigste Organ zur Ausscheidung von Arzneimitteln und deren Abbauprodukten. Wasserlösliche Substanzen werden ausgeschieden, fettlösliche Substanzen werden rückresorbiert. Die Fähigkeit der Niere, einen Stoff aus dem Blut zu entfernen, heisst Clearance. Im klinischen Bereich wird als Mass der Nierenleistung häufig die Kreatinin-Clearance bestimmt. Bei renal eliminierten Medikamenten ist bei verminderter Nierenleistung eine Dosisanpassung erforderlich.
Weitere Eliminationswege sind die Lunge, die Haut, und Drüsen (Schweissdrüsen, Talgdrüsen und Milchdrüsen); diese Wege spielen jedoch eine eher untergeordnete Rolle.
Ebenfalls relevant ist die Ausscheidung über die Galle (biliär). Fettlösliche Substanzen werden über die Leber entgiftet, gelangen über die Galle in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden.
Was sind Rezeptoren, wo sind sie lokalisiert und was ist ihre Aufgabe?
Rezeptoren (= für einen bestimmten Reiz empfindliche Moleküle) sitzen meistens in der Zellmembran, können aber auch in der Zelle oder sogar im Zellkern lokalisiert sein. Ihre Aufgabe ist es, ein eintreffendes Signal (in Form der zum Rezeptor passenden Substanz) zu registrieren bzw. eine entsprechende Reaktion oder Signalkette (egal ob positiv oder negativ) in der Zelle hervorzurufen.
Die Stärke der Bindung einer Substanz an einen Rezeptor nennt man Affinität. Die Rezeptorbindung geschieht nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip, d.h. die Substanz („Schlüssel“) passt spezifisch zum Rezeptor („Schloss“) und führt so zu einem spezifischen Effekt.
Bindet ein künstlich erzeugter Stoff wie ein Medikament an einen Rezeptor, kann dies zu einer Aktivierung oder aber auch zu einer Hemmung der Signalkette führen. Die Bindung zwischen natürlicher Substanz und Rezeptor ist meist reversibel, d.h. nach Sekunden oder Minuten wird die Bindung zwischen ihnen wieder gelöst und das System geht in seinen reizlosen Ausgangszustand zurück. Eine künstliche Substanz kann den Rezeptor tagelang blockieren oder sogar ganz in seiner Struktur schädigen.
Was sind Agonisten und Antagonisten?
Hat ein Wirkstoff auf den Rezeptor dieselbe Wirkung wie der körpereigene Stoff, der üblicherweise am Rezeptor bindet, heisst er Agonist (=griechisch für: „Wettkämpfer/Mitstreiter“). Dieser Begriff wird übrigens auch für die entsprechende körpereigene Substanz verwendet.
Verhält sich ein Wirkstoff entgegen der Wirkung, die ein körpereigener Stoff an diesem Rezeptor hervorrufen würde, spricht man von einem Antagonisten (=griechisch für „Gegenspieler“). Dabei kommt es zu einer Blockade des Rezeptors (Rezeptorblocker) und es kann keine Reaktion stattfinden.
Welche Medikamentennebenwirkungen sind Dosis-Abhängig und welche nicht?
Dosis-abhängige Nebenwirkungen
Sie sind behebbar durch Anpassung der Dosierung und können folgende Effekte verursachen:
- Übertriebener therapeutischer Effekt, hervorgerufen durch Überdosis oder Veränderungen in der Verfügbarkeit oder Kinetik. Beispiel: Überdosierung an Antikoagulantien führt zu Blutungen.
- Nebenwirkungen („side effects“): Durch ungenügende Spezifität des Medikamentes wird der beabsichtigte therapeutische Effekt von unerwünschten Nebenwirkungen begleitet. Beispiel: Atemdepression nach Fentanyl.
Dosis-unabhängige Nebenwirkungen
Sie erfordern ein sofortiges Absetzen des Medikaments. Zu den nicht-dosisabhängigen Nebenwirkungen zählen:
- Medikamentenallergie (benötigt Erstkontakt mit einem Medikament, um Antikörper zu bilden)
- Pseudoallergie (ist nicht Immunologisch verursacht, kein Erstkontakt nötig)
- Idiosynkrasie (Überreaktion genetischer Ursache)
- Weitere Formen medikamentöser Toxizität (hohe Giftigkeit durch Metabolite, Langzeittoxizität, Teratogene Wirkung auf Embryo)
Was sind Medikamenteninteraktionen?
Unter Wechselwirkungen (Interaktionen) versteht man die gegenseitige Beeinflussung von Pharmaka. Dabei kann die Wirkung einer Substanz abgeschwächt, aufgehoben oder auch verstärkt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Toleranzentwicklung und Tachyphylaxie?
Toleranzentwicklung bezeichnet den Wirkungsverlust eines Pharmakons bei wiederholter Gabe. Die Dosis muss folglich erhöht werden, um die gleiche Wirkung wie anfangs zu erzielen.
Tachyphylaxie (=Schnellgewöhnung) bezeichnet den schlagartigen Wirkungsverlust, wenn das Medikament mehrmals kurz aufeinanderfolgend verabreicht wird. Dies passiert, wenn die Wirkung einer Substanz z.B. von der körpereigenen Ausschüttung eines Botenstoffes abhängt, und der Botenstoff-Speicher sich zwischen den Gaben noch nicht wieder füllen konnte.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsmechanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr einsichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Was ist eine psychische Krise und wann gilt ein Mensch als psychisch Krank?
Eine psychische Krise wird definiert, als eine Reaktion auf äussere Ereignisse, bei der das Individuum unfähig ist, mit diesen Ereignissen auf Grund seiner üblichen Anpassungsme- chanismen und früheren Erfahrungen umzugehen.
Ein Mensch ist dann psychisch krank,
- wenn er sich subjektiv krank fühlt und „nicht mehr so kann oder ist wie früher“, wenn er also unter seinem Verhalten leidet und Hilfe nötig ist
- wenn er gestörte Funktionen zeigt, die ihm selbst unter Umständen nicht mehr ein- sichtig sind, die aber von anderen als solche wahrgenommen werden
- wenn er Symptome aufweist, die innerhalb der Psychiatrie eindeutig als bekannte Krankheitserscheinungen klassifiziert werden.
