Anatomie Blut und Immunsystem
ZHAW BsC Pflege 1. HS 2018 basierend auf dem MKK
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M. V.
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Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Anatomie des Blutes und des Immunsystems. Sie decken Themen wie die Bildung von Lymphozyten im Knochenmark, die Rolle der Leber bei der Blutbildung und die Funktion von Antikörpern ab. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Biologen, die sich mit den komplexen Prozessen der Immunabwehr und Blutgerinnung vertraut machen möchten.
Funktion der Milz
- Gesicherte Funktionen
- Identifizierung und Abbau von überalterten Blutzellen
- Zusammen mit dem Monozyten- Makrophagen System der Leber und im Knochenmark
- Abfangen und Abbau von Gerinnungsprodukten
- Vergeburtliche Hämatopoese (Blutbildung)
- Identifizierung und Abbau von überalterten Blutzellen
- Die Milz ist nicht lebenswichtig für Erwachsene
- Übernahme der Funktionen durch die Leber, Knochenmark und andere lymphatische Organen
Thymus (Bries) bau
- liegt im vorderen Mediastinum über dem Herzbeutel
- Bei Kindern und Jugendliche voll ausgebildet, 40g schwer
Aufbau
- Zarte Bindegewebskapsel
- Besteht aus 2 Lappen die in glatte Läppchen unterteilt sind
- Gewebsgerüst aus einem Netz von verzweigten, epithelialen Retikulumzellen. Unterscheidung:
- Thymusrinde
- Peripher
- Enthält viele T-Lymphozyten und deren Vorläuger
- Dunkel
- Tymusmark
- Zentral
- Lymphzytenarm
- Thymusrinde
Funktion des Thymus
- Im Kindesalter die Prägung der T- Lymphzyten
- Vorläufer der T- Lymphozyten wandern in die Thymusrinde ein und vermehren sich dort
- Nur T-Lymphozyten verlassen den Tyhmus die sich gegen körperfremde und nicht gegen körpereigene Substanzen richten
- Dafür Kontakt der reifen Lymphozyten mit den Retikulumzellen von Bedeutung
- Sezernierung verschiedener Hormone
- Wahrscheinlich Wachstumsfaktoren des Immunsystems
Mobud Hodgkin
- Symptome: schmerzlose Lymphknotenvergösserung, Leistungsknick, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nachtschweiss und unklares Fieber
- Diagnose: Entfernung und feingewebliche Untersuchung verdächtiger Lymphknoten
- Therapie: Bestrahlung und/ oder Chemotherapie
- Gute Prognose
Non Hodgkin Lymphom
- Unterschiedliche Formen
- Schlechtere Prognose
- Plasmozytom:
- Eine Plasmazelle entartet und produziert eine Unmenge an Antikörpern
- Symptome: Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Niereninsuffizienz und pathologische Frakturen (fressen sich in gesundes Knochengewebe)
- Diagnose: Nachweis von Bence- Jones Proteine im Urin
Übersicht der Entwicklung der Blutzellen
Albumin
- Massenmässig das wichtigste Plasmaeiweiss 60%
- Verantwortlich für die Erhaltung des Plasmavolumens
- Konzentration im Blutplasma 35 – 50g/l
- Mangel führt zu Ödembildungen
Einteilungen von Abwehrmechanismen
Mechanismen der unspezifischen äusseren Immunabwehr
Einteilung der inneren Abwehr
- unspezifische Abwehrmechanismen
- gegen viele Krankheitserreger mit gemeinsamen Merkmalen
- Spezifische Immunität
- gegen bestimmte Krankheitserreger mit spezif. Merkmalen
- Humorlae Immunität
- Bildung von Antikörpern durch die B- Lymphozyten
- Zellvermittelnte Immunitot
- von den T- Lymphozyten getragen
- erkkenen körpereigenens und körperfremdes Material
- HLA System: Humanes Leukozyten Antigen System
- genetisches Kontrollsystem
- Kooperation für humorales und zellvermittelte Immunsysteme
