Pathologie Venen und Arterien
ZHAW BsC Pflege 1. HS
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M. V.
M. V.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Pathologie von Venen und Arterien, geeignet für Fortgeschrittene. Sie behandeln Krankheiten wie Phlebothrombose, Arteriosklerose und ihre Komplikationen, sowie Diagnostik und Therapie von Gefäßerkrankungen. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Fachkräfte, die sich mit venösen und arteriellen Erkrankungen vertraut machen möchten.
Lungenembolie
- plötzliche oder schrittweise Verlegung der Lungenarterien durch Thromben aus dem venösen Gefässsystem
- 90% aus der unteren Körperhälfte
- Häufigste plötzliche Todesursachen
Lungenperfusionsszintigraphie bei Lungenembolie
Schweregradeinteilung der akuten Lungenembolie
Therapeutisches Vorgehen bei Lungenembolie
Thrombophlebitis
- Entzündung einer oberflächlichen Venen
- Pathogenese
- abakteriellen Thrombophlebitis: Thromus aus einer oberflächlichen Vene
- lokal begrenzte Entzündung
- bakterielle Thrombophlebitis: Folge eines Bagatelltraumas von Injektionen oder venösen Zugängen
- Komplikation: hämatogene Streuung der Baktierien
- abakteriellen Thrombophlebitis: Thromus aus einer oberflächlichen Vene
Varikose
Entsteung des Ulcus cruris
Ulcera cruris
- ulcus cruris arteriosum: arteriell bedingt
- meistens Endzustand eine PAVK, selten einer Polyneuropathie
- Fast immer an den Zehen und Druckstellen
- Meistens sind Haut, Weichteile und Knochen zerstört
- Diabetiker
- häufig Ulzera an Zehen und Fersen und Mittelfussköpfchen
Klinische Zeichen des Ulcus Crurus
Ursachen der Hypertonie
- primäre (essentielle) Hypertonie: ursache Unbekannt
- Niere: Erkrankungen des Nierenparenchyms bzw der Nierengefässe
- Arzenimittel
- Endokrin: zB Schilddrüssenüberfunktion
- Neurogen: Hirndruck erhöht
- Vaskulär
Komplikationen
- Cushing- Syndrom
- Aortenisthmusstenose
- Nierenarterienstenose
Klassifikation d er Hypertonie
Spätkomplikationen der Hypertonie
- Zerebrovaskulär: Hirnschlag, Hirnblutung
- Retinal: Netzhautschäden bis hin zur Erblindung
- Kardinal: Angina pectoris, HErzinfakrt, Links Herzhypertrophie, Links Herzinsuffizienz
- Renal: arteriosklerotische Schrumpfniere mit Niereninsuffizienz bis zum Nierenversage
- periphere Zirkulation; Arteriosklerose von Becken und Beinartereien mit PAVK
Hypotonie
- systolisch <100mhg
- Ursachen:
- primär (unbekannt)
- sekundär: zB Nebennierenrindeninsuffizienz oder diabetische autonomie Neuropathie
- Symptome:
- oft keine Symptome
- Schwindelbeschwerden beim Wechsel von der liegenden in die stehende Position
- Therapie:
- nur wenige, nicht gut wirkende Medikamente
Herz Kreislauferkankungen bei der Frau
- Risikofaktoren
- Diabetes: erhöht das Risiko stärker als bei Männern
- Rauchen
- Hormonsubstitution zur Kardioprektion in der Postmenopause kontraindiziert
- klinisches Bild
- Sodbfennen
- Rückenschmerzen: angina Äquivalent
- Erschöpfung und Dyspnoe
- vage und diffuse Symptome können eine Diagnose verzögern und erschweren
Herz Kreislauferkankungen bei älteren Menschen
- Apoplex
- Koronarerkankungen:
- Dyspone, zeichen einer Herzinsuffizienz
- Risiko
- erhöhte inzidinez von Begleiterkankungen --> Merhfachmedikation
- Behandlungsziele
- Reduktion der LDL
Hypertonie im Alter
- Äthiolgoie und Pathogenese
- verminderte Sensibilität
- erhöhter periphere Gefässwiederstand
- erhöhter Reninspiegel
- erhöhte Sensibilität gegen Natrium
- verminderte Glomeruläre Filtrationsrate
- vermiderte Fähigkeit zur Natriumausscheidung
- Stenose der A. renalis
- Klinisches Bild
- meistens asymptomatisch
- lagerungsabhängige Hypertonie
ödeme
- krankhafte Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe
