Wochenbett der Mutter

• Drohende kindliche Asphyxie (Zustand von Kreislaufschwäche)
• Mitpressen der Frau ist nicht möglich 
• Geburtsstillstand ind der Austreibungsphase 

Komplikationen: Intrakranielle Blutungen, deshalb bei FG kontraindiziert

Operative Eröffnung der Bauchdecke und des Uterus mit der Entbindung des Kindes 

• Geplant
• Querlage/Schräglage 
• Missverhältniss Kopf/Grösse 
• Frühgeburt/Mehrlinge 
• Geburtshinderniss--> Myome 
• Infektionen der Mutter 

• Ungeplant 
• Kindliche Notsituation 
• Nabelschnurvorfall 
• Schwere Erkrankungen der Mutter--> Präklampsie 
• Starke Blutungen
• Geburtsstillstand 

• Verletzungen der Harnblase/Darms 
• Störungen bei der Wundheilung 
• Gebärmutterentzündung 
• Zystitis/ Harnwegsinfektionen 

Dammschnitt- Entlastung Damm/Schutz des Beckenbodens (Vermeidung der Überdehnung, Zerreissen) 

Schnittführungen: 

1. Medial (in der Mitte gelegen)
2. Lateral (seitlich, von der Körpermitte abgewandt)
3. Mediolateral (ausgedehnt von der Mitte des Damms zur Seite ca 45.°) 

Weichteilverletzung mit Einriss in das Gewebe (Vula/After) infolge starker Dehnung 

• Grad 1: Hauteinriss Introitus (Eingang), der Vagina+Damm, keine Verletzung der Dammmuskulatur 
• Grad 2: Riss der Dammmuskulatur bis Sphinkter, Sphinter (Schliessmuskel) ist intakt
• Grad 3: Dammriss mit Verletzung und Sphinkter, manchmal auch Rektumvorderwand
• Grad 4: Siehe Grad 3 mit einriss Rektumvorderwand

• Kühlen--> SZ lindern, abschwellen
• Abspülen nach jedem WC-Gang--> Intimreinigung 
• Binden oft wechseln--> pos. Beeinflussung der Wundheilung 
• Druckentlastung, Bettruhe wenig Sitzen in den ersten 3 Tagen--> Druck/Zug stört die Wundheilung 
• Beurteilung der Naht, Heilungsstand--> Falsche Vorstellungen vermeiden 
• Analgesie, SZ-lindern--> Paracetamol, Ibuprofen 
• Bei keiner Besserung--> Untersuchung durch die Hebamme 

• Leichte Beckenbodenübungen 
• Wiederholte Kontrolle der Naht--> Herstellung von Bezug der Verletzung 

• Schonung viel liegen, wenn möglich nicht sitzen, kleine Schritte, Druckentlastung--> Förderung der Wundheilung 
• Auf weichen Stuhlgang achten--> Schliessmuskel nicht überdehen 
• Viel trinken
• Auf Ernährung achten--> leicht verdauuliche Kost
• Verdauungsunterstützende Massnahmen--> Bauchmassage, Trockene Pflaumen

• tägl. Senkung von 1 QF bei Spontan /sectio leicht verschoben
• 1 p.p. Fundus ca. NH
• Ca. 5 p.p. in der Mitte der Nabelsymphyse 
• Nach 2 Wochen nicht mehr ertastbar

• Stillen
• Bauch- Uterusmassage 
• Reg. entleerung der Harnblase
• Bauchlage 2xtgl. für 15min
• Bewegung
• Rückbildungstee

• Überdehnung Uterusmuskulatur (Mehrlingsgeburt)
• Übermüdung Uterus (lange Geburt)
• Mehrgebärende (schalffe Muskulatur) 
• Sectio 
• Lochialstau
• Häufiger Grund: volle Harnblase

• Lochialstau 
• Putride (faulige) Lochien 
• Infektionen-Endometritis
• Atonie, Blutung über 500ml 
• Anämie, evt. Gerinnungsstörungen 

Eröffnung der Fruchtblase mit Fruchtwasserabgang vor Beginn regelmässiger Wehentätigkeit 

Mangelnde oder fehlende Kontraktion der Gebärmutter während oder nach der Plazentalösung. Ist bei einem Blutverlust ab 500ml, es kommt zu einer Blutung aus offenen Gefässen im Bereich der Plazentahaftstelle. Kann akut oder kontinuierlich sickernd sein. 

