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Gefäßchirurgie
Gefäßchirurgie
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Was ist keine typische Ursache eines Schlaganfalls?
Nenne das Ziel einer TEA Carotis
Prophylaxe eines Apoplex
Erkläre den Ausdruck "EEA Carotis", erkläre das Prinzip dieser Operation
EEA = Eversions TEA ( Eversionsendarteriektomie)
Prinzip : aufsuchen der Gabelung; abtrennen der A. carotis interna; Ausstülpen/ umkrempeln der A. carotis interna, dabei werden Plaques/ Thromben ausgeschält; Durchspülen mit Heparin; Wieder umstülpen der Arterie; End-zu-Seit Anastomose der A. carotis interna an die A. carotis communi
Was und wie muss unbedingt bei einer Carotis OP vorbereit werden, um eine cerebrale Vaskularisierung sicher zustellen?
Shunt um eine Ischämie des Gehirns zu verhindern ( intraluminal)
Nenne die drei Unterscheidungen bezüglich der AAA Symptomatik
Asymptomatisches AAA = keine Symptome
Symptomatisches AAA = Flanken-, Rückenschmerz
Rupturiertes AAA = Trias ( Schock, pulsierender Tumor, akutes Abdomen)
Welche Aussage ist richtig?
Ein inflammatorisches Aneurysma ist:
Welche Aussage zum rupturierten AAA ist falsch?
Welches ist kein Zugangsweg zur offenen Operation eines AAA?
Nenne die zwei hauptsächlichen Prothesenformen bei einer konventionellen (offenen) Operation des AAA
Rohrprothese
Y- Prothese (Bifurkation)
Welche Anforderung wird an das Nahtmaterial in der Gefäßchirurgie als Gefäßnaht gestellt?
Monofil, nicht resorbierbar, doppelt armiert
Bsp.: Prolene
Ergänze: eine arterielle Wandaussackung unterhalb der Nierenarterie wird ..... genannt.
Eine Wandaussackung neben bzw die Nierenarterien betreffend wird ..... genannt
Infrarenales AAA
Juxtarenales AAA
Welche Art von Prothese wird bei einem rupturiertem AAA, sowie bei einem präoperativ heparinisierten Patienten genommen?
Beschichtete Dacronprothese, da diese nicht vorher geclottet werden muss; bei heparinisierten Patienten kann die Prothese nicht im Blut geclottet
Nenne eine weitere Therapieform eines AAA
EVAR= endovasculäre Aorten Reparatur
Was bedeutet PTA?
Percutane transluminale Angioplastie
Was richten sie für eine PTA mit evtl. Stenteinlage in Lokalanästhesie?
Punktionskanüle
PTA-Katheter
Einführungsschleuse
Führungsdraht
Kontrastmittel
Heparin
Stent
Lokalanästhetikum
Dilatationsspritz
Was ist ein AV Dialyse Shunt ( Definition und Zweck) und nenne einen Beispiel- Shunt. Wo wird dieser Angebracht?
Ein arteriovenöser Kurzschluss für die Dialyse ( Zusammenschluss von Vene und Arterie).
Fistel, die am distalen Unterarm der nicht dominanten Hand unter die Haut kommt.
Beispiel : Brescio- Cimino Shunt
Was ist ein Port Katheter, wo wird er implantiert und wofür?
Kathetersystem wird von aussen punktiert
Dauerhafter Zugang zum venösen oder arteriellen Gefäßsystem
Zur parenteralen Ernährung, systemische Chemotherapie, intravenöse Gabe von Medikamenten, Bluttransfusion
Port liegt unter der Haut, meistens und der rechten Seite subclaviculär
Port ( implantierter Teil) , Portkanüle, Schlauch ( liegt im Blutgefäß), Portkammer ( Kapsel, punktierbar mit Hubernadel
Nenne die verschiedenen Formen der Varikosis
Stammvarikosis
Perforanzvarikosis
Retikuläre Varikosis
Besenreiservarikosis
Nenne die Venen, die üblicherweise bei einer Operation entfernt werden und nenne die drei Operationsschritte/ Methoden
V. saphena magna
V. saphena parva
Stripping, Crossektomie, Exhairese
Was ist Heparin? Für was wird es verwendet? Maßeinheit und Fachbegriff
Heparin ist ein Medikament, für die intraoperative Antikoagulation (= hemmt die Blutgerinnung)
5000 I.E Heparin auf 100 ml Ringe
Was ist ein Patch und was soll damit erreicht werden?
Nenne zwei Materialien, die dafür benutzt werden können.
Patch = Flicken
Wird eingesetzt wenn eine Direktnaht nicht möglich ist, weil sich das Lumen sonst verkleinern würde.
Materialien: Patch und Rinder-, Schweineperikard, oder Dacron
Erklärung der folgenden Begriffe:
Dilatation
Fluschen
Preclotting
Dilatation= Aufdehnung eines Gefäßabschnitts (intraluminär) mit einem Ballonkatheter
Fluschen= herausdrücken von Thromben hinter der Abklemmstelle von einem Gefäß
Preclotting= Einlegen einer Prothese, eintränken in eigenem Blut zur Abdichtung bei unbeschichteten Prothesen
Nenne das Prinzip der Embolektomie
Ausschälen eines Blutgerinsels (arteriosklerotische Wandschicht) im Gefäß mittels Fogarty Katheter.
