Sozialversicherungen
Personalsachbearbeiterin
Personalsachbearbeiterin
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Cartes-fiches
Früherfassung / Frühintervention:
Personen mit möglicher IV rasche erfassen um Massnahmen zu treffen (Gespräche, Anpassung Arbeitsplatz, Kurse, Berufsberatung...). Damit eine IV abgewendet werden kann.
Die Früherfassung richtet sich an Personen, die mind. 30 Tage abwesend waren oder immer wieder kurze Absenzen aufweisen.
Vorgehen: schriftliche Meldung an die IV durch den Betroffenen, Familienangehörige, Ärzte, Arbeitgeber, Versicherer etc. Die IV entscheidet innert 30 Tagen, ob sie aktiv werden will. Die Früherfassung gilt nicht als Anmeldung an die IV.
Wie wird die Höhe der Rente bestimmt und wie heisst die Methode zur Ermittlung des IV Grads?
Einkommensvergleich
Der Invaliditätsgrad ergibt die Rentenart. Die Bemessung erfolgt aufgrund der Auswirkung der Invalidität auf die Erwerbs(un)fähigkeit. Bie Erwerbstätigen wird ein Einkommensvergleich vorgenommen.
Bsp:
Einkommen ohne IV (Valideneinkommen) 90000
- Einkommen mit IV (Invalideneinkommen) 44000
= Einkommensverlust / Erwerbseinbusse 46000
Einkommensverlust im Verhältnis zum Valideneinkommen = IV-Grad
46000 : 90000 x 100 = IV-Grad 51.1% = 1/2 Rente
Welcher IV-Grad ergibt wieviel Rentenanspruch?
mind. 40% = Viertelsrente
mind. 50% = Halbe Rente
mind. 60% = Dreiviertelsrente
mind. 70% = Ganze Rente
--> 1 Stelle nach dem Koma, es wird nicht gerundet (scharfe Grenzen)
Wie wird der IV-Grad bei NE und TZ-Angest. berechnet und wie heisst diese Methode?
Betätigungsvergleich, für TZ gemischte Methode
Bei NE wir der IV-Grad nach Massgabe der Behinderung im üblichen Aufgabenbereich gemessen.
Berechnung IV-Rente in Franken:
Wie bei der AHV-Rente wird anhand des durchschnittlichen Einkommens, der Anzahl (bis zur Pensionierung theoretisch möglichen) Beitragsjahre sowie der Erziehungs/Betreuungsgutschriften der Rentenbetrag in Franken ermittelt.
Gemäss Skala 44 wir der Rentenbetrag festgelegt und davon 1/2, die Hälte, 3/4 oder der ganze Betrag als Rente gesprochen.
Welche Ergänzungsleistungen gibt es zur AHV und IV?
Die Ergänzungsleistungen sollen Personen unterstützen deren AHV- oder IV-Renten und das allfällige Einkommen das gesetzlich festgelegte Mindesteinkommen (Existenzsicherung) nicht decken.
Hat die Person Vermögen, wird dieses angerechnet und muss abgebaut werden. Das heisst, es findet ein Vermögensverzehr statt, bis der Freibetrag erreicht ist.
Auf EL besteht ein rechtlicher Anspruch (1. Säule)
EL werden durch die Kantone ausgerichtet und aus kantonalen Steuereinnahmen finanziert. Es handelt sich nicht um eine Versicherung.
Berechnungsgrundlage: bekannte Ausgaben für Wohnen, KK, zum Leben (gesetzlich vorgegeben) --> Differenz zur Rente wird ausgerechnet. Oft werden auch Zusatzkosten wie Zahnarzt etc. übernommen.
Für was ist die Krankenpflegeversicherung (KV)? krankenkasse
Risiken: Krankheit, Unfall und Mutterschaft
Leistungen: Arztkosten, Kosten für Medis, Spitalbehandlungen, Therapien, Transportkosten, Rettungskosten
Die KV können folgende Versicherungen anbieten:
- Grundversicherung nach KVG (öffentl. Recht)
- Zusatzversicherungen nach VVG (privates Recht)
Grundversicherung nach KVG:
- jede Person mit Wohnsitz Schweiz muss sich obligatorisch versichern
- Anmeldung muss innert 3 Monaten geschehen, dann rückwirkender Versicherungsschutz
- Bei verspätetem Eintritt wird ein Prämienzuschlag erhoben und Versicherungsschutz erst ab Datum Anmeldung
- Arbeitnehmer können NBU auschliessen
- Die KK kann frei gewählt werden, die KK muss jeden aufnehmen
Zusatzversicherungen nach VVG (Versicherungsvertragsgesetz):
- sind freiwillig
- decken weitere Leistungen ab Bsp. Privat- Halbprivat, Versicherung für Zahnbehandlungen, Naturärzte, Brillen, Ferien- und Reiseversicherungen etc.
