Gesundheitsökonomie
Gesundheitsmanagement und -ökonomie
Gesundheitsmanagement und -ökonomie
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Cartes-fiches
Nenne ein Beispiel aus dem Gesundheitswesen für eine senkrechte Nachfragekurve.
Lebensnotwendige OP/Medikamente/... (Die Nachfrage ist unabhängig vom Preis)
Was passiert mit der Nachfragekurve, wenn jemand erkrankt?
Sie verschiebt sich nach rechts und nähert sich der senkrechten "Kurve" an.
Bevölkerung-->Bedürfnis-->Bedarf-->Nachfrage-->(Preis-Leistung-Kurve)<--Angebot
...
Was ist Nachfrageelastizität?
Es ist ein Maß für die Veränderung der Nachfrage aufgrund von Preisveränderungen
Was ist eine elastische Nachfrage? Nenne ein Bsp.
= eine starke Reaktion der Nachfrager auf eine Preisänderung
z. B. Luxusartikel wie Champagner, Kaviar
Was ist eine unelastische Nachfrage? Nenne ein Bsp.
= eine starke Reaktion der Nachfrager auf eine Preisänderung
z. B. Luxusartikel wie Champagner, Kaviar
Was ist eine vollkommen unelastische Nachfrageelastizität? Nenne ein Bsp.
= die Nachfrage ist völlig unverändert und reagiert nicht auf Preisveränderungen (senkrechte "Kurve")
z.B. lebenswichtige Medikamente
Eine Übertragung der Nachfragetheorie auf das Gesundheitwesen ist kaum möglich. Warum?
1. Kann der Einzelne selbst am besten über seinen Nutzen entscheiden?
- Durch Verbote und Gesetze werden Individuen vor ihrer eigenen Unbedachtheit geschützt. Bsp?
2. Verfügen Konsumenten über ausreichend Informationen?
- Konsumenten informieren sich auf normalen Konsummärkten intensiver + gründlicher als auf Gesundheitsmärkten
- Warum? Fallen Ihnen mögliche Gründe ein?
- Gibt es vielleicht Gesundheitsmärkte auf denen sich Konsumenten eher informieren als auf anderen?
3. Sind sich Konsumenten über die Folgen ihrer Entscheidung bewusst?
- Die Beurteilung der Folgen einer Entscheidung im Gesundheitswesen fällt schwer. Warum?
4. Handeln Individuen rational?
- Individuen handeln nicht immer nach ihrer Vernunft /Teilweise auch unvernünftig
- Auch hier greift der Staat ein, um Individuen vor Ihrer Unbedachtheit zu schützen.
Was ist ein Angebot?
= die Menge eines Gutes, das am Markt zum Verkauf oder Tausch steht
= Menge an Gütern, Leistungen, die Unternehmen zu bestimmten Preisen verkaufen wollen
Die Angebotsfunktion S = f (...) besteht aus ...
S = f (Preis, Preis des Inputs, Konkurrenz)
Angebotskurve: Steigt der Preis, ... meistens auch die Menge an Gütern/Dienstleistungen
...steigt...
Angebotskurve: Sinkt der Preis, ... normalerweise auch die Güter/Dienstleistungsmenge
sinkt
Wodurch sind Angebotsveränderungen möglich?
Veränderung des Input (Rohstoffpreise sinken/stiegen)
Technologische Innovation (bessere Maschinen)
Veränderung der Anzahl der Anbieter (mehr/weniger Hersteller oder Anbieter)
Wie kommt es zur Preisbildung?
Der Preis sorgt für den Ausgleich von Angebot und Nachfrage.
Die Ökonomie geht von einem vollkommenen Markt aus. Was heißt das?
- Die Güter des Marktes sind alle gleich (Farbe, Größe etc. – keine Unterschiede)
- Jeder Marktteilnehmer kennt alle Marktvorgänge
- Anbieter und Nachfrager treten gleichzeitig am Markt auf
- Anbieter und Nachfrager reagieren zeitgleich auf Veränderungen
Werden diese Grundannahmen eines vollkommenen Marktes nicht alle erfüllt -->
--> unvollkommener Markt
Zusammenfassend: Objektiver Mangel an Gesundheit-->Bedürfnis-->Bedarf-->Nachfrage--> ... <--Angebot
--> Gesundheitsmarkt <--
Auf einem Markt treffen ... und ... zusammen. Der ... eines Gutes wird ermittelt.
Auf einem Markt treffen Anbieter von Gütern und Nachfrager von Gütern aufeinander. Der Preis eines Gutes wird ermittelt.
Wodurch wird das Angebot beeinflusst?
- Gewinnerwartung
- Produktionskosten
- Konkurrenzsituation
Wordurch wird die Nachfrage beeinflusst?
- Bedürfnis
- Einkommen
- Preis des Gutes
- Preise alternativer Güter
Nenne vier Marktformen mit Beispiel.
