Elektrotherapie

Die elektrotherapeutischen Reize werden durch die schnellen Nervenfasern (Aẞ-Fasern) weitergeleitet. Ddurch wird der konkurrierende Impuls der E-therapie schneller weitergeleitet und der SChmerzimpuls (A∆- und C-Fasern) ausgeblendet.

Viele kleine Reize erzielen die gleich Wirkung wie ein großer Reiz (z.B. Schmerzafferenz). Er tritt bei mittelfrequenten Strömen auf, bei denen viele kurze Reize in einer kurzen Zeit stattfinden.

MF werden vom Patienten als weniger störend empfunden und sind angenehmer.

Beide Effekte können bei AMS genutzt werden. Da sind dann 2 Stromformen im Körper. Patient nimmt MF wahr und im Körper (Gewebe) kommt die NF an (z.B. Muskelzuckung). MF wird genutzt um die NF Wirkung reizarm im Körper zu erreichen.

• Thermische Wirkung:
  • Hymperämie
  • Stoffwechselsteigernd
  • SZ-lindernd
• Mechanische Wirkung:
  • Gefahr einer Zellzerstörung und Blutaustritt ins Gewebe
• Physikalisch-chemische Wirkung:
  • Ionenmilieu verändert sich -> Zellteilung der Osteoblasten läuft schneller ab -> Regeneration wird angeregt

Beim Ultraschall wird elektrische Energie in mechanische Schwingungen (Vibration) umgewandelt. Dabei werden Frequenzen (0,8MHz - 3MHz) oberhalb des Hörspektrums eingesetzt. Deshalb wird die US-therapie auch der Hochfrequenztherapie zugeordnet.

Findet sie nicht statt so kann es sein, dass die Phasen sich gegenseitig aufheben. Nur Phasenverschobene "Wellen" addieren sich und können therapeutisch nutzbar gemacht werden.

Es sind MF-Schwingungen, die gleichzeitig aus als NF-Schwinungen wirken. Durch die unterschiedlichen Stromstärken der MF-Impulse entsteht ein An- und Absteigen der Impulsfolge und durch eine eigene Frequenz im NF-Bereich.

Vorteile:

• 2 Stromformen können gleichzeitig in den Körper gelangen
• MF-Schwingungen werden als nicht störend, sondern als sehr angenehm für den Patienten empfunden

• Die Wellen subtrahieren sich = löschen sich aus
• Ein Wellental trifft auf ein Wellental = Wellen addieren sich = verdoppeln sich -> es geht doppelt ins negative
• Mischform

• Analgetisierend: durch den Schütteleffekt werden die Schmerzmediatoren auseinander/ durcheinander geschüttelt
• Antiphlogistisch - durch Anregung des Zellstoffwechsels werden entzündliche Prozesse in ihrem Abbau beschleunigt
• Ödemreduktion - durch Schütteleffekt werden Diffusionsvorgänge begünstigt
• gesteigerte Regeneration durch bessere Nährstoffversorgung und Abtransport von Abfällen
• gesteigerte Zellfunktion durch Aktivierung von Enzymen

• Monophasé Fixe (MF 50Hz)
  • analgetisch
  • Trophik steigernd
  • motorisch stimulierend
• Diphasé Fixe (DF 100HZ)
  • analgetisch
  • Durchblutungssteigernd
  • Sympathikus senkend
• Modulé en courtes périodes (CP 100 Hz und 50Hz im rhythmischen Wechsel)
  • analgetisch
  • Resorptionssteigernd
  • Tonussenkend (quergestreifte M.)
• Modulé en longues périodes (50Hz konstant und 50Hz in Pausen geschwellt)
  • analgetisch
  • Trophik steigernd
  • Tonussteigernd (glatte M.)

Monophasische sinusförmige Halbwellen in verschiendenen Modulationen.

Basisstrom ist galvanischer Strom, sensibel unterschwellig

Formen:

• Monophasé fixe/MF (50 Hz)
• Diphasé Fixe/DF (100 Hz)
• Modulé en courtes périodes/CP (100 Hz und 50 Hz in rhythmische Wechsel)
• Modulé en longues périodes/LP (50 Hz konstant und 50 Hz in Pausen geschwellt)

Ioneneintragung. Percutane Einfühung körperfremder Ionen mit dem galvanischen Strom als therapeutisches Verfahren.

Frisch: Anode auf das Hämatom -> Eiweißkoagulation

Alt: Kathode auf das Hämatom -> Beschleunigung des Abtransports der Flüssigkeit

• Schwammgröße (=Fläche der Elektrode)
• Feuchtigkeit des Schwammes
• Elektrodenandruck

Die Stromtoleranz ist individuell verschieden, deshalb lässt sich eine optimale Dosierung oftmals schlecht ableiten.

Elektrizitätsträger (Elektronen, Ionen) bewegen sich in dem leitenden Medium stets in die gleiche Richtung (Gleichstrom, Frequenz: 0Hz).