- Personen können abgelehnt werden, oder Vorbehalte aufgrund des Gesundheitszustandes anbringen
- Prämien sind abhängig von Alter, Geschlecht, Gesundheitszustand sowie den gewünschten Leistungen (Vertragsfreiheit)
- Die Kündigungsmöglichkeiten sind je nach Versicherer unterschiedlich
- unterstehen dem Privatversicherungsrecht
KVG Obligatorische Krankenpflegeversicherung, wie werden Freizügigkeit, Prämien und Prämieinhöhe gehandhabt:
Volle Freizügigkeit:
- keine Vorbehalte
- keine Bedingungen (wie Berufs- oder Betriebszugehörigkeit)
- kein Höchsteintrittsalter
Prämien:
- Kopfprämie (Erwachsene)
- Kopfprämie (Kinder)
Prämienhöhe:
- durch Bund(esrat) festgelegt
- kantonal abgestuft
Wer bezahlt die Prämien in der Krankenpflegeversicherung und wie nennt man diese Prämienart?
Wie wird die Grundversicherung nach KVG finanziert?
Die Prämie wird von den Versicherten (direkt) bezahlt - es ist eine Kopfprämie.
Die Prämien werden vom Bund sowie von den Kantonen für einkommensschwache Personen mit Beiträgen verbilligt (subventioniert).
Die Prämien werden pro Kopf festgelegt. Die Prämien werden vom Bund festgelegt und werden kantonal und regional abgestuft. Der Bundesrat legt einheitliche Prämienregionen fest. Je mehr medizinische Angebote in der Region zur Verfügung stehen, desto teurer wird die Prämie für die Grundversicherung.
Für Kinder bis 18 AJ gilt ein tieferer Prämienansatz, dieser kann bis zum Abschluss der Ausbildung, längstens bis zum 25 AJ gewährt werden.
Wie können KK-Prämien gespart werden?
- Einschränkung der Arzt- und Spitalwahl (HMO oder Hausarztmodell)
- Wahl höhere Franchise (500 - 2500)
- Bonusversicherung
- Wohnort wechseln (Kanton)
- Krankenkasse wechseln
Während Militär besteht Versicherungsschutz durch MV für Unfall und Krankheit. Bei einem Militärdienst der mind. 60 aufeinaderfolgende Tage dauert, kann die KV sistiert werden.
Wie werden Versicherte bei der KK kostenbeteiligt?
- Franchise (max. 300)
- 10% Selbsbehalt (max. 700 / Kinder 350)
- Beitrag an Spitalkosten (z.Z. 15 pro Tag)
Die max. Kostenbeteiligung für Erwachsene beträgt somit 1000 pro Kalenderjahr. Für Leistungen einer normalen Schwangerschaft oder Mammographie wird keine Kostenbeiteiligung erhoben.
Welche Risiken versichert die obligatorische Krankenpflegeversicherung?
Was bietet eine Krankentaggeldversicherung (KTG)?
Krankheit und Unfall
Sie bietet einen teilweisen Lohnersatz infolge Krankheit. AG können eine kollektive KTG für ihre MA abschliessen, dies ist freiwillig. AG müssen den MA bei Krankheit den Lohn weiterzahlen für eine gewisse Zeit gemäss OR. Im ersten Anstellungsjahr gilt dies für drei Wochen. Für die weiteren Anstellungsjahre gelten die versch. Skalen z.B. Basler Skala.
Wenn eine Taggeldvers. besteht, wird der AG von der Lohnzahlungspflicht befreit. Bei Unfall, Militärdienst und Mutterschaft ist diese Versicherung da, nicht aber bei Krankheit.
Wann gilt die Krankentaggeldversicherung als gleichwertig zur Lohnfortzahlungspflicht?
sofern gemäss KVG
- Taggelder mind. 80% des Verdienstes werden abgedeckt
- mind. 720/730 Taggelder innert 900 Tagen sind garantiert
- die Prämien müssen zur Hälfte vom AG übernommen werden
Was sind die Unterschiede zwischen der freiwilligen Krankentaggeldversicherung nach KVG (Krankenversicherungsgesetz) und nach VVG (Versicherungsvertragsgesetz)
KVG: Kollektiv abgeschlossen, gleiche Prämien für alle MA, Anpassungen an geänderte Löhne, nicht sehr beliebt bei den AG, bei Arbeitsunfähigkeit ab 50%, mit Vorbehalten
VVG: Verhandlungssache, da sie nach privatem Recht abgeschlossen werden, können Prämienbeiträge und Leistungen individuell nach den Bedürfnissen des AG gestaltet werden, in den meisten Fällen ab Arbeitsunfähigkeit ab 25%
Wie sind die Leistungen beim KTG?
