Pharmakoseminar
Pharma
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Flashcards
Imatinib
- Typ
- Klasse
- Wirkungsprinzip
- Indikationen
- UAW
- Chemotherapie
- Tyrosinkinaseinhibitoren
- Hemmt die Tyrosinkinase des epidermales Wachstumsfaktor-R EGFR, HER-1
- NSCLC
- Diarrhöe, Dermopathien (Blasenbildung), anämie, Kardiopathie
Sorafenib
- Typ
- Klasse
- Wirkungsprinzip
- Indikation
- UAW
- Chemotherapie
- Tyrosinkinaseinhibitor
- Inhibiert Rezeptortyrosinkinasen KIT, VEGFR, PDGFR --> Hemmung Angiogenese
- Hepatozelluläres Ca, Nierenzell-Ca
- Dermopathien 30%, Neutropenie, Lymphopenie, Hypophosphatämie 40%, Serumamylase und lipase erhöht
Bevacizumac
- Typ
- Klasse
- Wirkungsprinzip
- Indikation
- UAW
- Chemotherapie
- VEGFR-Hemmer
- IgG gegen VEGFR --> Hemmung der ANgiogenese
- metastasierte Colon-Ca
- GIT-Perforation, Blutunge, Thromboembolien, Hypertonie, Proteinurie
Rituximab
- Typ
- Klasse
- Wirkungsprinzip
- Indikation
- UAW
- Immunsuppressiva
- CD20-Depletion
- Bindet CD20 auf B-Lymphozyten und bewirkt B-Zell-Lyse = Zytotoxischer Effekt
- B-Zell-Lymphome in Kombination mit Chemotherapie, CLL, Rheumatoide Arthritis
- Infektionen / Reaktivierung, Exantheme
Nivolumab
- Typ
- Klasse
- Wirkungsprinzip
- Indikation
- UAW
- Chemotherapie
- Checkpoint-Inhibitoren
- AK, bindet an PD-1-R und blockiert seine Funktion --> verbesserte T-Zell-Aktivität gegen Tumoren
- NSCLC, NierenzellK RCC, Melanom
- Kolitis, Nephropathie, Hautreaktionen, Blutdruckabfall, Quicke-Ödem
Dacilizumab
- Typ
- Klasse
- WIrkungsprinzip
- Indikation
- UAW
- Immunsuppressiva
- Anti-IL2-Rezeptor-ANtikorper
- Hemmung CD4-T-Zellexpansion
- bei akuter Abstossung
- keine schwere UAW
Basilixumab
- Typ
- Klasse
- WIrkungsprinzip
- Indikation
- UAW
- Immunsuppressiva
- Anti-IL2-Rezeptor-ANtikorper
- Hemmung CD4-T-Zellexpansion
- bei akuter Abstossung
- keine schwere UAW
Azathioprin
- Typ
- WIrkungsprinzip
- Indikation
- UAW
- Red flag
- Immunsuppressiva
- Hemmung purinsynthese --> Hemmung der klonalen Expansion CD4/CD8-T-Zellen sowie B-Zellen
- Transplantation, rheumatoide Arthritis, entzündliche DarmKk, Autoimmunhepatitis
- Hepatische noduläre regenerative Hyperplasie NRH, peliosis Hepatis --> portale Hypertonie
- Red flag = Leukopenie --> TTT stoppen
Antazida
- Typ
- was für ein Stoff
- Wirkung
- Indikationen
- Speziell bei ALuminiumsalze
- UAW
- Säurehemmer
- schwach basische Salze mit Kationen
- Neutralisation von HCl, Hemmung der Aktivität von Pepsin
- Aluminiumsalze supprimieren die Wachstum von H. pylori
- Diarrhöe (Magnesium), Obstipation (Aluminium)
H2-Rezeptor-Antagonisten
- Typ
- Stoffbeispiel
- WIrkung
- Heilungsrate bei schwerer Refluxoesophagitis ?
