Medikamente im Rettungsdienst
Wirkstoff, Pharmakodynamik, Indikation, Wirkungseintritt, Wirkungsmaximum, Wirkungsdauer, Kontraindikation, Nebenwirkung, Anwendung und Dosierung von Medikamenten im Rettungsdienst.
Wirkstoff, Pharmakodynamik, Indikation, Wirkungseintritt, Wirkungsmaximum, Wirkungsdauer, Kontraindikation, Nebenwirkung, Anwendung und Dosierung von Medikamenten im Rettungsdienst.
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Cartes-fiches
Lasix
Wirkstoff?
Furosemid
Dospir
Kontraindikationen?
- Überempfindlichkeit gegenüber Atropin oder atropinähnlichen Substanzen, bzw. Salbutanol.
- Tachyarrhytmie
- Kardiomyopathie
Vorsicht bei frischem Herzinfarkt.
Dospir
Nebenwirkungen?
- Mundtrockenheit
- Tachykardie
- Tremor
- Schwindel
- Mydriasis
- Kopfschmerzen
- Unruhe
- Hypokaliämie
Dospir
Wirkungsweise?
Die Kombination Ipratropium bromid und Salbutanol ermöglicht eine wirksame und additive Bronchodilatation , die aufgrund der synergistischen Beeinflussung der Muscarin- und Beta-2-Rezeptoren im Bereich der Lunge beruht.
siehe auch: Atrovent und Ventolin.
Dospir
Wirkung?
Bronchospasmolytika
Dospir
Dosierung?
WE/WD?
1 Einzeldosis gebrauchsfertige Lösung zur Inhalation.
WE: Ipratropium bromid nach 15-30 Minuten, Salbutanol nach 5 Minuten
WD: 4-5 Stunden
Dospir
Indikation?
Bronchospasmen: COPD, Asthma bronchiale
Dospir
Wirkstoff?
Ipratropium bromid und Salbutanol
Dospir
Galenik?
Monodosen à 0.5 mg Ipratropium bromid 2.5 mg Salbutanol
Diazepam
Kontraindikation?
- Myasthenia gravis
- schwere respiratorische Insuffizienz
Inkompatibilität: Valium darf nicht mit anderen Medikamenten in einer Mischspritze verabreicht werden.
Diazepam
Nebenwirkungen?
- Atemdepression (darum langsame Injektion), Vorsicht bei älteren Patienten
- leichte Blutdrucksenkung
- selten paradoxe Reaktion (Erregung statt Sedation)
- anterograde Amnesie nur in sehr hohen Dosen
Diazepam
Wirkungsweise?
Diazepam ist ein lang wirkendes Benzodiazepin. Bindet an GABAa-Rezeptoren.
Wird rasch in graue Substanz des Hirns aufgenommen, wodurch die Plasmakonzentration inderhalb von 10-20 Minuten abfällt. Erneuter Anstieg der Plasmakonzentration nach 6-8 Stunden nach i.v. Gabe. Eliminationsphae ist biphasisch (3 bis 48h).
Diazepam
Wirkung?
- Anxiolyse
- Sedation
- Muskelrelaxant
- antikonvulsive Eigenschaft (zentrales heraufsetzen der Krampfschwelle)
Diazepam
Dosierung?
2-20 mg i.v., je nach Indikation und Körpergewicht
initiale Injektion von 5 mg (oder 0.1 mg/kgKG) und anschliessend in Abständen von 30 Sekunden wiederholten Dosen von 2.5 mg (oder 0.05 mg/kgKG) , bis man ein Schliessen der Augenlieder feststellt.
Valium NICHT i.m. wegen unsicherer Resorbtion und schmerzhafter Injektion.
Stesolid° Rektiolen beim kindlichen Krampfanfall (Fieberkrampf oder Epilepsie): 5-15 kg 5 mg, >15 kg 10 mg rectal
Diazepam
Indikation?
- Sedation
- Prämediaktion und Einleitung Narkose
- Behandlung des Status epilepticus und andere Krampfzustände
Stesolid
Wirkstoff?
Diazepam
Valium
Wirkstoff?
Diazepam
Valium
Ampulle?
Ampulle 10 mg/2 ml
Lorazepam
Kontraindikation?
- Überempfindlichkeit gegenüber Lprazepam
- Myasthenia gravis
- schwere respiratorische Insuffizienz
- Schock
Lorazepam
Nebenwirkung?
- Sedation
- Atemdepression bis hin zur Apnoe
- Hypotonie
- anterograde Amnesie, paradoxe Reaktion
Lorazepam
Wirkungsweise?
