Gesundheits- und Sozialwesen
Gesundheits- und Sozialwesen
Gesundheits- und Sozialwesen
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Flashcards
Wer ist versicherungspflichtig?
Jede Person mit Wohnsitz in der Schweiz.
Bei welchen Einrichtungen kann man sich versichern?
Bei allen vom Eidgenössischen Departement des Innern zugelassenen Versicherungsanstalten.
Unter welchen Bedingungen kann man die obligatorische Grundversicherung bei seinem Versicherer wechseln?
- Auf das Ende eines Kalendersemesters unter Einhaltung einer 3-mon. Kündigungsfrist, -Unter Einhaltung einer 1mon. Kündigungsfrist auf das Ende des Monats, welcher der Gültigkeit einer neuen Prämie vorangeht, -Bei Wechsel des Wohnortes oder Arbeitsstell
Welche Ziele verfolgt die Krankenkasse?
Allen in der Schweiz lebenden Personen Zugang zu einer guten medizinischen Versorgung bei Krankheit und Unfall zu gewähren.
Wer ist für die Zuweisung zu einem Versicherer zuständig?
Die Kantone
Welche Leistungen gewährt die Krankenversicherung bei Mutterschaft?
Kostenübernahme f. Kontrolluntersuchungen vor und nach SSW, Entbindung z.Hause Spital od. entspr.Einrichtung, Geburtshilfe d. Ärzte u. Hebammen, Stillberatung, Pflege des Babys solange im Spital ist.
Wann wird ein Arzt als Leistungserbringer zugelassen?
Wenn er das eidgenössische Diplom besitzt und über eine vom Bundesrat anerkannte Weiterbildung verfügt.
Nach welchem Tarif übernimmt der Versicherer die Kosten für eine ambulante Behandlung bei einem zugelassenen Leistungserbringer?
Höchstens nach dem Tarif, der am Wohn- oder Arbeitsort der versicherte Person oder in deren Umgebung gilt.
Wann kann ein Versicherer einen anderen Leistungserbringer (z.B. ausserhalb des Wohnkantons) beanspruchen?
Im Notfall oder wenn die erforderlichen Leistungen am Wohn-/Arbeitsort des Versicherten oder im Wohnkanton nicht angeboten werden.
Wie heisst das System, in dem der Versicherte die Kosten vorstrecken muss?
System des Tiers garant.
wie heisst das System, in dem der Versicherte die Kosten nicht vorstrecken muss?
Sysem des Tiers payant.
Wie sieht die Kostenbeteiligung der Versicherten für erbrachte Leistungen aus?
Die Kostenbeteiligung besteht aus einem festen Jahresbetrag (Franchise) und 10 Prozent der die Franchise übersteigende Kosten (Selbstbehalt).
Sind die von der Versicherten gezahlten Prämien in allen Kantonen identisch?
Nein, sie können von Kanton zu Kanton unterschiedlich sein.
Auf welcher Ebene werden Prämienverbilligungen gewährt?
auf Kantonsebene.
Wer kann eine freiwillige Taggeldversicherung nach KVG abschliessen?
Wer in der Schweiz wohnt und erwerbstätig ist und das 15. aber noch nicht das 65. Altersjahr zurückgelegt hat.
Welche Instanz ist für die Koordination der einzelnen Sozialversicherungen zuständig?
Der Bundesrat.
Ist der Abschluss einer Krankenzusatzversicherung obligatorisch?
Nein, die Krankenzusatzversicherung ist freiwillig.
Wechselt ein Mensch von einer sozialen Klasse in eine andere, spricht man von
Sozialer Mobilität
Der Begriff "soziale Normen" bedeutet:
Bestimmte Vorschriften und Regeln innerhalb einer Gruppe
Was bedeutet Devianz?
Es bedeutet Abweichung. Falls ein Mensch Handlungen ausführt, dienicht den soz. Normen entspr., gilt er als deviant (z.B. ein Mensch, der andere schlägt, da dies unangemessen ist in d. Gesellschaft)
Ein kleiner Bub erzählt der Arztsekretärin, dass seine Eltern ihn sehr häufig schlagen. Wie muss die Arztsekretärin reagieren?
Sie darf auf keinen Fall mit den Eltern darüber sprechen, sondern muss den Arzt informieren. Dieser wird weitere Massnahmen treffen.
Wie können Behinderungen entstehen?
- Angeborene Behinderungen: Vererbung, Schwangerschaft, Geburt / - Erworbende Behinderung: durch Unfall, Kranheit oder Alter.
1. Säule: a) Art der Vorsorge?, b) Leistungen? und c) Ziel?
a) Staatliche Vorsorge, b) AHV (Alters- u. Hinterlassenenvers.) IV (Invalidenvers.) EL (Ergänzungsleistungen) c) Existenzsicherung
2. Säule a) Art der Vorsorge? b) Leistungen? c) Ziel?
a) Berufliche Vorsorge, b) Obligatorische BVG / UVG, überobligatorische Vorsorge c) Erhaltung der bestehenden Lebenshaltung
3. Säule a) Art der Vorsorge b) Leistungen c) Ziel
a) Private Vorsorge b) Säule 3a gebundene Vorsorge, Säule 3b Freie Vorsorge c) Freiwillige Vorsorge
Wozu dient die Taggeldversicherung?
Die Taggeldversicherung zahlt Leistungen (Taggelder) für jede in der CH wohnhafte Person zwischen 15 und 65 / muss zur Hälfte arbeitsunfähig sein.
Aufgrund eines schweren Unfalls kann jemand seine Tätigkeit nie wieder aufnehmen. Welche Leistungen kann er in Anspruch nehmen, um seine Erwerbseinbussen auszugleichen?
2 Jahre Leistungen Unfallversicherung (UV) obligatorisch, danach bezahlt IV
Eine Schwangere befürchtet, dass sie währen des Mutterschaftsurlaubes Erwerbseinbussen hat. Ist das so?
Nein/Ja, Taggeld währen 14 Wochen, 80% vom Lohn, Leistungen aus der EO (Erwerbsersatzordnung). Je nach Kanton und Arbeitgeber können diese Leistungen besser ausfallen.
Franchise ist 1000.-. Rechnung ist FR. 150..
Es handelt sich um die 1. Rechnung im Jahr a) wieviel muss er bezahlen?
Bereits mehrmalige Arztbesuche haben stattgefunden und die Rechnungen sind insgesamt im Jahr auf FR 1400.- gestiegen.
Er bekommt erneut eine Re. von FR 150.-
b) wieviel muss er bezahlen?
a) Fr. 150.- b) 10% Selbstbehalt also CHF 15.-
