Anatomie des Herzens
ZHAW, BsC Pflege 1. HS
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M. V.
M. V.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Anatomie und Physiologie des Herzens, geeignet für Fortgeschrittene. Sie behandeln die Struktur der Herzkammern, Vorhöfe, Ventrikel und des Herzmuskels, sowie die Durchblutung der Koronararterien und die Regulation der Herzleistung durch Sympathikus und Parasympathikus. Die Karteikarten erklären auch die Bedeutung von Schlagvolumen, Vorlast, Nachlast und Kontraktilität für die Herzfunktion. Ideal für Medizinstudenten und Fachkräfte, die ihr Verständnis der Herzphysiologie vertiefen möchten.
Aktionspotential und Inenströme am Herzen
Einflüsse der vegetativen Herzenerven auf das Aktionspotential des Herzens
Durchblutung der Koronararterien
- Systole: Kroronardurchblutung nimmt ab
- Flussteigerung im Sinus coronarisu durch die Kompression der Koronarien
- Diastole:
- Durchblutung der Koroanrien
Einflussfaktoren auf dier Durchblutung der Koronararterien
Übersicht über die Herzaktion
Druckverlauf in der Aorta und im linken Ventrikel und Reaktion der Rezeptoren
Durchblutung und Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels in ruhe und bei Arbeit
Anamnese in der Kardiologie
- Dyspnoe
- Synkopen
- Zyanosen
- Schwindel
- Palpationen
- Beinödeme oder Gewichtszunahme als Zeichen von Wassereinlagerungen
- Nykturie: vermehrtes Wasserlassen in der Nacht
- Verminderte Belastungsfähigkeit
Körperliche Untersuchungen
- Inspektion
- Palpation des Herzspitzenstosses
- Auskultation von Herz und Lunge
- Fühlen des Pulses
- Blutdruckmessung
Auskultation des Herzens
- können auf einen gestörten Blutfluss hinweisen
- Klappenstenose, Klappeninsuffizienz oder Reflux von Blut
- Systolikum: Herzgeräusch während dem Systole
- Dastolikum: Herzgeräusch während der Diasole
Röntgen Thoraxaufnahme von der linken Seite
Informationen aus dem EKG
- Herzlage
- Herzrythmus
- Herzrythmusstörungen
- Diagnose von Sauerstoffmangel bei Angina pectoris und Herzinfarkt
- Anahltspunkt für weitere Herzerkankungen
Indikationen für ein Belastungs EKG
- Diagnose und Verlaufskontrolle einer KHK oder Hypertonie
- Beurteilung der körperlichen Leistungsfähikgeit Hezkranker aber auch Gesunder
- Dagnose und Verlaufskontrolle belastungsabhängiger Herzrythmsustörungen
Herz Kreislauf System Funktion
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- Versorgung des Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen
- Stoffwechselendprodukte und CO2 abtransport
- Produktion von Hormonen für die Volumen- und Druckregulation
Übersicht Herz Kreislauf
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Lage Grösse und Gewicht des Herzens
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- Lage
- Zwischen den beiden Lungen im Thorax
- Im Mittelfellraum (Meidastinum)
- 2/3 links, 1/3 in der rechten Brustkorbhälfte
- Herzachse verläuft diagonal: von rechts oben hinten nach links unten vorn
- Grösse:
- Gross wie eine geschlossene Faust
- Gewicht
- Ca 310g beim Mann
- Ca 225g bei der Frau
Aufbau der Beiden Herzhälften
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- Vorhof (Atrium)
- Klein und Muskelschwach
- Sammelt das Blut aus dem Körper oder der Lunge
- Kammer (Ventrikel)
- Erhält das Blut aus dem Vorhof
- Presst es in den Körper- bzw Lungenkreislauf
Herzscheidewand
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- (Septum caridale): hat 2 abschnitte
- Vorhofseptum (septum interatriale): zwischen den Vorhöfen
- Ventrikelseptum (Septum interventriculare) zwischen den Kammern
Foramen ovale
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- Bei dem Fetus
- Ovale Öffnung in der Vorhofscheidewand
Bau des Herzens
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Mitral und Tripuspidalklappe
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- Zwischen den Vorhöfen und Kammern
- Aus dünnem weissen Bindegewebe
