1. HS ZHAW
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M. V.
M. V.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Bakteriologie, einschließlich der Diagnose und Behandlung von Infektionen. Sie decken Themen wie Hautinfektionen, Bakterienarten, Antibiotika und Prophylaxe ab. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Gesundheitsfachkräfte, die ihr Wissen über bakterielle Erkrankungen und deren Management vertiefen möchten.
Medizinisch Wichtige Chlamydien
- chlamydia trachomatis
- Chlamydia psittaci
- Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia psittaci
- Erreger der Ornithose
- Übertragen durch Kot von Papageien
- atypische Lungenentzündung
- Behandlung mit Tetrazykline,
- Dosycilin, Erythromycin
- meldepflichtig
Chlamydia pneumoniae
- erst vor wenigen Jahren entdeckt
- wahrscheinlich wichtig bei Atemwegserkrankungen bei Heranwachsenden
- Behandlung
- Kinder Erythromycin
- Erwachsene Tetrazyklinen
- Diskusion eines Zusammenhanb mit Arteriosklerose und KHK Entstehung
Rickettsien
- hpts in warmen Länder der Erde von Bedeutung
- verursachen Fleckfieber
- Symptome; hohes Fieber mit Schüttelfrost, Kopf und Gliederschmerzen, fleckförmiger Hautausschlag (teils hautblutung)
- Erreger des epidemischen Fleckfiebers ist meldepflichtig
Aufbau von Pilzen
- wenig differnzierte Lebewesen
- mit Zellkern
- Zellwände charakteristich
- citinhaltig
D- H- S Kalssifikation von Pilzen
- Einteilung aller menschenpathogenen Pilze in Europa
- Dermatophyten (Fadenpilze)
- befallen Haut und Hautanhangsgebilde
- Hefen Sprosspilze
- Infektionen der Haut und Schleimhaut
- könne bei Abwehrschwäche die inneren Organe (Pilzsepsis) befallen
- Schimmelpilze
- befallen hpts die inneren Organen
Entstehung von Mykosen
- Pilze sind überall in der Umwelt und besieldn auch die Gesunde Haut und Schleimhaut
- begünstigung von Mykosen bei lokalen u/o allgemeinen Abwehrschwächen
- Grunderkrankung (Tumore, Diabetes, HIV)
- Glukokortikoid-, Immunsuppressiva o. Zytostatikatherapie
- Mangel und Fehlernährung
- Antibiotikabehandlungen die physiologische Bakterienbesiedelung zerstören
Krankheitsbilder von Pilzen
- lokale Mykosen
- Befall der Haut und Schleimhaut
- beginnen schleichend, meist harmlos, rezidivieren häufig
- behandlung mit Lokalpräparaten
- opertunistische systemische Mykosen
- bei Abwehschwachen Patienten
- häufig Pilzsepsis
- beginnen oft schleichen, lebensbedrohlichen Verlauf
- Behandlung mit systemischen Antimyotika
- obligat pathogen
- hpts in Nord und Südamerika
- verursachen eine primäre systemische Mykosen
Therapie von Mykosen
- durch Antimyotika
- lokale Pilzinfekte
- Antimyotika auf Haut und Schleimhaut aurgetragen
- werden nicht resorbiert, deshalb kaum Nebenwirkungen
- systemische Mykosen
- Antimyotikum oral oder iv
- schwere Nebenwirkunen (hpts Leberschäden)
- dauert viel länger als Antibiosetherapie
- vermehrt die Nebenwirkungen
Amorolfin
- Handelsname
- Loceryl
- Wichtigste Indikation
- Haut und Nagelmykosen durch Dermatophyten und HEfen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktionen
Amphotericin B
- Handelsname
- Amphotericin B, Ampho Mornoal
- Wichtigste Indikation
- schwere Infektionen z.B mit Candida, Spergillus, Kryptokokken
- Anwendung
- lokal, system (iv hpts ZVK)
- Nebenwirkungen
- Fieber Knochenmarkdepression, schmerzen, Nierenfunktionsstörung, Hypokaliämie, Venenreizung
Ciclopirox
- Handelsname
- Batrafen
- Wichtigste Indikation
- Haut und Nägel Infekte mit verschiedenen Pilzen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktion
Clotimazol
- Handelsname
- Canesten
- Wichtigste Indikation
- Dermatomykosen
- Anwendung
- lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktion
Fluconazol
- Handelsname
- Diflucan, Fungata
- Wichtigste Indikation
- Hefepilzinfektionen, (Candida, Krypokokken)
- Anwendung
- Systemisch
- Nebenwirkungen
- Exanthem, Kopfschmerzen
Flucytosin
- Handelsname
- Ancotil
- Wichtigste Indikation
- schwere Infektionen mit Candia, Aspergillus, Kryptokokken
- Anwendung
- systemisch
- Nebenwirkungen
- Knochenpardepression, ZNS Störungen (Schwindel, Haluzinationen)
Griseofulvin
- Handelsname
- Likuden
- Wichtigste Indikation
- schwere Fadenpilzbefall (z.b Nägel)
- Anwendung
- lokal, Systemisch
- Nebenwirkungen
- ZNS Störungen
- Bemerkung
- Empfängnsiverhütung bei Frauen 1 und Männer 6 Monate nach Therapieende
Intraconazol
- Handelsname
- Sempera
- Wichtigste Indikation
- schwere Dermatomykosen, Candidose, Spergillose, Kryptokokkenmeningitis
- Anwendung
- systemisch
- Nebenwirkungen
- Kopfsz., Benommenheit, Alergie
- Bemerkung
- Einnahme von Anazid, H2 Blocker wegen möglicher Resorptionsminderung 2h nach einnahme von Itraconazol.