Welches sind die drei psychischen Zentralfunktionen?
Der Mensch kann als eine Art Ganzes verstanden werden, das einem Wechselspiel zwischen Körper, Psyche und Umwelt unterliegt. Unter Umwelt wird die Gesamtheit des Lebensraumes, der den Menschen umgibt, bzw. sämtliche Einflüsse, die den Menschen be-stimmen, also auch andere Menschen, verstanden. Die Psyche, als „Sitz des menschlichen Denkens, Verhaltens und Erlebens“ kann nicht unabhängig vom menschlichen Körper und vom sozialen Umfeld gesehen werden. Körper, Psyche und Umwelt beeinflussen sich gegenseitig und unterliegen einem ständigen Wandel. Jede Störung in einem Bereich hat Folgen für die anderen Bereiche.
Sie haben auch einen Einfluss auf das Bewusstseinssystem, Antriebssystem und Gefühlssystem
Was versteht man unter Psychosen und welche Unterteilungen gibt es?
Unter dem Begriff Psychose versteht man allgemein alle seelischen Störungen, die Krankheitsfolge sind, unabhängig von ihrem Ausprägungsgrad und den sozialen Auswirkungen. Bei Psychosen sind allerdings die Krankheitsursachen nicht immer bekannt. Darum werden Psychosen in exogene Psychosen (SHT, Tumor, Intox, Infektionen) und endogene Psychosen (Depression, Manie, Schizophrenie) eingeteilt. Anders ausgedrückt kann gesagt werden: Psychosen sind seelische Erkrankungen, die auf primären Hirnerkrankungen oder hirnbeteiligenden Allgemeinkrankheiten beruhen (exogene Psychosen) oder deren Ursache noch im Verborgenen liegt (endogene Psychosen). Zudem gibt es noch die psychogenen Störungen (Sucht, Neurosen, abnorme Persönlichkeiten).
Was sind Affektive Störungen und welche Formen gibt es?
Affektive Störungen sind durch eine Veränderung des Antriebs und der Stimmung charakterisiert. Es können körperliche Symptome als sekundäre Begleiterscheinungen auftreten.
Depressionen: Ob depressive Gefühle als normale emotionale Reaktion oder als eigenständige Krankheit auftreten, wird anhand der Dauer und Ausprägung der depressiven Symptome bestimmt (mind 2 Wochen, 4 Symptome). Symptome: Depressive Stimmung, Verlust von Interesse und Freude, Antriebsverlust mit erhöhter Ermüdbarkeit bzw. Energieverlust.
Manie ist durch bestimmte Verhaltens- und Stimmungsänderungen charakterisiert, bei welchen eine gehobene euphorische und oft gereizte Stimmung im Vordergrund steht. Störungen mit rein manischen Episoden sind selten.
Meist treten manische Phasen im Wechsel mit depressiven Episoden auf und werden bipolare Störungen genannt. Zwischen den Episoden können die Patienten vollständig genesen. Bipolare Störungen sind sehr viel seltener als depressive Störungen (1-2%). Die erste Episode beginnt meist mit Anfang 20.
Was ist eine Schizophrenie und wie äussert sich diese?
Die Schizophrenie ist eine Erkrankung bei der Handeln, Denken und Fühlen stark gestört sind. Charakteristisch ist eine tiefgreifende veränderte Beziehung zur Wirklichkeit und zu den Mitmenschen. Der Patient hat in der akuten Phase keine Krankheitseinsicht. Negativsymptomatik: Passivität, Gefühlsverarmung, Affektverflachung (Gleichgültigkeit, Interesselosigkeit, Gefühlsleere) sozialer Rückzug, Aufmerksamkeitsstörung, Sprachverarmung. Positivsymptomatik: Halluzinationen, Wahn, Formale Denkstörungen.
Einteilung Symptome: Affektstörungen, Ich – Störungen, Wahn, Wahnthemen, Halluzinationen, Denkstörungen, Störungen der Psychomotorik.
Verlauf: Vor dem Ausbruch einer Schizophrenie gibt es meist eine Phase zwischen einem und fünf Jahren bei dem ein sozialer Rückzug, schwindendes Engagement, Konzentrationsstörungen, emotionale Distanzierung, Stimmungslabilität bis zu unzureichender Körperhygiene und Apathie auftritt.
Was sind Persönlichkeitsstörungen (wie z.B Borderline-Persönlichkeit)?
Von einer Persönlichkeitsstörung spricht man, wenn Denken, Fühlen und Handeln und damit die Gestaltung von sozialen Beziehungen stark von der gesellschaftlichen Norm abweichen. Persönlichkeitsstörungen erschweren den Betroffenen den Umgang mit neuen Situationen. Häufig findet man bei Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung weitere psychische Erkrankungen wie Angststörungen, depressive Störungen, Essstörungen, ADHS und Zwangsstörungen.
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird auch emotional instabile Persönlichkeitsstörung genannt.
Symptome: gestörte Affektregulationen mit sprunghaft wechselnden Emotionen, Instabilität der Stimmung, gestörtes eigenes Selbstbild, chronisches Gefühl der inneren Leere, dadurch häufig Selbstverletzungen, Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen: gestörtes Nähe-Distanz-Verhalten, Angst vor dem Verlassen werden.
Wie äussert sich eine Abhängigkeit?
Abhängigkeit beschreibt ein begierdemässiges, zwanghaftes Verhalten oder ein dominierendes Verlangen nach einer Substanz oder einer Handlung. Abhängigkeiten können somit stoffgebunden oder nicht stoffgebunden (Tätigkeitssüchte) sein. Tätigkeitssüchte sind zum Beispiel: Spielsucht, Arbeitssucht, Internetsucht, etc.
