Personen mit einer hohen Ausprägung in NA/Neurotizismus berichten häufiger, an chronischen Schmerzen, Migräne, Nieren/Lebererkrankungen, Reizdarmsyndrom, Arthritis, Diabetes und Geschwüren zu leiden als Personen mit einer niedrigen Ausprägung, auch nach der Kontrolle von Kovariaten, wie Alter, Geschlecht und sozio-ökonomischem Status. & Indirekte Wirkungswege: kognitiv, Stressbewältigung und Habituelles Verhalten. & In Metaanalysen von Connor-Smith und Flachsbart (2007) zeigte sich, dass NA/Neurotizismus vor allem mit dem Einsatz vermeidender Strategien, wie Wunschdenken, Rückzug und Verleugnung, einhergeht. & Stressbewältigung: negative Zusammenhänge mit adaptiven annähernden Bewältigungsstrategien.

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Persönlichkeit und Gesundheit

Unter Persönlichkeit versteht man ein flexibles und einzigartiges Muster von Gedanken, Gefühlen und Verhalten, welches die Interaktion mit und die Anpassung an die intrapsychische, physische und soziale Umwelt beeinflusst.

Seit den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts wird in der medizinischen und gesundheitspsychologischen Forschung der Frage nach dem Zusammenhang zw. Persönlichkeit und Gesundheit nachgegangen.

Persönlichkeit ist für das psychische Wohlbefinden, aber auch für in Bezug auf Mortalität und Morbidität, ein wichter Prädiktor.

Persönlichkeitsmerkmale können mit kognitiven Prozessen und Bewertungen verbunden sein, welceh indirekt, meistens über Stresserleben und physiologische Reaktionen, einen Einfluss auf die Gesundheit haben.

Eine hohe externale Kontrollüberzeugung bspw. ist mit höheren Einschätzungen der Kontrollierbarkeit von Situationen sowie günstigeren Bewertungen der eigenen Bewältigungsmöglichkeiten assoziiert.

Prozesse und Wirkmechanismen

Dem transaktionalen Modell ( Lazarus & Folkman, 1984) zufolge ist die Einschätzung einer hohen internen Kontrollüberzeugung mit weniger Stress verbunden.

Connor- Smith und Flachsbart (2007) fand in einer Metaanalyse vielfältige Zusammenhänge zwischen den Big 5 und kognitiven Stressbewältigungsstrategien.

Neurotizismus ist negativ mit Wunschdenken und positiv mit kognitiver Umstrukturierun assoziiert, was in einem positiven Zusammenhang mit dem Erleben von Stress steht.

Das Erleben von Stress hat vor allem Auswirkungen auf physiologische und immunologische Prozesse.

Negative Affektivität ist ein affektives Persönlichkeitsmerkmal, da es primär das Erleben und die Regulation von Emotionen beschreibt.

Wirkmechanismen

Positive Affektivität wirkt sich günstig auf die physische Gesundheit aus.

Personen mit einer hohen Ausprägung in Gewissenhaftigkeit zeigen mehr Risikoverhalten.

Personen mit einer hohen Ausprägung in Sensation Seeking neigen dazu, potentiell gefährliches Verhalten auszuführen.

Aggressives Verhalten kann sich indirekt gesundheitsgefährdend auswirken.

Soziale Unterstützung ist kein Schutzfaktor im Hinblick auf das subjektive Wohlbefinden als auch auf die körperliche Gesundheit.

Verhalten als Wirkmechnismus

Soziale Unterstützung ist ein wichtiger Schutzfaktor sowhl im Hinblick auf das objektive Wohlbefinden als auch auf die körperliche Gesundheit.

Gewissenhaftigkeit steht positiv mit multiplem Substanzgebrauch und negativ mit Problemlöseverhalten im Zusammenhang.

Das Bewältigungsverhalten in Bezug auf Diabetes Typ 1 hängt mit Neurotizismus, Gewissenhaftigkeit und Verträglichkeit zusammen.

Selbstwirksamkeit mediiert den negativen Zusammenhang zwischen Stress und Gemüsekonsum.

