spezifische Tumorlehre
ZHAW, BsC Pflege, 1. HS
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M. V.
M. V.
Diese Lernkarten bieten einen detaillierten Überblick über verschiedene Tumorarten und deren Diagnose, Therapie sowie Prognose. Sie konzentrieren sich auf Karzinome wie Bronchialkarzinom, Endometriumkarzinom und Prostatakarzinom, sowie auf Leukämien und Lymphome, einschließlich Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen. Die Karteikarten behandeln Symptome, Risikofaktoren, diagnostische Methoden und Behandlungsoptionen, darunter Strahlentherapie, Chemotherapie und chirurgische Eingriffe. Medizinische Fachkräfte und Studierende profitieren von diesem umfassenden Wissen, um die Behandlung und Prognose von Tumorerkrankungen besser zu verstehen und zu verbessern.
Diagnostik des Endometriumkarzinoms
- Vaginal Sonographie
- fraktionierte Abrasio
- evt Hysteroskopie
- Staging wie beim Zervixkarzinom
Therapie des Endometriumkarzinoms
- operative Behanldung
- Hysterektomie
- Strahlenbehandlunge durch die Vagina
- bei Lymphknotenbefall oder inoperablen Patiennten
Prognose des Endometriumkarzinoms
- Beschränkung auf den Korpusbereich
- 5 Jahres Überlebensrate zw 75 - 90%
- Betroffenheit des Zervis:
- sinkt auf 50%
Gynäkologische Tumorfrüherkennung des Zervixkarzinome
Leukämien
- Erkrankungen der weissen Blutzellen
- bösartige Erkankungen der weisse Blutzellen
- unktontrollierter, krebsartiger Wucherung unreifer Stammzellen
- Vorkommen 1: 20'000 Menschen pro Jahr
häufige Symptome der aktuen Leukämie
Diagnostik der Leukämie
- Untersuchung des Blutes
- Knochemarkuntersuchung
Therapie der Leukämie
- Zytostatike
- bis zur Normalisierung des Blutbildes
- Bestrahlung des Gehirns
- Eibringen von Zytostatika in den Liquorraum
- Erhaltungstherapie
- über 2 -3 Jahre
- Knochenmarktransplantation
- bei der AML oft in der ersten Vollremission
Prognose der Leukämie
- pädiatrisch
- 70% Heilung
- Erwachsene
- relativ schlecht
- besser durch den Einsatz der Knochenmarkstransplantation
Chronische Leukämie
Die chronisch myeloische Leukämie
- (kurz CML
- ) betrifft vor allem Erwachsene im berufstätigen Alter.
Die chronisch lymphatische Leukämie
- (kurz CLL)
- ist eine typische Erkrankung des höheren Lebensalters.
- Die CLL wird zu den Non-Hodgkin-Lymphomen mit niedrigem Malignitätsgrad gezählt.
Entstehung der CLL
- neu auftretender Programmfehler im genetischen Programm eine B- Abwehrzelle
- Zelle verlent , sich selbst abzuschalten
- allmähliche Vermehrung un Ansammlung in
- Blut
- Knochenmark
- Lymphknoten
- Milz
Symotome der CLL
- Häufig keine
- unspezifiesch Symptome
- Schweissneigung
- Leistungsschwäche
- Lymphknotenschwellung
- Milzvergrösserung
- Seitenstiche, Völlegefühl
- Bluarmut: Blässe, Leistungsknich
- Abwehrschäche
- Fieber, Erkältungen, Pneumonie
Behandlung der CLL
- Standart: keine Heilung möglich, deshalb palliative Therapie
- palliative Chemotherapie
Maligne Lymphome
- bösartige Erkankungen, die von Lymphknotne oder lymphatischen Geweben ausgehen
- Differenzierung
- Morbus Hodgkin
- Non Hodkin- Lymphome
Morbus Hodgkin
- Lymphogranulomatose, Hodgkin-Lymphom
- :Wahrscheinlich von den Lymphknoten ausgehende bösartige Erkrankung,
- Neuerkankungen 1 : 20000 Erwachsenen jährlich
- Altersgipfel
- im frühen und mittleren Erwachsenenalter.