Bei stoffgebundenen Abhängigkeit, also der Drogenabhängigkeit, kann zwischen einer psychischen und einer physischen Abhängigkeit unterschieden werden. Die psychische Abhän-gigkeit ist definiert als übermächtiges, unwiderstehliches Verlangen, eine bestimmte Substanz / Droge wieder einzunehmen. Die physische Abhängigkeit ist charakterisiert durch Toleranzentwicklung (Dosissteigerung) sowie das Auftreten von Entzugserscheinungen.
Was ist eine FU und was braucht man für Voraussetzungen?
Die Unterbringung im Sinne einer Einweisung in eine geeignete Einrichtung zur Behandlung oder Betreuung und die Zurückbehaltung von freiwillig in eine Klinik eingetretenen Personen. Neben der Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde dürfen auch praxisberechtiget Ärzte und unter ihrer Verantwortung tätige angestellte Ärzte fürsorgerische Massnahmen anordnen. Die Unterbringung ist zeitlich auf sechs Wochen befristet. Die Anordnung einer fürsorgerischen Unterbringung zur Behandlung oder Betreuung setzt kumulativ voraus, dass
die betroffene Person an einem Schwächezustand leidet, da sie an einer psychischen Störung oder an einer geistigen Behinderung leidet oder schwer verwahrlost ist,
die betroffene Person schutzbedürftig ist bzw. der persönlichen Fürsorge durch Behandlung oder Betreuung in einer geeigneten Einrichtung bedarf,
eine geeignete Einrichtung für die Unterbringung zur Verfügung steht,
die betroffene Person gegen die Unterbringung Widerstand leistet oder keine Zustimmung zur Unterbringung gibt oder geben kann und
keine andere, weniger einschneidende Massnahme genügend Schutz bietet (man spricht deshalb von einer sogenannten „ultima ratio“).
Welches sind die Antagonisten von Morphin, Midazolam (Dormicum), Adrenalin und Acetylcholin?
- Morphin = Naloxonhydrochlorid (Naloxon)
- Midazolam (Dormicum) = Flumanezil (Anexate)
- Adrenalin = Esmolol (Brevibloc)
- Acetylcholin = Atropin
Was passiert bei schädlicher Medikamenteneinnahme in der Schwangerschaft in welcher Phase?
- Initiale Entwicklungsphase bis zum 15 Tag: Alles oder nichts Prinizip = Entweder Schwangerschaftsabbruch oder keine Schädigung des Fötus.
- 16. - 60. Tag der Schwangerschaft: Zeit der Embryo- / Organogenese = Schädigende Einflüsse können zu Missbildungen führen.
- 61. Tag der Schwangerschaft bis zur Geburt: Es treten keine Missbildungen mehr auf, Schädigungen können zu Intoxikationen oder Erkrankungen des Feten führen.
Was gehört zum Stuhl der Psychologie?
- Ich: Soziale Integration, Freizeit, Wohnung
- Seele: Partner, Kinder, Eltern
- Körper: Gesundheit, Person
- Geist: Beruf, Ausbildung
Die Kennzeichen des Lebens
- Aufbau einer oder mehrerer Zellen
- Stoffwechsel (Metabolismus)
- Erregbarkeit und Kommunikation
- Motilität (aktive Bewegungsfreiheit)
- Vermehrung (Reproduktion)
- Wachstum und Entwicklung
Was sind Prokaryonten?
z.B Bakterien, enthalten keinen Zellkern (Erbgut schwimmt lose in der Zelle)
Was sind Eukaryonten?
Sind komplizierter gebaute Zellen mit einem Zellkern.
Was versteht man unter Stoffwechsel (Metabolismus)?
Sämtliche im Organismus ablaufende chemische Reaktionen. Es gibt mehrere Unterteilungen.
Was ist Katabolismus?
Alle Reaktionen, welche Energie erzeugen, die der Organismus zur Aufrechtrehaltung seiner Lebensvorgänge benötigt (Abbaustoffwechsel).
Was passiert bei der Verbrennung (oxidative Energiegewinnung)?
Den chemischen Abbau von Nahrungsstoffen, wobei die Energie unter Sauerstoffverbrauch gewonnen wird.
Was ist Anabolismus?
Aufbaustoffwechsel wobei die durch katabole Prozesse gewonnene Energie dazu verwendet wird, neue Bausteine für den Organismus (z.B. Moleküle, Organellen, Zellen, Gewebe) aufzubauen.
Wie kann das Wachstum mehrzelliger Organismen ergfolgen?
Über eine Vergrösserung bereits vorhandener Zellen (Hypertrophie), über eine Erhöhung der Zellzahl durch Teilung von Zellen (Hyperplasie), über eine Vermehrung nichtzellulärer Strukturen (z.B. Mineralsubstanz des Knochens).
Was ist Apoptose?
Kontrolliertes zugrunde gehen von Zellen (programierter Zelltod).
Merkmale und Aufbau einer Zelle.
Die Zelle ist die Grundeinheit aller lebenden Organismen und ist selbständig Lebensfähig. Jede Zelle des menschlichen Körpers besitzt einen Zellkern mit dem Erbgut und das Zytoplasma, die wässrige Grundsubstanz der Zelle. Das Zytoplasma enthält Organellen, spezielle abgetrennte Räume für bestimmte Aufgaben. Die Zellmembran grenzt die Zelle nach aussen hin ab.
Woraus besteht der Körperstamm?
Kopf Hals und Rumpf (mit Brust, Bauch und Becken).