Je niedriger die Selbstwirksamkit, desto niedriger ist in Zeiten von hohen Belastungen die Chance für eine gesunde Ernährung.

Wirkmechanismen

Ergebnisse zeigen, dass Persönlickeitsmerkmale wie Optimismus und emotionale Intelligenz mit einem größeren sozialen Netzwerk sowie mehr wahrgenommener Unterstützung assoziiert ist.

Persönlichkeit kann Ursache und Folge von Gesundheit bzw. Krankheit sein.

Depressionen können eine Veränderung in der Ausprägung bei der 3 von 5 der Big 5-Persönlickeitsmerkmale verursachen.

Das Constitutional Predisposition Model nach Smith, 2006 postuliert, dass Persönlichkeit und Gesundheit die Folge gemeinsamer genetischer Prädispositionen sind.

Im Constitutional Predisposition Model wird von einer kausalen Beziehung zwischen Persönlichkeit und Gesundheit ausgegangen.

Untersuchung des Constitutional Predisposition Model. Was stimmt?

...relativ einfach zu untersuchen, da jedes Individuum unabhängig untersucht werden kann.

Die meisten Studien beziehen die genetische/biologische Grundlage von Persönlichkeit oder von Krankheit ein.

Persönlichkeitsmerkmale sowie Erkrankungen haben gleichermaßen eine genetische Komponente

Einflüsse der Umwelt sind leicht auszuschließen.

Es muss eine Verwadntschaft vorliegen und oder eine Genanalyse durchgeführt werden.

Methodologische Aspekte bei der Untersuchung des Zusammenhangs zw. Persönlichkeit und Gesundheit

Es handelt sich bei den Studien, die zur Erforschung des kausalen Einflusses von Persönlichkeit auf die Gesundheit genutzt werden um deskriptive Beobachtungsstudien.

Quasi -prospektive Kohortenstudien stellen die qualitativ hochwertigsten Studien dar.

Studien zum Einfluss von Persönlickeit nutzen häufig quasi-prospektive Studiendesigns.

Bei prospektiven Studien sind keine Kausalschlüsse möglich.

Prospektive Kohortenstudien haben den Nachteil, dass sie durch ihre lange Dauer anfällig für Dropouts sind, was zu Verzerrungen führen kann.

Designs

Quasi-prospektive sind wesentlich kostenintensiver als prospektive Designs.

Bei quasi prospektive Studien wird die Persönlichkeit der Probanden erst nach der Diagnose erfasst und mit der Persönlichkeit von Personen ohne solch eine Diagnose verglichen.

In Fall-Kontroll-Studien/Querschnittstudien wird die Persönlichkeit der Probanden kurz vor der Diagnose erhoben .

Die Stichprobe bei quasi-prospektiven Designs besteht aus Personen mit Verdahct auf eine bestimmte Krebserkrankung bzw. Personen, die an Krebsvorsorgeuntersuchungen teilnehmen.

In Fall-Kontroll-Studien wird die Diagnose meistens aus Krankenakten übernommen, während in Querschnittstudien Selbstauskünfte der Probanden über ihre Erkrankungen genutzt werden.

Designs

Quasi-prospektive Studienergebnisse sind schwer zu interpretieren, da zum einen oft Hochrisikopersonen untersucht werden, was die Varianz einschränkt und zum anderen Patiente einen Diagnoseverdacht haben können, was wiederum die Persönlickeit schon vor dem ersten Messzeitpukt beeinflusst haben kann.

Fall- Kontroll-Studien/Querschnittsstudienergebnisse sind leichter zu interpretieren als Quasiprospektive.

Es ist lediglich bei prospektiven Designs ein Kausalschluss möglich.

Fall-Kontroll-Studien sind längsschnittlich angelegt.

Gesundheitsrelevante Persönlichkeitsfragebogen

Die ersten Untersuchungen ab den 50er Jahre richteten sich auf das Aufdecken von Persönlickeitstypen, die ein Risiko für die führenden Todesursachen darstellten.

Die Grundlage der ersten Untersuchungen in den 50er Jahre waren Eigenberichte der Patienten.

