HP-AUSBILDUNG

• je nach Ursache - Behandlung der Grunderkrankung
• Vasodilatatoren (Kalziumantagonisten)
• Prophylaxe vor Kälte und Nässe
• Ansteigende warme Bäder
• Kreislaufaktivierendes Training

• oft anfallsartig auftretende, halbseitige Kopfschmerzen
• Häufig zusätzliche Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Lärmempfindlichkeit

• OHNE AURA
  • halbseitige, pulsierende Kopfschmerzen
  • ggf. Übelkeit, Erbrechen
  • Licht- und Geräuschempfindlichkeit
• MIT AURA
  • Neurologische Symptome wie:
    • Lichtplitze, Gesichtsausfälle, Sensibilitätsstörungen, Sprachstörungen, Lähmungen.

• Anamnese
• Kopfschmerzkalender / Tagebuch
• MRT

• Vermeiden auslösender Faktoren (ausreichender Schlaf, Reizabschirmung, Stressreduktion)
• Entspannung
• Medikamente

• An der Haut, den Schleimhäuten und an inneren Organen kommt es zu erweiterten Gefässen (Teleangiektasien)

• vererbt

• Hämorrhagische Diathese
  • Nasenbluten
  • Bluthusten
  • Blut im Stuhl

• Lebenserwartung weitgehend normal

• Varikosis = örtliche Venenerweiterung  →  v.a. am Unterschenkel

• 50% unbekannt
• Veränderungen der HWS
• Hormonell
• Allergisch
• Erblich
• Störungen der inneren Sekretion (Leber, Galle)

• Primär 
  • Venenklappeninsuffizienz,
  • Bindegewebe Schwäche - angeboren
  • stehende Arbeit
  • Übergewicht
  • Schwangerschaft
• Sekundär 
  • durch andere Venenerkrankungen z.B. Phlebothrombose
  • Folgen einer venösen Abflusstauung durch andere Venenerkrankungen
  • Tumore
  • Traumen.

• Besenreiservarizen
• Retikuläre Varikosis
• Stammvarikosis
  • grosse Venen betroffen

• Stadium 1:
  • sichtbare Varizen ohne Beschwerden
• Stadium 2
  • Varizen, Parästhesien, Juckreiz, Schwere- und Spannungsgefühl, Ödeme, nächtliche Wadenkrämpfe, Schmerzen
• Stadium 3
  • wie Stadium 2 jedoch mit Komplikationen
    • Hautveränderungen,
    • Thrombophlebitis
• Stadium 4
  • Ulcus cruris

• Inspektion
• Palpation
• Ultraschall - Doppler - Untersuchung
• Phlebografie
• Perthestest (oberhalb der Varizenstelle wird ein SChlauch angelegt. ....)
• Trendelenburg Test (Patient auf Rücken, Beine nach oben, Varizen ausstreichen, ...)

• Verbesserung der Strömungsverhältnisse
• Kompressionsverbände, Kompressionsstrümpfe
• Veröden
• Operative Entfernung: Varizenstripping
• Blutegel, Bewegung, Kneipp, Rosskastanie, Buchweizen, rotes Weinlauf,...

1. Gefässwand- oder Endothelschäden  → Abscheidungsthrombus
2. Blutgerinnungsströung  →  Gerinnungsthrombus
3. Verlangsamte Blutströmung (Stase)  →  gemischter Thrombus

• Übergewicht
• Entzündungen der Gefässe
• hormonelle Veränderungen
• Immobilität
• Krampfadern
• bestimmte Krebserkrankungen
• Operatioinen

• Venenentzündung, die mit einer Blutgerinselbildung (Thrombose) einhergeht.

• Meist aufgrund von bereits vorhandene Varizen
• Bagatelltraumen
• Bakterielle Ursache, infektiöses Material wird in die Vene verschleppt.
• Virchow - Trias
  • Endothelschäden
  • Blutfliessgeschwindigkeit herabgesetzt (Stase)
  • Blutgerinnungsstörungen
• Übergewicht
• hormonelle Veränderungen
• Operationen, aufgrund der Immobilität, ist aber besser geworden.