Organsysteme und ihre Aufgaben:
Bewegungs und Stützapparat: Skelett (Knochen, Knorpel), Muskeln, Hilfseinrichtungen (z.B. Sehnen)
- Willkürliche Bewegungen
- Stütz und Haltefunktion
- Ort der Blutzellenbildung
- Mineralspeicher
- Wärmeproduktion
Haut, Hautanhangsgebilde (Haare, Nägel, Hautdrüsen)
- Schutz vor Ausseneinflüssen
- Sinnesorgan (z.B. Für Druck)
- Mitregulation v.a von Temperatur, Flüssigkeitshaushalt
- Vit.-D-Synthese
- Fettspeicher (Unterhaut)
Zentrales und peripheres Nervensystem, Sinneorgane
- Informationsaufnahme, -verarbeitung
- (Überwiegend schnelle) Regulation des inneren Milieus und fast aller Körperaktivitäten
- Ursprung aller willkürlichen Aktivitäten, bewussten Empfindungen und Gedanken, strukturelle Grundlage der Psyche
Aufgaben Hormonsystem: Alle hormonproduzierenden Einzelzellen, Zellgruppen und Drüsen
- (Überwiegend mittelschnelle und langsame) Regulation des inneren Milieus und fast aller Aktivitäten des Körpers
Immunsystem: Weisse Blutkörperchen, primäre (Thymus, Knochenmark) und sekundäre (z.B. Lymphknoten, Milz) lympathische Organe
- Bekämpfung von körpereigenen/-fremden schädlichen Substanzen
- Immunologisches Gedächtnis
- Mithilfe bei Entzündungs-/Heilungsvorgängen
Herz-Kreislauf-System, Blut
- Transport von Sauerstoff, Nährstoffen und Stoffwechselprodukten
- Aufnahme der Lymphe
- Regulation der Körpertemperatur
- Verschluss von Blutungsquellen (Gerinnungssystem)7
Atmungssystem: Atemwege (Nase, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien) und Lungen
- Sauerstoffaufnahme
- Kohlendioxidabgabe
- Mitregulation des Säuren-Basen-Gleichgewichts
Verdauungssystem: Mund, Speiseröhre, Magen, Darm, Leber, Bauchspeicheldrüse
- Aufnahme von Flüssigkeit und Nahrungsmitteln
- Verdauung und Resorption von Nährstoffen
- Ausscheidung
- Bauchspeicheldrüse: Bereitstellung von Verdauungsenzymen
- Leber: Gallenproduktion, „Stoffwechselzentrale“, Mitregulation des inneren Milieu
Harnsystem: Nieren, Harnleiter, Harnblase, Harnröhre
- Urinproduktion und -ausscheidung
- Mitregulation von Blutdruck, Flüssigkeits-, Elektrolyt, Säure-Basen-Haushalt
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Lernkarten
Was gehört alles zum lymphatischen Rachenring?
Rachenmandeln, Gaumenmandeln, die seitlich von oben auf die Gaumenmandeln zulaufenden Seitenstränge und die am Zungengrund gelegenen Zungenbälge (Zungenmandel) bilden den lymphatischen Rachenring.
Wie funktioniert die Stimmbildung?
Bei der Stimmbildung oder Phonation werden die Stimmbänder durch einen Luftstrom in regelmäßige Schwingungen versetzt. Die Tonhöhe hängt von der Schwingungsfrequenz der Stimmbänder und diese wiederum von der Stimmbandspannung ab.
- Bei einem hohen Ton werden die Stimmbänder durch Kontraktion der Kehlkopfmuskulatur stärker gespannt.
- Bei einem tiefen Ton so können die Stimmbänder durch entsprechende Bewegungen der Kelkopfmuskeln entspannt werden
Wie funktioniert die Atemtätigkeit?
Die rhytmische Atemtätigkeit funktioniert nur durch Taktgeber im ZNS. Das Steuersystem für die Atmung liegt im verlängerten Mark (Medulla oblangata). Dieses Atemzentrum mit getrennten Inspirations- und Exspirationskernen steuert die gesamte Atemmuskulatur, indem es Impulse aussendet, die über Halsmark und periphere Nerven und Hilfsmuskeln zu Kontraktion veranlassen.
Die mechanisch-reflektorische Atemkontrolle funkioniert über Dehnungsrezeptoren in den Alveolen senden bei starker Dehnung bzw. Verkleinerung Reize aus, die dazu führen, dass jeweils die Gegenbewegung ausgelöst wird (bei Dehnung erfolgt Ausatmung, bei Verkleinerung erfolgt Einatmung). Diese Feineinstellung erfolgt über Dehnungsrezeptoren in den Zwischenrippenmuskeln.
Die Atmungskontrolle über die Blutgase: Bei einem niedrigen pH-Wert, einem erhöhten CO2-gehalt oder einen niedrige O2-Sättigung im Blut kann eine zusätzliche Atemtätigkeit auslösen (vemehrte CO2-Abgabe, als Ausgleich). Diese Partialdrücke werden über Chemorezeptoren gemessen.
Wie überprüft man die Lungenfunktionen?
Mithilfe einer Spirometrie bekommt man Kentnisse über die ein- und ausatembaren Volumina und ihres Flusses, daduch wird die Lungenfunktion überprüft.
Was passiert mit der Nahrung die man zu sich nimmt?
Zur Energiegewinnung muss die Nahrung zuerst mechanisch zerkleinert und durch Verdauungsenzyme chemisch zerlegt werden. Man spricht von einer mechanischen und chemischen Verdauung (Digestion) Danach passieren die Nährstoffmoleküle die Schleimhäute des Verdauungstrakts und gelangen über kleine Blut- und Lymphgefässe ins Blut (Resorption).
Wo beginnt und wo endet der Verdauungstrakt?
Der Magen-Darm-Trakt ist ein duchgehendes Rohr von Mund bis Anus. Das Zusammenziehen der Muskulatur in der Wand des Verdauungstrakts fördert die mechanische Zerkleinerung und die ständige Durchmischung des Nahrungsbreis. Da diese Muskelkontraktionen oft wellenförmig wandern (Peristaltik), sorgen sie ausserdem für den Transport des Magen-Darm-Inhaltes. Von verschiedenen Organen (z.B. Speicheldrüsen, Leber, Pankreas) entlang des Verdauungskanals werden enzymreiche Sekrete abgegeben, für die chemische Verdauung.
Wie heissen die Schichten des Verdauungstrakts?