Koronare Herzerkrankungen (KHK) sind in Deutschland die zweithäufigste Todesursache im Erwachsenenalter.

Die Prävalenz KHK liegt bei Männern bei 12% und bei Frauen bei ca. 7%.

Als wesentliche Risikofaktoren für KHK gelten Rauchen, Adipositas, Festtstoffwechselstörungen, Bewegungsarmut, Bluthochdruck und Diabetes (2015).

Typ A-Verhaltensmuster und Typ B-Verhaltensmuster

Kardiologe Meyer Friedman fiel das Verhaltensmuster als erstes in seinem Nachbarschaft auf.

Das Typ B-Verhaltensmuster zeichnet sich durch folgende Merkmale aus: zeitliche Dringlichkeit, Ruhelosigkeit, Ehrgeiz, exzessive Tatkraft, Aggressivität, Feindseligkeit, Konkurrenzstreben, Leistungsdruck, Ungeduld und eine Staccato-Sprechweise.

Das Typ-A Verhaltensmuster zeichnet sich durch folgende Merkmale aus: Unbekümmertheit und einen stärkeren Fokus auf außerberufliche Aktivitäten.

In zwei großen prospektiven Studien, der Western Collaborative Group Study (WCGS) und der Framingham Heart Study (FHS), zeigte sich, dass das Risiko an einer KHK zu erkranken bei Personen mit Typ A- Verhaltensweisen ungefähr um das 2-fache erhöht ist als bei Personen mit Typ B-Verhaltensmuster (1976)

Das Typ B Verhaltensmuster wurde vom Kardiologen Meyer Friedman definiert

Feindseligkeit als Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten

Verschiedenen Übersichtsarbeiten zufolge erklärt Feindseligkeit als abhängiger Risikofaktor nur ca. 2 % der Varianz in Bezug auf die Entstehung von KHK.

Bei Instrumenten zur Messung von Feindseligkeit liegt der Fokus entweder auf der kognitiven, wie eine erhöhte argwöhnische Einstellung, oder aber auf der affektiv/ behavioralen Komponente, wie geringschätzige, zynische und argwöhnische Einstellungen.

Feindseligkeit und Ärger geht bei gesunden Personen mit einem 1.19-fach erhöhten Risiko einher, an einer KHK zu erkranken, und bei bereits erkrankten Personen mit einem 1.24-fach erhöhten Risiko für einen schlechteren Verlauf.

Gesundheitsschädliche Effekte von Feindseligkeit sind bei Männern stärker ausgeprägt.

Wirkungswege von Feindseligkeit

Als internaler Mechanismus wird untersucht, ob Feindseligkeit nur ein Marker bzw. ein Hinweis für eine "angeborene strukturelle Schwäche" des kardiovaskulären Systems ist und die Schwäche eine Prädisposition für sowohl KHK als auch Feindseligkeit darstellt.

Feindseligkeit kann aufgrund der intensiveren Reaktion auf Stressoren zur Arthrose führen.

Externale Mechanismen: Feindseligkeit hat negativen Einfluss auf soziale Interaktionen und soziale Beziehungen.

Internale und Externale Prozesse wirken nicht zusammen bei der Erhöhung des KHK-Risikos.

Typ C-Persönlichkeit

steht in Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

steht in Zusammenhang mit Krebserkrankungen.

Personen mit Typ C-Persönlichkeit sind kooperativ, ungeduldig und wenig durchsetzungsfähig und unterdrücken ihre negativen Emotionen.

43% der Frauen und 51% der Männer erkranken im Laufe ihres Lebens an Krebs.

Lydia Temoshok (u.a) untersuchte die Typ C-Persönlichkeit als Risikofaktor für die Entstehung und den ungünstigen Verlauf von Krebserkrankungen.

Typ C-Persönlichkeit

Typ C-Persönlichkeiten fügen sich externen Autoritäten nicht.

Typ C als Gegenteil des Typ A-Verhaltensmusters.

Typ B als Abwesenheit von Typ C.

Quasi-prospektive Studien zeigen konsistent den Zusammenhang zwischen Typ- C Persönlichkeitsmerkmalen und Krebsdiagnosen auf.

