1. HS ZHAW
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M. V.
M. V.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Bakteriologie, einschließlich der Diagnose und Behandlung von Infektionen. Sie decken Themen wie Hautinfektionen, Bakterienarten, Antibiotika und Prophylaxe ab. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Gesundheitsfachkräfte, die ihr Wissen über bakterielle Erkrankungen und deren Management vertiefen möchten.
Medizinisch Wichtige Chlamydien
- chlamydia trachomatis
- Chlamydia psittaci
- Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia psittaci
- Erreger der Ornithose
- Übertragen durch Kot von Papageien
- atypische Lungenentzündung
- Behandlung mit Tetrazykline,
- Dosycilin, Erythromycin
- meldepflichtig
Chlamydia pneumoniae
- erst vor wenigen Jahren entdeckt
- wahrscheinlich wichtig bei Atemwegserkrankungen bei Heranwachsenden
- Behandlung
- Kinder Erythromycin
- Erwachsene Tetrazyklinen
- Diskusion eines Zusammenhanb mit Arteriosklerose und KHK Entstehung
Rickettsien
- hpts in warmen Länder der Erde von Bedeutung
- verursachen Fleckfieber
- Symptome; hohes Fieber mit Schüttelfrost, Kopf und Gliederschmerzen, fleckförmiger Hautausschlag (teils hautblutung)
- Erreger des epidemischen Fleckfiebers ist meldepflichtig
Aufbau von Pilzen
- wenig differnzierte Lebewesen
- mit Zellkern
- Zellwände charakteristich
- citinhaltig
D- H- S Kalssifikation von Pilzen
- Einteilung aller menschenpathogenen Pilze in Europa
- Dermatophyten (Fadenpilze)
- befallen Haut und Hautanhangsgebilde
- Hefen Sprosspilze
- Infektionen der Haut und Schleimhaut
- könne bei Abwehrschwäche die inneren Organe (Pilzsepsis) befallen
- Schimmelpilze
- befallen hpts die inneren Organen
Entstehung von Mykosen
- Pilze sind überall in der Umwelt und besieldn auch die Gesunde Haut und Schleimhaut
- begünstigung von Mykosen bei lokalen u/o allgemeinen Abwehrschwächen
- Grunderkrankung (Tumore, Diabetes, HIV)
- Glukokortikoid-, Immunsuppressiva o. Zytostatikatherapie
- Mangel und Fehlernährung
- Antibiotikabehandlungen die physiologische Bakterienbesiedelung zerstören
Krankheitsbilder von Pilzen
- lokale Mykosen
- Befall der Haut und Schleimhaut
- beginnen schleichend, meist harmlos, rezidivieren häufig
- behandlung mit Lokalpräparaten
- opertunistische systemische Mykosen
- bei Abwehschwachen Patienten
- häufig Pilzsepsis
- beginnen oft schleichen, lebensbedrohlichen Verlauf
- Behandlung mit systemischen Antimyotika
- obligat pathogen
- hpts in Nord und Südamerika
- verursachen eine primäre systemische Mykosen
Therapie von Mykosen
- durch Antimyotika
- lokale Pilzinfekte
- Antimyotika auf Haut und Schleimhaut aurgetragen
- werden nicht resorbiert, deshalb kaum Nebenwirkungen
- systemische Mykosen
- Antimyotikum oral oder iv
- schwere Nebenwirkunen (hpts Leberschäden)
- dauert viel länger als Antibiosetherapie
- vermehrt die Nebenwirkungen
Amorolfin
- Handelsname
- Loceryl
- Wichtigste Indikation
- Haut und Nagelmykosen durch Dermatophyten und HEfen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktionen
Amphotericin B
- Handelsname
- Amphotericin B, Ampho Mornoal
- Wichtigste Indikation
- schwere Infektionen z.B mit Candida, Spergillus, Kryptokokken
- Anwendung
- lokal, system (iv hpts ZVK)
- Nebenwirkungen
- Fieber Knochenmarkdepression, schmerzen, Nierenfunktionsstörung, Hypokaliämie, Venenreizung
Ciclopirox
- Handelsname
- Batrafen
- Wichtigste Indikation
- Haut und Nägel Infekte mit verschiedenen Pilzen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktion
Clotimazol
- Handelsname
- Canesten
- Wichtigste Indikation
- Dermatomykosen
- Anwendung
- lokal
- Nebenwirkungen
- Hautreaktion
Fluconazol
- Handelsname
- Diflucan, Fungata
- Wichtigste Indikation
- Hefepilzinfektionen, (Candida, Krypokokken)
- Anwendung
- Systemisch
- Nebenwirkungen
- Exanthem, Kopfschmerzen
Flucytosin
- Handelsname
- Ancotil
- Wichtigste Indikation
- schwere Infektionen mit Candia, Aspergillus, Kryptokokken
- Anwendung
- systemisch
- Nebenwirkungen
- Knochenpardepression, ZNS Störungen (Schwindel, Haluzinationen)
Griseofulvin
- Handelsname
- Likuden
- Wichtigste Indikation
- schwere Fadenpilzbefall (z.b Nägel)
- Anwendung
- lokal, Systemisch
- Nebenwirkungen
- ZNS Störungen
- Bemerkung
- Empfängnsiverhütung bei Frauen 1 und Männer 6 Monate nach Therapieende
Intraconazol
- Handelsname
- Sempera
- Wichtigste Indikation
- schwere Dermatomykosen, Candidose, Spergillose, Kryptokokkenmeningitis
- Anwendung
- systemisch
- Nebenwirkungen
- Kopfsz., Benommenheit, Alergie
- Bemerkung
- Einnahme von Anazid, H2 Blocker wegen möglicher Resorptionsminderung 2h nach einnahme von Itraconazol.
