1. HS ZHAW
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M. V.
M. V.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Bakteriologie, einschließlich der Diagnose und Behandlung von Infektionen. Sie decken Themen wie Hautinfektionen, Bakterienarten, Antibiotika und Prophylaxe ab. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Gesundheitsfachkräfte, die ihr Wissen über bakterielle Erkrankungen und deren Management vertiefen möchten.
Medizinisch Wichtige Chlamydien
- chlamydia trachomatis
- Chlamydia psittaci
- Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia psittaci
- Erreger der Ornithose
- Übertragen durch Kot von Papageien
- atypische Lungenentzündung
- Behandlung mit Tetrazykline,
- Dosycilin, Erythromycin
- meldepflichtig
Chlamydia pneumoniae
- erst vor wenigen Jahren entdeckt
- wahrscheinlich wichtig bei Atemwegserkrankungen bei Heranwachsenden
- Behandlung
- Kinder Erythromycin
- Erwachsene Tetrazyklinen
- Diskusion eines Zusammenhanb mit Arteriosklerose und KHK Entstehung
Rickettsien
- hpts in warmen Länder der Erde von Bedeutung
- verursachen Fleckfieber
- Symptome; hohes Fieber mit Schüttelfrost, Kopf und Gliederschmerzen, fleckförmiger Hautausschlag (teils hautblutung)
- Erreger des epidemischen Fleckfiebers ist meldepflichtig
Aufbau von Pilzen
- wenig differnzierte Lebewesen
- mit Zellkern
- Zellwände charakteristich
- citinhaltig
D- H- S Kalssifikation von Pilzen
- Einteilung aller menschenpathogenen Pilze in Europa
- Dermatophyten (Fadenpilze)
- befallen Haut und Hautanhangsgebilde
- Hefen Sprosspilze
- Infektionen der Haut und Schleimhaut
- könne bei Abwehrschwäche die inneren Organe (Pilzsepsis) befallen
- Schimmelpilze
- befallen hpts die inneren Organen
Entstehung von Mykosen
- Pilze sind überall in der Umwelt und besieldn auch die Gesunde Haut und Schleimhaut
- begünstigung von Mykosen bei lokalen u/o allgemeinen Abwehrschwächen
- Grunderkrankung (Tumore, Diabetes, HIV)
- Glukokortikoid-, Immunsuppressiva o. Zytostatikatherapie
- Mangel und Fehlernährung
- Antibiotikabehandlungen die physiologische Bakterienbesiedelung zerstören
Krankheitsbilder von Pilzen
- lokale Mykosen
- Befall der Haut und Schleimhaut
- beginnen schleichend, meist harmlos, rezidivieren häufig
- behandlung mit Lokalpräparaten
- opertunistische systemische Mykosen
- bei Abwehschwachen Patienten
- häufig Pilzsepsis
- beginnen oft schleichen, lebensbedrohlichen Verlauf
- Behandlung mit systemischen Antimyotika
- obligat pathogen
- hpts in Nord und Südamerika
- verursachen eine primäre systemische Mykosen
Therapie von Mykosen
- durch Antimyotika
- lokale Pilzinfekte
- Antimyotika auf Haut und Schleimhaut aurgetragen
- werden nicht resorbiert, deshalb kaum Nebenwirkungen
- systemische Mykosen
- Antimyotikum oral oder iv
- schwere Nebenwirkunen (hpts Leberschäden)
- dauert viel länger als Antibiosetherapie
- vermehrt die Nebenwirkungen
Amorolfin
- Handelsname
- Loceryl
- Wichtigste Indikation
- Haut und Nagelmykosen durch Dermatophyten und HEfen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktionen
Amphotericin B
- Handelsname
- Amphotericin B, Ampho Mornoal
- Wichtigste Indikation
- schwere Infektionen z.B mit Candida, Spergillus, Kryptokokken
- Anwendung
- lokal, system (iv hpts ZVK)
- Nebenwirkungen
