spezifische Tumorlehre
ZHAW, BsC Pflege, 1. HS
ZHAW, BsC Pflege, 1. HS
65
0.0 (0)
M. V.
M. V.
Diese Lernkarten bieten einen detaillierten Überblick über verschiedene Tumorarten und deren Diagnose, Therapie sowie Prognose. Sie konzentrieren sich auf Karzinome wie Bronchialkarzinom, Endometriumkarzinom und Prostatakarzinom, sowie auf Leukämien und Lymphome, einschließlich Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen. Die Karteikarten behandeln Symptome, Risikofaktoren, diagnostische Methoden und Behandlungsoptionen, darunter Strahlentherapie, Chemotherapie und chirurgische Eingriffe. Medizinische Fachkräfte und Studierende profitieren von diesem umfassenden Wissen, um die Behandlung und Prognose von Tumorerkrankungen besser zu verstehen und zu verbessern.
Diagnostik des Endometriumkarzinoms
- Vaginal Sonographie
- fraktionierte Abrasio
- evt Hysteroskopie
- Staging wie beim Zervixkarzinom
Therapie des Endometriumkarzinoms
- operative Behanldung
- Hysterektomie
- Strahlenbehandlunge durch die Vagina
- bei Lymphknotenbefall oder inoperablen Patiennten
Prognose des Endometriumkarzinoms
- Beschränkung auf den Korpusbereich
- 5 Jahres Überlebensrate zw 75 - 90%
- Betroffenheit des Zervis:
- sinkt auf 50%
Gynäkologische Tumorfrüherkennung des Zervixkarzinome
Leukämien
- Erkrankungen der weissen Blutzellen
- bösartige Erkankungen der weisse Blutzellen
- unktontrollierter, krebsartiger Wucherung unreifer Stammzellen
- Vorkommen 1: 20'000 Menschen pro Jahr
häufige Symptome der aktuen Leukämie
Diagnostik der Leukämie
- Untersuchung des Blutes
- Knochemarkuntersuchung
Therapie der Leukämie
- Zytostatike
- bis zur Normalisierung des Blutbildes
- Bestrahlung des Gehirns
- Eibringen von Zytostatika in den Liquorraum
- Erhaltungstherapie
- über 2 -3 Jahre
- Knochenmarktransplantation
- bei der AML oft in der ersten Vollremission
Prognose der Leukämie
- pädiatrisch
- 70% Heilung
- Erwachsene
- relativ schlecht
- besser durch den Einsatz der Knochenmarkstransplantation
Chronische Leukämie
Die chronisch myeloische Leukämie
- (kurz CML
- ) betrifft vor allem Erwachsene im berufstätigen Alter.
Die chronisch lymphatische Leukämie
- (kurz CLL)
- ist eine typische Erkrankung des höheren Lebensalters.
- Die CLL wird zu den Non-Hodgkin-Lymphomen mit niedrigem Malignitätsgrad gezählt.
Entstehung der CLL
- neu auftretender Programmfehler im genetischen Programm eine B- Abwehrzelle
- Zelle verlent , sich selbst abzuschalten
- allmähliche Vermehrung un Ansammlung in
- Blut
- Knochenmark
- Lymphknoten
- Milz
Symotome der CLL
- Häufig keine
- unspezifiesch Symptome
- Schweissneigung
- Leistungsschwäche
- Lymphknotenschwellung
- Milzvergrösserung
- Seitenstiche, Völlegefühl
- Bluarmut: Blässe, Leistungsknich
- Abwehrschäche
- Fieber, Erkältungen, Pneumonie
Behandlung der CLL
- Standart: keine Heilung möglich, deshalb palliative Therapie
- palliative Chemotherapie
Maligne Lymphome
- bösartige Erkankungen, die von Lymphknotne oder lymphatischen Geweben ausgehen
- Differenzierung
- Morbus Hodgkin
- Non Hodkin- Lymphome
Morbus Hodgkin
- Lymphogranulomatose, Hodgkin-Lymphom
- :Wahrscheinlich von den Lymphknoten ausgehende bösartige Erkrankung,
- Neuerkankungen 1 : 20000 Erwachsenen jährlich
- Altersgipfel
- im frühen und mittleren Erwachsenenalter.