• Volle Harnblase, unvollständige Plazentalösung 
• Überdehnter Uterus (Mehrlinge)
• Plazenthapathologien
• Myome oder Fehlbildungen des Uterus 

Sind u.a. der Einatz von Uterotonika zur Einleitung oder sub partu, operative Geburtbeendigung (Vakuum, Sectio), PDA, Vollnarkose 

• Akute vaginale Blutung nach Lösung oder nach Geburt der Plazenta 
• Weicher Uterus, der immer wieder vollbluet, steigender Fundus 
• Zeichen eines Hämorrhagischen Schocks 

• Alamieren und Hilfe organisieren 
• Vitalzeichenkontrolle 
• Kopftieflagerung evtl Seitenlagerung 
• Venöser Zugang
• Volumeersatz/ Uterotonika applizieren 
• Entleerung der Harnblase evtl. DK 

• Junge 1. Gebärende 
• Mehrlinge
• Adipositas 
• Chronische Hyertonie 

• Vermutet: Imbalance Prostazyklin/Thromboxan 
• Prostazyklin: Vasodilatation, Hemmung Thrombozytenaggregation
• Thromboxan: Vasokonstriktion, Thrombozytenaggregation steigt 

• Sorgfältige Überwachung
• Meist stationäre Behandlung 
• Abschirmung/Bettruhe 
• Sedativa 
• Eiweissreiche Kost 
• Antihypertensiva 

Ist ein Krampfanfall mit Bewusstlosigkeit. Die Krämpge beginnen bei den Extremitäten über den ganzen Körper, tonisch-klonisch.

• Ruhe bewahren 
• Vor Stürzen schützen/ Selbstverletzung 
• Auf freie Atemwege achten 
• Sofort- Info Arzt 
• Sofort in Kreissaal 
• Notfalteam informieren 
• Diazepam bereitstellen 

• Interventionen Präklampsie 
• Wenn nicht behandelt, Gefahr von Blutung im Gehirn und Tod des ungeborenen

Ist eine Komplikation der SIH- erhöter Druck, Veränderung im mütterlichen Körper führt zu erhöhter Empfindlichkeit der Gefässwänden, Neigung zu Durchblutungsstörungen, im Gehirn vermehrte Krampfbereitschaft 

• Leitsymptome sind: Hypertonie, Ödeme, Proteinurie (meist letztes Symptom)
• Kopf-Schmerzen
• Sehstörungen
• Augenflimmern
• Übelkeit/Erbrechen
• Nierenfunktionsstörung- Anurie
• Leberschwellung/Leberdruckschmerzen 
• Placentainsuffizienz durch eine Blutungsstörung, Schädigung der kapillaren Gefässe

• Medikamentös, Hypertensiva, Senkung des BD, Diazepam--> Krampfschwelle im Gehirn erhöhen 
• Ruhe, wenig Besuch 
• Dunkler Raum--> Lichtempfindlichkeit 
• BD/P-Kontr. 2x tgl.
• GW/Ödeme 1x tgl.
• Urin auf Eiweiss testen 1x tgl. 
• Blutentnahme nach Verordnung 
• CTG 2x tgl.
• Kost: Eiweissreich, Natriumarm 

Ist eine schwerwiegende Komplikation der SIH und eine Snderform der Präklampsie. Es besteht akute Lebensgefahr

H    Hämolyse auflösen der Erythrozyten 

EL  Elevated Liver Enzymer- Leberwerte steigen 

LP  Low Platelets- Thrombozyten sinken 

• Leitsymptome+ SZ im rechten Oberbauch 
• Geliche wie bei Präklampsie 
• Linksherzinsuffizienz bei massiver Hypertonie - Es besteht die Gefahr eines Lungenödems 
• Hyperreflexie 

- Intensive Überwachung mit Monitor 

- Engmaschige Kontrollen--> BD und Urinausscheidung 

-  Schnelle Entbindung 

-Thrombozytenkonzentration 

Erhöhte BZ-Werte erstmals in der SS, Nüchtern > 5,1mmol/l. 

Hormonveränderung --> erhöhter Insulinbedarf um Zucker in die Zellen zu bringen. Zucker gelangt über die PLazenta zum NG, Insulinproduktion des NG steigt. Das Insulin kann die Plazentaschranke nicht überwinden, Folge: grosse und schwere NG Wachstum und vermehrter Fettabbau 

• Übergewicht 
• Daibetes mellitus in der Familie 
• GDM in einer frührern SS
• Alter über 30 
• Wiederholte Fehlgeburten 
• Massive GW-Zunahme in der SS >15kg 
• Frühere Geburten Kind >4500gr. 

• Meist atypisch ohne starken Durst und Polyurie (Wasser lassen erhöht)
• Unspezifische Symptome: Erhöhte Anfälligkeit für Zystitis, Erhöhter BD, Erhöhte Fruchtwassermenge (Polyhydramnion), Erhöhte Zuckerausscheidung 

• Häufige Harnwegsinfekte 
• Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie 
• Obstipation 
• Präklampsie 

• ANS, Isulin behindert Surfactantproduktion 
• Hypoglykämien, Ng kann selber nicht so schnell umstellen 
• Hydramniom (path. erhöhte Fruchtwassermenge)
• Placenthopathia diabetica, Reifestörung der Plazenta (Plazentainsuffizienz) 

• Ernährung anpaasen (kleine, mehrere Zwischenmahlzeiten)
• Bewegung
• Insulin spritzen, keine oralen Medis 
• Ab der 24.SSW wöchentliche Kontrollen