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Allgemeinchirurgie
Allgemeinchirurgie
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Cartes-fiches
Was sind die Merkmale eines malignen Tumors mit invasivem Wachstum?
Maligne Tumore sind bösartige Tumore, sie zeichnen sich durch invasivem und destruierendes Wachstum aus ohne respektierung von Organ - und Gewebegrenzen
Sie metastasieren, führen unbehandelt idR zum Tod
Wie werden benigne Tumore beschrieben?
Verdrängendes Wachstum ohne Penetration
Scharf begrenzt, keine Metastasierung, kein Rezidiv, gutartig
Was ist das TNM System?
T= Tumorgröße
N= Nodi (Lymphknotenbefall)
M= Metastasen
Wann wird ein Tumor mit T4 bezeichnet?
T4 bedeutet, dass der Tumor über die Organgrenze heraus wächst dh andere Organe infiltriert
Erkläre folgende Begriffe:
Adjuvant
Inoperabel
Kurativ
Konservativ
Rezidiv
Adjuvant : Chemotherapie/Bestrahlung nach operativer Tumorentfernung
Inoperabel: Tumor kann nicht entfernt werden, ( keine Verbesserung nach OP)
Kurativ: Heilung einer Krankheit
Konservativ: Therapie ohne chirurgischen Eingriff
Rezidiv : Wiederauftreten eines Karzinoms
Welches Spezialinstrumentarium richten sie für eine Schilddrüsenoperation?
Feine Grundinstrumente,
Duvallklemme, Allisklemme,
Neuromonitoring,
Bipolare Pinzette
Durch welche beiden Arterien erfolgt die Blutversorgung der Schilddrüse und aus welchen Gefäßen entspringen sie?
A.thyroidea superior ( obere Polarterie) -> A.carotis externa
A.thyroidea inferior (untere Polarterie) -> A.subclavia
Was ist das Merseburger Trias?
Struma, Exophtalmus (hervortreten der Augäpfel), Tachykardie
Für welche Erkrankung steht das Merseburger Trias?
Morbus Basedow
Nenne die Störungen der Schilddrüse im Bezug auf den Hormonspiegel
Euthyreot = normaler Hormonspiegel
Hyperthyreose = erhöhter Hormonspiegel
Hypothyreose = niedriger Hormonspiegel
Wodurch ist eine Hyperthyreose gekennzeichnet?
Nenne drei Resektionsformen der Schilddrüse
Hemithyroidektomie
Tyhroidektomie
Isthmus Resektion
Was ist die Ursache für einen Großteil benignen Schilddrüsenerkrankungen und durch welche einfachen Maßnahmen kann jeder Mensch dem entgegen wirken?
- Jodmangel
- Jod kann man mit der Nahrung aufnehmen ( - Salzhaltig zb.: Fisch)
Nenne zwei Patientenlagerungsmöglichkeiten zur Operation an der Schilddrüse
Rückenlage, Kopf rekliniert
Beach Chair Lagerung
Zu welchem Zweck müssen sich Schilddrüsenpatienten prä- und postoperativ beim HNO Arzt vorstellen?
Bringe diesen Aspekt in den Zusammenhang mit dem intraoperativen Neuromonitoring
Lage des N. laryngeus recurrens ( Stimmbandnerv aus dem N. Vagus)
Neuromonitoring zur Darstellung und Verhinderung einer Verletzung
Bei Verletzung = Heiserkeit passager
Bei Durchtrennung = Heiserkeit permanent
Welches Hormon wird von der Nebenschilddrüse produziert, nenne dessen Aufgabe
Parathormon = steigert den Serum- Calcium Spiegel
Calcium Regulation zusammen mit dem Calcitonin und Vitamin D; Bildung von Vitamin D; erhöht Calcium, senkt Phosphat
Welches sind innere Hernien?
Beschreibe wann eine inkarzerierte Hernie zur Notfallindikation eines operativen Eingriffs erklärt wird
eine inkarzerierte Hernie ist eine eingeklemmte Hernie, bei der der Bruchinhalt nicht mehr spontan durch die Bruchpforte zurück gelangen kann -> Reposition gelingt nicht
OP innerhalb von 4 Stunden
Nenne zwei operative Möglichkeiten der rekonstruktion bei Leistenhernien
OP nach Lichtenstein
OP nach Shouldice
TAPP; TEPP
Mit welchen Nahtmaterial erfolgt die Dopplung der Fascia transversalis bei der OP nach Shouldice?
Monofil, nicht resorbierbar ( 0 Prolene )
Welche der hier genannten Hernien sind direkte Hernien?
Die Hinterwand des Leistenkanals zum Verschluss der Bruchpforte ist ein wichtiger Schritt in der Leistenhernienchirurgie. Ordne die Besonderheiten des Verschluss den verschiedenen Techniken zu
Shouldice = Dopplung der defekten Fascia transversalis
Lichtenstein = Verstärkung der Hinterwand durch Netzimplantat
Bassini = Bruchlücke durch Nähte, die die Hinterwand der Bauchdecke mit erfassen, verschlossen
Nenne die drei Ösophagusabschnitte
Pars cervikalis. Pars thorakalis, Pars abdominalis
Nenne die Wandschichten der Speiseröhre
Mukosa
SUbmukosa
Muskularis
Adventitia
Welche Operation bezeichnet man als Zweihöhleneingriff? Beschreibe warum und zu welchem Zweck dieser Eingriff nötig ist.