Übersicht über das Immunsystem
die 3 Abwehrlinien
1. Abwehrlinien
- Intakte HAut oder Schleimhaut
- Säuremantel der Haut
- Antibakterielle Fettsäuren die Talgdrüsen bilden
- Flüssigkeitsstrom der Schleimhäute
- Besiedlung der Körperoberfäche mit Bakterien (Standortflora)
Ablauf der Phagozytose
Mikrophagen
- neutrophile Granulozyten
unspezifische zelluläre Abwehr durch Makrophagen
- angeboren, keine Gedächtnisfunktion
Makrophagen als antigenpräsentierende Zellen
- Stimulierung der T Zelle durch antigenpräsentierende Zellen
Stimulierung der B Zelle durch eine aktiver T Helferzelle
- T Helferzelle stimuliert eine B Zelle durch Botenstoffe
- interleukine, Lymphokine
- bewirkt die Bildung von Plasmazellen --> Produktion von Antikröpern
- Aktivierung der Makrophagen durch Antigen- Antikörper Komplex auf der Bakterienoberfläche
- Opsonierung
Immunoglobuline des Blutplasmas
- Antikörper
spezifische humorale Abwehr durch B- Lymphozyten
- Bildung von Antikörpern durch B - Lymphozyten
- 1. B gedächtniszellen speichern die Informaktionen über den Antigen- Antikörper Kontakt
- 2. Exposition: schnellere und verstärkte Antikörperbildung
Antigen Antikörper Reaktion
- grosse IgM Antikörper mit mehreren Bindungsstellen für Antigene
- Agglutinieren Fremdzellen
- Aufnahme des Komplex durch pahgozytose
Zusammensetzung des Blutes
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- Blutkörperchen
- Zelluläre (feste) Bestandteil
- 40 – 50% des Gesamtblutvolumens
- Blutplasma
- Flüssige Fraktion des Blutes
- Plasma= Serum plus Gerinnungsfaktoren
- Blutserum
- Plasma nach Entfernung der Gerinnungsfaktoren
- Blutmenge bei Menschen ca 7% der Körperflüssigkeiten
Aufgaben des Blutes
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- Transportfunktion:
- Befördert Sauerstoff und Nährstoffe
- Hormone, Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte
- Abwehrfunktionen
- Wärmeregulationsfunktion
- Abdichtung
- Von Gefässwanddefekten durch die Fähigkeit der Gerinnung
- Pufferfunktionen
Zelluläre Blutbestandetile
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Unterteilung
- Erythtrozyten: transportieren Sauerstoff und Kohlendioxid
- 99% des Blutkörpervolumen
- Leukozyten: Abwehr von Krankheitserregern und körperfremden Stoffen
- Granulozyten, Lymphozyten und Monozyten
- Thrombozyten beteiligt an der Hämostase
Überblick über die Hämatopoese
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- Hämatopoese = Blutbildung im roten knochenmark
- Pluripotente Stammzellen bilden identische Tochterzellen
- Tochterzellen werden zu spezialisierten Vorläuferzellen
- Eingeschränkte Entwicklungsmöglchkeiten
- Colony Forming Units (CFUs)
- Weitere Zellteilungen werden die CFUs zu Endstuffen
- Steuerung der Teilung und Differenzierung zu Wachstumsfaktoren
- Interleukine
- Hämotopoetine (z.B Erythropoetin, Thrombopoetin)
- Kolonienstimulierende Faktoren (CSF)
- Vor der Geburt Bildung in Stammzellen in Dottersack, Leber, Milz, Markhöhlen der Knochen
- Nach der Geburt: roten Knochenmark der kurzen und platten Knochen des Schädels, der Rippen, des Brustbeines, der Wirbelkörper, des Beckens und den porx. Abschnitte der Oberarm und Oberschenkelknochen
Plasma
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- Klare gelbe Flüssigkeit
- Bestandteile
- 90% Wasser
- 8% Proteine
- 2% weiteres: Hormone, Vitamine Harnstoff, Kretinin, Stoffwechselprodukte etc
Plasmaproteine
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- 100 verschiedene Proteine
