HP-AUSBILDUNG

• meistens rheumatisches Fieber
• selten eine andere rheumatische Erkrankung wie PCP, LE oder M. Bechterew

• Pendelblut des linken Herzens  ►  Hypertrophie des linken Herzens und bei unzureichender Kompensation  ►  pulmonale Hypertonie  ►  Rechtsherzbelastung

• bei den meisten Patienten treten erst ab dem 40. bis 50. Lebensjahr Beschwerden auf.
• Dabei kommt es v.a. zu
  • Herzklopfen, das meist als unangenehmes Pulsieren empfunden im Hals angegeben wird.
  • später kann es auch zu Symptomen der Linksherzinsuffizienz und auffolgend der durchgestauten Rechtsherzinsuffizienz kommen.

• Das Foramen ovale zwischen linkem und rechtem Vorhof hat sich nach der Geburt nicht vollständig geschlossen

• meistens bis zum 20. bis 30. Lebensjahr Beschwerdefreiheit
• Mögliche Symptome:
  • unangenehmes Herzklopfen
  • Leistungsminderung, rasche Ermüdbarkeit
  • Belastungsdyspneu
  • Brustschmerzen
  • Rechtsherzinsuffizienz
  • Manchmals kommt es infolge der pulmonalen Hypertonie in der Kindheit zu immer wiederkehrenden Bronchitiden oder Pneumonien.

• Die Trennwand zwischen linker und rechter Kammer ist nicht vollständig geschlossen

• leichte Fälle:
  • Beschwerdefreiheit
• stärkere Fälle
  • Blässe, Abgeschlagenheit, Atemnot
  • vermehrt Bronchitiden und Pneumonien
  • Rhythmusstörungen, Ohnmachtsanfälle
  • evtl. Wachstums- und Entwicklungsstörungen
• schwerste Fälle
  • Pulmonale Hypertonie mit Symptome der Linksherzinsuffizienz
  • Später Zeichen der durchgestauten Rechtsherzinsuffizienz

• Blut fliesst von der Aorta in den Truncus pulmonalis

• in leichten Fällen
  • Beschwerdefreiheit
• in ausgeprägten Fällen
  • Pulmonale Hypertonie mit Symptomen der Linksherzinsuffizienz
    • Belastungsdyspneu
    • unangenehmes Herzklopfen
    • verstärkter Hustenreiz, evtl. mit Bluthusten
  • später evtl. durchgestaute Rechtsherzinsuffizienz

• grosser Kammerseptumdefekt
• Pulmonalklappenstenose
• Rechtsherzhyptertrophie
• Reitende Aorta (eine nach rechts verlagerte Aorta, die aus beiden Kammern Blut erhält

• Zyanose
• Erythrozytose (Polyglobulie)
• Pseudokonjunktivitis
• Trommelschlägelfinger und Uhrglasnägel
• wiederkehrende Pneumonien und Bronchitiden
• Ohnmachtsanfälle und evtl. Krämpfe durch eine Minderversorgung des Gehirns
• Hockstellung (zur Kreislaufentlastung)

• Vertauschung (Transposition) der grossen Gefässe
  • Aorta entspringt aus der rechten Kammer
  • Truncus pulmonalis entspringt aus der linken Kammer
• Damit gelangt nur venöses Blut in den Körperkreislauf, so dass die betroffenen Kinder nicht lebensfähig sind.
• Bei rechtzeitiger OP erhöhen sich die Überlebenschancen erheblich.

• Blutstau vor der verengten Pulmonalklappe  ►  erhöhte Druckbelastung führt zur  ► Hypertrophie   bei unzureichender Kompensation  ►  Dilatation, die zur Rechtsherzinsuffizienz führen kann.