Typ A und Feindseligkeit können mit der Entstehung von Krebserkrankungen im Zusammenhang stehen.

Typ C-Persönlichkeit

Empirische Studien, auf Basis derer die Typ C-Persönlichkeit als Risikofaktor für die Entstehung bzw. die ungünstige Prognose von Krebserkrankungen formuliert wurde, beinhalten vorwiegend Menschen aus der Normalbevölkerung.

Typ A- und Typ C sind durch eine hohe Ausprägung von Neurotizismus gekennzeichnet, wobei diese beiden Typen sich in Bezug auf Extraversion unterscheiden, die bei Typ A hoch und bei Typ C niedrig ist.

2006 Nachweis folgender Risikofaktoren für die Entstehnung von Krebs: Pessimismus, niedriges Selbstwertgefühl

Eine Studie konnte zeigen, dass für Rationalität bzw. Antiemotionalität ein 1.16-fach erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken besteht.

Hochqualitative Studien konnten klaren Beweis für einen Zusammenhang zwischen (Typ C-) Persönlichkeit und der Entstehung von Krebserkrankungen liefern.

Typ C-Persönlichkeit

Kausale Schlüsse sind beim Zusammenhang zwischen Persönlichkeit und Krebserkrankungen möglich.

Hoffnungslosigkeit bzw. Hilflosigkeit korreliert schwach negativ mit dem Überleben.

Die Studie zum positiven Einfluss des "fighting spirit" auf die Überlebensdauer von Brustkrebspatientinnen konnte mehrmalig repliziert werden.

Biologische Marker hängen mit der Überlebensrate von Krebserkrankten zusammen.

Geringer prädiktiver Wert der Persönlichkeit hins. des Verlaufs von Krebserkrankungen.

Gesundheitsrelevante Persönlichkeitsmerkmale

Gesundheitsrelevante Persönlichkeitsmerkmale sind 1. koginitiv oder 2. affektiv.

Dispositionaler Optimismus gehört nicht zu den kognitiven Merkmalen.

Im Kontext der Krankheitsverarbeitung konnte fast durchgängig eine positive Wirkung von Optimismus auf das emotionale Wohlbefinden gefunden werden.

Schwächere negative Zusammenhange konnten zwischen dispositionalem Optimismus und subjektiven und objektiven Indikatoren physischer Gesundheit gefunden werden.

Korrelation: Negativer Zusammenhang zwischen Optimismus und Einsamkeit und Stress, sowie positiver Zusammenhang zwischen Optimismus und Anpassungsfähigkeit und Selbstwertgefühl

Dispositionaler Optimismus...

steht in Zusammenhang mit einer längeren Lebensdauer.

Kognition: Optimistische und pessimistische Erwartungen sind voneinander isoliert.

Kognition: Optimismus führt zu einer höheren Einschätzung der Kontrollierbarkeit von Stresssituationen sowie zu günstigeren Bewertungen der externen Bewältigungsmöglichkeiten.

Stressbewältigung: Bedeutsamer Zusammenhang zwischen Optimismus und den habituell und situativ eingesetzten Bewältigungsstrategien.

Pessimismus steht im Zusammenhang mit Handlungsplanung und aktivem Problemlösen als auch mit einer negativen Neubewertung.

Optimisten und Pessimisten. Was stimmt?

Optimisten nutzen in nicht bewältigbaren Situationen problemorientierte und annähernde Strategien.

In einer Reihe von Studien wurde nachgewiesen, dass die eingesetzten Bewältigungsstrategien den Zusammenhang zwischen Optimismus und Indikatoren psychischer und physischer Gesundheit mediieren.

Das habituelle Verhalten von Optimisten hat direkt und indirekt positive Auswirkungen auf die Gesundheit.

Optimismus ist mit einem kleinen und engen sozialen Netzwerk assoziiert.

Die Auskünfte des sozialen Umfeldes bezüglich sozialer Unterstützung sind eine verlässliche Quelle für die gesundheitliche Wirkung sozialer Unterstützung.

Physiologische Reaktionen

Die höhere Widerstandsfähigkeit von Optimisten äußert sich u.a in physiologischen und immunologischen Reaktionen.

