Orthopädie

• Frühstadium 
  • Nebeneinander von osteolytischen und skerosierenden Veränderungen an den Ilisoakralgelenken 
• Fortschreiten
  • Verknöcherung der Iliosakralfugen, Längsbänder und Intervertebralgeneke der WS 
• Spätstadium
  • Völlige Verknöcherung der Wirbelsäule in grossbogiger Kyphose (Bambusstabform)

• Inkrustation von Harnsäurekristallen in den Gelenkflächen 

• Hyperergische Reaktion des Organismus auf Strptokokkenantigene 
• Manifestierung an den Glenken, Blutgefässen (Caskulitis) Niere (Glomerulonephirits), Gehirn (Chorea) und Herz (Myokarditis)
• Klinik
  • beginnt mit Fieberschüben und Allgemeinsymptome 
  • Entzündungzeichen an Gelenken 

• myogene Muskelatrphie
  • regellos einzelen Muskelfasern verschiedener motorischer Einheiten betroffen 
• neurogene Muskelathrophie
  • alle zu einer motirschen Einheit gehörende Muskelfasern athrophisch 

• Dauerhafte Verkürzung der Muskulatur mit resultierender Bewegungseinschränkung 
• Ätiologie 
  • primär nach muskulären und neurogenen Erkankungen 
  • durch fibröse Umwandlung der Muskulatur oder erhöhten Dauertonuns 
  • Gelenkschäden oder Traumen (Kompartement Syndrum)
  • Störung der Mikrozirkulation --> ischämische Muskelnektrose --> Vokmann Kontraktur 

Wirbelsäulenveränderungen bei Osteoperose 

• Kyphose im kranalen Bereich der Brustwirbelsäule 
• Hüftbeugekontraktur mit Vorüberneigen des Rumpfes 

• Schädelassymetrie (Gesichtsskoliose)
• Neigung des Kofpes zur erkankten Seite und Derehung des Kopfes zur Gegenseite 

• Rotation der Wirbelsäule und Torsion der Wirbel verursacht die Deformität des Rumpfes 
• unterschiedlicher Schulterstand
  • Rippenbuckel
  • gebogener Verlauf der Dornfortsätze 
  • unterschiedliche Tailendreiecke 
  • Lendenwulst 

• Konservativ mit Korsett
• Fixierung des Kopfringes extern 
• operativ 

• immer eine Abflachung des knöcherns Pfannenkerns 

• durch arisches Umknichen des Fusses 
• Klinik
  • Schwellung und Druckschmerzhaftigkeit vor und unterhalb des Aussenknöchels 
  • eingeschränkte Gehfäigkeit
• Therapie 
  • Hochlagerung 
  • Bandagierung 
  • Kälteapplikation 

• Komplexe Fussdeformität mit 5 Komponenten 

  • Equinus(Spitzfuß)

  • Rückfußvarus(Fersenbein nach innen gekrümmt) 

  • Supinatus(innerer Fußrandangehoben)

  • Excavatus(Hohlfuß)

  • Adductus(Sichelfuß)

• Klinische Deformität mit Subluxation und Abdkuktionskontraktion im Grosszehengrundgelenk 
• Halux vagus ändert sich die Zugrichtung der Sehen, was zur Verstärkung der Deformität führt 

Angeboreneund erworbene Deformitätensind ein Hauptsymptom von Erkrankungen und Verletzungen.

Erworbene Deformitäten sind Folge

•degenerativer Veränderungen, 

•entzündlicher Prozesse, 

•tumuröser Veränderungen und 

•Traumen. 

unterschiedlichsten Strukturen durch zwei Reflexkreise modifiziert werden : 

• Durch eine Weiterleitung an sympathische Efferenzen kommt es zur positiven Rückkoppelung mit der Auswirkung eines Dauerschmerzes. 
• Schmerzafferenzen können auch zu Muskelhartspann und damit zu einem Blockierungsreflex führen, der dem Ziel der Schonung der erkrankten bzw. verletzten Region dient. 

- die Bestimmung des Schmerzortes

•inklusive der Schmerzausstrahlung, 

•der Schmerzart, 

•der Mechanismen der Schmerzverschlimmerungund der

•tageszeitlichen Intensitätsschwankungen des Schmerzes. 

Der Belastungsschmerz kennzeichnet mechanische Ursachen. 

Ein aktiver Bewegungsschmerz kommt aus Muskeln und Sehnen, ein passiver aus Gelenk und Kapsel. 

Der Ruheschmerz ist typisch für eine ausgedehnte Gewebezerstörung bzw. entzündliche Vorgänge

Beim Ruheschmerz spielen traumatische oder entzündliche Vorgänge im Gewebe eine Rolle. 

• tragen zur Differenzierung zwischen mechanischen und entzündlich bedingten Schmerzzuständen bei 

• durch traumatisch bedingt oder pathologische Flüssigkeitsansammlungen, entzündlichen Veränderunge, Neubildungen der Gewebe oder chronisch deformierten Veränderungen 

• Funktionelle und strukturelle Bewegungseinschränkungen 
• Konturen: anhaltende Bewegungseinschränkungen 
• fibröse Geleksteife: 
  • Schrumpfung der Gelenkweichteile bei knöcherne Gelenksteife (Ankylose)
  • Gelenkspalt verschwindet 

• Durch Schmerzen, Muskelinsuffizienz, Bewegungseinschränkungen und Deformitäten
• Insuffizienzhingen: SChwäche der Hüftabspreizmuskulatur 
• Enten oder Watschelgang: beidseitige Muskelinsuffizienz 

• Insuffizienz der pelvitrochanteren Muskulatur 

• Standbeinstabilität
• ausreichender Bodenfreiheit in der Schwungphase
• Erstkontakt über die Ferse
• ausreichender Schrittlänge
• Energieminimierung durch möglichst 
• geringe Herz-Kreislauf-Belastung.

• Zwangs oder Schonhaltung 
• Tonusminderung oder Tonussteigerung 

• Gewicht
• Konstitiutionstyp
• Körperkonturen (Deformitäten)
• Körperachse (Statik) 

• Fuss und Beinachse: 
• Beckenstand in der Frontalebene 
• Beckenstand in der Seitenansicht 
• Schulterstand 
• Kopfhaltung 
• Statik der Wirbelsäule 
• Fuss und Beinachse
• Achsenabweichung an den Extremitäten  

• Druckdolenzen 
• Teperatur
• Sensiblität
• Schwellung 
• Tumoren
• Gefässpuls 

Sensibilität: Oberflächen-und Tiefensensibilität 

Motorik:Willkürmotorik, unwillkürliche Motorik 

Reflexe:Eigenreflexe, Fremdreflexe, pathologische Reflexe 

Muskeltonus :Spastik, Rigor, Hypotonie 

Muskelkraft:Skala von 0 = keine bis 5 = volle Muskelkraft 

Koordination:Ataxie (z.B. Finger-Nase-Versuch, Romberg-Versuch) 

motorischer Entwicklungszustand im Säuglings-oder Kleinkindalter