- bei Austritt des MA, Möglichkeit des Übertritts in die Einzel-Krankentaggeldversicherung
- die Höhe des Taggelds ist 80% des massgebenden Lohnes (Jahresverdienst inkl. 13. ML / 365 x 0.80), bei Teilarbeitsunfähigkeit wird entsprechend weniger bezahlt
- Beginn der Leistung: Bsp. 2 Tage (Taggeld ab 3. Tag), 30 Tage (Taggeld ab 31. Tag), 90 Tage (Taggeld ab 91. Tag) --> Auswirkung auf Prämienhöhe. Je länger die Wartefrist, desto tiefer die Prämie
Kann eine Kollektiv-Krankenversicherung bei einem neueintretenden MA einen Vorbehalt anbringen?
Ja, gemäss KVG können Krankheiten, die bei der Aufnahme bestehen oder auch frühere Krankheiten, die erfahrungsgemäss zu Rückfällen führen, durch einen Vorbehalt von der Versicherung ausgeschlossen werden (schriftliche Verständigung des Versicherten, Vorbehalt max. 5 Jahre).
Wer ist bei der Beruflichen Vorsorge obligatorisch versichert?
- Arbeitnehmer ab 1. Januar nach Vollendung des 17. AJ und sofern sie bei einem AG ein bestimmtes (21'150) AHV-pflichtiges Jahreseinkommen erzielen (bis 24. AJ nur Risiko-Beiträge)
- Bezüger von Taggeldern der Arbeitslosenversicherung sind ebenfalls der BV unterstellt, jedoch nur für die Risiken Tod und Invalidität
- Selbständige können sich freiwillig versichern
- Arbeitsverhältnis muss mehr als 3 Monate dauern
Wer kann sich freiwillig bei der BV versichern?
- Selbständigerwerbende
- AN, die im Dienste mehrerer AG stehen insgesamt einen der Koordinationsbeitrag übersteigenden AHV-pflichtigen Jahreslohn erzielen, können sich bei der Auffangeinrichtung versichern
Wer kann sich bei der BV nicht versichern?
- AN in einem befristeten Arbeitsverhältnis von max. drei Monaten
- AN die nebenberuflich tätig sind und im Haupterwerb bereits obligatorisch versichert oder selbständig erwerbend sind
- Personen, die eine ganze Invalidenrente der Invalidenversicherung beziehen
Was ist das BVG-Obligatorium?
Das Bundesgesetz über die obligatorische berufliche Vorsorge. Dies ist ein Rahmengesetz und sieht Minimalleistungen vor..
Was können überobligatorische Leistungen zum BVG sein?
- höhere Altersgutschriften
- tieferer Koordinationsabzug
- Wegfall der Begrenzung des versicherten Lohnes
Welche Rechtsform hat die BV?
- Eine rechtlich selbständige Institution, meistens Stiftungen oder Genossenschaften
- Es gibt Sammelstiftungen oder Gemeinschaftsstiftungen von Lebensversicherungsgesellschaften, Banken oder Berufsverbänden
Was macht die Aufsichtsbehörde der Vorsorgeeinrichtungen?
- sie unterstehen der Bundesaufsicht, regionale der kantonalen Aufsicht
- sie wachen, dass die gesetzlichen Vorschriften eingehalten werden
- Kontrolle des Geschäftsberichts
- Beheben von Mängeln
Was ist der Stiftungsrat?
Ist oberstes Organ der Vorsorgestiftung. Paritätische Verteilung von AG und AN. Folgende Aufgaben und Kompetenzen:
- überwachen der Geschäfte
- Erlass, Vollzug der Reglemente
- Genehmigung Jahresbericht und Rechnung
- Vertretung nach Aussen
- Information der Versicherten
Was macht die Kontrollstelle?
Wird vom Stiftungsrat bestummen. Jährliche Prüfung der Geschäftsführung, RW und Vermögensanlage. Erstattet jährlich Bericht.
Was machen die Experten?
Dieser überprüft periodisch, ob die Vorsorgeeinrichtung jederzeit Sicherheit dafür bietet, dass sie ihre Verpflichtungen erfüllen kann und ob die regelementarischen Bestimmung über die Leistung und Finanzierung den gesetzlichen Vorschriften entsprechen.
Welche Aufgaben hat der Sicherheitsfonds?
Ist eine öffentlich-rechtliche Stiftung
- richtet Zuschüsse an die Vorsorgeeinrichtungen aus, die eine ungünstige Altersstruktur aufweisen
- kommt bei zahlungsunfähig gewordenen Vorsorgeeinrichtungen auf
- übernimmt die Kosten der Auffangeinrichtung
- Zentralstelle 2. Säule
Welche Aufgaben hat die Auffangeinrichtung?
ist eine registrierte Vorsorgeeinrichtung mit Sondervorschriften zur Durchführung des Obligatoriums für bestimmte Personenkreise.