• Anfangs meist Beschwerdefrei
• später Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz, mit
  • venösen Stauungszeichen, Stauungsleber, - niere-, milz.
  • abendliche Knöchelödeme mit Nykturie und Gewichtszunahme
  • gelangt nicht ausreichend Blut in die linke Herzhälfte, Ohmachtsanfälle und Angina pectoris
•  

• Fehlbildung der Aorta, bei der es zur Einengung, meist nach dem Aortenbogen kommt

• Meist bestehen bis ins Erwachsenenalter keine Beschwerden
  • Blutdruckerhöhung in den oberen Extremitäten
    • Kopfschmerzen, Nasenbluten, Schwindel, Tinnitus
  • Erniedrigter Blutdruck in den unteren Extremitäten
    • Die Fusspulse fehlen oder sind abgeschwächt. Die Betroffenen haben warme Hände aber kalte Füsse
    • Schwerste Formen führen zu einer schweren MInderversorgung des Bauch-, Becken- und Beinbereiches

• Tachykardie
  • Herzfrequenz über 100 Schläge/Minute
• Bradykardie
  • Herzfrequenz unter 60 Schläge / Minute
• Extrasystolen
  • "Herzstolpern"
  • zusätzliche Herzerregungen

• Sie gelten abe einer Frequenz von über 160 und unter 40 Schlägen pro Minute als gefährlich.
• Dies führt zu einer Unterversorgung der Organe
• Das Gehirn reagiert darauf am empfindlichsten mit:
  • Schwindelgefühl
  • Leeregefühl bis hin zu Bewusstseinsstörungen

• Zwerchfellhochstand, des seine Ursache in geblähten Darmschlingen und/oder einer Magenüberfüllung haben kann.
• Dies führt zu einer Herzverlagerung

• Tachykardie
• Weitere Herz-Kreislauf-Beschwerden wie:
  • Angina Pectoris
  • Extrasystolen mit Schweissausbruch und Blutdruckabfall

• Anfallsweises Herzjagen (130-220 Schlägen / Minute)

• Schwindelgefühle
• Angina Pectoris
• Atemstörungen und Ohnmachtsanfälle

• v.a. psychische Faktoren ►Begünstigend:
  • Nikotin- und Kaffeabusus,
  • Schilddrüsenüberfunktion,
  • körperl. Beslastungen
  • Streuherde
  • Bluthochdruck
• selten Herzerkrankung

• Beruhigen, Atemübungen, kaltes Wasser trinken
• Reflektorische Vagusreizung (Bulbus-Druckversuch, Karotissimus Druckversuch)
• evtl. Klinkeinweisung

• Herzrhythymusstörungen, die ihren Ursrpung in er Erregungsbildung im Vorhof oder im AV-Knoten haben.
• Bei einer supraventrikulären Tachykardie handelt es sich um eine mögliche Ursache der vorstehenden geschilderten paroxysmalen Tachykardie

• 220 - 350 Schläge / Minute

• 350 - 600 Schläge pro Minute

• Peripheres Pulsdefizit (nicht alle vom Herzen ausgehenden Pulswellen gelangen bis in die Peripherie).
• Meistens keine Beschwerden oder nur unangenehmes Herzklopfen und Atemnot bei körperlicher Anstrengung

• Besteht das Vorhofflimmern über längere Zeit, so kann es zur Herzinsuffizienz kommen.
• Eine gefürchtete Folge sind Thromben .
  • Es kann zum Hirnschlag oder zu arteriellen Embolien kommen

• Beschwerden am Herzen, ohne feststellbare organische Ursache

• Herzstiche, Beklemmungsgefühl, Atemnot
• Angina pectoris Anfälle, die belastungsunabhängig auftreten und die in den linken Arm ausstrahlen können.
• Herzrhythmusstörungen, v.a. Extrasystolen und Tachykardien
• anfallsweise auftretende Beschwerden:
  • Tachykardie
  • heftige Angst
  • Schwindelgefühl, SChweissausbruch
  • Ohmachtsgefühl
  • Zittern, evtl. auch Todesangst

Der Übergang zwischen der Herzneurose und der Panikatacke ist fliessend

• Koronare Herzerkrankung:
  • hier fasst man alle Erkrankungen der Herzkranzgefässe mit unterschiedlicher Ursachen und Erscheinungsformen zusammen
• Koronarinsuffizienz
  • Die Herzkranzgefässe sind nicht in der Lage, den Herzmuskel ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen.

• Arteriosklerose der Herzkranzgefässe (Koronarsklerose)
• MIkroangiopathien der kleinen Koronararterienäste
• Koronarspasmen (Prinszmetal-Angina)

• akute Koronarinsuffizienz bzs. Koronarsyndrom (ACX)
• Stabile und instabile Angina pectoris
• Herzinfarkt
• Stummer Herzinfarkt
• Plötzliches Herzversagen, meist durch Kammerflimmern und Herzrhythmusstörungen
• Herzinsuffizienz