HP-AUSBILDUNG

• Man legt Zeige- und Mittelfinger oder Zeige- bis Ringfinger auf die zu palpierende Arterie auf.

• Es ist daruaf zu achten, dass die Messzeit mindestens eine halbe MInute - besser eine Minute - betragen soll, da sonst  evtl. Extrasystolsen und Arrhythymien nicht feststellbar sind.

• Seitendifferenzen
  • weisen auf eine Einengung , evtl. sogar auf einen Verschluss, eines Gefässes hin.
• Klopfende Pulse
  • infolger grosser Blutdruckamplitude, wie sie bei Aortenklappeninsuffizienzen, Aortenisthmusstenose und Schilddrüsenüberfunktion auftreten können.
• Fehlende Pulse
  • HInweis auf einen Gefässverschluss oder Schock

• Frequenz
• Regelmässigkeit (Rhythmus)
• Härte (Unterdrückbarkeit), Pulsus durus, Pulsus molle
• Grösse (Höhe, Blutdruckamplitude), Pulsus altus, Pulsus parvus

• Erwachsene                                     - 60 - 80
• Neugeborene                                    - 140
• 2-jährige                                          - 120
• 4 - jährige                                        - 100
• 10 - jährige                                       - 90
• 14 - jährige                                       - 85
• Männer                                             - 65
• Frauen                                              - 75
• Senioren (über 70)                             - 80 - 85

• Man achtet darauf, ob zusätzliche Herzaktioinen (Extrasystolen) auftreten ober ob Herzaktionen fehlen

• Man versucht mit den Fingerspitzen dern Puls so fest zu pressen, dass man ihn unter den Fingerspitzen nicht mehr spüren kann.
• Fühlen sie den Puls trotzdem noch, so handelt es sich um einen nicht unterdrückbaren Puls. Fühlen sie ihn nicht mher, so ist er unterdrückbar.
• So bekommt man ein ungefähres Mass für den systolischen Blutdruckwert.

• Differenz zwischen dem systolischen und diastolischen Blutdruckwert

• Pulsus altus - Grosse Blutdruckamplitude
  • Schilddrüsenüberfunktion
  • Aortenklappeninsuffizienz
• Pulsus arvus - Kleine Blutdruckamplitude
  • Schilddrüsenunterfunktion
  • Aortenklappenstenose
• Pulsus durus - harter Puls
  • Bluthochdruck (Hypertonie)
• Pulsus molle - weicher Puls
  • niedriger Blutdruck (Hypotonie)

• Zum Aufdecken hypotoner Kreislaufregulationsstörungen

• Patient liegt 10 Minuten, dann wird Blutdruck und Puls gemessen
  • Stehbelastung (SChellong 1)
    • Dann steht der Patient 10 Minuten in entspannter Haltung
  • Treppensteigen (Schellong 2)
    • Zur Prüfung steigt der Patient 25 Stufen zweimal auf und ab

• Aufdeckung arterieller Durchblutungsstörungen der Beine

• Patient liegt mit dem Rücken auf der LIege und hebt beide Beine senkrecht an
• In dieser Lage kreist der Patient die Füsse 2 - 5 minuten lang und zwar ca. 1 mal /Sekunde.
• Ein Gesunder kann dies ohne Beschwerden durchführen

• Schmerzen in den Beinen bzw. Füssen die schon während der Untersuchung auftreten.
• Hautblässe
• Verzögerung der reaktiven Mehrdurchblutung.

• Aufdecken arterieller Durchblutungsstörungen der Arme

• Patient hebt die Arme senkrecht über den Kopf.
• Innerhalb von 2 Minuten öffent und schliesst er die Faust ca. 60 mal

• Schmerzen in den Armen bzw. in den Händen schon während der Untersuchung
• Hautblässe
• Verzögerung der reaktiven Mehrdurchblutung

• Aufdecken arterieller Durchblutungsstörungen der Beine

• Es wird gemessen, wie lange und welche STrecke der Patient mit rascher SChrittfolge schmerzfrei gehen kann.