Therapie bei M. Hodkin
- Strahlenbehandlun
- Stadien i und II beim Erwachsenen
- Chemotherapie
- Risikofaktoren oder höhere Erkankungssadien
Prognose des M. Hodgkin
- 10 Jahres Überlebenrate
- 50 - 90%
Stadieneinteilung bei Lymphomen
Bestrahlungsfelder bei malignen Lymphomen
- oberes Mantelfeld
- alle oberhalb des Zwerchfells gelegenen Lymphknoten
- umgekerhte y Feld mit Milzstil
- Lymphknoten unterhalb des Zwerchfells entlang der Aorta, A. linalis und Aa iliacae inkl. Leisten
- abdominelle Bad
- alle Lymphknoten unterhalb des Zwerchfells bis zu den Leisten und im Mesenterium
Non Hodgkin Lymphom: Plasmozytom
- Niedrig malignes Non- Hodgin- Lymphom mit Paraproteinbildung
- hpst bei Patienten über 60 Jahren
- Hauptsymptome
- Abgeschlagenheit
- Gewichtsverlust
- Knochenschmerzeun und Spontanfrakturen
- Niereninsufizienz
- Anämie
- Infektneigung
Kolorektales Karzinom
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Dickdarm, Mastdarmkarzinom, Kolon Rektum Karzinom
- 2. häufigster bösartier Tumor in industrialisierten Ländern
- Vorkommen
- Altersgipfel 50 - 70 Jahre
- Männer : Frauen = 3:2
- Progonose
- REchtzeitig behandlet gut
- Lebenszeitrisiko: 5% bei Tumoren in der Eigen Anamnese 25 - 20%
Risikofaktoren des Kolorektalen Karzinoms
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Alter > 40 Jahre
- Ballaststoffarme Nahrung
- Fettreiche Nahrung
- familiäre Belastung
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
- vorausgehende kolorektale Karzinome
Einschätzug der Gefährlichkeit von Kolonpoypen
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
Symptome und Untersuchunsbefunde bei Kolorektalem Karzinom
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- keine Frühsymptome
- Spätsymptome
- Wechsel von Stuhlgewohnheiten ohne erklärbare Ursache
- Blut im Stuhl (=Teerstuhl, Melaena)
- Gewichtsabnahme
- krampfartige Schmerzen
- Ileussymptome (Darmverschluss durch die Tumorstenose)
- Anämie
Polypektomie
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
Diagnostik des Kolorektumkarzinom
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Diagnostik
- Anamnes (Riskofaktren, Beschwerden)
- Haemoccult Test
- Körperliche Untersuchungen
- Koloskopie mit Biopsie, Endsonographie
- evt Doppelkontrasteinlauf
- Blutunertsuchung
- EC
- BSG Erhöhung
- CEA Erhöhung
- Verlaufkontrolle
- Bestimmung der Tumormarker CEA und CA 19-9
- Metastasensuche
- sonographie des Abdomens
- Röntgenaufnahme des Thoax
- Urogrpahie u/o CT
kurative Therapie des Kolonkarzinoms
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- En-bloc-Entfernung des Tumors mit ausreichendem Sicherheitsabstand unter Mitnahme der regionären Lymphknoten
- Möglichst Erhalt des Anal-Sphinkters (=Darmschliess-muskel) und damit der Stuhl-Kontinenz
- Bei tief sitzenden Rektumtumoren künstlicher Darmausgang
- Adjuvant(=unterstützend) Chemotherapie (auch eine postoperative Radio-oder Radiochemotherapie).
Ausbreitung des Kolorekal Adenokarzinom
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Ausbreitung
- lympho- und hämatogen
- per continuitatem, kavitär
- Merastensierungsmuster
- hepatisch, peritonel, systemisch
Palliative Behandlungsstrategie bei Kolon Ca
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Palliative Resektion
- Umgehungsoperation ohne Entfernung des Tumors zur Herstellung der Darmpassage
- Palliatives Enterostoma
- Lokal-Exzision (kryo-oder elektrochirurgisch bzw. mittels Laser)
Prognose des Kolon ca
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- 5-Jahres-Überlebensrate ca. 50%,
- bei Operationen in frühen Stadien ohne Fernmetastasen 80%,
- Regelmäßige Nach-Kontrollen sind zur Früherkennung von Lokalrezidiven und Metastasen notwendig
Früherkennung des kolorektalen Karzinoms
- Digitale rektale Tastuntersuchung
- meiste Dickdarmkarzinome sind vom Rektum aus palpierbar
- Testbrief für okkultes Blut im Stuhl mit Spatel
Bronchial und Lungentumoren
- Gutartige Bronchial-und Lungentumoren sind selten, bösartige sehr häufig.