- Fieber Knochenmarkdepression, schmerzen, Nierenfunktionsstörung, Hypokaliämie, Venenreizung
Ciclopirox
- Handelsname
- Batrafen
- Wichtigste Indikation
- Haut und Nägel Infekte mit verschiedenen Pilzen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktion
Clotimazol
- Handelsname
- Canesten
- Wichtigste Indikation
- Dermatomykosen
- Anwendung
- lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktion
Fluconazol
- Handelsname
- Diflucan, Fungata
- Wichtigste Indikation
- Hefepilzinfektionen, (Candida, Krypokokken)
- Anwendung
- Systemisch
- Nebenwirkungen
- Exanthem, Kopfschmerzen
Flucytosin
- Handelsname
- Ancotil
- Wichtigste Indikation
- schwere Infektionen mit Candia, Aspergillus, Kryptokokken
- Anwendung
- systemisch
- Nebenwirkungen
- Knochenpardepression, ZNS Störungen (Schwindel, Haluzinationen)
Griseofulvin
- Handelsname
- Likuden
- Wichtigste Indikation
- schwere Fadenpilzbefall (z.b Nägel)
- Anwendung
- lokal, Systemisch
- Nebenwirkungen
- ZNS Störungen
- Bemerkung
- Empfängnsiverhütung bei Frauen 1 und Männer 6 Monate nach Therapieende
Intraconazol
- Handelsname
- Sempera
- Wichtigste Indikation
- schwere Dermatomykosen, Candidose, Spergillose, Kryptokokkenmeningitis
- Anwendung
- systemisch
- Nebenwirkungen
- Kopfsz., Benommenheit, Alergie
- Bemerkung
- Einnahme von Anazid, H2 Blocker wegen möglicher Resorptionsminderung 2h nach einnahme von Itraconazol.
- zusätzlich Einnahme von Itraconazol mit Cola
Ketoconazol
- Handelsname
- Nizoral
- Wichtigste Indikation
- schwere Haut- Organ und Systemmykosen durch verschieden Pilze
- Anwendung
- lokal, systemisch
- Nebenwirkungen
- Hauterscheinung, Kopfschmerzen, Haarausfall
Nystatin
- Handelsname
- Moronal
- Wichtigste Indikation
- Candida Infektionen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Allergie
Terbinafin
- Handelsname
- Lamisil
- Wichtigste Indikation
- schwerer Fadenpilzbefall dr Haut, Schleimhäute und Nägel
- Candidainfektionen
- Anwendung
- lokal, systemisch
- Nebenwirkungen
- Hauterscheinung, Geschmacksstörungen
- Bemerkung
- Wechselwirkungen mit Pille
Aufbau der Bakterien
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- Einzeller
- 0,2- 05 um
- Prokaryoten, haben keinen Zellkern
- Vermehren sich durch Mitose
- Teilweise Sporenbildner
Äussere Form der Bakterien
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- Kokken (Kugelbakterien)
- rund,
- bilden charakteristische Verbände, z.B Trauben, Ketten o. Paare
- Stäbchen
- länglichen, gleichmässig oder ungleichmässig dicken Zellkörper
- lang, kurz, plump oder schlank
- gekrümmte Stäbchen
- Vibrionen: gebogen, einfach gekrümmt
- Spirochäten: Schraubenförmig gekrümmt
Genom der Bakterien
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- ringförmig, doppelstängige DNS
- von Membran umhüllt (Kernäquivalent)
- enthält keine Introns
- können zusätzlich Plasmiden tragen
- bilden selbst ihre RNS
Eigenschaft der Bakterien
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- Prokaryoten
- Erbsubstanz aus DNS
- DNS liegt frei im Zytoplasma
Zytoplasma der Bakterien
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- Inhalt der Bakterienzelle
- aus Wasser, Salzen, Proteinen und Nährstoffen (AS, Glukose, Fettsäuren)
Zytoplasmamembran der Bakterien
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- Semipermeabel