Von innen nach aussen: Mukosa (Schleimhaut), Submukosa (Bindegewebsschicht), Muskularis (v.a. Glatte Muskulatur) und Serosa (dünne, äussere Gewebeschicht) bzw. Adventitia (lockeres Bindegewebe) die Wand des Verdauungstrakts. Seitlich befindet sich die Ring- und Längsmuskulatur. In der unteren Speiseröhre befinden sich Schleimdrüsen, im Magen schlauchförmige Drüsen, im Dünndarm Zotten und Krypten und im Dickdarm nur Krypten
Was ist das Peritoneum?
Das Peritoneum ist eine spiegelglatte Haut die, die ganze Bauchwand und einen Grossteil der Bauchorgane bedeckt. Sie besteht aus zwei Blättern: Das innere Peritoneum viscerale, welches die inneren Organe überzieht und das äussere Peritoneum parietale, welches die Bauchwand auskleidet. Dazwischen befindet sich die Peritonealhöhle mit einer wässrigen Flüssigkeit zur Reibungsarmen Verschieblichkeit der Bauchorgane. Dahinter befindet sich der Bindegewebige Retroperitonealraum.
Intraperitoneal gelegene Organe sind vollständig vom Peritoneum auskleidet wie Magen, Dünndarm, Querkolon, Leber und Milz und die Eierstöcke der Frau. Sie werden über eine elastisches Aufhängeband beim Dünndarm Mesenterium und beim Dickdarm Mesokolon mit Lymph- sowie Blutgefässen und Nerven versorgt.
Retropertoneal gelegen Organe sind nur an der Vorderseite vom Bauchfell überzogen wie z.B. Pankreas, Duodenum, Kolon ascendes und descendes, die Nieren, die Bauchaorta und die V.cava inferior.
Extraperetoneal gelegene Organe haben kein Kontakt zum Bauchfell z.B. Rektum
Wie viele Zähne hat ein Mensch und was macht das Sekret der Speicheldrüsen?
Der Mensch hat 20 Milchzähne und 32 bleibende Zähne.
Das Sekret der Speicheldrüsen macht den Nahrungsbissen gleitfähig und enhält das kohlenhydratspaltende Ptyalin, Nukleasen (zur Spaltung von Nukleinsäuren) und eine saure Zungengrund-Lipase zur Fettspaltung (wird erst im Magen aktiviert). Es gibt die Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea), die Unterkieferspeicheldrüse (Glandula submandibularis) und die Unterzungenspeicheldrüse (Glandula sublingualis).
Was macht die Speiseröhre und welche drei Engstellen gibt es in ihr
Die Speiseröhre (Ösophagus) ist ein ca. 25cm langer Muskelschlauch welcher die Nahrung durch Peristaltische Bewegungen vom Mund in den Magen transportiert. Es gibt drei natürliche Engstellen: Die Ringknorpelenge, die Aortenenge und die Zwerchfellenge
Wie ist die Anatomie und Physiologie des Magens?
Der Magen hat eine Fassungsvermögen von ca. 1.5l und wird unterteilt in Kardia (Magenmund), Fundus (Magengrund), Korpus (Magenkörper), Antrum (Vorraum des Pförtners) und Pylorus (Pförtner). Der Mageninhalt wird in kleinen Portionen an den Zwölffingerdarm weitergegeben die Magenverweilzeit reicht von 2-7 Stunden.
Es gibt drei Arten von Zellen von innen nach aussen: Hauptzellen zur Bildung der Eiweissspaltenden (Pegsinogene), Belegszellen zur Herstellung von Salzsäure (zur Abtötung von Mikroorganismen) und Instrinsic-Factor (zur Aufnahme Vitamin B12) und der fettspaltenden Magen-Lipase und Nebenzellen zur Bildung des muzinhaltigen Magenschleims (als Schutz vor der Salzsäure).
Wie ist die Anatomie und Physiologie des Dünndarms?
- Im Dünndarm bestehend aus Doudenum (Zwölffingerdarm), Jejunum (Leerdarm) und Illeum (Krummdarm) werden die Nahrungsbestandteile weiter verdaut und anschliessend resorbiert. Im Dünndarm werden ca. 8l Verdauungssäfte wieder rückresorbiert.
- Ins Duodenum münden die Gänge von Gallenblase und Bauchspeicheldrüse, welche dort ihre Sekrete in den Darm abgeben.
- Typisch für die Dünndarmschleimhaut sind eine enorme Vergrösserung durch Falten (Kerckring-Falten, Zotten) und Vertiefungen (Krypten) sowie viel lymphatisches Gewebe. Mykrovilli = Bürstensaum.
Wie ist die Anatomie und Physiologie der Leber, Pankreas, Gallenwege und Gallenblase?
- Die Leber bildet die Galle und erfüllt zentrale Aufgaben im Stoffwechsel und bei der Entgiftung. Pfortader und Leberarterie versorgen die Leber mit Blut.
- Die mikroskopische Baueinheit der Leber ist das Leberläppchen mit einer charakteritischen Anordnung von Blutgefässen und Gallengängen.
- Die Galle gelangt über die Gallenwege in die Gallenblase, wo sie bei Bedarf gespeichert wird. Galle enthält v.a. Die für die Fettverdauung nötigen Gallensäuren.
- Das Pankreas produziert den Pankreassaft, eine alkalische Flüssigkeit mit zahlreichen Verdauungsenzymen, ausserdem besitzt es einen endokrinen Anteil, der v.a. Die Hormone Insulin und Glukagon produziert
Wie ist die Anatomie und Physiologie des Dickdarms und Rektums?
- Im Dickdarm werden v.a. Wasser und Elektrolyte rückresorbiert. Dadurch wird der Darminhalt eingedickt und kann schliesslich als Stuhl über den After ausgeschieden werden.
- Der erste Abschnitt des Dickdarms ist der Blinddarm mit Wurmfortsatz. Daran schliesst sich das Kolon an.
- Den letzen Darmabschnitt bildet das Rektum. Zwei Schliessmuskeln sichern am After die Kontinenz.
Wie ist die Lage und Funktion des Blinddarms (Caceum)?
Der Blinddarm ist der erste vor der re. Darmbeinschaufel gelegene Abschnitt des Dickdarms und hat eine Länge von 6-8cm. Der Wurmfortsatz am Ende des Blinddarms dient v.a. Im Kindesalter der Infektabwehr
Wie funktioniert der Schluckreflex?