- zusätzlich Einnahme von Itraconazol mit Cola
Ketoconazol
- Handelsname
- Nizoral
- Wichtigste Indikation
- schwere Haut- Organ und Systemmykosen durch verschieden Pilze
- Anwendung
- lokal, systemisch
- Nebenwirkungen
- Hauterscheinung, Kopfschmerzen, Haarausfall
Nystatin
- Handelsname
- Moronal
- Wichtigste Indikation
- Candida Infektionen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Allergie
Terbinafin
- Handelsname
- Lamisil
- Wichtigste Indikation
- schwerer Fadenpilzbefall dr Haut, Schleimhäute und Nägel
- Candidainfektionen
- Anwendung
- lokal, systemisch
- Nebenwirkungen
- Hauterscheinung, Geschmacksstörungen
- Bemerkung
- Wechselwirkungen mit Pille
Aufbau der Bakterien
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- Einzeller
- 0,2- 05 um
- Prokaryoten, haben keinen Zellkern
- Vermehren sich durch Mitose
- Teilweise Sporenbildner
Äussere Form der Bakterien
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- Kokken (Kugelbakterien)
- rund,
- bilden charakteristische Verbände, z.B Trauben, Ketten o. Paare
- Stäbchen
- länglichen, gleichmässig oder ungleichmässig dicken Zellkörper
- lang, kurz, plump oder schlank
- gekrümmte Stäbchen
- Vibrionen: gebogen, einfach gekrümmt
- Spirochäten: Schraubenförmig gekrümmt
Genom der Bakterien
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- ringförmig, doppelstängige DNS
- von Membran umhüllt (Kernäquivalent)
- enthält keine Introns
- können zusätzlich Plasmiden tragen
- bilden selbst ihre RNS
Eigenschaft der Bakterien
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- Prokaryoten
- Erbsubstanz aus DNS
- DNS liegt frei im Zytoplasma
Zytoplasma der Bakterien
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- Inhalt der Bakterienzelle
- aus Wasser, Salzen, Proteinen und Nährstoffen (AS, Glukose, Fettsäuren)
Zytoplasmamembran der Bakterien
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- Semipermeabel
- aus Lipoiden und Proteinen
- Funktion: Stoffbariere, Stofftransport, Bildung der Zellwand
Zellwand
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- netzartige Struktur
- aus Glykanen
- über Aminosäureketten verbunden
- Murein: Sackförmige Stützskelett
- unterschiedlich dick, teilweise anfäbbar mit Gramfarbstoff --> Grampositive Bakterien
- grammnegative Bakterien: nicht einfärbbar mit Grammfabstoff
Funktion der Zellwand
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stabilisiert die Form der Baktereinzelle
Kernäquivalent
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- Ringförmig geschlossener DNA Doppel Strang
- dient als Erbsubstanz
- liegt frei im Zytoplasma
Plasmide
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- kleinste, ringförmige DNS Einheit
- schwimmt im Zytoplasma
Geisseln
- dünne Proteinfäden
- an der Zellmembran verankert
- einzelne oder ganze Büschel oder ganz um die Zelle herum
- dient der Fortbewegung durch Rotation
Pili und Fimbrien
- Pili
- unbewegliche und kurze Eiweissfäden
- zur Anheftung an der Oberfläche
- Sexpili
- etwas längere Fortsätze
- zum Austausch von genetischen Material, Konjugation
Kapseln
- schleimartige Zellwandauflagerung
- schützen vor Phagozytose der LC
- erleichtert die Ausbreitung
Sporen
- sehr resistent gegen Hitze, Austrocknung, Desinfektionsmittel und Antibiotika
- sichern dadurch ein jahrelanges bis jahrzentelanges überleben
- Die Bakterien bilden sporen wenn sie auf ungüstige Lebensbedingungen treffen,
- Die Sporen enthalten alles was die Bakterien auch enthalten.