- Gleichgewicht zsichen der Filtration und Reabsorption plus Lymphabluss zu gunsten der Filtration
- Endzündungsbedingte Ödeme durch einen hohen Eiweissgehalt
ödeme Pathogenese
- erhöhter Blutdruck in den KApillaren
- verminderter Eiweissgehalt
- veränderte Gefässwanddurchlässigkeit
- Störung des Lymphabflusses
- störung des venäsen Abflusses
Ödemursachen
Arteriosklerose
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Sammelbezeichnung für chronische Arterienerkrankungen, mit einr Verhärtung und Verdickung der Arterienwand
Pathogenese der Arteriosklerose
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Übersicht über die Pathogenese der Arteriosklerose
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Risikofaktoren der Arteriosklerosen
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- the Big 5
- Hypertonie
- Cholesterin
- Gene
- Rauchen
- Diabetes
Bevorzugte Lokalisationen der Arterioskelrose
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Auswirkungen der Arteriosklerose
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Auswirkungen der Arteriosklerose je nach Organ
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- zerebrale Arterien:
- Schlaganfall, Multiinfarkt Demenz
- Koronarsklerose
- KHK, Angina Pectoris, Herzinfakrkt
- Arteriosklerose von Eingeweidearterien:
- Angina abdominalis, Mesenterialinfarkt
- Arteriosklerose der Nierenarterien
- Hypertonie: Niereninsuffizienz
- Arteriosklerose von Leisten und Beinarterien
- PAVK periphere arterielle Verschlusskrankheit
- Arteriosklerose von intrazerebrealen Arterien und Aorta
- Anaeurysma und evt Ruptur
arteriosklerotisch gefärhdete Regionen
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- Gehirn
- chronische Ischämie: Bewusstseinsstörung, Synkopale Anfälle
- Aktuter Verschluss Infarkt
- Ruptur: Hirnblutung
- niere
- externale Stenose: Hypertonie
- intrarenale Sklerose: Hyptertonie, Urämie
- andere Gefässe
- Stenose
- Aneurysma
- Ruptur
- Verschluss
- Herz:
- intermittierende Ischämie: Angina Pectois
- chronische Ischämie: Myokard fibrose
- aktuer Verschluss: Myokard infarkt
diagnostische Verfahren der Arteriosklerose
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- Anamnese:
- Symptom,
- Risikofaktoren
- klinische Befunde
- Pulsstatus
- Gefässgeräusche
- Spezialuntersuchungen
- Duppler
- Duplexsonographie
- Angiographie
Duplex Sonographie
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Leitsymptome der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK)
- Claudicartio intermittens
- durch die arteriosklerotische Stenose kann nicht mehr gesteigert werden
- ischämische Schmerzen bei Bewegung durch den erhöhten O2 Bedarf
- Schmerzen verschwinden beim Stillstehen
Riskofaktoren der PAV
- Nikotinabusus
- Dabetes mellitus
- Hypertonie
- Hypercholesterinämie
- familliäre Belastung
Stadien der PAVK nach Fontaine
Folgen der PAVK
akuter peripoherer Arterienverschluss
- Genese
- 20% akuter trhombotischer Verschluss
- 80% akuter embolischer Verschluss
- Anamnese
- Claudication inntermittens (Thrombose)
- Hertzythmusstörungen va Vorhofflimmern (Embolie)
- Symptome und Befunde
- akuter heftigster Schmerz
- kühle und blasse Extremität
- Parästhesien
- Lähmungen
- Pulse nicht mehr palpabel
- Proceder
- Hospitalisation, Analgesie, Diagnosesicherung, Entfernung der Thrombus
Perkutan transluminale Angioplastie (PTA)
- Therapie der Arteriellen Verschlusskrankheit
- mit oder ohne zusätzliche Platzierung eines Stents
Auswirkungen der Artiosklerose
Aneurysma verum
- echtes Aneurysma
- Pathologie:
- alle 3 Schichten sind ausgesackt
- Lokalisation:
- Aorta (Thorakal, abdominal), Beinarterien, Halsarterien andere Arterien
- Diagnostik
- Palpation, Ultraschall, Angiographie, CT Angiographie
- Therapie:
- Operation
Aneurysma spurium
- falsches Aneurysma