- Magensäure-Regulator
- Ranitidin
- H2-Rezeptoren im Magen gehemmt --> weniger Säureproduktion, hemmen vorwiegend die basale Säuresekretion, stimulierte Säuresekretion (bei Nahrungsaufnahme zB) nicht gut gehemmt (nur 50%)
- nur 10-24%, weniger gut als PPI
Protonenpumpen-Inhibitoren PPI
- Typ
- Wirkung an was
- Wirkung
- Gabe wann
- UAW Langzeitgebrauch
- Interaktionsprinzip
- Heilungsrate bei schwerer Refluxoesophagitis
- Säureproduktionshemmung
- über das Blut an die Parietalzelle
- ireversible Bindung an H+/K+-ATPase = Protonenpumpe
- Gabe vor dem Essen weil braucht saures Milieu
- Hypomagnesiämie
- Hemmung der Absorption von Arzneimittel mit säureabhängiger Absorption
- 57-74% Heilung Reflux
Helicobacter pylori Behandlungsschema
- PP1 2x täglich
+
2 ATB = Clarithromycin, Amoxicillin, Metronidazol
Metoclopramid
- Typ
- WIrkungsprinzip tiefe Dosis
- WIrkungsprinzip hohe Dosis
- UAW
- Indikation
- Antiemetika
- D2-Antagonist bei tiefer Dosis
- 5-HT3-R-Hemmer bei hoher Dosis
- unspezifisches Erbrechen, Prämedikation vor OP (prokinetisch)
- Verwirrheit, Müdigkeit, akute Dystone Reaktionen, Parkinson-Symptome
Domperidon
- Typ (2)
- WIrkungen
- Indikation
- UAW
- Antiemetika + Prokinetika
- D2-Antagonist
- unspezifisches Erbrechen, Prämedikation vor OP (prokinetisch)
- QTc-Zeit-Verlèangerung --> Torsades de pointes, extrapyramidale Störungen bei defekter BHS
Meclozin
- Typ
- Wirkung
- passiert BHS ?
- Indikationen
- Antiemetika
- H1-Antagonisten
- passiert BHS
- vestibuläres und peripheres Erbrechen, Hyperemesis gravidarum, Kinetosen (Seekrankheit), vor Reisen
Ondansetron
- Typ
- Wirkung
- Indikationen
- Antiemetika, sehr potent
- 5-HT3-ANtagonist ohne D2-Rezeptoren-Hemmung --> keine extrapyramidale UAW
- Zytostatika- und strahleninduziertes Erbrechen
Dexamethason
- Typ
- Wirkung
- Indikationen
- Antiemetika
- Kortikosteroid
- Strahlentherapie-, Chemotherapie-Erbrechen
Aprepitant
- Typ
- Wirkung
- Indikationen
- Antiemetika
- NK1-Antagonist
- Zytostatikainduziertes Erbrechen
Ballastoffe und Quellmittel
- Typ
- Wirkmechanismus
- Indikation
- UAW
- UAW
- nicht resorbierbare unverdauliche Pflanzenfasern
- Bindung an Wasser, Vermehrung der intestinalen Bakterienmasse, Nregung Darmperistaltik
- initiale TTT bei chronischer Obsipation
- Meteorismus, Flatulenz, intesintale Obtruktion
Laktulose
- Typ
- WIrkungsmechanismus
- Indikation
- UAW
- Osmotika
- Osmotische Wirkung --> Wasserretention im Darmlumen --> Aufweichung des Stuhles, Anregung der Peristaltik durch Volumenerhöhung (passiv)
- chronische Obstipation, hepatische Enzephalopathie
- Meteorismus, Flatulenz, Durchfall
Macrogole
- Typ
- Wirkung
- Indikation
- UAW
- vor welcher Untersuchung
- Osmotika
- Osmotische Wirkung --> Wasserretention im Darmlumen --> Aufweichung des Stuhles, Anregung der Peristaltik durch Volumenerhöhung (passiv)
