Parasitologie

• Symptome Juckreiz 
• Prädilektionsstellen
  • Interdigitalfalten an Händen und Füssen
  • Nabelregion
  • Handgelenke Ellenbeugen
  • innere Fussrand 
  • Brustwarze und Penisschaft 
• Milbengänge
  • kleine, bräunliche Linien , am Gangenge ein dunkles Pünktchen 
• pruriginöses, papulovesikulöses Exanthem als Ausdruck der immunologischen Auseinandersetzung mit der Milbe
• Bakterielle Superinfektion häufig.
  • eitrig krustige Here 
• bei abwehrgeschwächten Personen kann die hochansteckende krustöse Skabies sich entwicklen 

• Inspektion der Haut nach Milbengänge und Milben 
• Nachweis der Milbe aus dem Nilbenhügel oder ein Tesafilmabriss der Haut 

• Antiparasitikum äusserlich 
• während der Behandlung keine Kosmetika oder Hautpflegemittel verwenden 
• Kinder und in der Schwangerschaft 
  • Behandlung mit Benzylbenzoat oder Schwefelanwendung 
• Alle Kontaktpersonen untersuchen und bei Verdacht mitbehandlen 

Regeln für die Körperpflege währen der Behandlung mit einem Antiparasitikum 

• Vor dem Auftragen des Lokaltherapeutikums mit einem Detergens duschen (Stoff, der die Oberflächenspannung des Wassers herabsetzt und so die Wasserbenetzbarkeit des Körpers erhöht), um Hautfett und Salbenreste zu entfernen, welche die Resorption des Lokaltherapeutikums erhöhen 
• Dann den Körper vom Hals abwärts mit dem Antiparasitikum einreiben, dabei besonders auf die Prädilektionsstellen achten 
•  Nach 12 - 24 Stunden die Salbenreste abduschen 
• Nach drei Tagen die durch das Antiparasitikum gereizte und ausgetrocknete Haut mit Ölbädern, Pflegesalben und bei starken Ekzemen glukokortikoidhaltigen Salben (Arztanordnung) nachbehandeln. 

• Bettwäsche und alle Wäschstücke mit direktem Hautkontakt täglich wechseln und auskochen
  • nicht waschbare Wäsche über Nacht in den Gefrierschrank legen 
• Alle Flächen routinemässige reinigen 
• Polstermöbel absaugen 
• Gebräuchliche Instrumente sterilisieren 
• Patientengeschirr mit dem anderen Geschirr in der Spühlmaschine reinigen 
• Abfall des Patienten nur verschlossen transportieren 
• Matratze, Kissen und Decke mit Dampf desinfizieren 
• Schutz des Pflegepersonals durch Schutzkilttel 

• Erkrankungen durch Läuse, beim Menschen durch die Kopflaus, die Filzlaus und die Kleiderlaus.
• Insbesondere die Kopflauserkrankungen haben in den letzten Jahren an Häufigkeit zugenommen. 
• Läuse können außerdem in seltenen Fällen Krankheiten übertragen,
  • z.B. das Rückfallfieber durch Borrelien, das Fleckfieber und Fünftagefieber durch Rickettsien.

• befruchtete Weibchen legen die Niessen an die Kopf- oder Schammhaare oder in die Kleidsäume 
• nach 8d schlüpfen die Larven 
• nach 2 -3 Wochen sind sie geschlechtsreif 
• ernähren sich durch das Blut der Wirte 
• Übertagung durch direkten Kontakt, Kleidung, Bettwäsche oder gemeinsame Utensilien 

• kopfläuse 
  • hpts hinter dem Ohr 
  • hochrote, quaddelähnliche Papeln, starker Juckreiz 
  • Durch Kratzen Hautwunden und Entzündungen und verflitze Haare 
• Filzläuse 
  • in Gebieten mit Duftdrüsen. Genitalbereich, Achseln, Brust und Bauchhaare 
  • Kinder am Kopf, Wimpern und Augenbrauen 
  • mässiger Juckeiz
  • typische bläuliche Flecken (Marculae coeruleae) 
• Kleiderläsue 
  • Rötungen, Quaddeln und Knötchen mit starkem Juckrzeit 
  • Kratzen: entzündliche Veränderungen 

• durch mikroskopischen Nachweis von Läusen und Nissen
• Nissen lassen sich nicht von den Haaren abstreifen, Schuppen schon 
• Filzläuse: Marcuale coerulea wichtige diagnostische Hinweise 

• Vergleichbare Präparate wie bei den Milben 
• Wiederhohlung der Behandlung nach 8 - 10d 
• Säuglinge stationär behandlet 
• Lösung der toten Nissen nach 3 Tägiger Behandlung mit Essigwasser und Entfernung mit Kamm 
• Kleidung desinfiziert
• Bis zu Ausheilung dürfen keine Schulen oder Kindergärten nicht besucht werden 

• schwere Infektionskrankheit der warmen Erdzonen
• durch wiederholte Fieberschübe gekennzeichnet 
• Erreger Plasmoiden.
  • Nachweis ist meldepflichtig 

• Plasmodium falciparum
  • als Erreger der Malaria tropica (sie ist die am häufigsten eingeschleppte und gleichzeitig die gefährlichste Malariaart) 
•  Plasmodium vivax und Plasmodium ovale
  • als Erreger der Malaria tertiana 
• Plasmodium malariae
  • als Erreger der Malaria quartana. 