Beschreiben sie die Arteriosklerose
Verengung der Gefäßwand
Es setzt sich Plaque ab ( Ablagerung wie Fett, Thromben, Kalk)
Durch genetische Disposition, Rauchen, Alter, Diabetes
Erklärung des Begriffs pAVK
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Chronisch fortschreitende Mangelversorgung der Extremitäten
Entsteht durch Stenoseausbildung oder Verschluss der versorgenden Gefäße
Nennen sie die Stadieneinteilung der pAVK nach Fontaine-Ratschkow
Stadium 1= keine Symptome
Stadium 2a= claudicatio (hinken) ab 200m
Stadium 2b= claudicatio unter 200m
Stadium 3= Ruhe-Schmerz
Stadium 4= ulcus cutis, Nekrose
Nenne die operativen Verfahren bei einer pAVK
Gefäßersatz
Gefäßrekonstruktion
Bypass
Nenne den Unterschied zwischen anatomischen und extra anatomischen Bypass
Anatomisch : Bypass verläuft entlang der natürlichen Gefäßachse
Extra anatomisch : ohne Orientierung an der natürlichen Gefäßachse
Was bedeutet der Begriff TEA und beschreiben Sie das charakteristische dieser Methode
Thrombendarteriektomie
Ist ein Operationsverfahren um einen durch einen Thrombus oder Plaque verengtes Gefäß wieder frei zu machen.das betroffene Gefäß wird dargestellt und an geschlungen Punkt es erfolgt eine Stichinzision mit 11er Skalpell Und schnitt Erweiterung mit Pottscher Schere.
Thromben und Plugs werden mit dissektor/ Spatel /Overhold entfernt, das Gefäß mit Heparin Lösung gespült und verschlossen. Hierbei kann ein Patch verwendet werden
Um welchen Bypass handelt es sich?
"Die VSM wird komplett entnommen. Nach Freilegung beider Anschlussstellen wird die Bypassvene umgedreht implantiert."
Retrograder Bypass
Um welchen Bypass handelt es sich?
"Die Vene wird als freies Transplantat mit ihrer ampullären Mündung verwendet (nicht umgedreht). Nach vorsichtiger hydraulischer Dehnung werden ihre Klappen intraluminal ausgeschaltet ( zerstört).
Orthograder Bypass
Um welchen Bypass handelt es sich?
" VSM bleibt mit Ausnahme der anastomosennahen Abschnitte im Gewerbeverband/ im anatomischen Venenbett. Die VSM wird in der Leiste zur Arterie anastomosiert = proximale Anastomose, danach werden intraluminal die Venenklappen zerstört."
In-Situ Bypass
Auf dem OP-Programm steht "Fem.Pop.1 Bypass", was soll gemacht werden? Nenne drei verschiedene Möglichkeiten.
Bypass, der die A. femoralis communis und A. poplitea betrifft , geht vom Oberschenkel bis oberhalb des Kniegelenks
Autologes Material = v.saphena Magna/parva
Heterologes Material = Omniflow Prothese
Alloplastisches Material = Kunststoff Prothese
Was bedeutet der Begriff "autologe Vene"?
Nenne drei Vor - und Nachteile
Autolog= körpereigene Vene
Vorteile: geringes Infektionsrisiko, keine Abstoßreaktion, keine Kosten
Nachteile: nicht immer vorhanden, längere OP-Dauer, Intimaschädigung
Erkläre die Abkürzung PTFE.
Was ist die Besonderheit des Materials und nenne das größte Problem in der Anwendung, was intraoperativ auftreten kann.
PTFE= poly tetra fluor ethylen
Besonderheit = glatte Oberfläche, kann ringverstärkt sein
Problem = glatte Oberfläche bedeutet, dass jeder Stich ein Loch ist, daher kann es zu Stichkanal Blutungen kommen
Nenne den Vorteil von ringverstärkten PTFE Prothesen mit einem Beispiel
Ringverstärkung hat den Vorteil, dass die Prothese nicht abknicken kann, wichtig bei den Kniegelenken und bei Knochenvorsprüngen. Beispiel : Ersatz der Beckenvene
Nenne den größten Vorteil einer gewebten und beschichteten Dacronprothese, sowie einen Nachteil
Vorteil: kein Preclotting notwendig
Nachteil: teuer
Beschreibe die Seldinger - Technik in sechs Schritten
Punktion mit Punktionskanüle
Herausziehen Mandrin
Einführen des Drahtes
Herausziehen der Kanüle
Schleuse über Führungsdraht einführen
Draht entfernen und Katheter durch Schleuse einführen
Was ist eine Omniflow Prothese? Was muss vor dem Anreichen beachtet werden?
Biosynthetische Prothese aus Schafskollagen mit Polyesternetz,
Mit NaCl durchspülen, Heparin muss 15 Minuten im Lumen verbleiben, bevor sie angereicht wird
Aus welchem Material ist der bovine Perikard Patch ( vascu guard)? Was müssen sie beachten? Bei welcher Operation wird er eingesetzt?
Patch aus Rinder Perikard
Indikator auf dem Vascu-Guard muss grün sein, damit er steril ist
Man muss ihn durchspülen, 3 Minuten in Ringer - Lösung Einlegen
OP : Profundaplastik, AV- Shun
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Cartes-fiches
Nenne die Venen, die üblicherweise bei einer Operation entfernt werden und nenne die drei Operationsschritte/ Methoden
V. saphena magna
V. saphena parva
Stripping, Crossektomie, Exhairese
Was ist Heparin? Für was wird es verwendet? Maßeinheit und Fachbegriff
Heparin ist ein Medikament, für die intraoperative Antikoagulation (= hemmt die Blutgerinnung)
5000 I.E Heparin auf 100 ml Ringe