Therapie bei M. Hodkin
- Strahlenbehandlun
- Stadien i und II beim Erwachsenen
- Chemotherapie
- Risikofaktoren oder höhere Erkankungssadien
Prognose des M. Hodgkin
- 10 Jahres Überlebenrate
- 50 - 90%
Stadieneinteilung bei Lymphomen
Bestrahlungsfelder bei malignen Lymphomen
- oberes Mantelfeld
- alle oberhalb des Zwerchfells gelegenen Lymphknoten
- umgekerhte y Feld mit Milzstil
- Lymphknoten unterhalb des Zwerchfells entlang der Aorta, A. linalis und Aa iliacae inkl. Leisten
- abdominelle Bad
- alle Lymphknoten unterhalb des Zwerchfells bis zu den Leisten und im Mesenterium
Non Hodgkin Lymphom: Plasmozytom
- Niedrig malignes Non- Hodgin- Lymphom mit Paraproteinbildung
- hpst bei Patienten über 60 Jahren
- Hauptsymptome
- Abgeschlagenheit
- Gewichtsverlust
- Knochenschmerzeun und Spontanfrakturen
- Niereninsufizienz
- Anämie
- Infektneigung
Kolorektales Karzinom
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- Dickdarm, Mastdarmkarzinom, Kolon Rektum Karzinom
- 2. häufigster bösartier Tumor in industrialisierten Ländern
- Vorkommen
- Altersgipfel 50 - 70 Jahre
- Männer : Frauen = 3:2
- Progonose
- REchtzeitig behandlet gut
- Lebenszeitrisiko: 5% bei Tumoren in der Eigen Anamnese 25 - 20%
Risikofaktoren des Kolorektalen Karzinoms
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- Alter > 40 Jahre
- Ballaststoffarme Nahrung
- Fettreiche Nahrung
- familiäre Belastung
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
- vorausgehende kolorektale Karzinome
Einschätzug der Gefährlichkeit von Kolonpoypen
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Symptome und Untersuchunsbefunde bei Kolorektalem Karzinom
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- keine Frühsymptome
- Spätsymptome
- Wechsel von Stuhlgewohnheiten ohne erklärbare Ursache
- Blut im Stuhl (=Teerstuhl, Melaena)
- Gewichtsabnahme
- krampfartige Schmerzen
- Ileussymptome (Darmverschluss durch die Tumorstenose)
- Anämie
Polypektomie
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Diagnostik des Kolorektumkarzinom
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- Diagnostik
- Anamnes (Riskofaktren, Beschwerden)
- Haemoccult Test
- Körperliche Untersuchungen
- Koloskopie mit Biopsie, Endsonographie
- evt Doppelkontrasteinlauf
- Blutunertsuchung
- EC
- BSG Erhöhung
- CEA Erhöhung
- Verlaufkontrolle
- Bestimmung der Tumormarker CEA und CA 19-9
- Metastasensuche
- sonographie des Abdomens
- Röntgenaufnahme des Thoax
- Urogrpahie u/o CT
kurative Therapie des Kolonkarzinoms
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- En-bloc-Entfernung des Tumors mit ausreichendem Sicherheitsabstand unter Mitnahme der regionären Lymphknoten
- Möglichst Erhalt des Anal-Sphinkters (=Darmschliess-muskel) und damit der Stuhl-Kontinenz
- Bei tief sitzenden Rektumtumoren künstlicher Darmausgang
- Adjuvant(=unterstützend) Chemotherapie (auch eine postoperative Radio-oder Radiochemotherapie).
Ausbreitung des Kolorekal Adenokarzinom
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- Ausbreitung
- lympho- und hämatogen
- per continuitatem, kavitär
- Merastensierungsmuster
- hepatisch, peritonel, systemisch
Palliative Behandlungsstrategie bei Kolon Ca
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- Palliative Resektion
- Umgehungsoperation ohne Entfernung des Tumors zur Herstellung der Darmpassage
- Palliatives Enterostoma
- Lokal-Exzision (kryo-oder elektrochirurgisch bzw. mittels Laser)
Prognose des Kolon ca
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- 5-Jahres-Überlebensrate ca. 50%,
- bei Operationen in frühen Stadien ohne Fernmetastasen 80%,
- Regelmäßige Nach-Kontrollen sind zur Früherkennung von Lokalrezidiven und Metastasen notwendig
Früherkennung des kolorektalen Karzinoms
- Digitale rektale Tastuntersuchung
- meiste Dickdarmkarzinome sind vom Rektum aus palpierbar
- Testbrief für okkultes Blut im Stuhl mit Spatel
Bronchial und Lungentumoren
- Gutartige Bronchial-und Lungentumoren sind selten, bösartige sehr häufig.