- Bronchialkarzinom (bronchogenes Karzinom, Lungenkarzinom): Primäres Lungenmalignom mit Ausgang vom Bronchialepithel
- Altersgipfel 55 - 65 Jahre
Risikofaktoren des Bronchialkarzinoms
- Zigarette
- Asgest
- ionisierende Strahlung
- aromatische Hydrokarbone: Kokereigase, Vinlylchlorid
- Metallstäube: Nickel, Arsen, Chrom, Beryllium
- BronchialCA in der Anamnese
- Lungenarben?
Klassifikation des Bronchialkarzinom
Symptomatik des Bronchialkarzinoms
- länger anhaltender, eher trockener Husten
- Veränderungen eines „Raucherhustens”
- blutiges Sputum
- Atemnot
- wiederholte „Atemwegsinfekte”
- Später Appetitlosigkeit,
- Gewichtsverlust
Symptome bei invasicen Wachstum und Metastasierung des Bronchialkarzinom
- Heiserkeit durch Beeinträchtigung des N. laryngeus recurrens
- gestaute Halsvenen
Panacost Syndrom und Vena cava Syndrom
Diagnostik des Bronchial Karzinom
- Röntgen-Thorax-Aufnahmen in zwei Ebenen
- Thorax-CT mit Kontrastmittel
- Sputumzytologie
- Tumormarker sind NSE (=Neuronspezifische Enolase),
- CYFRA 21-1(=Zytokeratinfragment) und CEA (=Carcinoembryonales Antigen).
- Bronchoskopie mit Biopsie und bronchoalveolärer Lavage
- Biopsie eines Hiluslymphknotens
- Autofluoreszenz-Bronchoskopie
Fernmetastasensuche bei Bronchial Ca
- CT von Schädel und Bauchorganen,
- Ultraschall, Knochenszintigramm und evtl.
- Mediastinoskopie.
- Beurteilung der Operabilität durch:
- Lungenfunktionsprüfung, BGA und Lungenszintigraphie
Kurative Theapie des Bronchial und Lungen Ca
- bei kleinuzelligen Karzinomen primär operativen Therapie
- Prognose
- kurative Behandlung 5 Jahre Überlebensrate nur 25%
- palliative Behanldung: unter 5%
-
- 1 / 65
-
Flashcards
Kolorektales Karzinom
- Dickdarm, Mastdarmkarzinom, Kolon Rektum Karzinom
- 2. häufigster bösartier Tumor in industrialisierten Ländern
- Vorkommen
- Altersgipfel 50 - 70 Jahre
- Männer : Frauen = 3:2
- Progonose
- REchtzeitig behandlet gut
- Lebenszeitrisiko: 5% bei Tumoren in der Eigen Anamnese 25 - 20%
Risikofaktoren des Kolorektalen Karzinoms
- Alter > 40 Jahre
- Ballaststoffarme Nahrung
- Fettreiche Nahrung
- familiäre Belastung
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
- vorausgehende kolorektale Karzinome
Einschätzug der Gefährlichkeit von Kolonpoypen
Symptome und Untersuchunsbefunde bei Kolorektalem Karzinom
- keine Frühsymptome
- Spätsymptome
- Wechsel von Stuhlgewohnheiten ohne erklärbare Ursache
- Blut im Stuhl (=Teerstuhl, Melaena)
- Gewichtsabnahme
- krampfartige Schmerzen
- Ileussymptome (Darmverschluss durch die Tumorstenose)
- Anämie
Polypektomie
Diagnostik des Kolorektumkarzinom
- Diagnostik
- Anamnes (Riskofaktren, Beschwerden)
- Haemoccult Test
- Körperliche Untersuchungen
- Koloskopie mit Biopsie, Endsonographie
- evt Doppelkontrasteinlauf
- Blutunertsuchung
- EC
- BSG Erhöhung
- CEA Erhöhung
- Verlaufkontrolle
- Bestimmung der Tumormarker CEA und CA 19-9
- Metastasensuche
- sonographie des Abdomens
- Röntgenaufnahme des Thoax
- Urogrpahie u/o CT
kurative Therapie des Kolonkarzinoms
- En-bloc-Entfernung des Tumors mit ausreichendem Sicherheitsabstand unter Mitnahme der regionären Lymphknoten
- Möglichst Erhalt des Anal-Sphinkters (=Darmschliess-muskel) und damit der Stuhl-Kontinenz
- Bei tief sitzenden Rektumtumoren künstlicher Darmausgang
- Adjuvant(=unterstützend) Chemotherapie (auch eine postoperative Radio-oder Radiochemotherapie).