• Primäre (essenzielle, ideopathische) Hypotonie
  • ist aus sich selbst erstanden, ist also nicht das Symptom einer anderen Krankehit
    • Als Ursache kommen v.a. in psychische, erbliche und konstitutionelle Faktoren in Betracht
    • Betroffen sind v.a. jüngere Frauen

• Folge einer anderen zugrunde liegenden Erkrankung:
  • Hypothyreose
  • Hypophysenvorderlappeninsuffizienz (Simmonds-Syndrom)
  • Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison)
  • Herzinsuffizienz
  • Aortenklappenstenose

• meist Beschwerdefreiheit
• gelegentlich kommt es zu:
  • Müdigkeit, v.a. morgens nach dem Aufstehen
  • Schwindelanfälle mit
    • Ohnmachtsneigung
    • SChweissausbruch
    • Herzrasen
  • Kopfschmerzen
  • Ohrensausen
  • kalte Extremitäten

• langandauerne, krankhafte Steigerung des Gefässinnendruckes, bezogen auf die grossen Arterien des Körperkreislaufes

• arterielle Hypertonie:
  • Druckerhöhung im grossen Kreislauf
• pulmonale Hypertonie
  • Druckerhöhung im kleinen Kreislauf

• Portale Hypertonie
  • Pfortaderhochdruck
• Roter Hochdruck
  • arterieller Hochdruck

• Blauer Hochdruck
  • Drucksteigerung im Lungenkreislauf - führt zur Zyanose
• Weisser Hochdruck
  • NIerenhochdruck
    • Beim renalen Hochdruck sind die Patienten durch eine renale Anämie und/oder durch generalisierte Ödeme auffallend blass

• ist aus sich selbst entstanden (ideopathisch)
• Als Krankheitsursache vermutet mand:
  • genetische Faktoren
  • psychische Faktoren
  • konstitutionelle Faktoren

Die Diagnose "primäre Hypertonie" darf erst gestellt werden, wenn sekundäre Formen ausgeschlossen werden können.

• Schädigung der Nierengefässe, z.B. bei Nierenarteriesklerose
• Erkrankungen des Nierenparenchyms
  • z.B. die Glomerulo- und/oder evtl. die fortgeschrittene Pyelonnephritis, wenn diese zur Schädigung des Perenchyms geführt hat.

• durch Blutdruckstergernde Hormone verursacht, wie:
  • Kortisol (Morbus Cushing),
  • T₃ und T₄ (Schilddrüsenüberfunktion),
  • Adrenalin (Phyochromozytom)
  • Aldosteron (Conn-Syndrom)
  • STH (Akromegalie)

• Ursachen, die im Herz - Kreislauf - Geschehen liegen.
  • Hier ist die wichtigste Ursache die Arteriosklerose

• gutartiger Verlauf
• Bluthochdruck entwickelt sich langsam und spricht gut auf blutdrucksenkende Massnahmen an.
• Jedoch muss auch hier mit Spätfolgen an Organen gerechnet werden, wenn es nicht gelingt, den Blutdruck anhaltend und ausreichend zu senken.

• bösartiger Verlauf
• Spricht nicht auf Medikamente oder kaum an.
• Dabei kommt es zu einem diastolischen Wert von über 120 mmHg.
• Durch die hohen diastolischen Werte kommt es zu einer schnell fortschreitenden Niereninsuffizienz mit Urämie (Harnvergiftung)
• Die Ursache ist unbekannt.

• Hypertone Krise, Blutdruckkrise
• Plötzlicher, starker Anstieg des systolischen (auf über 220 - 230 mmHg) und meist auch des diastolischen auf über 120 - 130 mmHg) Blutdruckwertes.
• Es kommt zu
  • Kopfschmerzen
  • Herzrhythymusstörungen
  • Verwirrtheit, ...
• UNBEDINGT  ARZT

• Der kritische Blutdruckanstieg führt zu einer Gefährdung von inneren Organen.
• so kann es zu Hirnschlag, Netzhauteinblutungen, akuter Linksherzinsuffizienz,... kommen
• es muss sofort der NOTARZT alarmiert werden.

• meist lange beschwerdefrei
• oft treten Krankheitserscheinungen erst auf, wenn es zu Schädigungen von Organen gekommen ist:
  • Kopfschmerzen (v.a. morgens)
  • Schwindel, Ohrensausen
  • Unruhe, Nervostiät
  • unangenehmes Herzklopfen
  • Atemnot bei Belastung
  • Sehstörungen

• Herz
  • LInksherzhyptertrophie, Linksherzdillatatioin
  • Arteriosklerose der Herzkranzgefässe
• Nieren
  • Schädigung der Glomeruli
  • Nierenartereinstenose
• Gehirn:
  • Arteriosklerose der Hirngefässe - Demenz, Hirnschlag
• Augen
  • Arteriosklerose der Gefässe der Netzahut,
  • Seheinschränkungen bis hin zur Blindheit
• Arterielle Blutgefässe
  • Claudication intermittens (Schaufensterkrankheit)
  • Gangränbildung (Ulcus cruris arteriosum)

• Übergewicht
• Stress
• Rauchen
• Genetische Dispositioin
• Hyperlipdämie
• Diabetis mellitus
• Alkoholabusus

• Beschwerdefreiheit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Tinnitus (Ohrensausen)
• Nervosität
• später ggf. Organschädigung