- Aufteilung in elektrischen Gleichstorm (Eiweisselektrophorese)
- 5 Eiweissfraktionen
- Albumin
- a1 Globulin
- a2 Globulin
- b- Glubulin
- y- Globuln
Funktionen der Plasmaproteinen
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- Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Druck
- hpts Albumin
- grossen Einfluss auf Stoffaustausch und Wasserverteilung
- Transportvehikel
- Pufferfunktion
- Bindung von H+ und OH-
- Blutgerinnung durch Gerinnungsfaktoren
- Abwehrfunktion: y- Globulinfraktion
- Proteinreservoir
Erythrozyten
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- In der Mitte eingedellte Scheiben
- Durchmesser von 7,5um
- Zellmembran semipermeabel
- Stark Verformbar: können Kapillaren passieren die halb so Gross sind wie Sie
Hämoblobin
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- Funktionsbestandteil der EC
- Roter Blutfabstoff
- Eiweissmolekül
- Macht 1/3 der Gesamtmasse des EC aus
Funktion des Hämobglobin
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Funktion
- Sauerstoff und Kohlendioxid Transport
- Pufferwirkung
- Verleiht dem Blut die rote Farbe
Sauerstoffbindungskurve
- Hpt Aufgabe des Hb ist der Transport von Sauerstoff in das Gewebe und die Abgabe in die Zelle
- Oxygenation: Sauerstoff lagert sich in den Lungen an das Hb an
- Desoxygenation: Abgabe des Sauerstoff im Gewebe
- Sauerstoffbindungskurve zeigt wie gut das Hb die Funktion erfüllt
- Darstellung der Sauerstoffsättigung in Abhängigkeit vom Sauerstoffpartialdruck
- In der Lunge hoher Partialdruck àhohe Sauerstoffsättigung
- Im Gewebe niedriger Partialdruck àkleine Sauerstoffsättigung ¨
Eisen
- Eisen ist ein Notwendiger Bestandteil des Hb
- Eisen wird per Nahrung aufgenommen
- Resorption im Plasma
- Bindung an Eisentransportprotein Transferin
- Transport ins Gewebe
Funktion des Eisen
- Hämoglobinsynthese
- Speicherung zunächst als Ferritin, dan als Hämosiderin
Physiologischer Eiweissverlust
- Mann ca 1mg, Frau 1,5-2mg
- Im Gleichgewicht mit der Aufnahme
- Frauen durch Menstruation und Schwangerschaft die Gefahr eines Eisenmangels
Hämochromatose
- Einer der häufigsten genetischen Erkrankungen
- Eisenaufnahme im Darm erhöht
- Körper kann das überschüssige Eisen nicht ausscheiden
- Lagerung des Eisens in Leber und Pankreas
- Folge: Leberschäden und Diabetes mellitus
Erythropoese
Bildung der roten Blutkörperchen
- Entwicklung von Proerythroblasten: 1. Vorstufe
- Erthroblasten: etwas reifer
- Beginnen mit der Hämoglobinsynthese
- Normal geformter Zellkern
- Normoblasten
- Zellkern verdichtet sich und Schrumpft
- Zellkern geht ganz verloren vor dem Austritt in Gefässsystem
- Retikulozyten
- Noch netzartige Strukturen des restlichen ribosomaler RNS
- Reifer Erythorzyt
- Netzstruktur ganz verloren
Regulation der Erythropoese
- Die Erythropoese muss ständig stimuliert werden
- Sauerstoffmangel:
- : starker Reiz für Erytropoese
- Bewirkt vorallem in der Niere die Ausschüttung von Erythropoetin (Epo=
- Weitere Reize: Hämoglobinmangel, Atemwegserkrankungen, Aufenthalt in grossen Höhen
Erythrozytenabbau
- EC zirkulieren ca 120d
- Alte Ec sind starrer, zerreisen beim Wiedereintritt in die Gefässe
Milz
- EC passieren regelmässig die Milz
- Reinigenden Blutmauserung: Entfernung von alten und funktionsuntüchtigen ECs
- EC verlassen das Kapillarnetz und gelangen in die rote Pulpa (maschenartiges Parenchym)
- In der Pulpa erkennen Makrophagen und Retikulumzellen alte EC àbauen sie ab