- Pathologie
- Arterienverletzung mit Austrit von Blut und Bildung eines Hämatoms
- Hämatom wird narbig umgebaut und bildet ein Aneurysmawand
- Ursache
- Trauma, Punktion
- Lokalisation:
- Alle Arterien
- Diagnostik
- Palpatin (Schwirren), Auskultation (Strömungsgeräsuche), Ultraschall
- Therapie
- Kompression
- Ultraschall gesteuerte Injektion von Thrombin oder Colis
- Operation
Arteriendissektion
- Lokalisation:
- Aorta (ascendens, descensens selten abdominalis), Halsgefässe, Viszeralgefässe, Koronararterien
- Symptome
- Akut einsetzender, reissender, bei Disskeiton der Aorta von prox nach distal wanderender schmerz
- Dissektion der A. ascendens: eher Thoraxschmerz
- Dissektion der A. descendens: eher Rückenschmerz
- Diagnostik
- Angio CT von Thorax und Abdomen
- Therapie
- Blutdrucksendkung, Analgesie, Operation
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Cartes-fiches
Arteriosklerose
Sammelbezeichnung für chronische Arterienerkrankungen, mit einr Verhärtung und Verdickung der Arterienwand
Pathogenese der Arteriosklerose
Übersicht über die Pathogenese der Arteriosklerose
Risikofaktoren der Arteriosklerosen
- the Big 5
- Hypertonie
- Cholesterin
- Gene
- Rauchen
- Diabetes
Bevorzugte Lokalisationen der Arterioskelrose
Auswirkungen der Arteriosklerose
Auswirkungen der Arteriosklerose je nach Organ
- zerebrale Arterien:
- Schlaganfall, Multiinfarkt Demenz
- Koronarsklerose
- KHK, Angina Pectoris, Herzinfakrkt
- Arteriosklerose von Eingeweidearterien:
- Angina abdominalis, Mesenterialinfarkt
- Arteriosklerose der Nierenarterien
- Hypertonie: Niereninsuffizienz
- Arteriosklerose von Leisten und Beinarterien
- PAVK periphere arterielle Verschlusskrankheit
- Arteriosklerose von intrazerebrealen Arterien und Aorta
- Anaeurysma und evt Ruptur
arteriosklerotisch gefärhdete Regionen
- Gehirn
- chronische Ischämie: Bewusstseinsstörung, Synkopale Anfälle
- Aktuter Verschluss Infarkt
- Ruptur: Hirnblutung
- niere
- externale Stenose: Hypertonie
- intrarenale Sklerose: Hyptertonie, Urämie
- andere Gefässe
- Stenose
- Aneurysma
- Ruptur
- Verschluss
- Herz:
- intermittierende Ischämie: Angina Pectois
- chronische Ischämie: Myokard fibrose
- aktuer Verschluss: Myokard infarkt
diagnostische Verfahren der Arteriosklerose
- Anamnese:
- Symptom,
- Risikofaktoren
- klinische Befunde
- Pulsstatus
- Gefässgeräusche
- Spezialuntersuchungen
- Duppler
- Duplexsonographie
- Angiographie
Duplex Sonographie
Leitsymptome der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK)
- Claudicartio intermittens
- durch die arteriosklerotische Stenose kann nicht mehr gesteigert werden
- ischämische Schmerzen bei Bewegung durch den erhöhten O2 Bedarf
- Schmerzen verschwinden beim Stillstehen
Riskofaktoren der PAV
- Nikotinabusus
- Dabetes mellitus
- Hypertonie
- Hypercholesterinämie
- familliäre Belastung
Stadien der PAVK nach Fontaine
Folgen der PAVK
akuter peripoherer Arterienverschluss
- Genese
- 20% akuter trhombotischer Verschluss
- 80% akuter embolischer Verschluss
- Anamnese
- Claudication inntermittens (Thrombose)
- Hertzythmusstörungen va Vorhofflimmern (Embolie)
- Symptome und Befunde
- akuter heftigster Schmerz
- kühle und blasse Extremität
- Parästhesien
- Lähmungen
- Pulse nicht mehr palpabel
- Proceder
- Hospitalisation, Analgesie, Diagnosesicherung, Entfernung der Thrombus
Perkutan transluminale Angioplastie (PTA)
- Therapie der Arteriellen Verschlusskrankheit
- mit oder ohne zusätzliche Platzierung eines Stents
Auswirkungen der Artiosklerose
Aneurysma verum
- echtes Aneurysma
- Pathologie:
- alle 3 Schichten sind ausgesackt
- Lokalisation:
- Aorta (Thorakal, abdominal), Beinarterien, Halsarterien andere Arterien
- Diagnostik
- Palpation, Ultraschall, Angiographie, CT Angiographie