Bei falscher Dosierung oder falscher Elektrodenanlage kommt es zur Basen- oder Säurebildung auf der Haut und somit können Verätzungen hervorgerufen werden.

-> elektrolytische Wirkung

Anode: Erregbarkeit wird gehemmt + Analgesierung

Kathode: Erregbarkeit gesteigert + Hyperämisierung

• Hyperämisierend
• Analgetisierend
• Erregbarkeit beeinflussend
• Trophik verbessernd
• Elektrolytisch
• Iontophoretisch

Anelektrotonus -> Ionenstau erzeugt -> Spannung zwischen Zellinnere und Zelläußere steigt -> Ruhpotential steigt = Erregbarkeit gehemmt

Verteilung der Schmerzmediatoren im Gewebe bei mittelfrequenten Strömen

Viele kleine Reize wirken wie ein großer Reiz und es kommt zu einer Reizweiterleitung = Gildemeister Effekt

Es ist eine Aufspaltung gelöster, dissoziierter Substanzen (Ionen) unter Einsatz von Gleichstrom. Im Wasser gelöste Säuren, Basen und Salze bezeichnet man als Elektrolyte. Sie sind elektrisch leitfähig.

Ionen = geladene Teilchen

Anionen = negativ geladen und strömen zur (+)Anode

Kationen = positiv geladen und strömen zur (-)Kathode

• Verätzung
• Verbrennung
• Schmerz

-> Unter beiden Polen, weil einmal eine Säure und eine Base entsteht.

Fließen von Elektronen in einem Leiter bzw. das Fließen von Ionen in einem Elektrolyt. Dabei lassen sich 3 verschiedene Stromflussrichtungen unterscheiden:

• technische Stromrichtung + -> -
• Elektronenflussrichtung - -> +
• Ionenflussrichtung: - -> Anode / + -> Kathode

AC = Alternating Current = Wechselstrom = Ladungsträger wechseln ständig die Richtung. Im Schaubild dargestellt erhält man eine Sinuskurve, bestehend aus negativen und positiven Amplituden oder Halbwellen. Sie stellen jeweils die Stromstärke in Abhängigkeit von der Zeit dar.

DC = Direct Current = Gleichstrom = Elektronen oder Ionen fließen gleichbleibend in eine Richtung.

Elektrischer Widerstand des Körpers:

• spezifischer Widerstand (z.B. Dicke der Haut)
• Länge des Leiters (Abstand der Elektroden)
• Querschitt des Leiters
• Temperatur des Leiters ( T°↑ = Wirkung ↑)
• Leitungsfähigkeit (Feuchtigkeit)

• Diadynamische Ströme:
  • Monophasé fixe/ MF (50Hz)
  • Diphasé/ DF (100Hz)
  • Modulé en courtes périodes/ CP (100Hz und 50Hz in rhythmischem Wechsel)
  • Modulé en longues périodes/ LP (50Hz konstant und 50Hz in Pausen geschwellt)
• Ultrareizstrom nach Trebert

elektrische Arbeit = Watt

Kapazität = Farad

Stromstärke = Ampère

RP = -60mV bis -80mV

Durch das Potentialgefälle zwischen intrazellulärer [K+] - und extrazellulärer [Na+] Konzentration. Durch die Membran wird ein schneller Ausgleich verhindert. Dem entgegen wirkt die Ionenpumpe, auch Natrium-Kalium-Pumpe oder aktive Zellleistung genannt.

Wenn der Patient irgendeine Art von unangenehmen Empfindungen äußert (z.B. Kribbeln, Brennen, Schmerz...).

• Dicke der Haut
• Fettpolster des Patienten
• Schmerzgrenze/Tolleranzgrenze des Patienten

• Hautwiderstand
• Innerer Widerstand (Gewebe)

20cm² x 0,3mA/cm²= 6mA (obere Grenze)

20cm² x 0,1mA/cm²= 2mA (untere Grenze)

0,1-0,3 mA/cm2

• Kein/ zu geringer Anpressdruck
• Schwämme berühren sich
• zu geringe Feuchtigkeit der Schwämme

Merksätze:

• Je niedriger die Frequenz, desto stärker der motorische Reiz (z.B. niederfreuquenter Strom)
• Je höherr die Frequenz, desto stärker der thermische Reiz (z.B. Ultraschall)

Der thermische Reiz (Erwärmung)

Durch z.B. Ultraschall kommt es zu einer Stoffwechselföderung wodurch Endorphine ausgeschüttet werden.

• Durch mittelfrequente Ströme werden Schmerzmediatoren in Schwingung gebracht und verteilt (Schütteleffekt). Dadurch wird der Schmerz verringert.
• Durch niederfrequente Ströme und Ultraschall wird die Durchblutung gesteigert und der Stoffwechsel beschleunigt. Dadurch werden die Schmerzmediatoren reduziert, was wiederum zu Schmerzminderung führt.