- aus Lipoiden und Proteinen
- Funktion: Stoffbariere, Stofftransport, Bildung der Zellwand
Zellwand
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- netzartige Struktur
- aus Glykanen
- über Aminosäureketten verbunden
- Murein: Sackförmige Stützskelett
- unterschiedlich dick, teilweise anfäbbar mit Gramfarbstoff --> Grampositive Bakterien
- grammnegative Bakterien: nicht einfärbbar mit Grammfabstoff
Funktion der Zellwand
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stabilisiert die Form der Baktereinzelle
Kernäquivalent
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- Ringförmig geschlossener DNA Doppel Strang
- dient als Erbsubstanz
- liegt frei im Zytoplasma
Plasmide
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- kleinste, ringförmige DNS Einheit
- schwimmt im Zytoplasma
Geisseln
- dünne Proteinfäden
- an der Zellmembran verankert
- einzelne oder ganze Büschel oder ganz um die Zelle herum
- dient der Fortbewegung durch Rotation
Pili und Fimbrien
- Pili
- unbewegliche und kurze Eiweissfäden
- zur Anheftung an der Oberfläche
- Sexpili
- etwas längere Fortsätze
- zum Austausch von genetischen Material, Konjugation
Kapseln
- schleimartige Zellwandauflagerung
- schützen vor Phagozytose der LC
- erleichtert die Ausbreitung
Sporen
- sehr resistent gegen Hitze, Austrocknung, Desinfektionsmittel und Antibiotika
- sichern dadurch ein jahrelanges bis jahrzentelanges überleben
- Die Bakterien bilden sporen wenn sie auf ungüstige Lebensbedingungen treffen,
- Die Sporen enthalten alles was die Bakterien auch enthalten.
Vermehrungskurve der Bakterien
- lag Phase:
- Anpassung an die Umgebung,
- Keine Vermehrung
- log Phase
- logarithmische Vermehrung
- Plateau Phase
- Gleichgewicht zwischen Vermehrung und Absterbung
- Absterbephase
Stoffwechsel der Bakterien
- heterothroph
- haben einen eigenen Stoffwechsel
- nicht auf Wirte angewiesen (Ausnahme Chlamydien, Rickettsien)
- respiratorische oder fermentative Kohlenhydratverwertung
Einteilung der Bakterien anhand von
- Form
- Verhalten gegenüber Sauerstoff
- Fähigkeit zur Sporenbildung
- Verhalten zur Gramfärbung
Einteilung der Bakterien anhand des Verhalten gegenüber Sauerstoff
- Aerobe Bakterien
- Wachsen nur bei anwesenheit von Sauerstoff
- fakulataiv anaerobe Bakterien
- können mit und ohne Sauerstoff leben
- obligate anaerobe Bakterien
- Sauerstoff ist für sie ein Gift
Gram Färbung
- Grampositive Bakterien erscheinen Blau
- gramnegative Bakterien erscheinen rot
1a) Kokken
- grampositiv
-
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-
Lernkarten
Diagnose der Streptokokkeninfektion
- Erregernachweis
- typische Symptome (z.B Scharlach, Erysipel)
- Unterteilung in Arten und Typen durch ihr kulturverhalten, biochemisch und serologisch
Lokalinfektionen durch Streptokokken
- Wundinfektionen
- Impetigo contagiose
- Erysipel
- Phlegmone (Eitrige Entzündung)
Bakterielle bedingte Hauterkrankungen
- flächenhafte Ausbreitung
- Streptokokken
- abgekapselt
- Staphylokokken
- Pyodermie: Hautinfektion mit Eiter
Impetigo contagiose
- oberflächliche Infektion
- hpts Kinder, selten Erwachsene
- sehr ansteckend
- kleinblasigen Impetigo contagiose
- Streptokokken
- kleine oberflächliche Blasen
- können zu Pusteln werden und platzen