- Mittel 1. Wahl bei kritisch kranken Patienten
- Diarrhoe, abdominale Schmerzen
- vor Kolonoskopie
Stimulatien und Irritantien
- Typ
- 2 Gruppen
- WIrkmechanismus
- UAW
- Anti-Obstipation
- Anthranoide, Diphenole
- Steigern die Elektrolyt- und Wasserretnetion --> Flüssigkeitsakkumuation im Darmlumen --> Stimulierung der Peristaltik
- Melanosis coli, HypoK+
Loperamid
- Typ
- WIrkung
- UAW
- Kontraindikationen
- Anti-Diarrhoe
- Agonist an mu-Opiatrezeptoren im Darm--> Hemmung Peristaltik --> Kontaktzeit steigert --> Resorption von H2O steigert
- Sedation, Nausea Erbechen, allergische Reaktion
- Colitis ulcerosa, Crohn, Infektion
Paracetamol
- Typ
- Stufe
- Dosis bei Alkoholokern
- WIrkdauer
- andere Wirkung
- kombinierbar mit
- Analgetika
- Stufe 1
- Dosisreduktion um 50% bei Alkoholikern wegen Hepatorisiko
- Wirkdauer 6h, HWZ 2-4h
- Antipyretikum
- Kombination mit Opiaten
NSAR
- Typ
- Stufe
- Wirkungsprinzip
- NW
- Kombination mit Steroiden ?
- Gefahr COX2
- Risiko für Niere
- NSAR und Herzinsuffizienz
- Therapie mit NSAR (Dosis und Dauen)
- NSAR bei Arthrose und R!uckenschmerzen
- keine NSAR bei 2 Konditionen
- Analgetika
- Stufe 1
- COX1 (immer vorhanden) + COX2 (Entzündungen. FIeber, Schmerz, NIere, Gefässe) -Hemmer
- GIT 20-40% (Dyspepsie, Übelkeit) , Erosionen/Ulcera 10-20%, Ulkuskomplikation 1% (10% letal)
- mit Steroiden : erhöhtes RF für NSAR-Ulcera
- COX2 : erhöhen vardiovaskuläre Ereignisse (Senkung Prostaglandine --> Übergewichtung von TXA2 --> erhöhtes cv-Risiko)
- NSAR-induzierte akute Niereninsuffizienz : bei low-output oder VOlumenmangel wird die Nierenperfusion abhängig von renaler PG-Synthese --> weniger Pg wegen NSAR --> akute NI
- Herzinsuffizienz : NSAR-induzierte Natrium- und Wasserretention + renale und systemische Vasokonstriktion --> erhöhtes Risiko für Dekompensation + Herzinfarkt + erhöhte Mortalität
- Tiefe Dosis und kurze Dauer
- NSAR nciht bei nicht-entzündlichen Prozessen (Arthrose, Rückensz)
- keine NSAR : Antikoagulation + Herzinsuffizienz
Metamizol = Novalgin
- Typ
- Stufe
- Wirkungsweise
- andere Wirkungen
- UAW
- 2 Vorteile
- Analgetika
- Stufe 1 --> aber mittelstarke Sz
- Wirkungsprinzip unbekannt
- Antipyretikum, Koliken
- keine Nierenfunktionsstörung / Gerinnungsstörung
- Blutdruckabfall wenn IV gegeben (fast nie), Agranulozatose Hautreaktionen, anaphylaktische Reaktion
Tramal
- Typ
- Klasse
- Stufe
- Interaktionen via
- Ergebniss der Interaktion
- Tramadol bei NIereninsuffizienz ?
- Analgetika
- schwache Opioide
- Stufe 2
- CYP2D6
- Serotoninsyndrom
- Tramadol bei NIereninsuffizienz nur vorsichtig !
Codein
- Typ
- Stufe
- Umwandlung in
- Wirkungskraft bei poor metabolizer
- WIrkungskraft bei ultra rapid metabolizer
- Interaktion
- Gabe bei Niereninsuffizienz ?