Ist die Nahrung gekaut und mit Speichel vermischt, formt die Zunge daraus einen schluckfähigen Bissen und schiebt in in den Rachen. Diese Reizung von Berührungsrezeptoren im Rachen, am Gaumen und am Zungengrund löst den Schluckreflex aus: Das Gaumensegel hebt sich, die Rachenmuskulatur zieht sich zusammen, das Rachensegel senkt sich und der Kehldeckel verschliesst die Trachea
Welches sind die drei Hauptarterien des Bauchraums?
Die erste Abzweigung der Bauchaorta, unmittelbar nach deren Zwerchfelldurchtritt, ist der Truncus coeliacus mit den drei Abzweigungen A. Gastrica sinistra (linke Magenarterie), A. Hepatica communis (gemeinsame Leberarterie) und A. Lienalis (Milzarterie). Diese versorgen Leber, Gallenblase, Magen und Milz ganz sowie Pankreas und Duodenum teilweise.
Was sind die Funktionen der Zunge?
Die Zunge ist ein mit Schleimhaut überzogener Muskel. Sie hilft bei Kau- und Saugbewegungen, formt einen schluckbaren Bissen, dient dem Geschmacks- und Tastempfinden und ist an der Lautbildung beteiligt
Was sind die Funktionen der Leber und wie wird die Leber mit Blut versorgt?
Die Leber produziert die Galle, erfüllt vielfältige Aufgaben im Eiweiss-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel, entgiftet (z.B Alkohol und Medikamente), speichert Vitamine, Kohlenhydrate und Fette, Bildet Proteine (Albumine, Gerinnungsfaktoren), sezerniert Bilirubin, ist an der Regulation des pH-Wertes beteiligt.
Sie wird 25% mit sauerstoffreichen Blut aus der A. Hepatica versorgt und 75% des Blutes erhält die Leber über die Pfortader. Sie sammelt das venöse Blut aus den Bauchorganen und spaltet sich nach Eintritt in die Leber in viele Äste auf
Welche Funktion haben die Gallensäuren und wie funktioniert der enterohepatische Kreislauf?
Die Gallensäuren werden in der Leber aus Cholesterin gebildet und setzen die Oberflächenspannung zwischen Fetten und Wasser herab, was eine feine Verteilung der Fette im Dünndarminhalt ermöglicht.
Im letzten Abschnitt des Dünndarms werden die Gallensäuren zu 90% rückresorbiert, gelangen mit dem Pfortaderblut wieder in die Leber und werden dort erneut in die Galle abgegeben. Dieser Kreislauf der Gallensäuren zwischen Leber und Darm wird als enterohepatischer Kreislauf bezeichnet und entlastet durch dieses Recycling die Leber
Welche Funktion hat des exokrine Anteil des Pankreas (Pankreassaft)?
Der Pankreassaft enthält zahlreiche Enzyme, die für die endgültige Spaltung der Eiweisse, Kohlenhydrate und Fett notwendig sind.
- Trypsin und Chymotripsin sind eiweissspaltende Enzyme. Sie brechen als Endopeptidasen Peptidverbindungen innerhalb des Eiweissmoleküls auf. Sie sind sehr aggressiv und werden erst im Dünndarm aktiviert.
- Die Carboxypeptidase ist eine Exopeptidase, d.h., sie spaltet einzelne Aminosäuren vom Ende der Eiweissmoleküle ab, die dan resorptionsfähig sind.
- a-Amylase spaltet pflanzliche Stärke bis zum Zweifachzucker Maltose und trägt so zur Kohlenhydratverdauung bei.
- Das wichtigste vom Pakreas produzierte Enzym zur Fettverdauung ist die Pankreaslipase, die Fettsäuren von den Neutralfetten abspaltet.
Was produzieren die endokrinen Lagerhansinseln?
- Die B-Zellen produzieren Insulin (Mangel führt zu Diabetes)
- Die A-Zellen liefern Glukagon
- Die D-Zellen geben Somatostatin ab
- Die PP-Zellen synthetisieren das pankreatische Polypeptid
Was gehört alles zum Dickdarm?
Der Blinddarm (Caecum) mit dem Wurmfortsatz (Appendix vemiformis), das Kolon (Grimmdarm) mit seinen vier Abschnitten: Colon ascendes (aufsteigender Grimmdarm), Colon transversum (querverlaufender GD), Colon descendes (absteigender GD) und Colon sigmoideum (S-förmiger GD, Sigma)
Was sind die Aufgaben der Nieren?
Mit Harnproduktion und -ausscheidung erfüllt das Harnsystem (v.a. Die Nieren) mehrere für die Aufrechterhaltung des inneren Milieus entscheidende Regulationsaufgaben:
- Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten (v.a. Der harnpflichtigen Substanzen) insbesondere des Eiweissstoffwechsels.
- Ausscheidung von Fremdsubstanzen wie Medikamenten und Umweltgiften (Entgiftungfunktion).
- Regulation der Elektrolytkonzentrationen, insbesondere der Mengenelemente: Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium und Phosphat.
- Konstanzhaltung des Wassergehalts und osmotischen Drucks.
- Regulation des Blutdrucks.
- Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts (v.a des pH-Wertes).
- Bildung von Renin und Erytropoetin.
- Umwandlung von Vit-D-Vorstufe in Vit-D-Hormon.
Wie ist die Lage und der Aufbau der Nieren?
Die Nieren liegen unterhalb des Zwerchfells li und re von der Wirbelsäule, die rechte Niere liegt wegen der Leber um ca. Einen WK tiefer.
Die Niere ist von einer derbigen bindegewebigen Nierenkapsel umgeben (Fettkapsel), die von einer weiteren dünneren Bindegewebshülle umgeben ist. Im inneren liegt das Nierenbecken (Pelvis renalis), an welches sich nach aussen das fein gestreifte Nierenmark (Medulla renalis) anschliesst. Ganz aussen liegt die hellere Nierenrinde (Cortex renalis). Ausläufer der Rinde, die Nierensäulen oder Columnae renales, reichen bis zum Nierenbecken und unterteilen so das Nierenmark in mehrere kegelförmige Markpyramiden, deren Spitzen zum Nierenhilum zeigen.