- zusätzlich Einnahme von Itraconazol mit Cola
Ketoconazol
- Handelsname
- Nizoral
- Wichtigste Indikation
- schwere Haut- Organ und Systemmykosen durch verschieden Pilze
- Anwendung
- lokal, systemisch
- Nebenwirkungen
- Hauterscheinung, Kopfschmerzen, Haarausfall
Nystatin
- Handelsname
- Moronal
- Wichtigste Indikation
- Candida Infektionen
- Anwendung
- Lokal
- Nebenwirkungen
- Allergie
Terbinafin
- Handelsname
- Lamisil
- Wichtigste Indikation
- schwerer Fadenpilzbefall dr Haut, Schleimhäute und Nägel
- Candidainfektionen
- Anwendung
- lokal, systemisch
- Nebenwirkungen
- Hauterscheinung, Geschmacksstörungen
- Bemerkung
- Wechselwirkungen mit Pille
Aufbau der Bakterien
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- Einzeller
- 0,2- 05 um
- Prokaryoten, haben keinen Zellkern
- Vermehren sich durch Mitose
- Teilweise Sporenbildner
Äussere Form der Bakterien
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- Kokken (Kugelbakterien)
- rund,
- bilden charakteristische Verbände, z.B Trauben, Ketten o. Paare
- Stäbchen
- länglichen, gleichmässig oder ungleichmässig dicken Zellkörper
- lang, kurz, plump oder schlank
- gekrümmte Stäbchen
- Vibrionen: gebogen, einfach gekrümmt
- Spirochäten: Schraubenförmig gekrümmt
Genom der Bakterien
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- ringförmig, doppelstängige DNS
- von Membran umhüllt (Kernäquivalent)
- enthält keine Introns
- können zusätzlich Plasmiden tragen
- bilden selbst ihre RNS
Eigenschaft der Bakterien
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- Prokaryoten
- Erbsubstanz aus DNS
- DNS liegt frei im Zytoplasma
Zytoplasma der Bakterien
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- Inhalt der Bakterienzelle
- aus Wasser, Salzen, Proteinen und Nährstoffen (AS, Glukose, Fettsäuren)
Zytoplasmamembran der Bakterien
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- Semipermeabel
- aus Lipoiden und Proteinen
- Funktion: Stoffbariere, Stofftransport, Bildung der Zellwand
Zellwand
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- netzartige Struktur
- aus Glykanen
- über Aminosäureketten verbunden
- Murein: Sackförmige Stützskelett
- unterschiedlich dick, teilweise anfäbbar mit Gramfarbstoff --> Grampositive Bakterien
- grammnegative Bakterien: nicht einfärbbar mit Grammfabstoff
Funktion der Zellwand
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stabilisiert die Form der Baktereinzelle
Kernäquivalent
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- Ringförmig geschlossener DNA Doppel Strang
- dient als Erbsubstanz
- liegt frei im Zytoplasma
Plasmide
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= vor-/rückwärts,
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- kleinste, ringförmige DNS Einheit
- schwimmt im Zytoplasma
Geisseln
- dünne Proteinfäden
- an der Zellmembran verankert
- einzelne oder ganze Büschel oder ganz um die Zelle herum
- dient der Fortbewegung durch Rotation
Pili und Fimbrien
- Pili
- unbewegliche und kurze Eiweissfäden
- zur Anheftung an der Oberfläche
- Sexpili
- etwas längere Fortsätze
- zum Austausch von genetischen Material, Konjugation
Kapseln
- schleimartige Zellwandauflagerung
- schützen vor Phagozytose der LC
- erleichtert die Ausbreitung
Sporen
- sehr resistent gegen Hitze, Austrocknung, Desinfektionsmittel und Antibiotika
- sichern dadurch ein jahrelanges bis jahrzentelanges überleben
- Die Bakterien bilden sporen wenn sie auf ungüstige Lebensbedingungen treffen,
- Die Sporen enthalten alles was die Bakterien auch enthalten.