- Segelklappen oder Atrio- Ventrikular klappen (AV Kappen)
- Wegen der typischen Bauweise mit Segeln
- Sehnenfäden verbinden die Segel mit der Pappillarmuskeln àVerhindert das zurückschlagen der Segel
Mitralklappe oder Bikuspidalklappe
- 2 Segel
- Linke Herzseite
Trikuspidalklappe
- 3 Segel
Aorten und Pulmonalklappe
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- Taschenklappen
- Aus je 3 Taschenartigen Mulden
- Blutstrom drückt die Taschen auf
- Das zurückströmende Blut füllt die Taschen und schliesst sie dadurch
- Aortenklappe
- Zwischen linker Kammer und Aorta
- Pulmonalklappe
- Zwischen der rechten Kammer und dem Truncus pulmonalis
Klappenebene
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- Herzskelett (Anulus fibrosus)
- Aufhängegerüst für die Klappen
- Trennt die Vorhöfe von den Kammern
- Klappen bilden eine Ebene àVentil- oder Klappenebene
Zufuhr des Blutes in den Rechter Vorhof
- Obere Hohlvene (Vena cava superior)
- Blut aus der oberen Körperhälfte (Kopf, Hals, Armen und Brustwand)
- Untere Hohlvene (Vena cava inferior)
- Blut aus der unteren Körperhälfte (Beine, Rumpf und Bauchorgane)
- Blut aus den Herzkranzgefässen
- Sammelt sich im Sinus coronarius und fliesst direkt in den rechten Vorhof
Herzohren
- Beide Atrien
- Von aussen sichtbare, zipfelförmige Ausbuchtung
- Füllen die Nische zwischen den Herzen und Gefässtämmen
- Klinisch wichtig: Hier können sich Thromben bilden
Rechte Kammer
Ventriulus dexter
- Form eines Halbmondes
- Trabekel
- Dünne Muskelleisten
- Springen im Innenraum vor
- Papillarmuskeln
- Dickere Muskelzapfen
- Aufhängung der Tripusbidalklappen
- Truncus Pulmonalis
- Stamm der Lungenschlagader
- Ausgang der rechten Kammer
- Blutfluss in A. pulmonalis dexter und sinister àLungen
Linker Vorhof
- Sauerstoffreiches Blut aus der Lunge àLungenvene (vv pulmonales) àMitralklappe àlinker Vorhof
- Vv pulmonales:
- 4 horizontal verlaufende Lungenvenen
Linke Kammer
Ventriculus Sinister
- Muskulatur:
- 3 Mal so dick wie die der rechten Kammer àgrössere Kraft
- Innenfläche
- Trabekel
- 2 Papillarmuskeln
- Pumpt das Blut in die Aorta
Aufbau der Herzwand
- Von innen nach Aussen 3 Schichten unterteilbar
- Endokard: Herzinnenhaut
- Dünner als 1mm
- Myokard: Herzmuskelschicht
- Linker Ventrikel 8 – 11mm
- Rechter Ventrikel 2 – 4mm
- Vorhöfen rund 1mm
- Epikard: Herzaussenwand
- Dünner als 1mm
- Endokard: Herzinnenhaut
- Perikard
- Umschliesst das Herz
- Bildet mit dem Epikard den Herzbeutel
Endokard
- Dünne, glatte Epithelschicht
- Kleidet beide Vorhöfe und Kammern aus
- Überzieht die Klappen
Myokard
- Quergestreifte, sich verzweigende Muskelfasern
- Umwickeln die Herzhöhle spiralförmig
- Funktionell: zwischen glatter und quergestreifter Muskulatur
- Benötigen zur Kontraktion keine Impulse von aussen
- Unwillkürlich
- Kontrahieren schnell
Myokard der linken Kammer und Vorhöfe
- Linke Kammer
- Muskulatur muss die grösste Kraft aufbringen
- Der Körperkreislug hat einen höheren Austreibungswiderstand als der Lungenkreislauf
- Dickste Muskulatur
- Vorhöfe
- Dünne Muskelschicht
- Unterstützt den Blutfluss von Vorhof in die Kammer
Herzbeutel
Bindegewebige Hülle des Herzens
- Epikard:
- Innere Blatt des Herzbeutels
- Perikard
- Seröse Schicht: zum Herzinnern
- Derbe Bindegewebsschicht: nach haussen
- Verwachsen mit Zwerchfell und Pleura àfixiert das Herz im Meidastinalraum
- Bereich der Pforten für die grossen Gefässe
-
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Cartes-fiches
Vorlast
- Bezeichnet die Beziehung zwischen der Länge der Herzmuskelfaser vor der Kontraktion und ihre Fähigkeit, aktiv Spannung zu entwickeln
- Wird die Herzmuskelfaser etwas vorgedehnt, kontrahiert er sich kräftiger
- Beschreibung der Vorlast durch die enddiastolische Füllung der linken Kammer
Nachlast
- Auswurfswiderstand, der die Kammer überwinden muss, um das Blut in die Arterie zu pressen
- Je höher der Aortendruck, desto grösser der Auswurfswiderstand