Wie ist die Blutversorgung des Nieren?
Die Durchblutung beider Nieren beträgt ca. 20% des Herz-Zeit-Volumens also ca. 1500 l täglich. A.renalis -> Segmentarterien -> Zwischenlappenarterien -> Bogenarterien -> Zwischenläppchenarterien. Jedes Nierenkörperchen hat einen Vas afferens (zuleitendes Gefäss), welches sich zu einem knäuelartigen Kapillarschlingengeflecht (Glomerulus) aufzweigt und danach über den Vas efferens (ableitendes Gefäss) wieder abfliesst und in ein zweites Kapillarnetz mündet.
- Die Vasa efferentia des kapselnahen und mittleren Glomeruli umgehen als peritubuläre Kapillaren in Nierenrinde und äusserer Markzone den Tubulusapparat, einen Komplex aus mikroskopisch kleinen Röhren, die den im Nierenkörperchen gebildeten Primärharn ableiten.
- Die Vasa efferentia der marknahen Glomeruli bilden lang gestreckte, gerade Gefässe (Vasa recta), die weit bis ins Nierenmark ziehen und deren Kapillaren v.a die Sammelrohre umschlingen.
Wie erfolgt die Urinbildung im Nephron?
Im Nierenkörperchen (corpusculum renale) wird der Primärharn oder das Glomerulusfiltrat durch Filtrierung des Blutes gewonnen, während dieses durch das Gefässknäuel (den Glomerulus) fliesst. Jede Niere besitzt etwa eine Milion Nephronen, verteilt über die gesamte Rinde.
Im Tubulusapparat wird der Primärharn durch Reabsorptionsvorgänge stark konzentriert, durch Sekretionsvorgänge mit Stoffwechselprodukten angereichert und dann als Urin (Endharn) in einen Nierenkelch weitergeleitet.
Das Nierenkörperchen besteht aus dem Glomerulus und einer diesen umgebenden Kapsel der zweischichtigen Bowman-Kapsel. Zwischen den Glomeruluskapillarschlingen liegen spezialisierte Bindegewebszellen, die Mesangiumzellen, welche die Kapillarschlingen stabilisieren
Wie ist der Aufbau und die Funktion der Blut-Harn-Schranke?
Im Nierenkörperchen beginnt die Harnproduktion damit, dass aus dem Blut, das durch die Glomerulusschlingen fliesst, das wässrige Glomerulusfiltrat abgepresst wird. Dieser Filter hat drei Schichten:
- Das Kapillarendothel ist lediglich für Zellen eine Barriere.
- Die Basalmembran. Ihre negativen Ladungen hinder negativ geladene Proteine am Durchtritt.
- Podozytenfortsätze und Schlitzmembran. Deren Poren sind höchstens 5nm weit und somit ein sehr effektiver “Feinfilter”.
Wasser, Elektrolyte und kleine Moleküle wie etwa Glukose können diese Blut-Harn-Schranke ungehindert, Zellen und grosse Moleküle gar nicht passieren
Wie ist der Bau des Tubulusapparates?
Das System der Harnkanälchen, der Tubulusapparat, beginnt mit dem proximalen Tubulus (Hauptstück), welcher in seinem Afangsteil stark gewunden verläuft. Danach kommt ein gerader Teil, welcher intensiv von peritubulären Kapillaren umschlungen ist, mit denen ein intensiver Flüssigkeitsaustausch stattfindet. Nachdem kommt der sehr dünne intermediäre Tubulus (Überleitungsstück) welcher den Bogen macht und danach in den distalen Tubulus Mittelstück) übergeht. Die geraden Teile von proximalem und distalem Tubulus sowie der dünne intermediäre Tubulus ragen in Nierenmark hinein und werden als Henle-Schleife zusammengefasst. Ein kurzer Verbindungstubulus verbindet den distalen Tubulus mi dem Sammelrohr.
Was gehört alles zum juxtraglomerulären Apparat?
- Spezialisierte Epithelzellen des distalen Tubulus in unmittelbarer Nähe des Vas afferens. Diese Macula densa die als osmotischen Rezeptor fungiert, reguliert den Filtrationsdruck lokal in seinem Nierenkörperchen. Die nennt man tubuloglomeruläre Rückkopplung.
- Epitheloidzellen, das sind umgewandelte glatte Muskelzellen in der Wand des Vas afferens, die das Hormon Renin bilden. Dadurch wirkt der juxtraglomeruläre Apparat systemisch auf den ganzen Organismus.
- (Extraglomeruläre) Mesangiumzellen zwischen den Zellen des distalen Tubulus und dem Vas afferens
Welche Voraussetzungen braucht die Niere für die Ausscheidungsfunktion?
- Damit aus den Gefässschlingen des Nierenkörperchens Flüssigkeit abgepresst werden kann, muss ein bestimmter Druck herrschen, den die Niere s/s reguliert.
- Pro Minute werden etwa 120ml Flüssigkeit abgepresst, also 170-180 Liter/Tag. Abgegeben werden aber nur ca. 1.5 Liter Harn - 99% der Flüssigkeit wird in den Tubuli und Sammelrohren rückresorbiert und wieder dem Kreislauf zugeführt.
- Die Hormone Aldosteron und ADH regulieren die Rückresorption.
Wie rechnet man den glomerulären Filtrationsdruck aus?
Glomerulärer Blutdruck (ca. 50 mmHg) - kolloidosmotischer Druck (20-36 mmHg) - hydrostatischer Druck in der Bowman-Kapsel (ca. 12mmHg).Am Anfang der Kapillarschlinge beträgt dieser Druck ca. 18mmHg und am Ende 0 mmHg.
Wie funktioniert die Autoregulation der Nierendurchblutung?