Vermehrungskurve der Bakterien
- lag Phase:
- Anpassung an die Umgebung,
- Keine Vermehrung
- log Phase
- logarithmische Vermehrung
- Plateau Phase
- Gleichgewicht zwischen Vermehrung und Absterbung
- Absterbephase
Stoffwechsel der Bakterien
- heterothroph
- haben einen eigenen Stoffwechsel
- nicht auf Wirte angewiesen (Ausnahme Chlamydien, Rickettsien)
- respiratorische oder fermentative Kohlenhydratverwertung
Einteilung der Bakterien anhand von
- Form
- Verhalten gegenüber Sauerstoff
- Fähigkeit zur Sporenbildung
- Verhalten zur Gramfärbung
Einteilung der Bakterien anhand des Verhalten gegenüber Sauerstoff
- Aerobe Bakterien
- Wachsen nur bei anwesenheit von Sauerstoff
- fakulataiv anaerobe Bakterien
- können mit und ohne Sauerstoff leben
- obligate anaerobe Bakterien
- Sauerstoff ist für sie ein Gift
Gram Färbung
- Grampositive Bakterien erscheinen Blau
- gramnegative Bakterien erscheinen rot
1a) Kokken
- grampositiv
-
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-
Lernkarten
Kornyebakterien
- grampositiv
- oft Keulenförmige Stäbchen
- verursachen verschiedene eitrige Infektionen
- beteiligt an der Pubertätsakne
- Cornybycterium diphteriae
- Erreger der Diphterie
Legionellen
- Legionelle pneumonie
- gramnegatives Stäbchen
- schwere Lungenerkrankungen
- sterblichkeit um 20%
- häufig ältere und abwehgeschwächte betroffen
- opertunistische Infektion
- meldepflichtig
- Infektion durch Einatmen von Aerosolen
Symptome Befund und Diagnostik von Legionellen
- Symptome
- grippeähnlich
- hohes Fieber, trockener Reizhusten
- wenige Tage später Pneumonie
- starke Brustschmerzen, Tachypnoe
- 50% Durchfälle
- Benommenheit und Verwirrtheit bei Beteiligung des ZNS
- Diagnose
- mikroskopischen Erregernachweis durch Immunfluoreszens oder Antigennachweis im Urin
- Behandlung
- mehrwöchige Gabe von Erythromycin
Listerien
- grampositive Stäbchen
- Listeria monocytogenes
- einziges Menschenpathogene Listeria
- nur bei Abwehrgeschwächte ernste Erkrankungen
- Angeborene Listeriose
- wenn sich eine schwangere Ansteckt, wird die Infektion auf das Kind übertragen
- Folge: Todgeburt, schwere (ZNS) Schäden des Kindes
- Prophylaxe; schwangere Tierkontakt meiden, kein Verzehr von Rohfleisch und Rohmilch
- Nachweis unter bestimmten Bedingungen meldepflichtig
Tetanus
- Wundstarrkrampf
- schwer, oft tödlich
- Muskelkrämpfe
- Verursacht durch das Toxin von Vlostirium tetani
- grampositive, anaoerobe Sporenbildner
Übertragung von Chlostidium tetani
- praktisch überall im Erdreich vorhanden
- durch Verletzungen
- in tiefen oder zerklüfteten Wunden mit mangelhafter O2 Versorgung rasche Vermehrung und Produktion von Toxin
Symptome bei Tetanus
- das Toxin greift das Nervensystem an
- wenige Tage - 2 Wochen nach Infektion Kopfschmerzen und Müdigkeit
- Trismus (Kieferklemme)
- krampfartige Starre praktisch aller Muskeln von oben nach Untn
- Pat bei vollem bewusstsein und starken Muskelschmerzen
- Schlingkrämpfe beim Versuch etwas zu ässen
- Krämpfe der Atemmuskulatur sind lebensgefährlich
- Reize verursachen tonisch- klonische Krämpfe
3 Typische Symptome von Tetanus
- Trismus (Kieferklemme)
- Risus sardonicus
- verzerrtes Gesicht durch Krämpfe der Gesichtsmuskulatur
- Opsthotonus
- überstrecken des Rumpfes und Rückwärtsbewegung des Kopfes
Diagnostik von Tetanus
- verdachtsdiagnose klinisch
- Erreger oder Toxinnachweis
Behandlungsstrategie von Tetanus
- frühe Antitoxin Gabe
- bei manifesten Tetanus zu spät
- intensivmedizinische Behandlung
- symptomatisch
- Beruhigungsmittel Muskelralxantien, Intubation und Beatmung
Allgemeinmassnahmen bei Tetanus
- Pat ist bei vollem Bewusstsein
- eingehen und informieren des Pat.