- Bronchialkarzinom (bronchogenes Karzinom, Lungenkarzinom): Primäres Lungenmalignom mit Ausgang vom Bronchialepithel
- Altersgipfel 55 - 65 Jahre
Risikofaktoren des Bronchialkarzinoms
- Zigarette
- Asgest
- ionisierende Strahlung
- aromatische Hydrokarbone: Kokereigase, Vinlylchlorid
- Metallstäube: Nickel, Arsen, Chrom, Beryllium
- BronchialCA in der Anamnese
- Lungenarben?
Klassifikation des Bronchialkarzinom
Symptomatik des Bronchialkarzinoms
- länger anhaltender, eher trockener Husten
- Veränderungen eines „Raucherhustens”
- blutiges Sputum
- Atemnot
- wiederholte „Atemwegsinfekte”
- Später Appetitlosigkeit,
- Gewichtsverlust
Symptome bei invasicen Wachstum und Metastasierung des Bronchialkarzinom
- Heiserkeit durch Beeinträchtigung des N. laryngeus recurrens
- gestaute Halsvenen
Panacost Syndrom und Vena cava Syndrom
Diagnostik des Bronchial Karzinom
- Röntgen-Thorax-Aufnahmen in zwei Ebenen
- Thorax-CT mit Kontrastmittel
- Sputumzytologie
- Tumormarker sind NSE (=Neuronspezifische Enolase),
- CYFRA 21-1(=Zytokeratinfragment) und CEA (=Carcinoembryonales Antigen).
- Bronchoskopie mit Biopsie und bronchoalveolärer Lavage
- Biopsie eines Hiluslymphknotens
- Autofluoreszenz-Bronchoskopie
Fernmetastasensuche bei Bronchial Ca
- CT von Schädel und Bauchorganen,
- Ultraschall, Knochenszintigramm und evtl.
- Mediastinoskopie.
- Beurteilung der Operabilität durch:
- Lungenfunktionsprüfung, BGA und Lungenszintigraphie
Kurative Theapie des Bronchial und Lungen Ca
- bei kleinuzelligen Karzinomen primär operativen Therapie
- Prognose
- kurative Behandlung 5 Jahre Überlebensrate nur 25%
- palliative Behanldung: unter 5%
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Flashcards
Therapie bei invasivem Zervixkarzinom
- Operation
- Hyserektomie in Form einer Radikaloperation
- Entfernun des Uterus, parametranem Gewebe, oberen Scheidendrittel und Lymphknoten
- Bei Infiltration auch Entfernung von Blasen und Darmanteilen
- Hyserektomie in Form einer Radikaloperation
- Strahlenterhapie
- perkutane und lokale Kontaktbestrahlung
- bei inoperablen Patientinen
- Afterloading Verfahren
- spezieller Applikator in die Gebärmutter oder den Scheidenstumpf eingebracht
- Beladung und Bestralung erfolgt ferngesteuert
- Nebenwirkung:
- Zystisits, Diarhoe und Strahlenprokitis
Prognose bei Zervixkarzinom
- Früherkennung: Überlebensrate von ca 90%
- überschreitung des Gebärmutterhalses: nur noch 50%
Endometriumkarzinom
- Gebärmutterhöhlenkrebs
- ausgehend vom Endometrium
- Häufung:
- 30% aller Genitalkarzinome
- Altersgipel 65 - 70 nach Menopause
Risikofaktoren des Endometriumkarzinom
- lang andauerdes Überwiegen der Östrogene gegenüber den Gestagenen
- Übergewicht
- Bluthochdruck
- Diabetes mellitus
Symptome des Endometriumkarzinoms
- Blutungen nach der Menopause
- Meterhhagien: Zyklus unregelmässigkeiten
- Eitriger, blutiger oder fleischwasserfarbener Fluor
- Spätstadien
- Vergrösserung der Gebärmutter oder im Zervix sichtbarer Tumor
- Pyometra: Eiteransammlungen in der Gebärmutter
Diagnostik des Endometriumkarzinoms
- Vaginal Sonographie
- fraktionierte Abrasio
- evt Hysteroskopie
- Staging wie beim Zervixkarzinom
Therapie des Endometriumkarzinoms