- Analgetika
- Stufe 2 = schwache Opioide
- Umwandlung in Morphin --> 10% Bioverfügbarkeit
- poor metabo --> kein analgetikes Effekt
- ultra rapid metabo --> verstärkte Wirkung
- Interaktion mit CYP 2D6 - Hemmern
- keine Codein geben bei NI !
Morphin
- Typ
- Klasse
- Stufe
- Metabolismus
- kein Ceiling-Effekt : was heisst das ?
- Aufpassen bei welchen Patienten
- Analgetika
- starke Opioide
- Stufe 3
- Glukuronidierung in der Leber --> Ausscheidung Niere
- kein Ceiling-Effekt : analgetischer Effekt nimmt mit steigender Dosierung stetig zu
- Aufpassen bei Niereninsuffizienz --> nicht geben oder nur vorsichtig
Opioide-Regeln
- Basis der Behandlung
- Schmerzziel (VAS-Skala)
- Dosis im Alter
- Retardierte Präparate als Basis
- Schmerzziel : VAS<3 und nicht 0
- Im Alter Dosis reduzieren (50%)
Temazepin
- Typ
- Klasse
- HWZ
- Indikation
- KI
- Sedativa / Hypnotika
- Benzodiazepin
- 8h = mittlere HWZ
- Durchschlafstörungen / ältere Patienten
- KI : Positive Suchtanamnese
Oxazepam
- Typ
- Klasse
- HWZ
- Indikation
- KI
- Sedativa / Hypnotika
- Benzodiazepin
- 8h = mittlere HWZ
- Durchschlafstörungen / ältere Patienten
- KI : Positive Suchtanamnese
Lorazepam
- Typ
- Klasse
- HWZ
- Indikation
- KI
- Sedativa / Hypnotika
- Benzodiazepin
- 8h = mittlere HWZ
- Durchschlafstörungen / ältere Patienten
- KI : Positive Suchtanamnese
Zalepon, Zolpidem, Zoplicon
- Typ
- Klasse
- Indikation
- KI
- Sedativa / Hypnotika
- Benzodiazepine-Analoga
- EInschlafstörungen / jüngere Patienten
- KI : Positive Suchtanamnese
Amitriptylin, Doxepin, Trimipramin
- Typ
- Klasse
- starke UW bei älteren Patienten = 2
- Sedativa / Hypnotika
- Trizyklische ANtidepressiva
- kardiotoxisch (Rhythmusstörungen, BD-Abfall), anticholigerne wirkung (Mundtrockenheit, Obtipation, Delir)
Antihistaminika
- Typ
- Indikation
- Problem innert Tagen
- bei älteren Patienten geben ?
- Sedativa / Hypnotika
- beste Wirkung bei Durchschlafstörungen (Histamin ist v.a. im letzten Nachtdrittel erhöht)
- Toleranzentwicklung innert Tagen
- beim alten Patienten nicht empfohlen
Pipamperon
- Typ
- Klasse
- bei welchen Patienten
- INdikation
- Sedativa / Hypnotika
- Neuroleptika
- bei alten Patienten
- Schlaflosigkeit und/oder Demenz --> aber erhöhte Mortalität bei Demenzpatienten !
Barbiturate
- Typ
- Wirkungsprinzip
- UW
- 2 Probleme
- Abhängigkeit ?
- Sedativa / Hypnotika
- Agonist an B-Einheit des GABA-Rezeptors
- UW = Atemdepression
- Toleranzentwicklung +++, Rebound +++
- starkes Abhängigkeitspotential
-
Evolocumab, Alirocumab
- Typ
- Klasse
- WIrkungsweise
- LDL-Senkung in %
- Verabreichungsweg
- LDL-Senker
- PCSK9-Inhibitor
- Blockiert Destruktion von LDL-Rezeptoren der Hepatozyten --> LDL vermehrt in der Leber aufgenommen
- Senkung LDL um 50-70%
Metformin
- Typ
- Wirkung
- wichtige gefährliche UW
- orale Antidiabetika
- hemmt glukoneogenese
- Laktatazidose ! achtung bei RF !