- Beatmung und kontinuierlich überwacht
- Einzelzimmer; keine unnötigen Reize,
- Pflege bei Wirkmaximum des Beruhigungsmittel
- hochkalorische über Sonde oder parenteral ernährt
- DK
- Mundpflege wichtig. Keine Selbstreingung durch Speichel
- Gefahr einer Parotitis oder Pilzinfektion
Aerobe Sprioenbildner
- Bacilus anthracis
- Hautmilzband
- Lungenmilzbrand
Hautmilzbrand
- Übertragung
- Eindringen in oberflächliche Hautverletzungen
- Symptome
- rote, späger blau- schwarze Papel, dann blasen
- anfangs schmerzlos
- Therapie
- hochdosiert Penicillin
- keine Wunderöffnung
- Extremität ruhig Stellen
- Erkrankung in tierverarbeitenden Berufen
Lungenmilzbrand
- Übertragung
- Einatmen der Bazillen
- Symptome
- Pneumonie mit plötzlichen Beginn
- Schüttelfrost mit hohem Fieber
- Therapie
- Penicillin
- Besonderes
- meistens tödlich
- biologischer Kampfstoff
Anaerobe Sporenbildner
- Clostridium botulinum
- botulismus
- Clostridium difficile
- Antibiotika assoziierte pseudomembranöse Kolitis
- Clostridium perfringens
- Gasbrand
- Lebensmittelvergiftung
Botulismus
- Übertragung
- verzehr von mangelhaft konservierten Konserven
- Symptome
- Gstrointestinale Symptome
- Doppelbilder durch Augenmuskellähmung
- Schluckbeschwerden
- zahlreiche Lähmungen
- Therapie
- Atitoxingabe bereits bei Verdacht
- Besonderes
- Letalität unbehandelt 25- 70%
- stärkstes bekanntes Gift
Antibiotika assoziierte pseudomomenbranöse Kolitis
- Übertragung
- IdR endogene Infektion, selten durch Instrumente
- Symptome
- oft nur Fieber und Bauchschmerzen
- selten blutige Durchfälle bis zu toxischem Megakolon
- Therapie
- Vancomycin
- Besonders
- Nebenwirkung intensiver Antibiose, zerstören die normalen Darmbakterien, so das die Chlostridien wuchern können
Gasbrand
- Gasödem
- Übertragung
- Eindringen in tiefe Wunden und Operationsgebiete ohne ausreichende 02 Versorgung
- Symptome
- Braune bis dunkelviolette Gewebeverfärbung
- plötzlicher Schmerz
- Gasentwicklung mit Hautemphysem (Knistern der Haut)
- Therapie
- Chirurgische Wundrevision,
- Schaffung aerober Verhältnisse
- Antibiotika evt 02 Überdrucktherapie
- Besonders
- typische Folgen von Kriegsverletzungen
Lebensmittelvergiftung durch Clostridium perfringens
- Übertragung
- Aufnahme toxinverseuchter Lebensmittel
- Symptome
- Krampfartige Bauchschmerzen
- Durchfall
- kein Fieber
- Therapie
- symptomatisch
Mykobakterien
- grampositiv
- säurefest (weder durch Säure noch Alkohol entfärbbar)
- Stäbchenbakterien
Tetanus Prophylaxe bei Verletzungen
- Chirurgische Wundversorgung
- reduziert den Keimgehalt
- Vervollständigung des Impfschutzes
- entweder nur aktiv Impfung oder Simultanimpfung aus aktiv und passiv
wichtigsten Myktobakterien
- Mycobacterium Tuberculosis
- Erreger der TB
- Mycobacterium leprae
- erreger der Lepra
- atypische Mykobakterien
- HIV assoziierte Infektion
Lepra
- chronische Infektionskrankheit
- Hauptmanifestation an Haut und Nerven
- Erkrankung der tropischen und subtropischen Länder mit geringem Hygienstandart
- Meldepflichtig
Symptome der Lepra
- Erstsymptome
- fleck- und/oder knotenförmige Veränderungen an Haut und NErven
- Verstümmelung
- ohne Behandlung
- durch Geschwürbildung und Gewebetod
- Sensibilitätsstörung
- durch Nervenbefall
- durch schwere Verletzungen