Vermehrungskurve der Bakterien
- lag Phase:
- Anpassung an die Umgebung,
- Keine Vermehrung
- log Phase
- logarithmische Vermehrung
- Plateau Phase
- Gleichgewicht zwischen Vermehrung und Absterbung
- Absterbephase
Stoffwechsel der Bakterien
- heterothroph
- haben einen eigenen Stoffwechsel
- nicht auf Wirte angewiesen (Ausnahme Chlamydien, Rickettsien)
- respiratorische oder fermentative Kohlenhydratverwertung
Einteilung der Bakterien anhand von
- Form
- Verhalten gegenüber Sauerstoff
- Fähigkeit zur Sporenbildung
- Verhalten zur Gramfärbung
Einteilung der Bakterien anhand des Verhalten gegenüber Sauerstoff
- Aerobe Bakterien
- Wachsen nur bei anwesenheit von Sauerstoff
- fakulataiv anaerobe Bakterien
- können mit und ohne Sauerstoff leben
- obligate anaerobe Bakterien
- Sauerstoff ist für sie ein Gift
Gram Färbung
- Grampositive Bakterien erscheinen Blau
- gramnegative Bakterien erscheinen rot
1a) Kokken
- grampositiv
-
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-
Lernkarten
Staphylokokken Eigenschaften
- grampositiv
- sporenlos
- unbeweglich
- fakultativ anaerobe
- Haufenkokken
- gehören zur normalen Körperflora und teilweise pathogen
Unterscheidund pathogene und fakultativ pathogene Staphylokokken
- Nachweis des Enzxms Koagulase
Staphylococcus aureus vorkommen
- bei gesunden menschen in:
- vorderen Nasenbereich
- selten in der Rachenflora
- bestimmte Bereiche der Hautflora
- Perineum
- sporadisch in der Darmflora
Eigenschaften von Staphylococcus aureus
- keine besonderen Nährstoffansprüche
- Kolonien meist gelb pigmentiert, tlw auch weiss
- auf Blutagar eine Hämolyse
- Clumpingfaktor
- in der Zellwand
- führt über Fibrinogen zur Verklumpung des Plasmas
- Protein A
- Zellwandoberfläche
- schützt vor Phagozytose
Koagulase
- Exoenzym wirkt auf das Prothrombin
- bildet Staphlothrombin --> bewirkt Plasmakoagultion
- ähnlich der Blutgerinnung
- können dadurch eine schützende Fibrinwall gegen die Abwehrmechanismen bilden
- Grund für die Abszessbildung
Hämolysine
- es gibt 4 Hämolysinen (Alpha, Beta, Gamma, Delta)
- a Hämolyse ist am wichtigsten
- Aktivitätszusammenbruch von Organzellen
- besonders Ganglien
- Aktivitätszusammenbruch von Organzellen
Leukocidin
- schädigt spezifisch die Leukozyten
- stört die Phagozytose
Fibrinolysin
- aktiviert Plasminogen, bildet Plasmin
- zur fibrinauflösung
- zur Aursbreitung
Hyaluronidase
- löst Hyaluonsäue auf
- intrazellulär
- begünstigt die Ausbreitung
Proteasen
- zum Eiweissabbau
- zur Nutzung im eigenen Stoffwechsel
- teilweise Protease zur aktivierung von Hämaglutinin
- entscheident für Influenzaviren
- fördern das Ausmass der Infektion
Lipasen
- Zersetzung von Lipoide
- verwendung im eigenen Stoffwechsel
Enterotoxine
- 1/3 der Staphylokokken kann Enterotoxine bilden
- Wirkung und Umstände ungeklärt
Exfoliativtoxine
- verursachen eine intraepidermale Spaltbildung
- bewirkt da Staphylococcal Scalded Skin Syndrom (SSSS)
- Toxic shock Syndrom Toxin
- bewirkt TSST
Pathogenese der Staphylokokken
- grosse Unterschiede in der Virulenz
- auf Haut und Schleimhautoberfläche nur eine Infektion bei einer Vorschädigung und lokalen Resistenzminderung
- häufig Eiterbildung
Epidemiologi der Staphyloccocus Aureus
- Erregerresorvoir ist der Mensch
- Vermehrung nur im Körper oder bestimmten Lebensmitteln (Milchprodukten, Fleischwaren ua)
Ursachen für Nosokomiale Staphylococcus aureus Infektionen
- menschliche Träger
- Katheter
Krankheitsbilder durch Staphylococcus aureus
- Lokalinfektion
- Wundinfektionen, Furunkel, Karbunkel
- Systemische Erkrankungen
- Mastitis puerperalis, Osteomyelitis
- Staphylogene Lyell Syndromm und toxisches Schocksyndrom