- Die glatten Muskelfasern der Vasa afferentia und efferentia regulieren s/s ihre Gefässweite (Bayliss-Effekt).
- Bei hoher Kochsalzkonzentration im distalen Tubulus an der Macula densa wird über eine Verengung des Vas efferens die Filtrationsrate dieses Glomerulus gesenkt und umgekehrt bei niedriger Kochsalzkonzentration gesteigert (tubuloglomeruläre Rückkopplung).
- Zahlreiche Hormone beeinflussen BD und glomeruläre Filtration. Das RAAS ist v.a. Bei niedrigen Blutdrücken wirksam und führt v.a. Zu einer Verengung des Vas efferens. Das bei zu hohem Blutvolumen freigesetzte ANP erweitert v.a. Das Vas afferens somit steigt die GFR und damit die Natriumausscheidung.
Diese Autoregulation funktioniert jedoch nur bei einem MAP von 80 - 180 mmHg
Wie funktioniert das Gegenstromprinzip?
- Der im absteigenden Schenkel der Henle-Schleife ankommende Harn hat zunächst die gleiche Osmolarität wie das Plasma.
- Im aufsteigenden Schenkelwird aktiv NaCl aud dem Tubulus in Gewebe gepumpt. Wasser kann jedoch nicht folgen (undurchlässig), dadurch sinkt die Osmolarität im Harn (Verdünnungssegment) und steigt im Gewebe.
- Der absteigende Schenkel ist wasserdurchlässig, sodass hier Wasser aus dem Tubulus ins Gewebe strömt, der Harn wird zum Mark hin zunahmend hyperton. Dadurch, dass die arteriellen und venösen Vasa recta gegenläufig und durchlässig sind, bleibt diese Konzentrationsstörung im Mark erhalten und wird nicht durch den Blutstrom ausgewaschen.
- Mit dem Harnfluss gelangt der höher konzentrierte Harn in den aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife. Dort wird weiter NaCl aus dem Tubulus ins Gewebe gepumpt, der Vorgang wiederholt sich.
- Wenn der Harn durch dur parallel zu den Henle-Schleifen laufende Sammelrohre fliesst, wird ihm osmotisch Wasser entzogen, er wird konzentriert
Wie funktioniert das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System?
Renin spaltet vom ebenfalls im Blut befindlichen Eiweiss Angiotensinogen (gebildet in der Leber) ein Stück ab, das Angiotensin I. aus diesem ensteht nach der Abspaltung von zwei weiteren Aminosäuren durch das Angiotensin-converting-Enzym (ACE) das hoch wirksame Angiotensin II, ein Peptidhormon aus acht Aminosäuren. Angoitensin zwei wirkt stark vasokonstriktiv, was den Blutdruck kurzfristig ansteigen lässt. ausserdem steigert es den Durst, fördert die Natriumrückresorption im proximalen Tubulus und stimuliert die Freisetzung von Aldosteron und ADH. Diese erhöhen über eien gesteigerte Rückresorption von Natrium bzw. Wasser in der niere die Natriumkonzentration im Blut sowie das Blutvolumen und damit den Blutdruck.
Aus was besteht der Urin?
- Urin besteht zu 95% aus Wasser, daneben v.a. Aus Harnstoff, -säure, Kreatinin.
- Die gelbliche Färbung des Urins stammt v.a. Von den Urochromen.
- Duch Untersuchung des Urins sind Rückschlüsse auf Krankheiten möglich. Verdächtige Bastandteile sind Proteine, Glukose, Blutzellen und sog. Zylinder.
Wie ist die Anatomie und Physiologie der ableitenden Harnwege?
- Der Urin wird zuerst im Nierenbecken gesammelt, von dort gelangt er über die Harnleiter in die Harnblase.
- Die Entleerung der Harnblase (Miktion) erfolgt durch die willentliche Aktivierung eines Reflexbogens.
- Ausserhalb der Miktion wird die Harnröhre durch den Tonus der Schliessmuskeln verschlossen gehalten (Kontinenz).
- Eine sehr belastende Störung v.a. älterer Menschen ist die Harninkontinenz.
Was ist eine Niereninsuffizienz und wie zeigt sie sich im Blut?
Wenn die Niere nicht ausreichend durchblutet oder aus anderen Gründen nicht genügend Filtrat gebildet wird, kommt es zum Nierenversagen. Im Blut zeigt sich dies durch die starke Anreicherung von Kreatinin und Harnstoff
Wie wird der Wasserhaushalt konstant gehalten und was passiert bei Abweichungen?
- Wasseraufnahme und -abgabe müssen in engen Grenzen konstant gehalten werden, damit der Organismus keinen Schaden nimmt. Hierbei wirkt v.a. Das Hormon ADH (Adiuretin) mit, das die Rückresorption verstärkt. Insgesamt werden pro Tag etwa 2.5 Liter Wasser aufgenommen und wieder abgegeben.
- Eine Hyperhydratation (Überwässerung) kann sich z.B. Bei Herzinsuffizienz ausbilden. Häufige Folge sind Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme).
- Eine Dehydratation (Unterwässerung) kann z.B. Nach starkem Schwitzen auftreten und ist von Durst begleitet
Was passiert bei Abweichungen des Elektrolythaushalts?
- Die Mineralstoffe oder Elektrolyte haben vielfache Funktionen im Körper; sie sind v.a. An Erregungsvorgängen der Zellen beteiligt.
- Natriummangel oder -überschuss gehen häufig mit Störungen des Wasserhaushalts einher, etwa bei Herzinsuffizienz mit Ödemen.
- Ein Kaliummangel kann durch lang andauernde Einnahme von entwässernden oder abführenden Mitteln entstehen und zu Herzrhytmusstörungen führen.
- Ein Kaliumüberschuss ist meist durch eine Nierenfunktionsstörung bedingt und kann ebenfalls Herzrhytmusstörungen bewirken.
- Erniedrigte Kalziumkonzentrationen sind ggf. Folge von übermässigem Atmen (Hyperventilation) oder Hormonstörungen.
- Durch Magnesiummangel kann es zu Krämpfen kommen