Diagnose und Therapie von Lepra
- klinisch
- mikroskopischen Erregernachweis
- Ausheilung mit Antibiotika
Spirochäten
- gramnegativ
- schraubenförmige Bakterien
Wichtige Gattungen der Spirochäten
- Treponemen
- Ereger der Lues (Syphillis)
- Borelien
- Rückfallfieber
- Lyme- Borreliose
- Leptospiren
- Leptospirosen
Erythema chronicum migrans
- Wanderröte
- durch Borrelien hervorgerufen
- durch Zecken übertragen
- Symptome
- 2-3 Wochen nach Zeckenbiss Rötung um die Bisstelle (erst fleckig, dann ringförmig)
- Therapie
- Antibitokatherapie um andere Manifestationen zu verhindern
Leptospirosen
- Infektionskrankheit mit 2 gipfeligen Fieberverlauf
- Organerscheinungen im 2. Fiebergipfel
- hervorgerufen von Leptospiren
Übertragung der Leptospiren
- kommen im Ratten, Mäusen, Schweine, Hunden und Katzen vor
- Scheiden Erreger über den Urin aus
- Bei Kontakt mit dem Urin können die keime über Hautverletzungen oder die Schleimhäute eindringen
- Hpts Landwirte Tierärzte, Metzger und Kanalarbeiten gefährdet
Symptome bei Lepotspirose
- Morbus Weil
- gefährlichste Verlaufform (25% sterblichkeit)
- Inkubationszeit 1-2 Wochen
- plötzlich krank
- 1. hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Muskelschmerzen, Bindehautentzündung, Kreislaufstörung und am Ende kurz einen Hautausschalg
- 2. Fieberfreiheit
- 3. Hirnhautentzündung, Ikterus durch Leberbeteiligung oder Nierenentzündung
- Leichtere Formen
- häufig mit Grippe verwechselt
Diagnostik und Behandlung der Leptospirose
- Diagnostik
- Anamnese
- serologisch
- Behandlung
- Penicilin oder Doxycyclin
- Wichtig: Patientenurin ist kontagiös!
Mykoplasmen
- kleinsten bekannte Bakterien
- leben auf den Schleimhäuten des Menschen
Medizinisch bedeutsame Mykoplasmen als Erreger von
- primär atypischen Lungenentzündungen und Infekte der oberen Atemungsorgane
- Urogenitalinfektione
- nicht gonorrhoeische Harnröhre und Prostatentzündung beim Mann
- unspezifische Eileiterentzündung bei der Frau
Chlamydien und Rickettsien
- obligat intrazelluläre Prokaryoten
- Vermehrung nur innerhalb von Wirtszellen
- keine anzucht auf unbelebten Nährboden
Chlamydia trachomatis
- viele Unterarten
- häufiste Erreger sexuell übertragener unspezifischer Urogenitalinfekte
- Infektion von Schwangeren, mögliche Bindhautentzündung bei den Kindern
- Verursachen Lymphogranuloma inguinale
- seltene ansteckende Geschlechtskrankheit
- Trachom
- in tropischen Länder
- Infekt der Augenhornhaut und Bindehaut
Medizinisch Wichtige Chlamydien
- chlamydia trachomatis
- Chlamydia psittaci
- Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia psittaci
- Erreger der Ornithose
- Übertragen durch Kot von Papageien
- atypische Lungenentzündung
- Behandlung mit Tetrazykline,
- Dosycilin, Erythromycin
- meldepflichtig
Chlamydia pneumoniae
- erst vor wenigen Jahren entdeckt
- wahrscheinlich wichtig bei Atemwegserkrankungen bei Heranwachsenden
- Behandlung
- Kinder Erythromycin
- Erwachsene Tetrazyklinen
- Diskusion eines Zusammenhanb mit Arteriosklerose und KHK Entstehung
Rickettsien
- hpts in warmen Länder der Erde von Bedeutung
- verursachen Fleckfieber
- Symptome; hohes Fieber mit Schüttelfrost, Kopf und Gliederschmerzen, fleckförmiger Hautausschlag (teils hautblutung)
- Erreger des epidemischen Fleckfiebers ist meldepflichtig