- operative Behanldung
- Hysterektomie
- Strahlenbehandlunge durch die Vagina
- bei Lymphknotenbefall oder inoperablen Patiennten
Prognose des Endometriumkarzinoms
- Beschränkung auf den Korpusbereich
- 5 Jahres Überlebensrate zw 75 - 90%
- Betroffenheit des Zervis:
- sinkt auf 50%
Gynäkologische Tumorfrüherkennung des Zervixkarzinome
Leukämien
- Erkrankungen der weissen Blutzellen
- bösartige Erkankungen der weisse Blutzellen
- unktontrollierter, krebsartiger Wucherung unreifer Stammzellen
- Vorkommen 1: 20'000 Menschen pro Jahr
häufige Symptome der aktuen Leukämie
Diagnostik der Leukämie
- Untersuchung des Blutes
- Knochemarkuntersuchung
Therapie der Leukämie
- Zytostatike
- bis zur Normalisierung des Blutbildes
- Bestrahlung des Gehirns
- Eibringen von Zytostatika in den Liquorraum
- Erhaltungstherapie
- über 2 -3 Jahre
- Knochenmarktransplantation
- bei der AML oft in der ersten Vollremission
Prognose der Leukämie
- pädiatrisch
- 70% Heilung
- Erwachsene
- relativ schlecht
- besser durch den Einsatz der Knochenmarkstransplantation
Chronische Leukämie
Die chronisch myeloische Leukämie
- (kurz CML
- ) betrifft vor allem Erwachsene im berufstätigen Alter.
Die chronisch lymphatische Leukämie
- (kurz CLL)
- ist eine typische Erkrankung des höheren Lebensalters.
- Die CLL wird zu den Non-Hodgkin-Lymphomen mit niedrigem Malignitätsgrad gezählt.
Entstehung der CLL
- neu auftretender Programmfehler im genetischen Programm eine B- Abwehrzelle
- Zelle verlent , sich selbst abzuschalten
- allmähliche Vermehrung un Ansammlung in
- Blut
- Knochenmark
- Lymphknoten
- Milz
Symotome der CLL
- Häufig keine
- unspezifiesch Symptome
- Schweissneigung
- Leistungsschwäche
- Lymphknotenschwellung
- Milzvergrösserung
- Seitenstiche, Völlegefühl
- Bluarmut: Blässe, Leistungsknich
- Abwehrschäche
- Fieber, Erkältungen, Pneumonie
Behandlung der CLL
- Standart: keine Heilung möglich, deshalb palliative Therapie
- palliative Chemotherapie
Maligne Lymphome
- bösartige Erkankungen, die von Lymphknotne oder lymphatischen Geweben ausgehen
- Differenzierung
- Morbus Hodgkin
- Non Hodkin- Lymphome
Morbus Hodgkin
- Lymphogranulomatose, Hodgkin-Lymphom
- :Wahrscheinlich von den Lymphknoten ausgehende bösartige Erkrankung,
- Neuerkankungen 1 : 20000 Erwachsenen jährlich
- Altersgipfel
- im frühen und mittleren Erwachsenenalter.
Therapie bei M. Hodkin
- Strahlenbehandlun
- Stadien i und II beim Erwachsenen
- Chemotherapie
- Risikofaktoren oder höhere Erkankungssadien
Prognose des M. Hodgkin
- 10 Jahres Überlebenrate
- 50 - 90%
Stadieneinteilung bei Lymphomen
Bestrahlungsfelder bei malignen Lymphomen
- oberes Mantelfeld
- alle oberhalb des Zwerchfells gelegenen Lymphknoten
- umgekerhte y Feld mit Milzstil
- Lymphknoten unterhalb des Zwerchfells entlang der Aorta, A. linalis und Aa iliacae inkl. Leisten
- abdominelle Bad
- alle Lymphknoten unterhalb des Zwerchfells bis zu den Leisten und im Mesenterium
Non Hodgkin Lymphom: Plasmozytom
- Niedrig malignes Non- Hodgin- Lymphom mit Paraproteinbildung
- hpst bei Patienten über 60 Jahren
- Hauptsymptome
- Abgeschlagenheit
- Gewichtsverlust
- Knochenschmerzeun und Spontanfrakturen
- Niereninsufizienz
- Anämie
- Infektneigung