• gebunden an ein Wirtswechsel zwischen Menschen und Anoptheles Mücke 
• Mücken weibchen sauten Blut eines infizierten
  • nehmen Entwicklungsformen der Plasmoiden auf 
• Plasmoiden durchlaufen weitere Entwicklungsschritte in der Mücke 
• Übertragung der Parasiten auf den Menschen beim nächsten Stick
  • Entwicklungszyklus schliesst sich ¨

• Inkubationszeit 1 - 5 Wochen bis zu einem Jahr 
• Beginn: Kopf- Gliederschmerzen und Fieber 
• Weiterer Verlauf 
  • hohes Fieber
  • Malaria tropica kein regelmässiger Rhythmus
  • Malaria quartana und tertiana mit Fieberryhthmus 
• Rückfall unbehandlet viele Jahre lang 

• Akutes Nierenversagen 
• Zerebrale Malaria mit enzephalitisartiger ZNS-Beteiligung
• Gerinnungsstörungen (Verbrauchskoagulopathie) 
•  Schwarzwasserfieber durch Hämolyse (massenhafter Zerfall der roten Blutkörperchen) mit Vielfachschädigung innerer Organe. 

• mikroskopische Blutuntersuchung zum Nachweis der Erregung 
• Kontrolle der Parasitenzahl: Wiederholung der Blutuntersuchung alle 1 -2d 

• schwieriger da Resistente Stämme zunehmen 
• Chloroquin (z.B. Resochin®), Chinin (z.B. Chininum dihydrochloricum „Buchler”®), Halofantrin (Halfan®), Mefloquin (Lariam®) und Fansidar®.
• Malaria tertiana 
  • Nachbehandlung mit Primaquin um überlebende Plasmoiden in der Leber abzutöten 

• Häufige Temperaturkontrolle
• Flüssigkeitsbilanzierung un Nierenkomplikationen früh zu erfassen
• Beobachtung des Bewusstseinszustandes  
•  Engmaschige Puls- und Blutdruckkontrollen wegen häufiger Kreislaufkomplikationen 
•  Beobachtung auf Zeichen einer erhöhten Blutungsneigung 
• Je nach Zustand des Patienten Unterstützung oder Übernahme der Körperpflege sowie Durchführen notwendiger Prophylaxen wie Pneumonie-, Dekubitus- und/oder Thromboseprophylaxe. 

• Schlafen unter einem Moskitonetz
• Tragen langer Kleidung am Abend 
• Insektenabweisende Substanzen 
• Medikamentöse Prophylaxe 

• Meist asymptomatische Infektion durch Toxoplasma gondii.
• Bedeutung inbesondere für abwehrgeschwächte Patienten und Ungeborene, dann in der Regel als zerebrale Toxoplasmose auftretend. 
• Toxoplasmose gondii ist Meldepflichtig 

• durch infizierte Klatzenkot , rohes Fleisch oder verseuchte Rohkost. 
• Diplanzentare Infketion
  • ab der 16. Schwangerschaftswoche
  • überlebender Foetus kann blind und geistig behindert sein 
• Infkeiton abwehrgeschwächte Patienten 
  • Entwicklung einer Toxoplasmose Enzephalitis möglich 

• serologische Diagnostik 
• Toxoplasmose Enzephalitis
  • CT und Liquoruntersuchung 
  • Oft bleiben Dauerschäden zurück 

• keine Schutzimpfung 
• Schwangere
  • sollten Katzenklos nicht putze oder nur mit Handschuhen und Mundschutz
  • keine Fremde Katzen streicheln 
  • kein rohes Fleisch essen  

• (Amöbenruhr, Amöbenkolitis, tropische Ruhr):
• Infektiöse Erkrankung vorwiegend des Dickdarms,
• v.a. in warmen Ländern und bei schlechten hygienischen Verhältnissen weit verbreitet.
• Sie wird durch Entamoeba histolytica, die wichtigste menschenpathogene Amöbe, hervorgerufen 

• symptomlose Dauerausscheider sind die wichtigste Infektionsquelle 
  • Zysten im Darm werden mit dem Stuhl ausgeschieden 
• Zysten werden aufgenommen über Wasser oder Nahrung 
• Übertragung auch durch Fliegen oder Mensch zu Mensch 

• Wenn im Darm die Magnaform der Amöben gebildet wurde 
  • bewirkt ulzeröse Entzündungen 
• beginnt langsam mit schleimigen Durchfällen und Blutbeimengungen 
• kein Teills chronifizieren
  • Durchfall wechselt sich mit Verstopfung ab 

• Amöbenabszesse der Leber 
• Symptome 
  • Fieber 
  • Schmerzen im rechten Oberbauch
  • evt Ikterus 

• Nachweis von Zysten und Magnaformen der Amöben im Stuhl 
  • Stuhl muss warm untersucht werden 
• Lebeabszesse: serologische Test 

• Gabe von Metronidazol (z.B. Clont®).
• Chirurgische Maßnahmen sind z.B. bei Durchbruch eines Leberabszesses erforderlich.