- häufig Gesicht und Extremitäten
- grossblasigen Impetigo ontagiose
- staphylokokken
- Blasen grössr und stabiler
Behandlung von Impetigo contagiose
- aufweichen der Kruste mit Salben
- lokal desinfiziert oder Antibiotika
- tlw systemische Gabe
Hauptkomplikationen bei Impetigo contagiosa
- grossblasig: staphylogenes Lyell Syndrom
- kleinblassig: Streptokokkenzweiterkrankung
Allgemeintherapie bei Hautinfektionen
- Therapiepflege
- desinfizierende Zubereitung oder saure Syndets zur Reinigung der Haut
- Bettwäsche und Kleidung häufig gewechselt
- Fingernägel kürzen und evt Handschuhe
- grosser Juckreiz
Follikulitis
oberflächliche Entzündung des Haarbalges, meist durch Staphylococcus aureus
Furuniel
Tiefe Entzündung des Haarbalges mit Abszessbildung
Furunkulose
Rezidivierendes oder kontinuierliches Auftreten mehrere Furunkel an verschiedenen Körperteilen über Jahre hinweg
Karbunkel
Flächenhafte, eitrige Entzündung durch Verschmelzung mehrerer Furunkel
Behandlungsstrategie bei Furunkeln
- Follikulitis
- keine Behandlung notwendig
- Rivanol- oder Alkoholumschläge
- Furunkel oder Karbunkel
- Arzt eröffnet, ausgeräumt,
- Mullstreifen eingelegt, mit Betaisodona getränkt
- tgl Verband und Mullstreifen wechsel
- Bei Lokalisation im Gesichtsbereich
- systemische Antibiose
- Kau und Sprechverbot
Erysipel
- Flächenhafte Entzündung der Haut und Unterhaut
- meistens durch Streptokokken bedingt
- Erreger dringen über kleine Wunden ein und breiten sich aus
Symptome Befund und Diagnostik der Erysipel
- Inkubationszeit 1-3 d
- hohes Fieber, Haut flammend gerötet, geschwollen, schmerzhaft, scharfe Abgrenzung der Rötung
- Diagnose anhand der typischen Klinik
Behandlung von Erysipel
- systematische Penicilingabe (i.v, 10- 14d)
- Bettruhe
- Prophylaxen
- Bein hochlagern
- Gesichterysipel: flüssige Kost, Sprechbedarf, feuchte umschläge, kühlend und desinfizierend
Prognosen bei Erysipel
- prognose Gut
- Neigung zu Rezidiven
- weniger dramatisch
- Lymphstau durch schädigung der Lymphgefässe möglich
- Neigung zu Rezidiven
Streptokokken Zweiterkrankung
- durch die Antigen- Antikörper Reaktionen
- 1- 4 Wochen nach Abklingen der Infektion
- Diagnose: Antistreptolysin Titer, (AST) erhöht
- akutes rheumatisches Fieber
- schädigung der Herzklappen und Herzuskeln
- akute Glomerulonephritis
Behandlung von Streptokokken
- Penicillin
- Enterokokkeninfektionen mit Amoicillin
Streptococcus pneumoniae
- grampositiv
- lanzettförmige Diplokokken
- Schleimkapsel
- Unterteilung in 80 Typen durch Polysaccharide
- bestandteil der Mund- Rachen- Flora
- Erkrankungen: Pneumonie, Bronchopneumonie, Sinusitis, Otitis media, Empyeme, eitrige Meningits
- Übertragung durch Tröpfcheninfektion
- Risiko: Alkohol, Tumorkranke, Pat. ohne Milz (Impfung möglich)
Enterokokken
- mitglieder der normalen Darmflora (besonders Dünndarm)
- viele Gemeinsamkeiten mit Streptokokken
- Enterococcus faecium: hps in Darmflora, kaum bei Infektionen
- Enterococcus faecalis: weniger häufig in Darm, häufiger bei Infektionen
- grosse Neigung zu Antibiotikaresistenz
- wichtiger Erreger von Urogenitalinfektionen
- häufig Mischinfektionen
NEisserien
- semmelförmige Gestalt
- sowohl kommensale als auch Parasiten
- Neisserla gonorrhoeasa (Gonokokken)
Neisserla gonorrhoeae
- Gonokokken
- Erreger der Gonorrhoe
- gramnegativ