Optimismus ist mit einer höheren kardiovaskulären Stressaktivität verbunden.

Allerdings wurde auch gefunden, dass Optimismus bei der Konfrontation mit komplexen Stresssituationen in denen Zielkonflikte entstehen mit ungünstigeren physiologischen Reaktionen, wie einer gesteigerten Herzfrequenz und einer erhöhten Kortisolsekretion, sowie einer niedrigeren Reaktion des Immunsystems in Zusammenhang steht.

Optimistismus geht langfristig mit den Erreichen von Zielen einher.

Negative Affektivität (NA)

Personen mit einer hohen Ausprägung in NA neigen nicht dazu sich unwohl und gestresst zu fühlen, sondern generell unzufriedener zu sein und ein negatives Selbstbild zu besitzen.

In empirischen Untersuchungen stellt sich das Problem der unzureichenden Trennung von Prädiktor und Kriterium, wenn aussschließlich subjektive Gesundheitsindikatoren herangezogen werden.

NA = Neurotizismus

NA als Risikofaktor für Angst- und Essstörungen, Depressionen und PTBS.

Bei einer bereits bestehenden depressiven Störung geht NA, insbesondere in Verbindung mit hohem akuten Stress, mit einer schwereren Symptomatik und einem schlechteren Krankheitsverlauf einher.

NA

Personen mit einer hohen Ausprägung in NA/Neurotizismus berichten häufiger, an chronischen Schmerzen, Migräne, Nieren/Lebererkrankungen, Reizdarmsyndrom, Arthritis, Diabetes und Geschwüren zu leiden als Personen mit einer niedrigen Ausprägung, auch nach der Kontrolle von Kovariaten, wie Alter, Geschlecht und sozio-ökonomischem Status.

In Studien gingen höhere Ausprägungen in NA/Neurotizismus 5 Jahre später mit einer signifikant höheren Morbidität einher

Indirekte Wirkungswege: kognitiv, Stressbewältigung und Habituelles Verhalten.

In Metaanalysen von Connor-Smith und Flachsbart (2007) zeigte sich, dass NA/Neurotizismus vor allem mit dem Einsatz vermeidender Strategien, wie Wunschdenken, Rückzug und Verleugnung, einhergeht.

Stressbewältigung: negative Zusammenhänge mit adaptiven annähernden Bewältigungsstrategien.

Neurotizismus ...

Der Einsatz maladaptiver Bewältigungsstrategien mediiert zumindest teilweise den Zusammenhang zwischen Neurotizismus und psychischer Gesundheit.

Neurotizismus = Fokus auf positive Emotionen und Abstinenz

Verschiedenen Untersuchungen zufolge geht NA mit einem verminderten Gesundheitsverhalten einher.

In verschiedenen Untersuchungen konnten beispielsweise Belege gefunden werden, dass NA/Neurotizismus mit der physiologischen Stressreaktivität im Zusammenhang steht .

Die Ergebnisse einer longitudinalen Zwillingsstudie legen einen genetischen Wirkungsweg zwischen NA/Neurotizismus und Schmerzen nahe.

Meyer et al (2014)

untersucht den Einfluss des sozialen Netzwerks auf die emotionale Bewältigung bei Brustkrebspatienten.

Hintergrund: Vorherige Untersuchungen = bei Herzpatienten mit Typ A Persönlichkeit.

Typ D-Persönlichkeit = Kombination von negativer Affektivität (NA) und sozialer Hemmung (SI); Verbindung der Persönlichkeit und negativem Ausgang von Herzerkrankungen.

VP = 465 Personen mit Typ D-Persönlichkeit (vorheriges Ausfüllen des Typ D Sclae Questionnaire DS14).

Nachuntersuchung nach 7 Jahren.

Meyer et al. (2014)

Es wurde ein Cox regression model genutzt, an das die Störfaktoren angepasst wurden.

Trend in Richtung NA für die Vorhersage nicht tödlich verlaufender schwerer kardialer Symptome (nonfatal major adverse cardiovascular event).