- Intakte EC zurück in den Kreislauf
Wiederverwertung des Hämoglobins
- Aufspaltung in Häm und Globin
- Freisetzung des Eisen aus Hämmolekühl, Bindung an Tansportprotein
- Wiederverwertung des Häm zur Neubildung von Hämoglobin
- Eisenfreier rest des Häm wird zu Bilirubin abgebaut
- Aussscheidung über Leber und Gallenwege
- Urobilinogen über den Urin
- Bei Ausscheidungsstörungen kommt es zum Ikterus
das rote Blutbild
- HB
- Erythrozytenzahl
- Hämatokrit
- Retikulozyten
Hämoblobinkonzenration im Blut Hb
- Menge des roten Blutfarbstoffes in g/l
- Normalwerte
- Mann: 140-180g/l
- Frau: 120- 160g/l
- Erniedrigt bei Anämieformen
-
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Cartes-fiches
Leukopoese
Bildung der weissen Blutkörperchen
- Differenzierung zu Monoblasten --> Lymphoblasten --> Myeloblasten
Monoblasten
- . mehrere Zellteilungsschritte zu Promonozyten
- Monozyten
Lymphoblasten
- Prolyphozuytenstadium
- Differenzierung zu verschiedenen Lymphozyten
- Prägung im Knochenmark oder Thymus
Myoblasten
Bewertung eines Blutausstriches
- Linksverschiebung
- Vermehrt junge, unreifen Granulozyten
- Hinweis auf eine Aktue Infektion
- Rechtsverschiebung
- Hpts segmentierte oder übersegmentierte Granulozyten
- Hinweis auf eine Störung der Leukopoese
das weisse Blutbild
Konzentrationsbestimmung der einzellnen LC gibt hinweise auf Erkrankungen
- Leukos
- Lymphozyten
- neutrophile Granulozyten
- basophile Granulozyten
- Monozyten
- CRP
- Blutsenkungsgeschwindigkeit
Blutkörperchensenkungsgeschwindigketi BSG, BKS
- Unspezifischer Krankheitssuchtest
- Erhöhte BSG meisten durch Erkrankungen
CRP
- C- reaktives Protein
- Akut phase Proteinen
- Wichtigste Parameter in der Entzündungsdiagnostik
Monozyten
- Normalwert 0,2-1/nl
- Erhöhte Zahl bei vielen chronischen Infektionen und Entzündugen, akute Infektionen in der Heilungsphase und bei Tumoren
basophile Granulozyten
- Normalwert 0,2/nl = 2%
- Erhöhte Zahl bei vielen chronischen Erkrankungen
Neutrophile Granulozyten
- Normalwert 2-7/nl
- Erhöht: bakteriellen Infektionen und nicht infektiösen Entzündungen
Lymphozyten
- Normalwerte: 1,5 -4/nl
- Lymphozytose bei vielen Virusinfektionen und einigen Tumoren
- Lymphopenie: malignen Lymphonomen, HIV Infektion und immunsuppressiver Therapie
Leukozytenanzahl (Leukos)
- Gesamtzahl aller weissen Blutkörperchen
- Normalwert 4- 9/nl
- Leukopenie oder Leukozytose wird das Differenzialblutbild benötigt
ABO System
- Jeder Mensch hat die Blutgruppe A, B, AB oder O
- Bezeichnen Strukturmerkmale (Antigene) auf der Oberfläche der EC
Aggulatination
- Blutplasma der Blutgruppe A, B, O befinden sich Abwehrstoffe gegen die EC Oberfläche der auf den anderen Blutgruppen vorhandenen Antigenen
- A: gegen B,
- B gegen A
- O gegen A un B
- AB keine
- Bildung der Antikörper in den ersten Lebensmonate nurch den Kontakt mit bestimmten Darmbakterien
- Die Antikörper können die EC miteinander vernetzen à(Häm- Agglutinine)
Das Rhesussystem
- Klinisch Bedeutsamstes Antigenmuster auf den Blutkörperchen
- Umfasst mehrere Blutgruppen anitgenen
- D Das wichtiste
- Rhesus positiv, besitzen das D Antigen
- Rhesus negativ, besitzen das D Antigen nicht
Unterscheide des Rheusus und ABO System
- Antikörper des Rhesussystem werden erst nach kontakt mit den «falschen» EC gebildet
- Antikörper des Rhesussystem können nicht direkt verklumpen, Aktivieren das Komplementsystem
- Rhesus Faktoren sind pazentagängig