Ausbreitung des Kolorekal Adenokarzinom
- Ausbreitung
- lympho- und hämatogen
- per continuitatem, kavitär
- Merastensierungsmuster
- hepatisch, peritonel, systemisch
Palliative Behandlungsstrategie bei Kolon Ca
- Palliative Resektion
- Umgehungsoperation ohne Entfernung des Tumors zur Herstellung der Darmpassage
- Palliatives Enterostoma
- Lokal-Exzision (kryo-oder elektrochirurgisch bzw. mittels Laser)
Prognose des Kolon ca
- 5-Jahres-Überlebensrate ca. 50%,
- bei Operationen in frühen Stadien ohne Fernmetastasen 80%,
- Regelmäßige Nach-Kontrollen sind zur Früherkennung von Lokalrezidiven und Metastasen notwendig
Früherkennung des kolorektalen Karzinoms
- Digitale rektale Tastuntersuchung
- meiste Dickdarmkarzinome sind vom Rektum aus palpierbar
- Testbrief für okkultes Blut im Stuhl mit Spatel
Bronchial und Lungentumoren
- Gutartige Bronchial-und Lungentumoren sind selten, bösartige sehr häufig.
- Bronchialkarzinom (bronchogenes Karzinom, Lungenkarzinom): Primäres Lungenmalignom mit Ausgang vom Bronchialepithel
- Altersgipfel 55 - 65 Jahre
Risikofaktoren des Bronchialkarzinoms
- Zigarette
- Asgest
- ionisierende Strahlung
- aromatische Hydrokarbone: Kokereigase, Vinlylchlorid
- Metallstäube: Nickel, Arsen, Chrom, Beryllium
- BronchialCA in der Anamnese
- Lungenarben?
Klassifikation des Bronchialkarzinom
Symptomatik des Bronchialkarzinoms
- länger anhaltender, eher trockener Husten
- Veränderungen eines „Raucherhustens”
- blutiges Sputum
- Atemnot
- wiederholte „Atemwegsinfekte”
- Später Appetitlosigkeit,
- Gewichtsverlust
Symptome bei invasicen Wachstum und Metastasierung des Bronchialkarzinom
- Heiserkeit durch Beeinträchtigung des N. laryngeus recurrens
- gestaute Halsvenen
Panacost Syndrom und Vena cava Syndrom
Diagnostik des Bronchial Karzinom
- Röntgen-Thorax-Aufnahmen in zwei Ebenen
- Thorax-CT mit Kontrastmittel
- Sputumzytologie
- Tumormarker sind NSE (=Neuronspezifische Enolase),
- CYFRA 21-1(=Zytokeratinfragment) und CEA (=Carcinoembryonales Antigen).
- Bronchoskopie mit Biopsie und bronchoalveolärer Lavage
- Biopsie eines Hiluslymphknotens
- Autofluoreszenz-Bronchoskopie
Fernmetastasensuche bei Bronchial Ca
- CT von Schädel und Bauchorganen,
- Ultraschall, Knochenszintigramm und evtl.
- Mediastinoskopie.