In einer Kohorte von CAD-Patienten war das Typ D Muster verbunden mit einem negativen Ausgang ,wohingegen SI negativ verbunden war mit MACE.

MACE, hazard ratio (HR) =1,07, 95 % confidence intervals (CIs) = 0.99-1,14, p=0.074

Koronar-Herzerkrankungen (CAD) , neben Standardrisiken: Depressionen, akuter und chronischer emotionaler Distress.

Meyer et al. (2014)

Denollet et a. fanden Mitte der 90er bei der Suche nach Pers�nlichkeitsz�gen heraus, dass vulnerable Patienten ein vermindertes Risiko f�r kardiovaskul�re Komplikationen haben.

Denollet et al. f�hrten das Konzept der "distressed"- oder Typ D-Pers�nlichkeit ein.

Personen mit hohen D-Persönlichkeitscores neigen dazu sich im Kontakt mit anderen gehemmt zu fühlen und sich zurückhaltend zu zeigen.

Typ D Pesönlichkeit ist ein abhängiger Pradiktor für unerwünschte Ereignisse wie Herztod, Myocard-Infarkt und die Notwendigkeit von kardialer Revaskarisierung.

Typ D als Vulnerabilitätsfaktor in der Allgemeinbevölkerung.

Typ D

Die potentiell schädlichen Effkte von Typ D wird durch ein höheres Cortisonlevel oder einer längeren Cortisol Awakening Response (CAR) erklärt.

In neueren Studien wurde eine positive Verbindung zwischen Typ D und unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen repliziert.

Versuchspersonen waren 40 und älter und klagten über Angina Pextoris und/ oder hatten abnormlae Stress-Test Resulate, die als Hinweis auf eine CAD gewertet wurden.

Der normale Blutfluss wird als Hemodynamic instability bezeichnet.

Studie Meyer et al. (2014) Reihenfolge:

Stent eingesetzt, Entfernung des F�hrungskatheters, Verd�nnungsmittel

Entfernung des F�hrungskatheters, Verd�nnungsmittel, Stent entfernen

Psychologisches Assessment, Unterschreiben einer Einverst�ndniserkl�rung, Stent eingesetzt, Entfernung des F�hrungskatheters, Verd�nnungsmittels

Psychologisches Assessment, Unterschreiben einer Einverst�ndniserkl�rung, Entfernung des F�hrungskatheters, Verd�nnungsmittel, Stent entfernen

Psychometrisches Assessment

Messinstrument f�r Introversion

Messinstrument f�r negative Affektivit�t (NA)

Messinstrument f�r SI (soziale Gehemmtheit

mit sieben 5-Punkt Likertskala

mit f�nf 7-Punkt Likertskala

Meyer et al. (2014)

Cutoff von 10, um Typ D zu klassifizieren.

Cutoff von 5 um Typ D zu klassifizieren.

Primary Outcome Maße: Tod, MACEs, Infarkt, Schlaganfall

Wenn von den Patienten innerhalb von 4 Wochen nach der OP keine Antwort kam, wurden Follow-Up Daten telefonisch von den behandelnden Ärtzen erfragt.

Meyer et al. (2014) zur Typ D-Persönlichkeit

Stetige Variablen mit chi-quadrat Test

Kategoriale Variablen mit Student t -Test

Stetige Variablen mit Student's t -Test

Kategoriale Variablen mit chi-quadrat Test

Meyer et al (2014) Studie

Kaplan-Meier Methode und log-rank Test, um zu erfassen, ob Typ D unabhängiger Prädiktor von allgemeiner Todesursache oder von MACE ist

Cox regression analyses, um zu erfassen, ob Typ D unabhängiger Prädiktor von allgemeiner Todesursache oder von MACE ist.

Pearson’s χ2 tests und odds ration, um Unterschied in den Primary Outcomes zu messen zwischen den zwei Gruppe Typ D versus Non-Typ D

Kaplan-Meier Methode und log-rank Test - zur Erfassung kumulativer unerwünschter Ereignisse jeweils getrennt für Tod und MACE

Für ein erstes Modell wurden Daten eingegeben: Geschlecht, Alter, BMI, Raucher-Status, frühere koronare arterielle Bypass-OP, sportliche Aktivität un Typ D.