Blutprodukte und Transfusionen Risiken
- Risiken
- Unverträglichkeitsreaktionen
- Übertragung von Krankheiten
- In Europa minimal
- Kreuzproben
- Zum Ausschluss von Agglutinatinsreaktionen und Unverträglichkeiten
- Majortest: Verträglichkeit des Spendererythrozyten mit Empfängerserum
- Minortest: Verträglichkeit der Empfängerec mit dem Spenderserum
Transfusionsreaktionen
- Leichte: Unruhe, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost, Juckreis
- Schwere: Kreuzschmerzen, Hitzewallung, Fieber, Schüttelfrost, Schock, Zeichen der akuten Hämolyse mit Herzrhythmusstörungen und Nierenversagen
- Bei einer Verwechslung der ABO Gruppen
Arten der Blutprodukte
Erythrozytenkonzentrate (EKs)
- Vollblut das in Einzelbestandteile aufgetrennt und verarbeitet wird
- Indikationen: Routinetransfusion bei akutem Blutverlusst
- Eigenbluttransfusion möglich
Thrombozytenkonzentrate (TKs)
- Isolierte TC aus einer Vollblutspende
- Indikation: schwere Thrombozytenmangel
Fresh Frozen Plasma (FFP)
- Schockgefrorenes, zellarmes Plasma
- Indikation: Gerinnungstörung
Humanalbumin
- Menschliches Albumin mit Eiweissanteil von 5 – 20%
- Indikation: Eiweissverlust z.B nach Verbrennungen
Immunglobuline
- Antikörperpräparate
- Indikation: Schutz vor Infektionen bei hohem Anstreckungsrisiko, möglicher Erregerkontakt
Hämostase
- Die Gefässreaktionen
- Die Thrombozytenadhäsionen und – aggregationen
- Die Blutgerinnung
- Primäre Hämostase: Gefässreaktion und Thrombozytenadhäsion und aggregation
- Sekundäre Hämostase: die Blutgerinung
Thrombozyten
- kernlosen Scheibchen
- im Knochenmark gebildet
- 1 – 2 Wochen, danach in Milz und Leber abgebaut
- Im Gesunden Blut 150 – 400 TC pro ul Blut
- 1- 4um gross und 0,5um dick
- Thrompozytose: bei Infektionskrankheiten und Tumoren
- Gehäufte Thrombenbildung
- Thrombozytopenie: Mangel an TC
- Versagen der primären Hämostasen
Thromobozytopoese
- Stammzellen des Knochenmarks differenzierten die Megakaryoblasten
- 25um Durchmesser, sehr gross
- Runder Zellkern ohne Nukleoli
- Bläulich anfärbbares Zytoplasma
- Promegakaryozyten
- Megakaryozyten
- 30 – 100um gross
- Durch Abschnürung vom Zytoplasma entstehen die Thrmobozyten
Gefässreaktion
- Unmittelbar nach der Verletzung
- Vasokonstriktion: Verengung des verletzen Gefässes
- Gefässendothel rollt sich zusammen und verklebt
Thrombozytenfunktion
- Thrombozytenadhäsion
- Thrombozyten lagern sich an die Wundränder an
- Thrombozytenaggregation
- TC verformen sich und ballen sich zusammen
- Thrombozytenpfropf entsteht = weisser Abscheidungsthrombus
- Verschluss der Wunde in 1 – 3 Minuten
- Blutungszeit:
- Zeit von der Verletzung bis zum Stillstand der Blutung
- Freisetzung von Substanzen aus der Granula
- Thromboxan A2: fördert die Vasokonstriktion
- Thrombozytenfaktor 3: wichtige Rolle bei der Blutgerinnung
- Rother Thrombus
- Einlagerung von EC in den weissen Ausscheidungsthrombus
- Produkt der späteren sekundären Hämostase
Blutgerinnung
- beginnt gleichzeitig mit der Thrombozytenaggregation
- durch Bildung eines faserigen Netzes aus Fibrin
- Bildung des Endgültigen Thrombus
Geht nur unter Beteiligung vieler Gerinnungsfaktoren àGerinnungskaskade
Gerinnungsfaktoren
- Eiweisskörper im Blut
- Wenn chemisch Aktiviert mit enzymatischer Wirkung
- Faktor I= Fibrinogen
- Faktor II= Prothrombin
- Faktor III = Gewebsthrombinokase (Gewebsfaktor
- Startpunkt des Exogenen Gerinnungssystems
- Faktor IV = Kalzium
- Faktor V= Proaccelerin