- Beurteilung der Operabilität durch:
- Lungenfunktionsprüfung, BGA und Lungenszintigraphie
Kurative Theapie des Bronchial und Lungen Ca
- bei kleinuzelligen Karzinomen primär operativen Therapie
- Prognose
- kurative Behandlung 5 Jahre Überlebensrate nur 25%
- palliative Behanldung: unter 5%
Möglichkeiten der Lungenoperation
Kleinzelliges Bronchialkarzinom
- metastasiern sehr frühe auf dem Blutweg
- zum Zeitpunkt der Diangosestellung eine generalisierte Tumorerkankung anzunehmen
- Therapie
- Kombinations Chemotherapie
- nachfolgende Strahlentherapie
Metastasierungsmuster des Bronchialkarzinom
- Lymphknoten
- Leber 30 - 50%
- Nebenniere > 50%
- Knochen 15 -20%
- Gehirn 20%
- Niere 15%
- Milz 5%
Bronchialkarzinom und Metastasierungswege mit Angabe der Häufigkeit
palliative Therapieansätze bei Bronchialkarzinome
- Laser-, Chemo-oder Strahlentherapien
- Bronchiale Endoprothesen aus Silikon oder Metall (Stents) können verengte Bronchien offen halten
In Spätstadien:
- medikamentöse Schmerzbehandlung,
- Hustendämpfer
- Antiemetika gegen Übelkeit und Erbrechen
- Laxantien gegen Obstipation
- Neuroleptika und Antidepressiva zur Unterstützung der medikamentösen Schmerztherapie
- Glukokortikoide bei Hirnödem infolge von Meastasen
Häufige Todesursachen von Patienten mit Bronchialkarzinomen
- Pneumonie
- Lungenabszess
- Gefässarrosion und Verbluten
- Ösophage- bronchiale oder pleurale Fistel
- Metastesen
Prostatakarzinom
- Krebs der Vorsteherdrüse.
- Mittlerweile dritthäufigste Krebstodesursache
- Betrifft vor allem Männer über 50 Jahre:
- Schätzungsweise 50% aller über 70-Jährigen haben Prostatakrebs.
- Ursache unklar
Symptome und Untersuchungsbefunde bei Prostatakarzinome
- lange Zeit keine Beschwerden.
- Spät
- Verengung der Harnröhre mit daraus resultierender Harnabflussbehinderung.
- Zeichen einer Metastasierung
- in das Skelett, v.a. der unteren Wirbelsäule und des Beckens sind erstmalig auftretende Kreuzschmerzen, „Ischias” oder „Rheuma” nach dem 50. Lebensjahr
Diagnostik bei Prostata Ca
- Digitale Rektale Tast Untersuchung
- Urinuntersuchung
- Sonographie der Prostata
- Restharnbestimmung
- Laborwerte der Niere Tumormarke
- PSA protataspezifischische Atigen
- PSP: protataszepischifische saure Phosphate
- Uroflow: deutliche Harnstrahlschwächung
- Urogramm
- Urethrozytoskopie
- Prostatapunktion/ biopsie
Diagnose der Tumorausbreitung
- Sonographie
- CT
- evt Kernspintomographie
- Merastasensuche
- Knochenszintigramm
- Röntenleeraufnehe des Thorax
- evt Kolonkontrasteinluf
Radikale Prostatovesikulektomie
- Entfernung der Prostata einschließlich ihrer Kapsel, der Samenblasen und der durch die Prostata verlaufenden Harnröhrenabschnitte
- Nebenwirkung
- Zeugungsunfähigkeit,
- Impotenz,
- nkontinenz etwa 10%
- Resektion regionärer Lymphknoten
Inoperabilität des Prostatakarzinome
- Strahlenbehandlung
- Hormonbehandlung
- In fortgeschrittenen Krankheitsstadien
- durch Entfernung beider Hoden (=bilaterale Orchiektomie)oder durch Antiandrogene
Transurethralie Ausschälung der Protata
- Prostataresektion durch die Harnröhre
- wenn die Harnröhre durch das Karzinom sehr eingeengt wird
Prognose des Prostatakarzinom
- Therapie im Frühstadium: Überlebensrate ca 70%
Myom
- Guartige Tumore der Gebärmutter
- erhebliche Grössenzunahme und Formveränderung
maligne Tumore des Uterus
- Uteruskarzinom
- am wichtigsten
- je nach Lokalisation ein Zervix oder Korpuskarzinom
Die klonale Evolution eines Tumors
Konisation
- bei beiner leichten oder schweren Dyslapie
- zu Therapeutischen und diagnstischen Zwecken
Diagnostik des Uterus Karzinom
- zytologische Unersuchung von Zellabstrichen
- histologische Untersuchung nach Konisation und Biopsie
Staging des Uterus Karzinom
- Blutentnahme zur Bestimmung der Leberwerte, Nierenwerke und Tumormarke
- Zystoskopie und Rektoskpoe
- iv Urogramm
- Sonographie des Ober und Unterauchs
- Röntgen Thorax
- CT
- Kernspinttomogrphie
- Lymphograpie zur Metastensensuche