Kontraktilität
- Sympathikus
- Vergrösserte Kraft, bei gleichem enddiastolischen Volumen der linken Kammer
- Bewirkt entweder ein höheres Schlagvolumen oder das Herz kann gegen einen höheren Austreibungswiderstand anpumpen
- Kontraktilitätssteigerung, positive Inotrpie
Regulation der Herzleistung durch Sympathikus und Parasympathikus
- Sympathikus:
- Innerviert alle Bereich des Herzens
- Steigert die Herzleistung = positive chronotrope Wirkung
- Steigerung der Herzleistung = negativ inotrope Wirkung
- Beschleunigung der Erregungsleitung = positiv dromotrope Wirkung
- Fazit: Zunahme von Herzfrequenz und Schlagvolumen àErhöhung des Herzzeitvolumens
- Parasympathikus
- Nervus vagus innerviert das Herz
- Hpts Einfluss auf den rechten Vorhof
- Wenig ausgeprägte hemmender Einfluss = negativ chronotrope Wirkung
- Verringerung der Herzleistung = negativ inotrope Wirkung
- Verlangsamung der Erregungsleitung = negativ dromotrope Wirkung
Frank Starlin Mechanismus
- Das Herz ist bist zu einer gewissen Grenze in der Lage, selbstständig das Schlagvolumen zu regulieren
- Erhöter Druck in der Aorta --> grössere Menge Restblut in der linken Kammer --> Erhöhung der Vorlast --> grössere Dehnung der Kammermuskulatur --> mehr Kraft, grösseres Schlagvolumen, Verringerung des Restblutes in der Kammer
Weitere Regulationsmechanismen der Herzleistung
- Unspezifische Faktoren auf die Frequenz wie Schmerz, Emotionen und Fieber
- Zusammenhang zwischen Herztätigkeit, Kreislaufregulation und Hormonhaushalt
- Dehungsrezeptoren in Vorhöfen und Kammern hemmen bei Blutdrucksteigerung den Sympathikus und Stimulieren den Parasympathikus àSenken den BD
- Atrialem natriuretischen Peptid (ANP)
- Fördert die Harnbildung und Natriumausscheidung
- Reguliert das Volumen
Koronararterieln
- Rechte Koronararterie (Arterie coronaria dexter)
- Versorg den rechten Vorhof und Kammer, die Herzhinterwand und ein kleinen Teil der Kammerscheidewand
- Linke Koronararterien (Arteria coronaria sinister)
- Teilt sich in 2 Äste: Ramus circumflexus und interventricularis anterior
- Versorgung: linken Vorhof und Kammer und grösster Teil der Kammerscheidewand
- Venen
- verlaufen etwa parallel zu den Arterien
- münden als Sinus coronarius in den rechten Vorhof
Aktionspotential und Inenströme am Herzen
Einflüsse der vegetativen Herzenerven auf das Aktionspotential des Herzens
Durchblutung der Koronararterien
- Systole: Kroronardurchblutung nimmt ab
- Flussteigerung im Sinus coronarisu durch die Kompression der Koronarien
- Diastole:
- Durchblutung der Koroanrien
Einflussfaktoren auf dier Durchblutung der Koronararterien
Übersicht über die Herzaktion
Druckverlauf in der Aorta und im linken Ventrikel und Reaktion der Rezeptoren
Durchblutung und Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels in ruhe und bei Arbeit
Anamnese in der Kardiologie
- Dyspnoe
- Synkopen
- Zyanosen
- Schwindel
- Palpationen
- Beinödeme oder Gewichtszunahme als Zeichen von Wassereinlagerungen
- Nykturie: vermehrtes Wasserlassen in der Nacht
- Verminderte Belastungsfähigkeit
Körperliche Untersuchungen
- Inspektion
- Palpation des Herzspitzenstosses
- Auskultation von Herz und Lunge
- Fühlen des Pulses
- Blutdruckmessung
Auskultation des Herzens
- können auf einen gestörten Blutfluss hinweisen
- Klappenstenose, Klappeninsuffizienz oder Reflux von Blut
- Systolikum: Herzgeräusch während dem Systole
- Dastolikum: Herzgeräusch während der Diasole
Röntgen Thoraxaufnahme von der linken Seite
Informationen aus dem EKG
- Herzlage
- Herzrythmus
- Herzrythmusstörungen
- Diagnose von Sauerstoffmangel bei Angina pectoris und Herzinfarkt
- Anahltspunkt für weitere Herzerkankungen
Indikationen für ein Belastungs EKG
- Diagnose und Verlaufskontrolle einer KHK oder Hypertonie
- Beurteilung der körperlichen Leistungsfähikgeit Hezkranker aber auch Gesunder
- Dagnose und Verlaufskontrolle belastungsabhängiger Herzrythmsustörungen