- Therapie:
- Operation
Aneurysma spurium
- falsches Aneurysma
- Pathologie
- Arterienverletzung mit Austrit von Blut und Bildung eines Hämatoms
- Hämatom wird narbig umgebaut und bildet ein Aneurysmawand
- Ursache
- Trauma, Punktion
- Lokalisation:
- Alle Arterien
- Diagnostik
- Palpatin (Schwirren), Auskultation (Strömungsgeräsuche), Ultraschall
- Therapie
- Kompression
- Ultraschall gesteuerte Injektion von Thrombin oder Colis
- Operation
Arteriendissektion
- Lokalisation:
- Aorta (ascendens, descensens selten abdominalis), Halsgefässe, Viszeralgefässe, Koronararterien
- Symptome
- Akut einsetzender, reissender, bei Disskeiton der Aorta von prox nach distal wanderender schmerz
- Dissektion der A. ascendens: eher Thoraxschmerz
- Dissektion der A. descendens: eher Rückenschmerz
- Diagnostik
- Angio CT von Thorax und Abdomen
- Therapie
- Blutdrucksendkung, Analgesie, Operation
Aneurysmaformen übersicht
Komplikationen des Aneurysma
- Grössenzunahme,
- Thrombose
- Arterielle Embolie
- Ruptur
- Aortenaneurysma: lebensbedrohlich, massice thorakalen oder abdominalen Schmerz und Schockzustand
Operative Therapie eines Bauchaortenaneurysma
Thrombose
lokale intravasale und intravitale Gerinnung in einer Vene oder einer Arterie
Tiefe Venenthrombose (TVT, Phlebothrombose)
- Verschluss einer tiefen Venen durch eine Thrombose
- zu 60& in tiefen Beinen unf 30% Beckenvenen
oberflächliche Venenthrombose
- Thrombophlebitis
- Entzündung und Verschluss einer oberflächlichen Vene
Virchow Trias
- begünstigen die Entstehung eine Phlebothrombose
- Verändrung der Blutströmung
- Schädigung der Gefässwand
- Veränderung der Blutzusammensetzung
- erhöhte Gerinnungsneigung
Thormbenbildung an Venenklappen
Morphologie/Pathopysiologie Thrombose
Risikofaktoren der Phlebothrombose
- angeborene Gerinnungsstörung
- positive Familenanamnese
- Alter
- Trauma, Operation
- Immobilisation
- Apoplexie
- Malignom
- Infektion
- orale Kontrazeptive
- Schwangerschaft, Wochenbett
- Adipositas
Pathogenese der Phlebothrombose
Stadien der Phlebothrombose
- lose an der Gefässwand
- Organisierter Thrommbus
- mit beginnender Rekanaliserung
- mit Rekanalisierung
- mit Plaque-, Strang und Membranbildung teils in die Gefässabfänge hinein
- Thrombophlebitis
Klinische Diagnostik bei Phlebothrombose
- Unterschenkel druckschmerzhaft bei Thrombosierung der Solusvenen
- Homan Zeichen:
- plötzliche Dorsalflexion des Fusses bei gestreckten Knie
- Verursachen Zug in Mm soleus und gastrogenmicus
- Schmerzen im Unterschenkel
- Zeichen einer Unterschenkelvenenthrombose
- Fusspuls nicht mehr palpierbar
- durch Gefässpasmen
- evt starke bis mässige Schwellung der Extremitäten
- bei Thrombosendes tiefen Venensystems
Klinische Zeichen der Phlebothrombose
Therapiemassnahmen bei Phlebothrombose
- Antikoagoulation
- mit DOAK, Alternativ mit VKA und NMH
- Kompressionsstrümpfe
- Verhinderung eine postthrombotischen Syndrom
Antikoagulantioen
- DOAK:
- direkte orale antikoagulationen
- Xarelto, Eliquis
- VKA
- Vitamin K Antagonisten
- Marcoumar
- NMH
- niedermolekulare Heparine
- Clexane, Fragmin
interventionelle Therapie bei Phlebothrombose
- bei vorliegen einer ilio- femoralen Phlebothrombose
- Katheter Thrombolyse, Thromektomie oder chirurgische Thrombektomie
- Vermindert das Risiko eines schweren postthrombotischen Syndroms
postthrombotisches Syndrom
- Schwellung
- Hautpigmentierung
- Ulcera
Embolie
- Gefässverschluss eines Embolus
- durch in dier Blutbahn verschleppte Substanzen die sich nicht im Blut lösen
- Thromben, Luft, Fredkörper, Baktereine
Lungenembolie
- plötzliche oder schrittweise Verlegung der Lungenarterien durch Thromben aus dem venösen Gefässsystem
- 90% aus der unteren Körperhälfte
- Häufigste plötzliche Todesursachen