• 1. Stadium
  • keine Beschwerden aber Gefässveränderungen nachweisbar.
• 2. Stadium
  • Claudicatio intermittens (Intermittierendes Hinken, Schaufensterkrankheit)
• 3. Stadium
  • Ruheschmerz
• 4. Stadium
  • Ruheschmerz und Nekrosen

• Arterien transportieren sauerstoffarmes Blut
• Venen transportieren sauerstoffreiches Blut

• Rechte Kammer
• Truncus pulmonalis (Stamm der Lungenschlagader)
• Lunterarterien
• Lungenarteriolen
• Lungenkapillaren (liegen um die Alveolen herum und nehmen Sauerstoff auf und geben Kohlendioxid ab)
• Lungenvenolen
• vier Lungenvenen
• Linker Vorhof

• Hat eine Länge von ungefähr 5 cm
• wird gebildet aus der Vereinigung der Milzvene mit der oberen Gekrösevene

• Sie bringt das Blut von den unpaaren Baucheingeweiden zur Leber
  • Die Nährstoffe, die im Verdauungssystem aufgenommen werden, werden direkt zur Leber transportiert.
  • Im Darm werden aber auch Schadstoffe aufgenommen. In dieser Hinsicht hat die Leber nun einen First-Pass-Effekt, d.h. die Leber zieht die Giftstoffe aus dem Blut ab, damit diese nicht in den grossen Körperkreislauf gelangen.

• gehen von den Kammern ab
• transportieren das Blut von dem Herzen weg

• Intima (innere Schicht, Tunica intima)
  • Besteht aus Plattenepithel (Endothel)
• Media (mittlere Schicht, Tunica media)
  • besteht aus glatten Muskelzellen
• Adventitia (äussere Schicht, Tunica adventitia)
  • Besteht aus Bindegewebe
  • hier verlaufen die Vasa vasorum, die die Media und Adventitia versorgen

• münden in die Vorhöfe ein
• transportieren das Blut zum Herzen hin

• Aufbau entspricht dem der Artereien
• herzferne Venen haben aber Klappen

• Venen sind Kapazitätsgefässe

• wichtigster Blutspeicher
  • Speichern durch Weitsellen grössere Mengen an Blut
  • Voraussetzung ist der niedrige Druck, der hier herrscht und die Dehnbarkeit der Wände.

• Faktoren, die das Blut der Vene vorärtstreiben.
• Durch Druck auf die Venenwand
  • Venenklappen verhindern ein Zurückfliessen des Blutes

• Muskelpumpe:
  • Beim zusammenziehen des Muskels wird Druck auf die dort verlaufenden Venen ausgeübt.
• Druckdifferenz bei der Atmung
• Pumparbeit des Herzens
• Magen-Darm-Peristaltik
• Kompressionen durch die Artereien:
  • meist lagerns sich den mittleren und kleinen Arterien zwei Begleitvenen an.

• Dienen dem Stoffaustausch

• ungefähr 1 mm lang un im Querschnitt so gross, dass es rotes Blutkörperchen gut hindurch gelangen kann.
• Sie besitzen nur eine dünne Wand aus einschichtigem Endothel, das einer Basalmembran aufsitzt.
• Diese Endothelzellen sind aneinandergereiht, so dass sie ein Endothelrohr bilden.

• Bildet das Ende einer grösseren Arterie
• Sie ist nicht mit einem benachbarten Gefäss (Kollaterale) verbunden. Fällt eine solche Endarterie aus, so stirbt das zugehörige GEbiet ab.
• Endgefässe kommen überall und somit auch in (lebens-)-wichtigen Organen vor, wie z.B. Gehirn (A. cerebri media), Lunge, Niere, .... vor.

• Es handelt sich um einen Umgehungskreislauf.
• Kommt es zu einem langsamen Verschluss des Hauptgefäses, so fliesst immer mehr Blut in die Kollaterale ein.  ►  Dadurch bildet sie eine kräftigere Gefässwand aus und kann das nachgeschaltete Gewebe versorgen.

• Beginnt am Anschluss an die linke Herzkammer und endet in Höhe des 4. Lendenwirbels bei ihrer Aufteilungsstelle (Bifurkation) in die rechte und linke gemeinsame Beckenschlagader.
  • aufsteigende Aorta     →  Aorta ascendens
  • Aortenbogen              →  Arcus aortae
  • absteigende Aorta      → Aorta descendens
    • Brustaorta    → Aorta thoracica
    • Bauchaorta   → Aorta abdominalis

Alle Schlagadern des Körperkreislaufes entspringen aus der Aorta.

• Arm - Kopf - Arterie (Truncus brachiocephalicus)
• linke gemeinsame Halsschlagader (A. carotis communis sinister
• linke Schlüsselbeinartereie (A. subclavia sinistra)

• Spaltet sich in die
  • rechte gemeinsame Halsschlagader (A. carotis communi dextra)
  • rechte Schlüsselbeinarterie (A. subclavia dextra)