Behandlungsstrategie von Staphylococcen
- Staphylokokkenpenicilline
- staphylokokkengeeignete Cephalosporine
- chirurgische Drainage der Abkapselung
Resistenz der Staphyloccocus aureus
- Ersatzpräparat für Antibiotika: Vancomycin
- Massnamen zur Ausbreitungsverhinderung
- Isolation
- Schutzkleidung, Handschuhe, Mundschutz
- penible Händehygiene
- tägliche Desinfektion patientennaher Flächen
- Haut und Haare mit speziellen Präparaten waschen
- Gebrauchsgegenstände desinfizieren
Lyell Syndrom
- Staphylokokkeninfektion
- Grossflächig blasige Abhebung der Epidermis
- schmerzhafte Erosionen
- Lebensbedrohlich
- SSS Syndrom bei Säuglinen und Kleinkinder
Streptokokken Aufbau
- grampositive Kugelbakterien
- oft kettenförmig aneinander gereiht
- sporenlos
- fakulativ anaerob
- Erreger eitriger Infektionen
- flächenhafte Ausbreitung
Einteilung der Streptokokken nach:
- Fähigkeit den roten blutstoff aufzulösen
- nicht, teilweise und vollständig hämolysierend (alpha, beta, gamma)
- antigenen Eigenschaften
- Gruppe A- Q
Alpha Hämolyse
- Blutfarbstoff wird bei erhaltenem EC zum Methämoglobin umgewandelt
Beta Hämolyse
- hämolysierende Streptokokken
- EC und Blutfarbstoff werden völlig zerstört
gamma Hämolyse
- anhämolysierende Streptokokken
- EC und roter Blutfarbstoff werden nicht abgebaut
Antigene Substanzen der Streptokokken
- C substanz
- Kohlenhydrat
- ermöglicht die Unterteilung in serologischen Gruppen (A- U)
- T Substanz
- Antigen der Zellwandproteine
- zur serologischen Typenbestimmung
- M Substanz
- Eiweiss
- an der Zelloberfläche lokalisiert
- pathogene Bedeutung; hemmen die Phagozytose
- unterteilt serologische Gruppe A in 10 Untergruppen
Eigenschaften der Streptokokken
- biologisch sehr aktiv
- geben viele Exoenzyme und Toxine ab
Streptolysine
- erytrosytenauflösende Enzyme der Streptokokken
- Streptolysin S
- Streptokinas
- Hyaluronidase
- Desoxyribonuclease
- Erytrhogene Toxine
- Proteasen
Streptolysin S
- Sauerstoffstabil
- nicht anigen
- Bedeutung unklar
Streptokinase
- Fibrionlysin
- löst Fibrin auf
- evt mitverantwortlich für die grosse Ausbreitungstendens
- abgegeben von den Stämmen A, G und C
Streptolysin O
- starke Atigenität
- bewirkt die bildung von Antigenen die serologisch nachweisebar sind
- gebildet von Gruppen A, G und C
Hyaluronidase
- spreading factor
Desosyribonuclease
- DNase, Streprodornase
- baut DNS ab
- antigen, zur Diagnose benutzt
Erythrogene Toxine
- Scharlach oder Dicktoxine
- von fast allen Stämmen der Gruppe A gebildet
- pyrogen
- Ursache für Scharlachexanthems
Wichtige Streptokokken mit Gruppenantigen
- Streptococcus pygoenes (Gruppe A)
- Streptococcus agalictia (Gruppe B)
- Gruppe C und G
- Streptokokken ohne Gruppenantigen
Streptococcus pyogenes
- Gruppe A
- meisten und gefährlichsten Streptokokkeninfektionen
- b- hämolysierende Streptokokken
- vorkommen fast nur beim Mensch
- Bestandteil der Mund- Rachen- Flora gesunder Menschen
- hohe biologische Aktivität
- bilden Phlegmone
Streptococcus pyogenes Infektionen
- Phlegmone
- Erysipel
- Impetigo
- Streptokokkenangina
- Scharlaach
- Puerpalsis
- Folgeerscheinunen: Glomerulonephritis, akutes rheumatisches Fieber, Myokarditis, Chorera minor
- Schädigung der Gelenke, Myokard, Nierengewebe
- Autoimmungeschehen
Streptococcus agalactiae
- Gruppe B
- vorkommen hpts beim Rind
- Neugeborenen und Säuglinen Sepsis und/oder Meningitis
- nach Problemgeburten
- Wundinfektionen und HWI
Gruppe C und G
- beta- hämolysierende Streptokokken
- Bedeutung geringer
Streptokokken ohne Gruppenantigen
- vergrünenden und nichthämolysierende Streptokokken
- hpts bewohner der Mundhöhle
- Einzelne Vertreter sind als Infektionserreger bekannt