- Faktor VI = aktiviertem Faktor V
- Faktor VII = Proconvertin
- Faktor VIII = Hämophilie A Faktor
- Faktor IX = Hämophilie B Faktor
- Faktor X = stuart prower Faktor
- Faktor XI = rosenthal Faktor
- Faktor XII = Hageman- Faktor
- Startpunkt des endogenen Gerinnungssystems
- Faktor XIII = fibrinstabilisierender Faktor
Gerinnungskaskade exogenes System
- Bei grösseren, äusseren Gewebsverletzungen aktiviert
- Bei Einblutungen in das Gewebe
- Gerinnungsfaktor III wird freigesetzt àaktiviert Faktor VII àstartet die Gerinnugnskaskade in Sekunden
Gerinnungskaskade im Endogenen System
- Gefässschäden auf das Endothel beschränkt
- Beginnt mit dem Faktor XII
- Kontaktaktivierung bei Kontakt mit dem verletzen Endothel àAktivierung Faktor XI àaktiviert Faktor IX
- Aktivierter Faktor IX aktiviert zusammen mit VII den Faktor X
- Benötigt Kalziumionen und Throbozytenfaktor 3 (TF3)
- Durch TF3 Gerinnung auf einen Ort beschränkt
- Langsamer als Exogenes System (1 – 6min)
- Benötigt Kalziumionen und Throbozytenfaktor 3 (TF3)
Gemeinsame Endstrecke der Gerinnung
- Auf der Stufe des Faktor X
- Aktivierung von Prothrombin zu Thrombin
- Faktor X mit Faktor V und Kalzium
- Thrombin wandelt Fibrinogen zu Fibrin um
- Faktor XIII Schützt den TCpfropf vor der vorzeitiger Auflösung
Synthese der Gerinnungsfaktoren
- In der Leber
- Bei Lebererkrankungen Gerinnungsfaktormangel und zu Gerinnungsstörungen
- Vitamin K
- Für die Bildung von Prothrombin und den Gerinnungsfaktoren VII, IX und X
Hemmstoffe der Gerinnungsfaktoren
- Zur Vermeidung unnötiger Gerinnungen
- Zirkulieren ständig im Blut
- Inhibitoren: sorgen mit dafür das die Blutgerinnung nur an der Verletzungsstelle erfolgt
- Antithrombin III, Protein C und Protein S
Abschluss der Wundheilung und Fibrinolyse
- Fibrinolyse : Abbau der Fibrinpfröpfe in mehreren Reaktionsschritten
- Beginnt mit der Aktivierung von Plasminogen àPlasmin
- Aktivierung durch Urokinasen und Gewebsplasminogenaktivator (tPA)
- Beginnt mit der Aktivierung von Plasminogen àPlasmin
- Öffnung (rekanalisierung) des Blutgefässes
- Verläuft sehr langsam
- Antiplasmine: Hemmstoffe der Fibrinolyse
Quick
- Zitratblut wird mit Gewebsthrombokinase und Kalzium vermischt àstart der Gerinnungskaskaden
- Dauer ist abhängig von Faktoren I, II, V, VII und X
- Prüft das exogene System
- Quick wert wird bezogen auf eine Standartzein und in Prozenten angegeben
- Normal 70 – 120%
- Marcumar Therapie 15%
Gerinnungsdiagnostik
- Meistens mit Zitratblut: ungerinnbares Blut durch den Zusatz von Natriumzitrat
- Quick
- INR
- PTT
- TZ
- Blutungszeit
- Thrombozytenzahl
- Aggregationsfähigkeit der TC
INR
- Nachteil des Quick Wertes von Reagens abhängig und deshalb nicht vergleichbar
- INR entsprechender Korrekturfaktor
- Normwert 1,0
PTT
(partielle Thromboplasteinzeit)
- Zitratplasma gemischt mit Kalzium, einem gemahlenem Mineral zur Kontaktativierung und Thrombozytenfaktor 3
- Zeitdauer bis zum Einsetzen der Gerinnung
- Erlaubt die Kontrolle des endogenen System
- Verlängerung durch einen Mangel an Faktor VIII oder IX
- Zur Überwachung eine Vollheparinisierung
TZ
(Thrombinzeit, Plasmathrombinzeit)
- Zusatz von Thrombin zu Zitratplasma
- Messung der Gerinnunszeit
- Zur Überwachung einer Heparinisierung oder Lyse Therapie
Blutungszeit
- Screeningtest für Thrombozytenfunktion
- Normalwert 1- 3 min
Aggregationsfähigkeit der Thrombozyten
- Zugabe einer aggregationsfördender Substanz
- Überprüfung des Thrombozytenaggregats