Angebotsmonopol (nur ein Anbieter, viele Nachfrager = Dorfdisco)
Nachfrageoligopol ("einige wenige" Nachfrager, viele Anbieter)
Angebotsoligopol (viele Nachfrager, "einige wenige" Anbieter = nur zwei Bäcker in der Stadt)
Polypol (viele Nachfrager, viele Anbieter =Supermärkte)
Menschen werden krank und daher werden Diagnosen und Behandlungen (=Gesundheitsgüter) nachgefragt -->Gesundheitsmarkt
Welche Faktoren bestimmten diese Nachfrage?
- der individuelle Gesundheitszustand
- der Preis von Gesundheitsgütern
- Nachfrage, die durch die Anbieter induziert wird (Werbung)
- Anzahl der erkrankten Personen
- Kaufkraft der Konsumenten
- ...
Von welchen Determinanten wird der individuelle Gesundheitszustand beeinflusst?
Demografische + sozioökon. Determinanten (Alter, Einkommen,...)
Individuelle Determinanten (Gesundheitsbewusstsein, Lebensstil,...)
Strukturelle Determinanten (welche Struktur im Gesundheitssystem? Versichertenschutz)
Medizinische Determinanten (mein Wissensstand, Erreichbarkeit von med. Einrichtungen)
Unter der Annahme, dass „der Gesundheitssektor ist ein völlig unregulierter Markt“ ist, spielt der Preis auf den Märkten eine erhebliche Rolle. Was heißt das?
Wenn ich einen schlechten Gesundheitszustand habe, dann wird meine Nachfragekurve nach Gesundheitsgütern immer steiler und nähert sich der senkrechten "Kurve" an. (Ich habe keine Wahl, weil ich sehr krank bin)
Wenn ich über einen guten Gesundheitszustand verfüge, dann bin ich nicht bereit hohe Preise für Gesundheitsgüter zu bezahlen. Meine Nachfragekurve ist flach.
Wenn die Kosten für Gesundheitsgüter von Dritten übernommen wird, dann ...
... spielt der Preis für mich keine Rolle. Egal welchen Gesundheitszustand ich habe.
Was ist der Moral Hazard?
Erhöhung des moralischen Risikos
Erkläre Ex-ante Moral Hazard
= risikoerhöhend aufgrund von Versicherung
z.B. riskante Lebensweise, Risikosport, keine präventiven Maßnahmen
--> Vor einem Schaden/einer Krankheit
Erkläre Ex-post Moral Hazard
=mengenmäßig erhöhend aufgrund der Versicherung
z.B. nimmt man mehr Leistungen in Anspruch
--> Nach einem Schaden/einer Krankheit
Die Problematik des Moral Hazard führt zu ...
... Wohlfahrtsverlusten.
Beim Gesundheitsmarkt spricht man von einem Marktversagen. Warum?
Der nachfragende Konsument kann nicht (wie auf einem funktionierenden Markt) abwägen zwischen Kosten und Nutzen. Der Gesundheitsmarkt wird gestört durch:
- Informationsasymmetrien
- Moral Hazard
- Externe Effekte
- Ethische Aspekte
Zur sinnvollen Ressourcenallokation sind ökonomische E... notwendig
Evaluationsstudien
- Messung von Effizienz und Effektivität auf Gesundheitsmärkten
- liefern Informationen für Entscheidungsträger!
Auch in der Prävention erfordert die Begrenztheit der Ressourcen einen ... Umgang.
... wirtschaftlichen...
Aus ökonomischer Sicht kann man nicht direkt davon ausgehen, dass der Staat eine Rolle in der Gesundheit/Prävention einnehmen sollte
--> .... als übergeordnetes Prinzip!
Konsumentensouveränität!
Staatliche Eingriffe gerechtfertigt bei vorhandenem M...
Marktversagen:
- Nicht rationales Verhalten
- Unzureichende Informationen/Informationsasymmetrie
- Finanzierung durch KV: Moral Hazard
- Externe Effekte
Was sind die Grundlagen der ökonomische Wohlfahrtstheorie?
- Wohlfahrtmaximierung
- Optimale Ressourcenallokation zum Ziel
- Versorgung soll mit einem Minimum an Kosten bzw. bei gegebenen Budget ein Maximum an Versorgung gewährleistet werden
Warum brauchen wir ökonomische Evaluationen?
- Als Prüfinstrument für Wirtschaftlichkeit
- Entscheidungshilfe für Behandlungsmöglichkeiten
§ 12 SGB V – Wirtschaftlichkeitsgebot
„Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und ... sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder ... sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.“
wirtschaftlich ... unwirtschaftlich
Gesetzliche Verankerung § 135 SGB
„Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden... Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit... Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse ..."
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Wie werden zwei Handlungsalternativen miteinander verglichen?
Vergleich von Gesamtkosten und Gesamteffekten der jeweiligen Maßnahme?
Welche Probleme der ökonomischen Evaluationen in der Prävention können auftreten?
Zeit-Problem:
- Gesundheitliche Effekte + eventuelle Kosteneinsparungen treten häufig erst nach Jahren/Jahrzenten auf, insbesondere bei chronischen Erkrankungen
Verlagerungsproblem:
- Kostenträger und Kosteneinsparer getrennt. Die Kosten der Präventionsmaßnahme tragen die Krankenkassen, ein Nutzen durch eingesparte Kosten wird bpsw. beim Arbeitgeber deutlich