Benzodiazepin von mittellanger Wirkdauer. Lorazepam bindet an die GABAa-Rezeptoren.
Ausgeprägte anxiolytische und in höherer Dosierung antikonvulsive Wirkung, sedierende und muskelrelaxierende Wirkung relativ schwach.
Basissedation: wirkt beruhigend, vermindert Erinnerung an assoziierte Ereignisse.
Lorazepam
Wirkung?
Benzodiazepine
Lorazepam
Dosierung?
4-8 mg i.v. (max. 2mg/min.) Vor dem Gebrauch im Verhältnis 1:1 mit physiologischer Kochsalzlösung verdünnen
nach 5-10 Minuten wiederholen
Kann i.m. verabreicht werden, aber i.v. wird bevorzugt.
Lorazepam
Indikaton?
- Als Prämedikation zur Basissedation vor operativen oder diagnostischen Eingriffen, symptomatische Behandlung akuter neurotischer oder psychotischer Angstzuständen, Erregungszustände, zur Vorbeugung des Delirium tremens und von Halluzinationen beim Alkoholentzug.
- Epileptische Anfälle
Temesta
Ampulle?
Ampulle 4mg/ml
Temesta
Wirkstoff?
Lorazepam
Clonazepam
Kontraindikation?
- Überempfindlichkeit gegenüber Clonazepam
- Myasthenia gravis (gefürchtet sind Schluck- und Atemstörungen)
- Neugeborene (wegen Benzylalkohol)
Clonazepam
Nebenwirkung?
Sedation, Atemdepression (darum langsam injizieren)
Clonazepam
Wirkungsweise?
GABAa-Rezeptoren.
Sedation, Anxyiolyse, Muskelrelaxation, antikonvulsive Eigenschaften
Clonazepam
Wirkung?
Benzodiazepine
Clonazepam
Dosierung?
1-2 mg langsam i.v.
Das Konzentrat zu 1 ml mit 1 mg Wirkstoff darf nur nach Zusatz von 1 ml Verdünnungsmittel verwendet werden um lokale Irritationen zu verhindern.
Applikation sehr langsam und unter Monitoring.
Clonazepam
Indikation?
Epilepsie (Status epilepticus oder auch fokale Anfälle)
Rivotril
Ampulle?
1mg/ml
Rivotril
Wirkstoff?
Clonazepam
Midazolam
Kontraindikation?
- Überempfindlich gegenüber Midazolam
- Myasthenia gravis
Midazolam
Nebenwirkung?
- Atemdepression bis hin zur Apnoe (abhängig von Dosis und Injektionsgeschwindigkeit)
- leichte Blutdrucksenkung
- paradoxe Reaktion, vor allem bei Kinder oder älteren Patienten, anterograde Amnesie
Ergänzung: Atemdepression: Der maximale atemdepressorische Effekt tritt innerhalb 3-5 Minuten ein. Die atemdepressorische Wirkung hält insgesamt 60-120 Minuten an. Bei Patienten mit COPD, älteren Patienten oder in Kombination mit Opioiden sind die Effekte ausgeprägter.
-> nach Injektion von Benzodiazepinen müssen Patienten sorgfältig überwacht werden!
Midazolam
Wirkungsweise?
Midazolam bindet an die GABAa-Rezeptoren, hat eine sehr schnelle schlafanstossende und spedierende Wirkung. Ebenfalls vorhanden sind ein anxiolytischer, antikonvulsiverund ein muskelrelaxierender Effekt.
Midazolam
Wirkung?
Benzodiazepine, Sedation
Midazolam
Dosierung?
Sedation: 2-2.5mg langsam i.v., Pat. >60 j. oder Pat. in kritischem Zustand: 0.5-1mg-weise i.v.
WE: nach 2 Minuten,
WM: nach 5-10 Minuten,
WD: 30-90 Minuten
(Injektionsgeschwindikeit langsam = 1 mg über 30 Sekunden) Midazolam kann u.a. oral, rectal, i.n., i.m. verabreicht werden.
Narkose: 0.2mg/kgKG i.v.
Cave: Fehldosierung bei Verwechslung bei Vorhaltung als 5mg/5ml (=1mg/ml) Ampulle und als 15mg/3ml (=5mg/ml) Ampulle.
Midazolam
Indikation?
Sedation, Einleitung und Aufrecherhaltung der Narkose, epileptischer Anfall, Kombination mit Ketalar (Reduktion von Alpträumen)