Meyer et al. (2014)

signifikante kardiale Risikofaktoren: Geschlecht, Alter, Body-Ma?-Index, Raucher ?Status, fr?here koronare arterielle Bypass-Operationen und Typ D.

die Resultate werden berichtet als adjusted hazard ratios mit 90% Konfidenzintervallen (Cis)

465 von 470 (98,9%) PCI-Patienten wurden in die Studie aufgenommen.

321 (69%) Teilnehmer entsprachen der Typ D-Pers?nlichkeit.

Meyer et al. (2014) Typ D

signifikant älter als Non-Typ D (61.9±10.9 versus 64.3±9.2 years, p=0.005).

signifikanter Unterschied im Raucherstatus (27.1 % in Typ D zu 19 % in the Non-Typ D, p= 0.02).

niedrigere Prävalenz der Hypercholesterinämie (76.4 versus 63.9 %, p=0.036)

signifikante Unterschiede in anderen Kardiovaskulären Risikofaktoren bezüglich PCI

In der kompletten Studie (Basis und Follow up starben 42 Menschen.

Meyer et al (2014) Faktoren , die prädiktiv für erhöhte Mortalität sind

Cox-regression Modell für Konfundierungen (p=0.001) ergab, dass folgende Faktoren prädiktiv waren für erhöhte Mortalität: Alter, Rauchen, BMI

Typ D Persönlichkeit kein Prädiktor für erhöhte Mortalität (p=0.547)

Soziale Gehemmtheit und Negative Affektivit?t als Pr?diktor f?r MACE

Die Teilkomponente SI zeigte sich als signifikanter und unabh?ngiger Pr?diktor f?r ?berleben (HR=0.86, 95 % CI=0.75?1.00, p=0.048)

Trend zu h?heren MACE Frequenzen bei Patienten mit niedrigerem NA scores (HR=1.07, 95 % CI=0.99 ?1.14, p=0.074).

Si ist signifikant verbunden mit einem schlechteren Outcome(HR=0.92,95%CI=0.86?0.99,p= 0.027).

keines der Modelle wies auf einen ungünstigen prognostischen Effekt von Typ D oder dem Interaktionsterm NA x SI hin

Kein prognostischer Einfluss des DS14 gefunden.

Meyer et al. (2014) Ergebnisse

Die Frequenz zweier wichtigen kardialen Risikofaktoren – Rauchen und Hypercholesterinämie ist signifikant höher vertreten waren in der Typ D Gruppe

Die Frequenz des Typ D scheint im späteren Lebensalter bei beiden Geschlechtern zu zunehmen.

Meyer et al. (2014) Studie

Tilburggruppe: Mangel an prognostischem Einfluss von Typ D in einer Kohorte von 234 konsekuiven PCI.

Obwohl Depression mit einem 1,6 fachen Risiko assoziiert wurde mit einer 7 Jahres - Mortalität nach Erfassung von Typ D, fanden die Autoren keinen direkten Zusammenhang zwischen typ D und allgemeinen Todesursachen.

unerwarteterweise konnte eine signifikante negative Assoziation zwischen Si und nicht tödlichen MACEs gefunden werden.

In Einklang mit unseren Daten zeigten Schmidt und Kollegen kürzlich bei brasilianischen PCI Patienten, dass 1- Jahr MACEs signifikant korreliert waren mit NA auf der baseleine, aber nicht mit anderen psychologischen Charakteristika.

Kausale Schlüsse waren möglich.

Einschränkungen und Stärken der Meyer et al. (2014) Studie

Durch die Daten konnten bei allen Patienten die Todesursachen genau herausgestellt werden.

Depression und NA lassen sich klar voneinander abgrenzen, aus diesem Grund können Depressionen in der Stichprobe kontrolliert werden.

Kardiale Outcomes konnten nicht komplett objektiv abgedeckt werden.

Die Stichprobe war verhältnismäßig klein für eine klinisch gut charakterisierte Stichprobe.

DS14 von Typ D macht keine Vorhersage von ungünstigen Outcomes bei CAD Patienten.

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