- sie schliesst AG, die keine Vorsorgeeinrichtung für ihre AN eingerichtet haben, zwangsweise an (durch AK)
- sie versichert AG und AN, die sich für die Vorsorgeeinrictung bei der Auffangeinrichtung entschlossen haben
- sie versichert freiwillig Versicherte (SE, Personen im Dienst mehrerer AG)
- sie versichert Personen, die Taggelder der ALV beziehen gegen die Risiken Tod und Invalidität
- sie führt die Freizügigkeitskonti
Welche Pensionskassen gibt es und was machen diese?
- Obligatorische Leistungen gemäss BVG - Minimalleistungen
- Umhüllende Kassen: höherer versicherter Verdienst, bessere Leistungen, anderer Umwandlungssatz, anderer Zinssatz (überobligatorische Leistungen, Schattenrechnung)
Was sind Sammelstiftungen?
Mehrere Firmen, meist KMU's schliessen sich zusammen, bei einer Bank oder Versicherung. Individuelle (oder auch gemeinsame) Vermögensverwaltung, individuelle Reglemente.
Was sind Gemeinschaftsstiftungen?
z.B. alle Bäcker gründen einen Verband mit gemeinsamer Vermögensverwaltung, gemeinsamer Reglemente und Solidarität.
Wer zahlt Beiträge BV und wie lange?
Beginn der Beitragspflicht (sofern der Mindestlohn/Eintrittsschwelle) erreicht ist
- ab 1. Januar nach Vollendung des 17. AJ: Beiträge für Risiken Tod und Invalidität
- ab 1. Januar nach Vollendung des 24. AJ: Spar-Beiträge für die Altersleistungen
Ende der Beitragspflicht, wenn
- das ordentliche Rentenalter erreicht ist
- das Arbeitsverhältnis aufgelöst wird. Nachdeckung für Risiken Tod und Invalidität = 1 Monat
- der Anspruch auf Arbeitslosentaggelder wegen Ablaufs der Rahmenfrist endet, Versicherung von Arbeitslosen nur für Risiken Tod und Invalidität
- der Mindestlohn (Eintrittsschwelle) unterschritten wird
Wie setzen sich die Sparbeiträge für das Risiko "Alter" zusammen resp. wie wird die Berufliche Vorsorge finanziert?
Pension/Rente ab 64/65 Jahren
- Sparbeitrag AN und AG
- Zinsen
- ev. freiwillige Einlagen
- eingebrachte Freizügigkeitsleistungen
--> Altersguthaben / Rente, Kapital
--> Kapitaldeckungsverfahren
Wie setzen sich die Prämien/ Leistungen beim Risiko "Tod und Invalidität" bei der BV zusammen?
- Risikobeitrag AN und AG
- Versicherung Invalidität / Tod
--> Invalidität, Witwen- oder Wittwerrente, Waisen- oder Kinderrente, ev.Kapitalauszahlung
ist eine Verischerung, keine Altersrente
BV: Welche Kennzahlen gibt es bei den Jahreslöhnen (obligatorisch versicherter Teil)?
- Jahreslöhne über 84600.-- sind nicht obligatorisch versichert (max. anrechenbarer Jahreslohn)
- Jahreslöhne unter 21150.-- sind nicht obligatorisch versichert (min. anrechenbarer Jahreslohn)
Welche Kennzahlen gibt es nach anrechnung des Koordinationsabzuges?
- max anrechenbarer Lohn von 84600.-- abz. 24675 (Koord.abzug) = 59925.-- max. versicherter Lohn
- min. anrechenbarer Lohn von 21150.-- abz. 24675 (Koord.abzug) = 3525.-- min. versicherter Lohn
Wie stehen diese Kennzahlen zueinander?
ahv und BV
max. AHV-Rente = 28200.-- (2350x12)
28200.-- x 3 = 84600 max. anrechenb. Lohn
7/8 von 28200 = 24675 Koordinationsabzug
6/8 von 28200 = 21150 min. anrechenb. Lohn
1/8 von 28200 = 3525 min. versicherter Lohn
Wie wird das Kapital geäuffnet / angespart undwas sind Altersgutschriften?
Vom koordinierten Lohn werden die Beiträge (Altersgutschriften) berechnet. Je nach Alter des Versicherten sind unterschiedliche Prozentsätze vorgesehen (7%-18%).
Die Beiträge sind paritätisch für MA und AG
Altersgutschriften sind die (monatlich) abgezogenen (Spar-)Beiträge. Mit den Altersgutschriften wird das Alterskapital gebildet. Die Altersgutschriften werden aufgrund des koordinierten Lohnes festgelegt/berechnet.