- semmelförmig
- intrazellulärre Lagerung in Eiterzellen
- obligate Schleimhautparasiten
- nur Zylinder und Übergangsepithel, befallen kein Plattenepithel
- grosse Umweltempfindlichkeit
- Differenzierung anahnd biochemischer Reaktionen
- oxidasepositiv: spalten Glucose in verschiedene Zucker
Pathogenese und Klinik der Gonokokken
- Übertragung durch Geschlechtsverkehr
- Inkubationszeit von 2-5d
- Akut: Brennen beim Harnlassen und eitrigen Ausfluss
- Harnröhre, bei Frauen auch Zervix befallen. Tlw auch Rektalschleimhaut und Tonsillen
- Chronisch: Infektion steigt auf
- Mann; Prostata, Nebenhoden
- Frau, Uterus, Tubus, Ovar
- selten Fernkomplikationen, Monarthritis (häufig re Kniegelenk) und Endokarditis
- Folge: Sterilität
- Neugeborene; bei Geburt Infektion möglich
- eintrige Bindehautentzündung mit möglicher Erblindung
- Eindämmung durch Crede'sche Prophylaxe. (AT nach Geburt)
Epidemiologie der Gonorrhoe
- Verbreitung weltweit
- Häufigkeit und Vorkommen von sozialen und ethischen Faktoren abhängig
- Notzeiten, häufiger Parnterwechsel, Prostitution
- Gonkokkenkeimträger: nicht Erkrankt aber überträger
- Erkrankte sind verpflichtet sich zu behandeln, Ärzte verpflichtet die Erkrankung zu melden
Diagnose der Gonorrhoe
- Erregernachweis
- mikroskopisches Präparat (Methylenblau oder Gram Färbung) und Kultur
- chronische Gonorrhoe: spezifische Antikörper nachweisbar
Therapie von Gonorrhoe
- Penizilin G
- bei Therapieversagen ausweichen auf andere Antibiotika
Neissera meiningitidis
- Meningokokken
- verursachen eine eitrige Meningitis
Eigenschaften Meningokokken
- gleicht mikroskopisch und in Kultur den Gonokokken
- biochemische Differenzierung und Einteilung in Serotypen
Pathogenese und Klinik der Meningokokken
- kommen nur beim Menschen vor
- normalen Rachenflora bei 20%
- Wieso es zu Erkrankung kommt ist nich klar
- Anfangs; Angina, Pharyngitis
- Danach einbruch in Blutbahn.
- Meningen sind hpts Ansiedlungsstellen
- weitere Organe: Endokard, Lunge, grosse Gelenke, Haut, Nebenniere
Meningokokensepsis
- selten
- Waterhouse- Fridrichsen Syndrom
- innerhalb von stunden zum tod führen
- Blutungen in Nebenniere und Haut
- schlagartige Symptome
- Kopfschmerzen, Erbrechen, Fieber, Genickstarre, Bewustseinstrübung
Epidemiologie der Meinigokokkenmeningits
- Weltweit
- saisonale Häufung in den Frühjahresmonaten
- alle 7 - 12 Jahren epidemieartigen Ausbrüche
- verhältnis männlich: weiblich 5:1
Enterobakterien
- Enterobacteriaceae
- grosser Artenreichtumg
- Teil der Flora in Darm von Mensch und Tier
- die Meisten fakultativ pathogene Krankheitserregern
Citrobacter
- Harn- und Atemwegsinfektionen
- Wundinfektionen
Enterobacter
- Enterobakterium
- HWI
- Pneumonien
- Wundinfektionen
- Meningitis
Escherichia coli
- Enterobakterium
- Enteritis
- Harn- und Gallenwegsinfektion
- Wundinfektion
- Meningits
Hafnia
- Enterobakterium
- Wundinfektionen
- Pneumonien
- HWI
Klebsiellen
- Enterobakterium
- Atemwegsinfektionen (friedländer Pneumonien)
- Harn- und Gallenwegsinfektion
Proteus, Providentia, Morganella
- Enterobakterien
- Harn- und Atemwegsinfekte
- chronische Mittelohrentzündungen
- Meningitis
Salmonellen
- Enterobakterien
- Gastroenteritis
- Typhus
- Paratyphus
Serratia
- Enterobakterium
- Harn- und Gallenwegsinfektion
- Wundinfektion