Bei Ösophaguskarzinom, Entfernung des betroffenen Abschnitts und bilden eines Magenschlauchs -> Magenhochzug
Der thorakale Teil des Ösophagus ist nur schwer zugänglich ( thorakaler Zugang zur Resektion des Ösophagus)
Abdomineller Zugang zum Magen, formen eines Magenschlauchs und End-zu-End Anastomose mit dem Ösophagus
Bei der Reflux Krankheit des Ösophagus wird das Plattenepithel in der Speiseröhre zerstört und durch Zylinderepithel ersetzt. Wie nennt man diese Erkrankung ? Welche operativen Therapien werden vollzogen?
Barret- Ösophagus
Ösophagus wird entfernt und durch Magenschlauch entfernt
( Fundoplicatio -> Fundus Manschette, unterbindet den Reflux)
Wo befindet sich typischer Weise das Zenker Divertikel und beschreibe das Prinzip der operativen Abtragung.
Typischerweise links am Hals ( Übergang Hypopharynx und Ösphagus)
Das Divertikel wird mit einem linearen Stapler abgetragen, ggf. erfolgt eine Längsspaltung der Ösophagusmuskulatur
Nenne zwei Faktoren für ein Ösophagus CA?
Nikotinabusus
Alkoholabusus
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei einem Ösophagus CA und wie heißen die OP Verfahren?
-> Ösphagusresektion
(EMR = endoskopische Mukosaresektion)
Transthorakale Ösophagusresektion mit Magenhochzug
Merendino- OP
Vervollständige den Lückentext:
Die Lage des Magens ist durch verschiedene Gewebsstrukturen sichergestellt : Fixierung der ................(1)................. am Zwerchfell.
Fixierung mit der ..(2).... durch das Lig. Hepatogastricum.
Fixierung mit der ...(3)... durch das Lig. gastrosplenicum.
Fixierung zum ....(4).... über das Lig. gastrocolicum.
Die Gefäßversorgung des Magens ist komplex:
Hauptgefäßstamm : ..(5)....
Versorgung der kleinen Kurvatur: A. ...(6)..... und A. ...(7)..... ( aus der A. hepatica communis)
Versorgung der großen Kurvatur: A. .....(8).... ( aus der A. splenica) und A .....(9)..... (aus der A. gastroduodenalis)
(1) Kardia
(2) Leber
(3) Milz
(4) Colon transversum
(5) Truncus coeliacus
(6) A. gastrica dextra
(7) A. gastrica sinistra
(8) A. gastroepiploica sinistra
(9) A. gastroepiploica dextra
Was versteht man unter einer Pyloroplastik nach Heineke Mikulicz?
Pyloroplastik bei Hyperthrophie der Muskulatur, Längsschnitt der Pylorusmuskulatur, quere Vernähung der Muskulatur = Pylorus erhält eine größere Fläche ; operative Erweiterung des Magenausgangs
Welche OP Techniken / Prinzipien kann man der Rekostruktion nach Billroth 2 zuordnen?
Was bezeichnet man als "Braunsche Fußpunktanastomose"?
Seit- zu- Seit Anastomose am tiefsten Punkt der Jejunumschlinge (B2) damit Verdauungssäfte nicht erst über die Schlinge müssen, sondern durch die Fußpunktanastomose weiter gelangen
Erkläre das Prinzip der Ethilon-Staff gerade Nadel bei einer manschinellen Anastomose durch einen intraluminalen Stapler am Beispiel einer Gastrektomie
Prinzip: Tabaksbeutelnaht
Bei der Gastrektomie wird der komplette Magen entfernt, der Osöphagus wird mit einer Jejunumschlinge anastomosiert ( Ösophagojejunostomie)
Zum einbringen der Andruckplatte in Ösophagus = Tabaksbeutelnaht mit Tabaksbeutelklemme : Klemme wird am Ösophagus geschlossen, die geraden Nadeln durch die vorgegebenen Löcher gesteckt, Klemme wird entfernt -> Naht geht schlauchförmig und kann angezogen werden ( Absetzen Ösphagus mit Höselschere)
Einführen der Andruckplatte, festziehen der Tabaksbeutelnaht. Der zirkuläre Stapler wird in die Jejunumschlinge eingeführt, an richtiger Stelle mit der Andruckplatte zusammengesteckt -> Stapler auslösen -> End- zu- End Anastomose ( Anastomosenring auf Vollständigkeit überprüfen)
Nenne vier Spezialinstrumente, die man bei einer Gastrektomie benötigt
Höselschere
Mikulicz Klemme
Gefäßklemmen
Tabaksbeutelklemme
Zirkulärer Stapler
Beschreibe und begründe das "Kocher Manöver"
Zur Mobilisation des Duodenums aus dem Retroperitoneum in den Peritonealraum
Das Duodemun liegt retroperitoneal, bei einem B1 muss es beweglich gemacht werden um es hochzuziehen ( Setzen zweier Klemmen und durchtrennung mit Schere/ Ligatur)
Palliative Therapieformen bei Magenkarzinom beinhaltet welche der folgenden Maßnahmen? Kreuze die richtigen an
Welche typischen Instrumente werden für eine Dünndarmresektion benötigt?
harte und weiche Darmklemmen
Silikonzügel
Erkläre die Begriffe Retroperitoneal und Intraperitoneal und nenne jeweils ein Beispiel
Retroperitoneal bezwichnet die Lage von bestimmten Organen hinter dem Peritoneum z.B. Duodenum
Intraperitoneal bedeutet, dass etwas im Peritoneum liegt z.B. Jejunum
Welche der folgenden Aussagen zu den Grundsätzen der Dünndarmresektion sind richtig?
